关于阑尾炎

阑尾炎是阑尾疼痛性肿胀。阑尾是一个约5-10厘米(2-4英寸)长的小而薄的囊。它与大肠相连,在大肠中形成粪便。

没有人确切地知道为什么我们会有阑尾,但是切除它并没有害处。

阑尾炎通常开始于腹部中间的疼痛,这种疼痛可能会来来回回。

几小时内,疼痛向右下方行进,附录通常呈现,并且变得恒定和严重。

按压这一部位、咳嗽或走路都可能使疼痛加剧。你可能会食欲不振,感觉不舒服,偶尔也会感到恶心腹泻

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什么时候需要医疗救助

如果您的腹痛逐渐加重,请立即联系您的家庭医生或当地的非工作时间服务。如果这些选项不可用,请致电NHS 24111咨询服务。

如果你突然感到疼痛并持续恶化并扩散到腹部,你应该打电话999叫救护车。

这些都是阑尾可能破裂的迹象,可能会导致潜在的危及生命的并发症。

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诊断阑尾炎

阑尾炎并发症

阑尾炎怎么治疗

在大多数阑尾炎病例中,阑尾需要尽快手术切除。

阑尾切除,即阑尾切除术或阑尾切除术,是英国最常见的手术之一,成功率极高。

这种手术最常见的是锁孔手术(腹腔镜手术),即在腹部开几个小口子,通过这些口子插入特殊的手术器械。

如果阑尾破裂或手术较为困难,通常采用开放式手术,即在腹部开一个更大的单一切口。

大多数阑尾切除术患者在几周内就能完全康复,尽管开放手术后6周内可能需要避免剧烈活动。

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什么导致阑尾炎?

目前还不清楚阑尾炎的病因。大多数病例被认为是由于阑尾入口处有异物堵塞造成的。

例如,一小块粪便可能会造成堵塞,或者上呼吸道感染可能会导致肠壁内淋巴结肿大。

这种阻塞导致炎症和肿胀的发展。肿胀引起的压力会导致阑尾破裂。

由于原因还没有完全弄清楚,因此无法保证预防阑尾炎。

谁受到影响?

阑尾炎是一种常见疾病。在英国,每年大约有4万人因阑尾炎住院。

据估计,每13人中就有1人会在人生的某个阶段患上此病。

阑尾炎可以在任何年龄发展,但它最常见于10至20岁的年轻人。

阑尾炎症状

阑尾炎通常开始于腹部中间的疼痛,这种疼痛可能会来来回回。

几个小时内,疼痛会传到你的右下侧,也就是阑尾通常所在的地方,并变得持续而严重。

按压这一部位、咳嗽或走路都可能使疼痛加剧。

如果您患有阑尾炎,您还可能有其他症状,包括:

  • 感觉恶心(恶心)
  • 生病
  • 食欲不振
  • 腹泻
  • 发高烧,脸红

什么时候需要医疗救助

如果你的腹痛正在逐渐加重,联系你的全科医生或者本地加班服务立即如果这些选项不可用,请致电NHS 24 111服务咨询。

阑尾炎很容易与其他疾病混淆,例如:

在年轻女性中,这些症状有时可能是由妇科原因引起的,例如异位妊娠或月经疼痛。

然而,任何导致持续胃痛的情况都需要紧急医疗护理。

如果你突然感到疼痛加剧并蔓延到腹部,你应该拨打999叫救护车。这些迹象表明你的阑尾可能破裂了。

如果阑尾破裂,可能会导致腹膜炎,这是一种潜在的严重的腹部内壁感染。

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诊断阑尾炎

阑尾炎很难诊断,除非你有典型的症状,这些症状只有大约一半的病例出现。

此外,一些人的附录可能位于身体略微不同的部分中,例如:

  • 骨盆
  • 在大肠后面
  • 在小肠周围
  • 靠近肝脏的右下部分

有些人会出现类似阑尾炎的疼痛,但它是由其他原因引起的,比如:

你的家庭医生会询问你的症状,检查你的腹部,看看当对阑尾区域(你的右下侧)施压时疼痛是否会加重。

如果你的症状是典型的阑尾炎,这通常足以让你的家庭医生做出自信的诊断。在这种情况下,您将立即被转诊到医院接受治疗。

进一步的测试

如果你的症状不典型,可能需要在医院进行进一步的检查,以确认诊断并排除其他情况。

进一步的测试可能涉及:

它有时需要时间来获得测试结果。如果诊断仍然不确定,您的外科医生可能会推荐腹腔镜检查以检查您的附录和骨盆器官。

如果怀疑是阑尾炎,医生通常会建议你切除阑尾,而不是冒阑尾破裂的风险。这意味着一些人将切除阑尾,即使最终发现它是正常的。

在某些情况下,诊断不确定,医生可能建议等待24小时看你的症状是否有所改善,保持不变,或者变得更糟。

如果您的医生怀疑您的附录突发,您将立即发送到医院进行治疗。

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治疗阑尾炎

如果你患有阑尾炎,通常需要尽快切除阑尾。这种手术被称为阑尾切除术或阑尾切除术。

如果你有阑尾炎的可能,但无法做出明确的诊断,通常也建议进行手术。

这是因为人们认为切除阑尾比冒阑尾破裂的风险更安全。

对人类来说,阑尾不起任何重要作用,切除阑尾不会引起任何长期问题。

这个过程

阑尾切除术是在手术条件下进行的全身麻醉使用钥匙孔或开放式技术。

锁孔手术

锁孔手术(腹腔镜)通常是移除阑尾的首选方法,因为恢复往往比开腹手术更快。

这个手术需要在你的腹部做3到4个小切口。然后插入特殊仪器,包括:

  • 一根气体泵入的管子给你的腹部充气——这让医生能更清楚地看到你的阑尾,给他们更多的工作空间
  • 腹腔镜——一个包含光源和摄像机的小管,它将腹部内部的图像传送到电视监视器
  • 用于切除阑尾的小手术工具

一旦阑尾被切除,切口通常会用可溶解缝线缝合。常规缝线也可以使用,需要在你的全科手术7到10天后拆除。

开放手术

在某些情况下,不建议进行锁眼手术,而应进行开放式手术。这些包括:

  • 当阑尾已经破裂并形成一个叫做阑尾肿块的肿块时
  • 当外科医生在腹腔镜手术中不是很有经验时
  • 以前做过腹部开放手术的人

在这些病例中,手术包括在你的腹部右下侧做一个更大的切口来移除阑尾。

当出现大面积腹膜炎(腹部内层感染)时,有时需要在腹部中部开一个很长的切口,这就是剖腹手术。

与锁孔手术一样,切口采用可溶解缝线或常规缝线闭合,需要在以后移除。

在这两种手术之后,被切除的阑尾通常会被送到实验室检查是否有癌症的迹象。这是一种预防措施,尽管很少发现严重的问题。

复苏

锁眼手术的主要优点之一是恢复时间往往较短,大多数人在手术后几天就可以出院。

如果及时进行阑尾手术,大多数患者可以在24小时内回家。对于开放性或复杂的手术,例如,如果你有腹膜炎,你可能需要一周的时间才能康复回家。

在手术后的最初几天,你可能会感到一些疼痛和瘀伤。这种情况会随着时间的推移而改善,但如果有必要,你可以服用止痛药。

如果你做过锁眼手术,你可能会经历肩尖疼痛一周左右。这是由于手术时泵入腹部的气体造成的。

你也可能经历一些短期的便秘.你可以通过不服用可待因止痛药、吃大量的纤维和保持良好的水分来帮助减少这种情况。如果问题特别棘手,你的全科医生可以给你开药。

在离开医院之前,医生会建议你照顾你的伤口,以及你应该避免的活动。

在大多数情况下,你可以在几周内恢复正常活动,尽管在开放手术后的4到6周内可能需要避免进行更剧烈的活动。

何时寻求医疗建议

在你康复的时候,留意任何问题的迹象是很重要的。

如果您注意到以下情况,请联系进行阑尾切除术的医院单位或您的家庭医生寻求建议:

  • 增加疼痛和肿胀
  • 你开始反复呕吐
  • 高温(发烧)
  • 从伤口流出的任何分泌物
  • 伤口摸起来很烫

这些症状可能是感染的迹象。

风险

阑尾切除术是英国最常见的手术之一,严重或长期并发症很少见。

然而,像所有类型的手术一样,也有一些风险。这些包括:

  • 手术前、中、后均可使用抗生素,以减少严重感染的风险
  • 皮肤下出血,导致坚硬的肿胀(血肿)——这通常会自行好转,但如果你担心的话,你应该去看医生
  • 疤痕–两种手术方法都会在切口处留下疤痕
  • 脓液聚集(脓肿)——在极少数情况下,阑尾破裂引起的感染可导致手术后脓肿
  • 疝气–在开放切口或腹腔镜手术中使用的任何切口处

使用全身麻醉也有一些风险,比如过敏反应或吸入胃内容物的风险,导致肺炎. 然而,像这样的严重并发症是非常罕见的。

急诊手术的替代方案

在某些情况下,阑尾炎会导致阑尾肿块的发展,称为阑尾肿块。

这个肿块由阑尾和脂肪组织组成,是身体试图解决问题并自行愈合的一种尝试。

如果在检查中发现阑尾肿块,你的医生可能会决定不需要立即手术。

相反,你将接受一个疗程的抗生素治疗,几周后,当肿块消退时,你将预约进行阑尾切除术。

另一种可能的替代手术是使用抗生素治疗阑尾炎。

然而,已经有研究调查了抗生素是否可以替代手术,但目前还没有足够明确的证据表明这是事实。

阑尾炎并发症

如果阑尾炎得不到治疗,阑尾可能会破裂并导致潜在的危及生命的感染。

如果你的腹部疼痛突然加重并扩散到整个腹部,请拨打999叫救护车。这些迹象表明你的阑尾可能破裂了。

腹膜炎

如果你的阑尾破裂,它会释放细菌到身体的其他部位。如果感染扩散到腹膜,这可能会导致腹膜炎。腹膜是腹部内部的一层薄薄的组织。

腹膜炎的症状包括:

  • 严重的持续性腹痛
  • 感觉不舒服或生病
  • 高温(发烧)
  • 快速的心跳
  • 呼吸急促(气促)与快速的呼吸
  • 腹胀

如果腹膜炎不立即治疗,它可能会导致长期问题,甚至可能是致命的。腹膜炎的治疗通常包括抗生素以及手术切除阑尾(阑尾切除术)。

脓肿

有时在破裂的阑尾周围形成脓肿。这是一种痛苦的脓液积聚,是身体试图抵抗感染的结果。

它也可能作为手术的并发症,以在500例中删除约1例。

脓肿有时可以用抗生素治疗,但在绝大多数情况下,脓肿需要排出脓液。

这可以进行超声或者计算机断层扫描(CT)引导使用局部麻醉一根针穿过皮肤,然后放置引流管。

如果在手术过程中发现脓肿,将仔细冲洗患处,并给予一个疗程的抗生素治疗。