对肝硬化

肝硬化是肝脏的瘢痕,由连续,长期肝损伤引起。

疤痕组织取代肝脏中的健康组织,并防止肝脏正常工作。

肝硬化造成的损害不能逆转,最终可能会变得如此广泛,你的肝脏停止运作。这称为肝功能衰竭。

如果肝脏衰竭,肝硬化可能是致命的。然而,这种情况通常需要数年时间才能达到这一阶段,治疗可以帮助减缓其进展。

每年在英国,大约4,000人死于肝硬化,700人需要一个条件肝脏移植生存。

症状和体征

在肝硬化的早期阶段通常很少有症状。然而,当你的肝脏失去正常功能的能力时,你可能会经历食欲不振、恶心和皮肤发痒。

在后期的阶段,症状可包括黄疸,呕吐血液,暗,塔里柱,以及腿部(水肿)和腹部(腹水)的液体积聚。

阅读更多关于肝硬化的症状。

什么时候去看医生

由于肝硬化在早期阶段没有很多明显的症状,它通常是在一种无关疾病的检测中发现的。

如果您有以下任何症状,请参阅您的GP:

  • 发烧和颤抖
  • 呼吸急促
  • 吐血
  • 非常黑或黑色的焦油大便(粪便)
  • 混乱或困倦的时期

阅读更多信息诊断肝硬化

什么导致肝硬化?

在英国,肝硬化最常见的原因是:

  • 喝太多酒(酒精滥用)多年来
  • 被感染了丙型肝炎病毒很长一段时间
  • 一种被称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疾病,它会导致肝脏中多余的脂肪堆积

在英国,纳什均衡指数呈上升趋势,这是由于不断上升的水平肥胖减少了身体活动。它很可能会超过酒精和丙型肝炎,成为肝硬化最常见的原因。

肝硬化的常见原因包括乙型肝炎感染和遗传性肝病,如血色素沉着症。

阅读更多关于肝硬化的原因

治疗肝硬化

目前没有治愈肝硬化。但是,可以管理症状和任何并发症,并减慢其进展。

治疗可能是原因的潜在条件,例如使用抗病毒药物治疗丙型肝炎感染,也可以阻止肝硬化变得更糟。

你可能会被建议减少或停止饮酒,或者如果你超重了就减肥。各种各样的酒精支持服务是可用的。

在晚期,由肝硬化引起的疤痕会使你的肝脏停止功能。在这种情况下,a肝脏移植是唯一的治疗选项。

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防止肝硬化

预防酒精相关肝硬化的最佳方法是不超过推荐的酒精摄入量。

  • 建议男性和女性每周饮酒量不要超过14个单位
  • 如果你每周喝14个单位的酒,那就把你的酒量分散到3天或更久

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乙型肝炎和C是感染,您可以通过未受保护的性别或分享针来注射药物来获得。用一个避孕套而不是注射毒品会降低你患乙型和丙型肝炎的风险。

乙肝疫苗已经有了,但目前还没有丙肝疫苗。

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肝硬化的症状

在肝硬化的早期阶段通常很少有症状。当肝脏受到更严重的损伤时,就会出现明显的问题。

在肝硬化早期,尽管肝脏受损,但仍能正常工作。随着病情的发展,当肝脏功能受到影响时,就会出现症状。

肝硬化的症状包括:

  • 疲劳和软弱
  • 食欲不振
  • 体重减轻,肌肉萎缩
  • 感到生病(恶心)和呕吐
  • 肝脏区域周围的柔软或疼痛
  • 腰部水平上方皮肤微小的红线(血小毛细血管)
  • 非常皮肤瘙痒
  • 皮肤和眼睛的白人的泛黄(黄疸)
  • 更容易流血和瘀伤的倾向,如频繁流鼻血或出血牙龈
  • 脱发
  • 发烧和颤抖的攻击
  • 由于流体(水肿)堆积而在腿部,脚踝和脚部肿胀
  • 由于被称为腹水的流体的积聚(严重案例可能会让你看起来严重怀孕),肿胀(肚子)

你可能还会注意到你的性格、睡眠问题(失眠),记忆损失,混乱和集中难度。这被称为脑病,并且当毒素影响你的大脑时发生,因为你的肝脏无法从你的身体中移除它们。

晚期症状

在肝硬化的后期,你可能会吐血或有柏油的黑色粪便。这是因为血液不能正常流经肝脏,导致从肠道到肝脏(门静脉)的静脉血压升高。

血压的增加力通过较小的脆弱的血管血压,血液压力,胃和肉胃(变化)。这些可以在高血压下爆发,导致内部出血,这在呕吐和/或粪便中可见。

随着时间的推移,正常情况下会被健康肝脏排出体外的毒素会导致多个器官衰竭,进而导致死亡。

何时寻求医疗帮助

如果您有持续的血管症状和症状,您应该看到您的GP。

如果您制定以下症状,请立即寻求医疗帮助,特别是如果您之前已被诊断为肝硬化:

  • 发烧和颤抖的攻击
  • 呼吸急促
  • 吐血
  • 非常黑暗或黑色塔楼
  • 心理混乱或嗜睡的时期

肝硬化的原因

肝硬化有许多不同的原因。在英国,最常见的原因是过量饮酒和长期丙型肝炎感染。

在某些情况下,没有确定具体原因。

酒精消耗

肝脏滴下毒素(毒药),如酒精,但过多的酒精可以疤痕和损伤肝细胞。每周喝超过14份酒精的男女被认为是喝得太多。

如果你是一个沉重的饮酒者,你的发展肝硬化可能会增加。然而,重要的是要意识到肝脏的肝硬化是不仅仅是影响依赖酒精的病情。如果你是一个沉重的社交饮酒者,你也可以开发肝硬化。

与酒精有关的肝硬化通常在10年或更长时间的沉重饮酒后发展。出于未知原因,有些人比其他人更容易受到肝细胞损伤的影响。饮用严重的女性比男性更容易受到肝损伤的影响,部分原因是他们的身体大小和建造。

酒精性肝损伤的分期

过度饮酒和继续大量饮酒的人在三个不同的阶段发展成肝硬化。下面将对此进行描述。

  • 第一阶段酒精相关的肝病被称为“脂肪肝”,几乎所有过度饮酒的人都会患上脂肪肝。这是肝脏分解酒精的副作用,当你少喝酒时就会消失。
  • 酒精性肝病的第二阶段是酒精性肝炎。大约20-30%继续大量饮酒的人会发展为酒精性肝炎。在这个阶段,肝脏开始发炎。如果酒精性肝炎恶化到其最极端的形式(肝衰竭),它可以导致死亡。
  • 大约10%的重度饮酒者会发展为肝硬化,这是酒精相关肝病的第三阶段。

这种发展肝硬化的风险以及酒精性肝炎的风险,是政府建议男女不经常喝14个单位的主要原因之一。如果您每周尽可能多地饮用14个单位,建议您在三天或多天内饮用。

一单位酒精大约相当于半品脱正常浓度的啤酒或一单位(25毫升)烈性酒。一小杯葡萄酒(125毫升)大约是1.5个单位。

阅读更多信息酒精单位

如果您发现难以减少饮用的金额,您的GP可以给您提供帮助和建议。

肝炎

肝炎是肝脏的炎症。留下未经处理的,它可能会损伤肝脏多年,最终导致肝硬化。

在英国,丙型肝炎是最常见的肝炎形式。丙型肝炎病毒通常通过血液到血液接触,最常见的是通过共用用于注射药物的针。

另外两种类型的肝炎感染,乙型肝炎而D,也可以引起肝硬化。

非酒精性脱脂性炎

非酒精性脱脂性炎(NASH)是一种严重的肝脏病症,可导致肝硬化。与酒精相关的肝病一样,纳什的早期阶段是肝脏中过量脂肪的积聚。这种脂肪与炎症和瘢痕形成有关,可能导致肝硬化。

纳什可以在肥胖的人身上发展糖尿病,血液中有高脂肪(高胆固醇) 和高血压.大多数患有NASH的人感觉很好,直到肝硬化发生和肝功能受到影响时才意识到自己有问题。

由于增加的水平,纳什是英国的崛起肥胖减少了身体活动。它很可能会超过酒精和丙型肝炎,成为肝硬化最常见的原因。

其他原因

还有许多其他的情况可以阻止肝脏功能健康,并可能导致肝硬化。这些包括:

  • 自身免疫性肝病 - 免疫系统通常使抗体攻击细菌和病毒;但是,如果您有自身免疫性疾病,例如自身免疫性肝炎,原发性胆汁肝硬化或原发性胆管炎(PSC),您的免疫系统将使抗病的抗体攻击健康的器官
  • 一些罕见,遗传条件 - 如血管瘤症(肝脏中的铁和身体其他部位的堆积)和威尔逊的疾病(肝脏中的铜和身体其他部位的堆积)
  • 任何导致胆管堵塞的情况,例如胆管的癌症或者胰腺癌
  • 布-加氏综合征——由血液凝块阻塞从肝脏输送血液的静脉引起

在不太常见的情况下,某些药物的使用,如胺碘酮和甲氨蝶呤,也会导致肝硬化。

诊断肝硬化

如果你的家庭医生怀疑肝硬化,他们会检查你的病史,并进行体检,寻找慢性肝病的迹象。

如果您的GP可疑您的肝脏损坏,您将被提及测试以确认诊断。

测试

您可能有许多不同的测试,包括下面描述的测试。

血液测试

血液测试可以测量你的肝功能和肝损伤的量。血液试验可用于测量血液中肝酶丙氨酸丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)的水平,因为如果您对肝脏炎症(肝炎)炎症,这些都会升高。

扫描

一个超声波扫描,瞬态弹性摄影扫描,计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)扫描可以在肝脏上进行。瞬态弹性摄影扫描类似于怀孕期间进行的超声扫描(有时称为纤维镜)。

这些扫描可以产生肝脏的详细图像,或检查肝脏的硬度,以确定任何疤痕。

英国实验室在线测试网站有更多信息alt.AST测量。

肝活组织检查

肝脏活检是细针插入身体(通常在肋骨之间),以除去小的肝细胞样品。将样品发送到实验室,因此可以在显微镜下检查。

活检通常在局部麻醉,作为一天的案例或在医院过夜。活组织检查结果将确认肝硬化的诊断,并可提供有关原因的更多信息。然而,瞬态弹性成像越来越多地被用作肝硬化诊断中活检的替代方法。

内窥镜检查

内窥镜检查是内窥镜(薄,长,柔性管的薄,带有光和摄像机的薄管)通过您的喉咙并进入胃部。

您的食道(管从喉咙到您的胃)和胃的图像被传递到外部屏幕,其中任何变化(肿胀的血管)是肝硬化的标志。

等级

根据肝硬化的严重程度,有几种不同的分级系统。其中一个系统是Child-Pugh评分,它基于你的检查和实验室测试,将肝硬化从A(相对轻微)到C(严重)分级。

一种被称为终末期肝病模型(MELD)的替代系统利用血液测试的结果来帮助确定需要紧急肝脏移植的人。

治疗肝硬化

肝硬化是无法治愈的,所以治疗的目的是控制症状和任何并发症,并阻止病情恶化。

通常情况下,已经发生的肝损伤是不可能逆转的,尽管最近的研究表明,在肝损伤的潜在原因可以成功治疗的情况下,这最终是可能的。

治疗可能在一家有肝病专科的医院进行,该专科治疗肝脏、胆囊和胆管的疾病。

停止肝硬化变得更糟

服用药物治疗肝脏损伤的潜在原因,使健康的生活方式变化可以帮助阻止肝硬化变得更糟,降低风险发展进一步的健康问题。

药物

您需要的药物将取决于对肝脏损坏的特定原因。

例如,如果您患有病毒性肝炎,您可能会规定抗病毒药物。如果您患有自身免疫性肝炎,则可以给予类固醇药物(皮质类固醇)或药物抑制免疫系统(免疫抑制剂)。

生活方式改变

如果你有肝硬化,你可以做一些事情来帮助自己保持健康,减少进一步发展问题的机会,包括:

  • 完全避免酒精无论肝硬化的原因是什么,酒精的摄入会加快病情发展的速度
  • 减肥如果你超重或肥胖
  • 常规的锻炼减少肌肉浪费
  • 练习良好的卫生,以减少发育感染的机会
  • 和你的家庭医生谈谈疫苗接种你可能需要,如年度流感疫苗或旅行疫苗
  • 如果您服用过柜台或处方药物,请与您的GP或药剂师交谈,因为肝硬化会影响您的身体处理一些药物的方式

营养不良在肝硬化患者中很常见,所以确保你有一个均衡饮食帮助您获得所需的所有营养素。

避免咸味食物而不是将盐添加到食品中,您可以帮助减少由液体构建引起的腿部,脚和腹部(腹部)膨胀的风险。有关更多信息,请参阅较低盐饮食的提示。

对肝脏的损害也可能意味着它无法储存糖原,一种提供短期能量的碳水化合物。发生这种情况时,身体使用自己的肌肉组织来提供膳食之间的能量,这导致肌肉浪费和弱点。因此,您可能需要饮食中的额外卡路里和蛋白质。

两餐之间吃些健康的零食可以补充你的卡路里和蛋白质。一天吃3到4顿小餐也比1到2顿大餐有帮助。

缓解症状

有一些治疗方法可以缓解肝硬化的症状,包括:

  • 一种低钠(盐)饮食或片剂称为利尿剂,以减少身体中的液体量
  • 可以降低门静脉(将血液从肠道输送到肝脏的主要静脉)中的高血压,并预防或治疗任何感染的药片
  • 减少瘙痒的奶油

晚期肝硬化并发症的处理

在晚期肝硬化的病例中,由这种情况引起的并发症可能需要治疗。

肿胀的别数

如果你在粪便中呕吐或通过血液,你可能在食管中有肿胀的静脉(长管,带有喉咙到胃的食物)。这些被称为食管静脉曲张。

在这种情况下,需要紧急治疗。这意味着你要立刻去看你的全科医生或去最近医院的急诊部。

某些程序可以帮助止血并降低再次出血的风险,例如:

  • 束带-进行内窥镜检查(一根细长的软管通过你的喉咙),并在静脉曲张的底部放置一个小束带,以帮助控制出血。
  • 注射胶疗法 - 内窥镜检查后,将一种医用“超级胶水”注入静脉中以制造血凝块,这有助于停止出血。
  • 一根带气球的一个Sengstaken管 - 一个特殊的管子通过你的喉咙进入你的肚子,气球充气。这会对变曲线压力,有助于阻止出血。在手术过程中你会被严重镇静。
  • 一个古典的肝内portoSystemic支架分流器(提示) - 一种称为支架的金属管通过肝脏来加入两个大静脉(门静脉和肝静脉)。这为您的血液流过创造了一条新的路线,从而减轻了导致变化的压力。

你也可能会得到一种叫做β受体阻断药,如丙醇,以减少出血的风险或减轻任何出血的严重程度。

肚子和腿的液体

腹水(胃部区域周围的液体堆积)和周围水肿(腿部和脚踝周围的液体)是晚期肝硬化的常见并发症。他们需要尽快解决。

你的胃里可能有20到30升水,这会让你难以正常进食和呼吸。治疗腹水和水肿的主要方法是限制饮食中的钠(盐)和服用利尿剂,如螺内酯或速尿。

如果胃周围的液体被感染,可能需要用抗生素.或者,可以定期使用抗生素以预防高风险的感染。

在严重的腹水案例中,可以使用管子从腹部排出流体。这通常每隔几周重复。

脑病

有肝硬化的人有时会产生脑功能(脑病)的问题。发生这种情况,因为肝脏不适合清除毒素。

脑病的主要治疗是乳乳糖糖浆。这是一个泻药(它有助于清除肠道)并帮助身体在肝脏失败时去除在体内积聚的毒素。在某些情况下,可以使用其他泻药或灌肠。

流血的

肝硬化会影响肝脏使血凝块的能力(加厚),如果你砍掉自己,让你面临严重出血的风险。维生素K.一种叫做血浆的血液制品可以在紧急情况下用于治疗出血。你要压住出血的伤口。

因此,在进行医疗程序(包括任何牙科工作)之前,你应该寻求专家意见。

肝脏移植

如果由于疤痕严重损坏,您的肝脏可能会停止运作。在这种情况下,一个肝脏移植是唯一的选择。这是一种涉及将患病的肝脏除去并用健康的供体肝脏替换它的主要程序。

但是,您可能需要等待肝脏移植的时间很长一段时间,因为有更多的人等待移植而不是捐赠者。

NHSBT器官捐献网站上有更多关于移植和加入的信息器官捐献者登记

防止肝硬化

通过限制您的酒精消耗并免受肝炎感染保护自己,可以减少发展肝硬化的机会。

限制您的饮酒

大量饮酒是导致肝硬化的最常见原因之一。避免这种情况的最好方法之一就是控制在推荐的范围内。

  • 建议男性和女性每周饮酒量不要超过14个单位
  • 如果你每周喝14个单位的酒,那就把你的酒量分散到3天或更久

如果你有肝硬化,你应该立即停止饮酒,因为它加快了条件进展的速度,无论原因如何。

阅读更多信息酒精滥用

预防肝炎

肝硬化可能是由传染性的条件引起的,如乙型肝炎乙型和丙型肝炎可通过无保护措施的性行为或共用针头注射毒品而感染。

用一个避孕套当发生性行为时,有助于避免患有肝炎的风险,避免注射毒品。

任何有感染乙肝风险的人,如警察和社会护理工作者,都可以通过接种乙肝疫苗得到保护。然而,目前还没有疫苗丙型肝炎

出生在世界各地的人们,乙型肝炎和C都是普遍的,如南亚和非洲的部分,需要筛查肝炎,因为早期治疗可以有助于预防肝硬化的发作。