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关于酒精相关的肝病
酒精性肝病(ARLD)是指过量饮酒引起的肝脏损害。有几个严重阶段和一系列相关症状。
在肝脏严重受损之前,ARLD通常不会引起任何症状。发生这种情况时,症状可能包括:
- 感到恶心
- 减肥
- 食欲不振
- 眼睛和皮肤发黄(黄疸)
- 脚踝和肚子肿胀
- 困惑或困倦
- 吐血或大便出血
这意味着ARLD经常在其他疾病的检查中被诊断出来,或者在晚期肝损伤阶段被诊断出来。
如果你经常过量饮酒,告诉你的家庭医生,让他们检查你的肝脏是否受损。
阅读更多信息:
酒精和肝脏
除了大脑,肝脏是人体中最复杂的器官。其功能包括:
- 过滤血液中的毒素
- 帮助食物消化
- 调节血糖和胆固醇水平
- 帮助对抗感染和疾病
肝脏有很强的适应力,能够自我再生。每次你的肝脏过滤酒精时,一些肝细胞就会死亡。
肝脏可以产生新细胞,但时间会延长酒精滥用(饮酒过量)多年会降低其再生能力。这会对肝脏造成严重的永久性损伤。
ARLD在英国非常普遍,在过去的几十年里,由于酒精滥用程度的增加,患有这种疾病的人数一直在增加。
阅读更多有关ARLD的原因.
ARLD的分期
ARLD有三个主要阶段,尽管每个阶段之间经常有重叠。下面将解释这些阶段。
酒精性脂肪肝
大量饮酒,即使只有几天,也会导致肝脏脂肪堆积。这被称为酒精性脂肪肝,是ARLD的第一阶段。
脂肪肝很少会引起任何症状,但这是一个重要的警告信号,表明你的饮酒水平有害。
脂肪肝是可逆的。如果你停止饮酒两周,你的肝脏就会恢复正常。
酒精性肝炎
酒精性肝炎——与传染性肝炎无关——是一种潜在的严重疾病,可能由长期滥用酒精引起。当出现这种情况时,这可能是一个人第一次意识到酒精正在损害他们的肝脏。
不太常见的是,如果你在短时间内大量饮酒,就会发生酒精性肝炎(酗酒).
轻度酒精性肝炎的肝损伤通常是可逆的,如果你永久停止饮酒。
然而,严重酒精性肝炎是一种严重的、危及生命的疾病。在英国,每年都有很多人死于这种疾病,有些人只有在病情发展到这个阶段才会发现自己的肝脏受损。
肝硬化
肝硬化是ARLD的一个阶段,肝脏已经有明显的疤痕。即使在这个阶段,也可能没有任何明显的症状。
这通常是不可逆的,但立即停止饮酒可以防止进一步的损害,并显著增加你的预期寿命。
一个患有酒精性肝硬化且不戒酒的人至少活5年的几率不到50%。
如何治疗ARLD
目前还没有针对ARLD的特定药物治疗方法。主要的治疗方法是戒酒,最好是一辈子都戒酒。这降低了肝脏进一步受损的风险,并给它最好的恢复机会。
如果一个人依赖酒精,戒酒是非常困难的。不过,可以通过当地的酒精饮料获得支持、咨询和医疗支持服务.
一个肝脏移植手术可能需要在严重的情况下,肝脏已经停止运作,并没有改善,当你停止饮酒。
只有当你出现肝移植并发症时你才会被考虑肝硬化尽管已经戒酒。所有的肝移植单位都要求患者在等待移植期间以及在他们的余生中不得饮酒。
阅读更多治疗ARLD.
并发症
在过去几十年里,与ARLD相关的死亡率大幅上升。在英国,酒精现在是最常见的死亡原因之一,还有吸烟而且高血压.
ARLD的危及生命的并发症包括:
- 内部(静脉曲张)出血
- 脑部毒素积聚(脑病)
- 腹部积液(腹水)伴肾衰竭
- 肝癌
阅读更多有关ARLD并发症.
防止ARLD
预防ARLD最有效的方法是停止饮酒或坚持推荐的限量:
- 建议男性和女性每周定期饮酒不要超过14个单位
- 如果你一周喝14单位的酒,那么把你喝的酒分3天或更久
一个单位的酒精约等于半品脱正常度数的窖藏啤酒或一个酒吧度数(25毫升)的烈酒。
即使你已经酗酒多年,减少或停止酒精摄入对你的肝脏和整体健康都有重要的短期和长期好处。
看到我们的饮酒更多信息和建议的页面。
酒精相关肝病的症状
在许多情况下,患有酒精相关肝病(ARLD)的人在肝脏严重受损之前没有任何明显的症状。
早期症状
如果你确实经历了ARLD的早期症状,这些症状通常很模糊,例如:
先进的症状
随着肝脏损伤的加重,会出现更明显、更严重的症状,例如:
- 皮肤和眼白发黄(黄疸)
- 腿部、脚踝和脚部因积液而肿胀(水肿)
- 腹部肿胀,由于积液,也就是腹水
- 高烧和颤抖发作
- 皮肤很痒
- 脱发
- 异常弯曲的指尖和指甲(棒状手指)
- 有斑点的红色手掌
- 显著减重
- 虚弱和肌肉萎缩
- 思维混乱和记忆问题,睡眠困难(失眠)以及由于大脑中毒素的积聚而导致的性格变化
- 内出血导致吐血和黑色柏油便
- 更容易流血和擦伤的倾向,如频繁流鼻血牙龈出血
- 对酒精和药物的敏感性增加(因为肝脏无法处理它们)
何时寻求医疗建议
ARLD通常只有到了晚期才会出现症状。如果你滥用酒精,你可能会有肝损伤,即使你没有上述症状。
读到酒精滥用(饮酒过量).
如果你有酗酒史,请向你的全科医生咨询。
评估你的饮酒史和模式的一个好方法是使用一个被称为CAGE测试的简短测试,它包括4个问题:
- 你有没有想过你应该减少饮酒量?
- 有人因为批评你喝酒而惹恼你吗?
- 你有没有因为喝酒而感到内疚?
- 你有没有喝过“eye-opener”,意思是:你有没有在早上第一件事就是喝点酒来摆脱宿醉,稳定你的神经?
如果你对上面的一个或多个问题回答“是”,你可能有酒精问题,建议你去看医生。
如果你有晚期ARLD的症状,尽快去看你的全科医生。
阅读更多如何诊断ARLD.
酒精相关肝病的病因
酒精性肝病(ARLD)是由过量饮酒引起的。饮酒量超过推荐量越多,患ARLD的风险就越高。
有两种方法酒精滥用(饮酒过量)会引起ARLD。这些都是:
有证据表明,经常饮酒超过推荐最大饮酒量的人患ARLD的风险最高:
- 建议男性和女性每周定期饮酒不要超过14个单位
- 如果你一周喝14单位的酒,那么把你喝的酒分3天或更久
阅读更多酒精单位及其计算方法。
额外的因素
除了过量饮酒,其他因素也会增加患ARLD的几率。这些包括:
诊断酒精相关肝病
酒精相关性肝病(ARLD)通常在其他医疗条件的测试显示肝脏受损时首先被怀疑。
这是因为这种疾病在早期几乎没有明显的症状。
如果医生怀疑ARLD,他们通常会安排血液测试来检查你的肝脏工作情况。他们可能还会问你的饮酒量。
重要的是要完全诚实地说出你饮酒的量和频率,以避免进一步不必要的测试。这可能会导致你需要的治疗延迟。
血液测试
血液测试用来评估肝脏的被称为肝功能检查。然而,在肝病的许多阶段,肝功能检查都是正常的。
血液测试还可以检测出你是否有低水平的某些物质,比如一种叫做血清白蛋白的蛋白质,它是由肝脏产生的。低水平的血清白蛋白表明你的肝脏功能不正常。
血液测试也可以寻找血液凝结异常的迹象,这可能表明严重的肝损伤。
实验室测试在线有更多的信息肝功能检查.
进一步的测试
如果您的症状或肝功能测试显示为晚期ARLD -酒精性肝炎或肝硬化-你可能需要进一步检查这些将在下面描述。
成像测试
扫描可能需要产生肝脏的详细图像。这可能包括:
- 一个超声波扫描
- 一个计算机断层扫描
- 一个磁共振成像(MRI)扫描
一些扫描还可以测量肝脏的硬度,这是一个很好的指标,表明你的肝脏是否有疤痕。
肝活组织检查
在肝脏手术期间活组织检查然后,一根细针插入你的身体(通常是在肋骨之间)。取一小份肝细胞样本送到实验室在显微镜下检查。
活检通常在局部麻醉,无论是日间病例,还是住院过夜。
专家医生将在显微镜下检查肝活检组织,以确定肝脏瘢痕的程度和损伤的原因。
内窥镜检查
内窥镜是一根又细又软的管子,一端装有灯和摄像机。在内窥镜检查过程中,仪器通过你的食道(将食物从喉咙运送到胃的长管)并进入你的胃。
你的食道和胃的图片被传输到一个外部屏幕上。医生会寻找肿胀的静脉(静脉曲张),这是肝硬化的迹象。
治疗酒精相关肝病
酒精相关肝病(ARLD)的成功治疗通常取决于某人是否愿意停止饮酒并改变他们的生活方式。
停止饮酒
ARLD的治疗包括停止饮酒。这就是所谓的禁欲,这可能是至关重要的,取决于病情所处的阶段。
如果你患有脂肪肝,如果你戒酒至少两周,损害可能会逆转。过了这段时间,如果你坚持饮酒时间,就可以安全再次开始饮酒了国民保健制度关于酒精消费的指导方针.
如果你有更严重的ARLD——酒精性肝炎或者肝硬化-建议终生禁欲。这是因为停止饮酒是防止肝脏损伤恶化并可能阻止你死于肝脏疾病的唯一方法。
戒酒并不容易,特别是估计有70%的ARLD患者有酒精依赖问题。
然而,如果你患有与酒精有关的肝硬化或酒精性肝炎,并且不停止饮酒,任何药物或手术治疗都不能预防肝功能衰竭。
戒断症状
如果你戒酒,你可能会出现脱瘾症状。在最初的48小时内,这些症状会最严重,但随着你的身体适应不喝酒,情况应该会开始好转。这通常需要3到7天,从你最后一次喝酒开始算起。
许多人在戒酒后一开始会经历睡眠紊乱,但在大多数情况下,他们的睡眠模式会在一个月内恢复正常。
在某些情况下,你可能会被建议以循序渐进的方式减少酒精摄入量,以帮助避免戒断问题。你也可能会被提供一种叫做苯二氮卓的药物和心理治疗,比如认知行为疗法(CBT),来帮助你度过戒断过程。
有些人在最初的戒断阶段需要留在医院或专科康复诊所,以便密切监测他们的进展。
如果你呆在家里,你会定期去看护士或其他健康专家。你可能会在家里、全科医生诊所或英国国家医疗服务体系(NHS)的专业服务机构看到他们。
防止复发
一旦你停止饮酒,你可能需要进一步的治疗,以确保你不会再开始喝酒。
首先提供的治疗通常是心理治疗。这包括去看治疗师,谈谈你的想法和感受,以及这些是如何影响你的行为和幸福的。
如果单独的心理治疗无效,你可能还需要药物来帮助你戒酒,例如:
- acamprosate
- 环丙甲羟二羟吗啡酮
- 戒酒硫
阅读我们的网页治疗酗酒获取更多关于治疗的信息。
自助小组
许多有酒精依赖的人发现参加自助小组来帮助他们戒酒很有用。其中最著名的是匿名戒酒互助社但还有许多其他组织可以提供帮助。
看到酒精的支持有关可用帮助的详细信息。
饮食与营养
营养不良在ARLD患者中很常见,所以吃一种均衡的饮食以确保你获得所需的营养。
避免吃咸的食物,不要在你吃的食物中添加盐,可以降低你的腿、脚和腹部因积液而肿胀的风险。
对肝脏的损害也意味着它无法储存糖原——一种提供短期能量的碳水化合物。当这种情况发生时,身体会在两餐之间使用自己的肌肉组织来提供能量,从而导致肌肉萎缩和虚弱。因此,你可能需要额外的能量和蛋白质在你的饮食。
两餐之间吃点健康的零食可以补充你的卡路里和蛋白质。一天吃3到4顿小餐,而不是1到2顿大餐,也可能会有帮助。
你的家庭医生可以建议你合适的饮食,或者在某些情况下,推荐你去看营养师。
在营养不良最严重的情况下,营养物质可能需要通过通过鼻子插入胃的喂食管来提供。
治疗症状的药物
使用药物直接治疗ARLD是有争议的。许多专家认为,证明其有效性的证据有限。
对于严重的酒精性肝炎患者,住院治疗可能是必要的。皮质类固醇或己酮可可碱药物的特定治疗可用于减少某些患有这种疾病的人的肝脏炎症。
在这些情况下,营养支持(见上文)也是治疗的重要组成部分。
其他用于治疗肝损伤的药物包括:
- 合成代谢类固醇(一种更有效的类固醇药物)
- ropylthiuracil(一种最初设计用于治疗甲状腺过度活跃)
然而,缺乏充分的证据表明这些药物有帮助,而且它们不再用于治疗严重的酒精性肝炎。
肝移植
在最严重的ARLD病例中,肝脏失去功能能力,导致肝衰竭。一个肝脏移植手术是目前治疗不可逆肝衰竭的唯一方法。
如果出现以下情况,可考虑进行肝移植:
- 尽管不喝酒,你还是会发展成进行性肝功能衰竭
- 除此之外,你还能挺过这样的手术
- 你承诺余生不喝酒
酒精相关肝病的并发症
如果你患有酒精相关性肝病(ARLD),可能会出现一些严重的并发症。
下面介绍与这种情况相关的一些主要并发症。
门脉高压和静脉曲张
门脉高压症是一种常见的并发症肝硬化还有不太常见的酒精性肝炎当你肝脏内的血压上升到一个潜在的严重水平时,就会发生这种情况。
当肝脏严重受损时,血液就更难流经肝脏。这会导致肠道周围的血压升高。
血液也必须找到一种新的方式回到你的心脏。它通过打开新的血管来做到这一点,通常沿着你的胃或食道(将食物从喉咙运送到胃的长管)。这些新生血管被称为静脉曲张。
如果血压上升到一定水平,它就会变得太高,静脉曲张无法应付,导致静脉曲张壁分裂和出血。
这会导致长期出血,从而导致贫血.
或者,出血可能是快速和大量的,导致你吐血和排便,非常黑或焦油样。
分裂静脉曲张可以通过内窥镜定位静脉曲张来治疗。然后可以用一个小绷带来密封静脉曲张的底部。
腹水
门脉高压症患者也可能在腹部和肠道周围形成积液。这种液体被称为腹水。
最初,这可以用水片(利尿剂)治疗。如果问题继续发展,许多升的液体会积聚起来,需要排出。这是一个被称为穿刺术的过程,包括一个长而细的管子通过下面的皮肤放入液体中局部麻醉.
与腹水发展相关的问题之一是液体感染的风险(自发性细菌性腹膜炎)。这是一种潜在的非常严重的并发症,与肾衰竭和死亡的风险增加有关。
肝性脑病
肝脏最重要的功能之一就是清除血液中的毒素。如果肝脏由于肝炎或肝硬化而无法做到这一点,血液中的毒素水平就会增加。由于肝损伤而导致血液中毒素含量高被称为肝性脑病。
肝性脑病的症状包括:
- 搅动
- 混乱
- 定向障碍
- 肌肉僵硬
- 肌肉震颤
- 说话困难
- 在非常严重的情况下,a昏迷
肝性脑病可能需要住院治疗。在医院里,身体机能得到支持,药物被用来清除血液中的毒素。
肝癌
长期大量饮酒导致的肝损伤也会增加患肝癌的风险肝癌.
最后更新:
2023年1月19日
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