对肝硬化

肝硬化是由持续的、长期的肝损伤引起的肝脏瘢痕。

疤痕组织会取代肝脏中的健康组织,并阻止肝脏正常工作。

肝硬化造成的损害是无法逆转的,最终会变得非常广泛,以至于肝脏停止工作。这就是所谓的肝衰竭。

如果肝脏衰竭,肝硬化是致命的。然而,这种情况通常需要数年才能达到这一阶段,治疗可以帮助减缓其进展。

在英国,每年约有4000人死于肝硬化,700人需要接受治疗肝脏移植手术才能生存。

体征和症状

肝硬化的早期阶段通常没有什么症状。然而,当你的肝脏失去正常运作的能力时,你可能会食欲不振、恶心和皮肤瘙痒。

在后期,症状包括黄疸、吐血、黑色、柏油样大便以及腿部(水肿)和腹部(腹水)积液。

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什么时候去看医生

由于肝硬化在早期阶段没有很多明显的症状,它经常在不相关的疾病测试中被发现。

如果你有以下症状,请去看医生:

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肝硬化的原因是什么?

在英国,肝硬化最常见的原因是:

  • 饮酒过量(酒精滥用)多年来
  • 被感染了丙型肝炎病毒感染了很长时间
  • 这种疾病被称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),会导致肝脏中堆积过多的脂肪

NASH在英国呈上升趋势,这是由于肥胖减少体力活动。它很可能会取代酒精和丙型肝炎,成为导致肝硬化的最常见原因。

肝硬化不太常见的原因包括乙型肝炎感染和遗传性肝病,如血色素沉着症。

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治疗肝硬化

目前还没有治愈肝硬化的方法。然而,有可能控制症状和任何并发症,并减缓其进展。

治疗可能导致肝硬化的潜在疾病,例如使用抗病毒药物治疗丙型肝炎感染,也可以阻止肝硬化恶化。

你可能会被建议减少或停止饮酒,或者如果你超重就减肥。广泛的酒精的支持业务可用。

在肝硬化的晚期,由肝硬化引起的疤痕会使肝脏停止运作。在本例中,a肝脏移植手术是唯一的治疗选择。

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防止肝硬化

不超过建议的饮酒量是预防与酒精有关的肝硬化的最好方法。

  • 建议男性和女性每周定期饮酒不要超过14个单位
  • 如果你一周喝14单位的酒,那么把你喝的酒分3天或更久

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乙型肝炎和丙型肝炎可以通过无保护措施的性行为或共用针头注射毒品而感染。使用一个避孕套在做爱时,而不是注射药物会降低你患乙肝和丙肝的风险。

乙型肝炎的疫苗是可用的,但目前没有丙型肝炎的疫苗。

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肝硬化症状

在肝硬化的早期阶段通常没有什么症状。随着肝脏损伤的加重,容易出现明显的问题。

在肝硬化早期,尽管肝脏受损,但仍能正常工作。随着病情的发展,当肝脏功能受到影响时,症状往往会出现。

肝硬化的症状包括:

  • 疲倦和虚弱
  • 食欲不振
  • 减肥和肌肉萎缩
  • 感觉不舒服(恶心)和呕吐
  • 肝脏周围有压痛或疼痛
  • 腰部以上皮肤上有细小的红线(毛细血管)
  • 皮肤很痒
  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)
  • 更容易流血和擦伤的倾向,如频繁流鼻血或者牙龈出血
  • 脱发
  • 发烧和颤抖发作
  • 腿、脚踝和脚因积液而肿胀(水肿)
  • 腹部肿胀,由于积液,即腹水(严重的情况下会让你看起来很怀孕)

你也可能会注意到你的性格变化,睡眠问题。失眠)、记忆力减退、思维混乱和难以集中注意力。这被称为脑病,当毒素影响你的大脑时就会发生,因为你的肝脏无法将它们从你的身体中清除。

晚期症状

在肝硬化的后期,你可能会吐血或有焦油,黑色的大便。这是因为血液不能正常流经肝脏,从而导致从肠道输送血液到肝脏的静脉(门静脉)中的血压升高。

血压的升高迫使血液流经胃和食道周围更小、更脆弱的血管(静脉曲张)。它们在高血压下会破裂,导致内出血,这在呕吐物和/或粪便中可见。

随着时间的推移,正常情况下由健康肝脏排出的毒素会导致多器官衰竭,随后死亡。

何时寻求医疗帮助

如果你有持续的肝硬化症状和体征,你应该去看医生。

如果您出现以下症状,特别是如果您之前被诊断为肝硬化,请立即寻求医疗帮助:

肝硬化的原因

肝硬化有很多不同的原因。在英国,最常见的原因是饮酒过量和长期丙型肝炎感染。

在某些情况下,没有确定具体的原因。

酒精消费

肝脏可以分解毒素(毒药),比如酒精,但过量的酒精会损伤肝细胞。每周饮酒超过14个单位的男性和女性被认为饮酒过量。

如果你酗酒,你患肝硬化的几率就会增加。然而,重要的是要意识到肝硬化不仅仅是一种影响依赖酒精的人的疾病。如果你在社交场合大量饮酒,你也可能患上肝硬化。

与酒精相关的肝硬化通常发生在10年或更长时间的大量饮酒之后。由于未知的原因,有些人比其他人更容易受到肝细胞损伤。酗酒的女性比男性更容易受到肝损伤,这在一定程度上是因为她们的体型和构造不同。

酒精性肝损伤分期

过度饮酒并继续大量饮酒的人会分3个阶段发展成肝硬化。这些将在下面描述。

  • 第一阶段酒精性肝病被称为“脂肪肝”,几乎所有过度饮酒者都会得这种病。这是肝脏分解酒精的副作用,喝少了就会消失。
  • 酒精性肝病的第二阶段是酒精性肝炎。继续大量饮酒的人中约有20-30%会患上酒精性肝炎。在这一阶段,肝脏会发炎。如果酒精性肝炎恶化到最极端的形式(肝功能衰竭),可能导致死亡。
  • 大约10%的重度饮酒者会发展成肝硬化,这是酒精相关肝病的第三阶段。

这种发展为肝硬化的风险,以及酒精性肝炎的风险,是政府建议男性和女性每周不应定期饮酒超过14个单位的主要原因之一。如果你每周喝14个单位的酒,建议你把你喝的酒分三天或更多天喝。

一个单位的酒精大致相当于半品脱正常度数的窖藏啤酒或一个单位(25毫升)的烈性酒。一小杯葡萄酒(125毫升)大约是1.5个单位。

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如果你发现很难减少饮酒量,你的家庭医生可以给你帮助和建议。

肝炎

肝炎是肝脏的炎症。如果不及时治疗,多年后会损害肝脏,最终导致肝硬化。

在英国,丙型肝炎是最常见的肝炎形式。丙型肝炎病毒通常通过血液接触传播,最常见的是共用注射毒品的针头。

另外两种肝炎感染,乙型肝炎D,也会导致肝硬化。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种可以导致肝硬化的严重肝脏疾病。与酒精相关的肝病一样,NASH的早期阶段是肝脏中过量脂肪的积聚。这种脂肪与炎症和疤痕有关,这可能导致肝硬化。

NASH可以发生在肥胖的人身上糖尿病,血液中脂肪含量较高(高胆固醇),高血压.大多数NASH患者感觉良好,直到肝硬化发生,肝功能受到影响,他们才意识到自己有问题。

NASH在英国呈上升趋势,原因是肥胖减少体力活动。它很可能会取代酒精和丙型肝炎,成为导致肝硬化的最常见原因。

其他原因

还有一些其他情况可以阻止肝脏健康运作,并可能导致肝硬化。这些包括:

  • 自身免疫性肝病——免疫系统通常会产生抗体来攻击细菌和病毒;然而,如果你患有自身免疫性疾病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化或原发性硬化性胆管炎(PSC),你的免疫系统会产生抗体攻击健康的器官
  • 一些罕见的遗传疾病,如血色素沉着症(肝脏和身体其他部位铁的积聚)和威尔逊氏病(肝脏和身体其他部位铜的积聚)
  • 任何导致胆管堵塞的情况,比如胆管癌胰腺癌
  • Budd-Chiari综合征——由血液凝块阻塞从肝脏输送血液的静脉引起

不太常见的是,使用某些药物,如胺碘酮和甲氨蝶呤,也可能导致肝硬化。

诊断肝硬化

如果你的全科医生怀疑你患有肝硬化,他们会检查你的病史,并进行体检,寻找慢性肝病的迹象。

如果你的家庭医生怀疑你的肝脏受损,你将被转去做检查以确认诊断。

测试

您可能有许多不同的测试,包括下面描述的测试。

血液测试

血液测试可以测量你的肝功能和肝损伤的程度。血液测试可以用来测量你血液中的肝酶丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转移酶(AST)的水平,因为如果你有肝脏炎症(肝炎),这些酶会升高。

扫描

一个超声波扫描,瞬态弹性成像扫描,计算机断层扫描(CT)扫描或核磁共振成像可能会对你的肝脏进行扫描。瞬态弹性成像扫描类似于怀孕期间进行的超声扫描(有时被称为纤维扫描)。

这些扫描可以产生肝脏的详细图像,或检查肝脏硬度以识别任何疤痕。

英国在线实验室测试网站有更多的信息ALT而且AST测量。

肝活组织检查

肝脏活组织检查一根细针插入你的身体(通常是在你的肋骨之间),取出一小部分肝细胞样本。样品被送到实验室,以便在显微镜下检查。

活检通常在局部麻醉,如日间病例或住院过夜。活检的结果将证实肝硬化的诊断,并可能提供更多关于病因的信息。然而,瞬时弹性成像在肝硬化诊断中越来越多地被用作活检的替代方法。

内窥镜检查

内窥镜检查是将一个内窥镜(一根细而长、末端有灯和摄像机的柔性管)从你的喉咙传到你的胃里。

你的食道(从喉咙到胃的管子)和胃的图像被传输到外部屏幕,在那里可以看到任何静脉曲张(血管肿胀),这是肝硬化的迹象。

分级

根据肝硬化的严重程度,有几种不同的分级系统。其中一个系统是Child-Pugh评分,它基于你的检查和实验室测试,将肝硬化从A(相对轻微)到C(严重)进行分级。

另一种被称为终末期肝病模型(MELD)的系统使用血液测试的结果来帮助确定需要紧急肝移植的人。

治疗肝硬化

肝硬化无法治愈,所以治疗的目的是控制症状和任何并发症,阻止病情恶化。

通常情况下,已经发生的肝损伤是不可能逆转的,尽管最近的研究表明,在肝损伤的根本原因可以被成功治疗的情况下,这最终是可能的。

治疗可能在有肝病专科的医院进行,该专科治疗肝脏、胆囊和胆管疾病。

阻止肝硬化恶化

服用药物治疗肝损伤的根本原因,改变健康的生活方式有助于阻止肝硬化恶化,降低进一步发展健康问题的风险。

药物治疗

你需要的药物取决于肝脏损伤的具体原因。

例如,如果你患有病毒性肝炎,医生可能会给你开抗病毒药物。如果你患有自身免疫性肝炎,你可以服用类固醇药物(糖皮质激素)或抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂)。

生活方式的改变

如果你患有肝硬化,你可以做一些事情来帮助自己保持健康,减少进一步发展问题的机会,包括:

  • 完全避免酒精不管肝硬化的原因是什么,因为饮酒会加快病情发展的速度
  • 减肥如果你超重或肥胖
  • 常规的锻炼减少肌肉萎缩
  • 养成良好的卫生习惯可以减少感染的机会
  • 和你的家庭医生谈谈接种疫苗您可能需要,例如年度流感疫苗或者旅行疫苗
  • 如果你正在服用非处方药或处方药,请咨询你的全科医生或药剂师,因为肝硬化会影响你身体对某些药物的处理方式

营养不良在肝硬化患者中很常见,所以重要的是要确保你有一个均衡的饮食帮助你获得所需的营养。

避免吃咸的食物,不要在你吃的食物中添加盐,这有助于降低你的腿、脚和腹部因积液而肿胀的风险。更多信息请参见低盐饮食小贴士。

对肝脏的损害也可能意味着它无法储存糖原,这是一种提供短期能量的碳水化合物。当这种情况发生时,身体会在两餐之间使用自己的肌肉组织来提供能量,从而导致肌肉萎缩和虚弱。因此,你的饮食中可能需要额外的卡路里和蛋白质。

两餐之间吃点健康的零食可以补充你的卡路里和蛋白质。一天吃3到4顿小餐,而不是1到2顿大餐,也可能会有帮助。

缓解症状

一些治疗方法可以缓解肝硬化的症状,包括:

  • 一种叫做利尿剂的低钠(盐)饮食或药片来减少你体内的液体量
  • 这些药片可以降低门静脉(将血液从肠道输送到肝脏的主要静脉)的高血压,并预防或治疗任何感染
  • 止痒面霜

晚期肝硬化并发症的处理

在晚期肝硬化的情况下,由这种情况引起的并发症可能需要治疗。

肿胀的静脉曲张

如果你吐血或大便出血,你的食道(将食物从喉咙输送到胃的长管)可能有肿胀的静脉。这些被称为食管静脉曲张。

在这种情况下,需要紧急治疗。这意味着立即去看你的全科医生或去最近的医院的急症科。

某些手术可以帮助止血并降低再次出血的风险,例如:

  • 束带-进行内窥镜检查(一根细而柔软的管子通过你的喉咙),并在静脉曲张底部放置一个小束带,以帮助控制出血。
  • 注射胶疗法——在内镜检查后,一种医用“强力胶”被注射到静脉曲张中,形成血凝块,这有助于止血。
  • 一根末端有气球的Sengstaken管子——一根特殊的管子从你的喉咙进入你的胃,气球就充气了。这会给静脉曲张施加压力,帮助止血。手术过程中你会被注射大量镇静剂。
  • 经颈静脉肝内门静脉支架分流术(TIPSS) -一种称为支架的金属管穿过肝脏,连接两条大静脉(门静脉和肝静脉)。这为你的血液流动创造了一条新的路线,因此缓解了导致静脉曲张的压力。

你也可能会被给予一种叫做a的药物β受体阻滞剂如丙泊洛尔,以降低出血的风险或降低任何确实发生的出血的严重程度。

腹部和腿部有积液

腹水(胃周围积液)和外周水肿(腿和脚踝周围积液)是晚期肝硬化的常见并发症。这些问题需要尽快得到解决。

你的腹部可能有20到30升的游离水,这可能会使你难以正常进食和呼吸。治疗腹水和水肿的主要方法是限制饮食中的钠(盐)和服用利尿剂,如螺内酯或速尿。

如果你胃周围的液体感染了,你可能需要接受治疗抗生素.或者,可以定期使用抗生素来预防高危人群的感染。

在严重的腹水情况下,可能会使用管子从你的腹部排出液体。这通常每隔几周重复一次。

脑病

肝硬化患者有时会出现脑功能问题(脑病)。这是因为肝脏没有正确地清除毒素。

治疗脑病的主要方法是乳果糖糖浆。这就像泻药(它有助于清理肠道)并帮助身体清除肝脏衰竭时积聚在体内的毒素。在某些情况下,可能会使用其他泻药或灌肠剂。

出血

肝硬化会影响肝脏形成血凝块(变厚)的能力,如果你割伤自己,会有严重出血的风险。维生素K一种叫做血浆的血液制品可以在紧急情况下用于治疗出血。你需要按压任何出血的伤口。

因此,在进行医疗程序(包括任何牙科手术)之前,你应寻求专家的意见。

肝脏移植手术

如果你的肝脏因疤痕而严重受损,它可能会停止运作。在这种情况下,a肝脏移植手术是唯一的选择。这是一项主要的手术,包括移除患病的肝脏,并用健康的供体肝脏取而代之。

然而,你可能要等很长时间才能进行肝脏移植,因为等待移植的人比捐赠者多。

器官捐献网站上有更多关于移植和加入的信息器官捐献者登记册

防止肝硬化

你可以通过限制饮酒量和保护自己免受肝炎感染来降低患肝硬化的几率。

限制饮酒量

大量饮酒是肝硬化最常见的原因之一。避免这种情况的最好方法之一是保持在建议的范围内。

  • 建议男性和女性每周定期饮酒不要超过14个单位
  • 如果你一周喝14单位的酒,那么把你喝的酒分3天或更久

如果你患有肝硬化,你应该立即停止饮酒,因为它会加速病情发展的速度,不管原因是什么。

阅读更多酒精滥用

预防肝炎

肝硬化可能由传染性疾病引起,比如乙型肝炎乙型和丙型肝炎可通过无保护措施的性行为或共用针头注射毒品而感染。

使用一个避孕套什么时候发生性行为可以帮助你避免患肝炎的风险,避免注射毒品也可以。

任何有感染乙型肝炎风险的人,如警察和社会护理人员,都可以通过接种疫苗来保护自己。然而,目前还没有疫苗丙型肝炎

出生在世界上乙肝和丙肝普遍流行地区的人,如南亚和非洲的部分地区,需要进行肝炎筛查,因为早期治疗有助于预防肝硬化的发生。

最后更新:
12月30日

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