关于肠尿失禁

肠尿失禁是无法控制肠道运动,导致无意识的污染。它有时也称为粪便失禁。

排便失禁的经验可能因人人而异。有些人突然需要上厕所但无法及时到达厕所。这被称为促使肠尿失禁。

其他人在弄脏自己之前没有感觉,被称为被动尿失禁或被动污染,或者在穿风时可能有微微污染。

有些人每天体验失禁,而对于其他人而言,它只不时发生。

据认为,十分之一的人在一生中的某个时候会受到影响。它可以影响任何年龄的人,尽管它在老年人中更常见。女性也比男性更常见。

为什么会发生大便失禁

大小便失禁是一种潜在问题或医疗条件的症状。

许多情况是由腹泻便秘或者对控制肛门的开口的肌肉的弱化。

它也可能是由长期条件引起的,例如糖尿病多发性硬化症痴呆

阅读更多关于该的肠尿失禁的原因

寻求咨询和治疗

大便失禁可能会让人心烦意乱,很难处理,但治疗是有效的,治愈往往是可能的,所以一定要去看医生。

要记住:

  • 大小便失禁并不是什么羞耻的事情——它只是一个医学问题,与糖尿病或哮喘没有什么不同。
  • 它可以治疗 - 有很多成功的治疗方法。
  • 肠尿失禁不是老化的正常部分。
  • 它通常不会自行消失 - 大多数人需要治疗这种情况。

如果你不想看你的全科医生,你可以在没有转诊的情况下,在你当地的NHS戒酒服务预约。这些诊所配备专业护士,他们可以提供有关失禁的有用建议。

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如何治疗肠尿失禁

在许多情况下,通过正确的治疗,一个人可以在整个生命中保持正常的肠功能。

治疗通常取决于病因和严重程度,但可能的选择包括:

  • 改变生活方式和饮食以缓解便秘或腹泻
  • 锻炼计划以加强控制肠道的肌肉
  • 控制腹泻和便秘的药物
  • 手术,其中有许多不同的选择

尿失禁产品,如肛门塞和一次性垫,可以使用,直到你的症状得到更好的控制。

即使不可能治愈肠尿失禁,症状也应显着改善。

阅读更多信息治疗排便失禁

肠尿失禁的原因

大便失禁通常是由身体控制大便的部位的生理问题引起的。

最常见的问题是:

  • 直肠的问题 - 直肠无法正常保留POO,直到上厕所
  • 括约肌肌肉的问题 - 直肠底部的肌肉无法正常工作
  • 神经损伤 - 从直肠发送的神经信号没有到达大脑

下面更详细地解释这些问题。

与您的GP讨论任何肠问题很重要,因为它们可能是一个更严重的条件的迹象,如肠癌

直肠的问题

便秘

便秘是肠尿失禁的主要原因。

在严重便秘的情况下,大型固体粪便可以陷入直肠上。这称为粪便障碍。然后凳子开始伸展直肠的肌肉,削弱它们。

含水粪便可以围绕粪便泄漏,从底部出来,导致肠尿失禁。这被称为溢出的尿失禁,并且在老年人中最常发生。

随着便秘或粪便剥离的重复紧张也会导致直肠脱垂,当你的一部分下肠落在位置并从底部突出。直肠脱垂也可能导致肠尿失禁。

腹泻

直肠很难容纳液体大便(腹泻),所以患有腹泻(特别是重复性腹泻)可以产生肠尿失禁。

可导致反复腹泻的情况包括:

这些情况也会导致直肠瘢痕,从而导致大便失禁。

痔疮

痔疮(痔疮)是指底部(直肠和肛门)内部或周围扩大的血管。症状包括不适、瘙痒、出血或肛门外有一个肿块。

在严重的情况下,痔疮可能导致肠尿失禁。

括约肌肌肉问题

直肠底部的括约肌控制着肠道。如果这些肌肉变弱或受损,就会出现大小便失禁。

分娩是括约肌肌肉损害的常见原因以及肠尿失禁的主要原因。在阴道出生期间,括约肌肌肉可以拉伸和损坏,特别是由于镊子递送。其他原因包括一个大婴儿,婴儿出生在他们的头部背后面向母亲的背部(枕骨)和漫长的劳动。

括约肌也可能因损伤而受损,或因肠道或直肠手术而受损。

神经损伤

肠尿失禁也可能是由连接大脑和直肠的神经的问题引起的。神经问题可能意味着你的身体在直肠上没有意识到粪便,可能使你能够控制你的括约肌肌肉很难。

这些神经的损伤与以下几种情况有关:

对这些神经的伤害,如脊柱损伤,也可以导致肠尿失禁。

其他健康状况

在某些情况下,肠尿失禁可能来自诸如的健康状况痴呆或严重的学习障碍,导致患者失去肠道控制。

身体残疾也会使人难以及时上厕所。

肠失禁的诊断

您的GP将首先向您询问您的症状和其他相关问题的模式,例如您的饮食。

您可能会发现这种令人尴尬,但重要的是尽可能诚实地回答,以确保您获得最合适的治疗。让你的医生了解:

  • 你的肠习惯的任何变化持续超过几周
  • 直肠出血
  • 胃痛
  • 任何饮食上的变化
  • 你服用的任何药物

您的GP通常会进行体检。他们会看看你的肛门和周边地区来检查损坏并进行直肠检查,将手套插入底部。

直肠检查会显示便秘是否是病因,并检查直肠是否有肿瘤。你的全科医生可能会要求你用手指挤压你的直肠,以评估你的肛门肌肉的工作情况。

根据结果​​,您的GP可以推荐您进一步测试。

进一步的测试

内镜检查(乙状结肠镜)

在内窥镜检查期间,使用长度薄的柔性管在末端(内窥镜)的光和摄像机中的长而薄的柔性管检查直肠内部(以及在某些情况下,在某些情况下)。图像也可以拍摄身体内部。

内窥镜检查直肠上是否存在任何障碍物,损坏或炎症。

内窥镜检查并不痛苦,但它可能会感到不舒服,所以你可能会镇静剂放松你。

肛门测量

肛门测压法有助于评估直肠内和周围的肌肉和神经的工作情况。

该测试使用一个看起来像一个带有气球的小温度计的设备。它插入了你的直肠,气球充气。它可能会感到不寻常,但它并不令人不安或痛苦。

该装置连接到机器上,测量从气球中取出的压力读数。

你会被要求挤压,放松并在某些时候放松和推动你的直肠肌肉。也可以要求您以同样的方式将气球推出矫直速度。压力测量机会概念肌肉的工作程度。

如果气球膨胀到一个相对较大的尺寸,但你没有感觉到任何饱胀感,这可能意味着你的直肠神经有问题。

超声

一个超声波扫描可用于在肛门内部创建详细的图片。超声扫描特别适用于检测括约肌肌肉的潜在损坏。

辩护

排便造影是一种用来研究你如何排便的测试。它也可以用于检测阻塞或脱垂在直肠检查期间尚未发现。

在这个测试中,一种叫做钡的液体被放入你的直肠。钡剂有助于更轻松地使用造影剂突出问题X射线。一旦钡到位,就会要求您在扫描扫描时以通常的方式通过大便。

这种测试偶尔使用磁共振成像(MRI)扫描仪而不是x射线。

治疗肠尿失禁

大便失禁的治疗取决于根本原因和症状类型。

通常建议先尝试一些侵入性最小的治疗,如改变饮食和锻炼计划。

药物和手术通常仅考虑其他治疗是否没有工作。

下面概述了肠尿失禁的各种治疗方法。

欧洲州产品

您可能会发现使用欧洲产品有助于直到您的肠尿失禁更好地控制。大多数持续大多数欧洲产品可在NHS上免费提供。

肛门插头是防止无意识的一种方法。肛门插头采用泡沫制成,设计成插入底部。但是,它们可能会不舒服,而且它们并不是一个真正的解决方案。

如果塞子接触到来自肠道的水分,它就会膨胀,防止渗漏或污染。肛塞可以佩戴长达12小时,之后用附加的绳子将其移除。

一次性体焊盘是轮廓垫,浸泡液体粪便并保护您的皮肤。它们可以在轻度肠尿失禁的情况下使用。

一次性硅胶插入物在直肠周围形成一个密封圈,直到你下一次排便,也作为一种治疗中度至重度肠失禁的选择被研究。

您当地的NHS陆续服务可以提供有关欧洲州产品的帮助和建议,并且您通常不需要从GP中推荐预约。这些诊所由专门从事持续治疗的护士人员组成。

当你不在

  • 穿裤子或裙子,易于撤消,并具有弹性腰带而不是按钮。
  • 残疾权利英国提供围绕英国有9,000个残疾人的厕所雷达NKS钥匙。关键是4.50英镑,仅卖给需要由于残疾或健康状况使用厕所设施的人。

饮食变化

通常可以通过对您的饮食进行更改来控制与腹泻或便秘相关的肠尿失禁。

记录饮食对症状的影响可能是有益的。

腹泻

国家健康和护理卓越研究所(NICE)发布了肠易激综合征患者腹泻管理的饮食建议。这些指南也适用于与大便失禁相关的腹泻患者。

来自尼斯的建议包括以下内容:

  • 限制全粒面包,麸皮,谷物,螺母和种子的纤维摄入量(金色亚麻籽除外)
  • 避免皮肤,嘴巴和水果和蔬菜的髓
  • 每天将新鲜和干果限制为3份,并每天果汁到1个小玻璃(弥补推荐的'5每日'蔬菜)
  • 限制您多久饮用饮料和含咖啡因的饮料
  • 避免食物高脂肪,如薯条,快餐和汉堡

便秘

对于大多数具有便秘相关的肠尿失禁的大多数人通常建议使用高纤维饮食。您的GP可以告诉您高纤维饮食适合您。

纤维可以软化粪便,使它们更容易通过。纤维高的食物包括:

  • 水果和蔬菜
  • 豆子
  • 全麦大米
  • 全麦面食
  • 全麦面包
  • 种子,坚果和燕麦

多喝水,因为这有助于软化你的大便,使它们更容易排出。

盆底肌肉训练

骨盆底肌训练是一种运动程序,用于治疗盆腔底部肌肉疲软引起的肠尿失禁案件。

治疗师,通常是物理治疗师或专业护士,将教你一系列练习。骨盆底肌训练的目标是加强任何可能被拉伸和削弱的肌肉。

您可能需要每天3次锻炼,6至8周。在此之后,您应该注意到症状的改善。

练习试试

在家里尝试这些之前,请咨询你的健康专家。

首先,假装你试图抓住肠道运动。你应该感受到肛门周围的肌肉收紧。

接下来,坐着,站立,或躺在舒适的位置,双腿稍微分开。

  • 只要您可以放松,挤压您的骨盆底部肌肉。重复5次。
  • 尽可能地挤压肌肉,然后放松。重复5次。
  • 快速挤压肌肉,然后放松。重复5次。

如果您发现这些练习太困难,请先尝试更少的重复,并建立它们。如果他们变得太容易,请尝试做更多的重复。如果没有人们了解他们,你可以做练习,所以他们应该容易地适应你的日常生活。

肠道再培训

肠道再训练是一种治疗方法,适用于因神经损伤导致直肠感觉减退的患者,或是便秘反复发作的患者。

肠道再培训有3个目标:

  • 提高粪便的一致性
  • 建立一个常规时间让你清空你的肠子
  • 找到刺激肠道排空的方法

您的饮食的变化通常会提高粪便一致性(见上文)。

定期排便意味着你要找到最方便的时间去上厕所,而不用着急。

刺激排便的方法可以与人的人不同。有些人发现热饮料和餐点可以帮助。其他人可能需要用手指刺激他们的肛门。

生物反馈

生物反馈是一种排便刷新运动,涉及将小电探针放入底部。

传感器中继有关直肠中肌肉的移动和压力的详细信息,到附加的计算机。

然后,您被要求执行一系列旨在提高您的肠功能的练习。传感器检查您是否以正确的方式执行练习。

药物

可以使用药物来帮助治疗与肠尿失禁相关的柔软或松散的粪便或便秘。

洛哌丁胺是一种广泛用于治疗腹泻的药物。它的工作原理是减慢粪便在消化系统中的移动速度,让更多的水从粪便中被吸收。洛哌丁胺可以在很长一段时间内定期低剂量服用。

泻药用于治疗便秘。它们是一种帮助排便的药。通常推荐使用大块型泻药。这能帮助你的大便保留水分。这意味着它们不太可能干涸,这可能导致粪便嵌塞。

灌肠或直肠灌溉

使用直肠灌溉或灌肠,当粪便急性引起的排便时,其他治疗未能从直肠上除去受冲击的粪便时。

这些程序包括一个小管子,放在你的肛门。然后用一种特殊的溶液清洗你的直肠。

外科手术

通常只有在尝试了所有其他治疗方案后才建议进行手术。

NHS上使用的主要手术治疗是晶粒成形术和骶神经刺激。其他治疗方法 - 例如胫骨神经刺激,内镜热疗和人造括约肌手术 - 也可以使用,但它们对NHS的可用性是有限的。

一个名为a的操作光造口术在NHS上更广泛地提供,但它只使用其他治疗不成功。

下面更详细地概述这些处理。

括约肌成形术

括约肌成形术是修复受损括约肌肌肉的操作。外科医生除去一些肌肉组织,肌肉边缘重叠并缝合在一起。这为肌肉提供了额外的支持,这使得它们更强壮。

骶神经刺激

骶神经刺激是一种用于括约肌衰弱的治疗方法。

电极被插入背部下方的皮肤下,并与脉冲发生器相连。发电机释放的电脉冲刺激骶神经,使括约肌和盆底肌肉更有效地工作。

起初,脉冲发生器位于您的身体外部。如果治疗是有效的,脉冲发生器将在背部的皮肤下植入深。

最常报告的手术并发症是手术部位感染和脉冲发生器的技术问题,需要额外的手术来纠正。

请参阅上的NICE指南粪便尿失禁的骶神经刺激

胫神经刺激

胫神经刺激是一种治疗肠失禁的新方法。

将细针插入踝关节上方的胫神经,并在脚上放置电极。轻微的电流通过针头刺激胫神经。目前还不清楚这种疗法到底是如何起作用的,但人们认为它的作用方式与骶神经刺激类似。

NICE得出结论,该程序似乎是安全的,尽管其工作情况仍不确定。

请参阅上的NICE指南通过刺激胫骨神经治疗粪便失禁

可注射膨胀剂

膨胀剂,例如胶原蛋白或硅胶,可以注入括约肌和直肠的肌肉中以加强它们。

以这种方式使用膨化剂是一种相当新的技术,因此关于它们的长期有效性和安全性的信息很少。

在决定是否继续进行治疗之前,您应该与您的治疗团队充分讨论这种治疗方式可能的优点和缺点。

请参阅上的NICE指南用可注射膨胀剂治疗大便失禁

内镜热疗

内窥镜射频(热量)治疗是肠尿失禁的相当新的治疗方法。

热能通过薄探针施加到括约肌肌肉上,以促进组织的瘢痕。这有助于收紧肌肉,并有助于控制排便。

国家健康和护理研究所(尼斯)最近在此程序上产生了指导方针。很好的得出结论认为该程序似乎是安全的,尽管仍有关于它有效的不确定性。

除了这个过程的不确定性,它也很昂贵。因此,它通常只在临床试验期间用于NHS。

请参阅上的NICE指南使用内窥镜射频治疗治疗粪便尿失禁

人造括约肌

如果您的括约肌肌肉问题引起的肠尿失禁,可能会植入人造括约肌。

这个手术包括在肛门周围的皮肤下放置一个环形袖带。袖口充满液体,紧紧地围绕着肛门,保持关闭。

将管子放置在皮带下面从袖带到对照泵。在男性中,泵放置在睾丸附近,在女性中放置在阴道附近。将一个特殊的气球放入纹章中,通过在皮肤下运行的管道连接到控制泵。

通过按压皮肤下的按钮,泵就会被激活。这样就会把液体从袖口排到气囊里,这样你的肛门就会打开,你就可以排便了。当你完成的时候,液体慢慢地重新填充袖带,肛门关闭。

人工括约肌的使用是一种相对较新的治疗方法,因此关于它的长期有效性和安全性并没有太多高质量的信息。

可能的问题包括感染,手术过程中的损伤,袖口变得脱落。在某些情况下,需要进一步的手术来纠正问题。

请参阅上的NICE指南通过腹部切口插入人工括约肌治疗大便失禁

光造口术

一种光造口术通常只在其他手术治疗不成功的情况下才推荐使用。

Colostomy是一种手术程序,其中您的结肠(下肠)被切割并通过胃壁造成人造开口。然后可以将粪便收集在袋子中,称为光环造口袋,其连接到开口。