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急性胰腺炎
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件关于急性胰腺炎
急性胰腺炎是一种胰腺在短时间内发炎的严重疾病。胰腺是一个小器官,位于胃后面,胸腔下面。
大多数急性胰腺炎患者会在一周内好转,没有进一步的问题,但严重的患者会出现严重的并发症,甚至可能致命。
急性胰腺炎不同于慢性胰腺炎这种疾病的胰腺炎症会持续很多年。
急性胰腺炎最常见的症状包括:
- 突然感到腹部中央剧痛
- 感觉或生病
- 腹泻
何时寻求医疗帮助
如果你突然出现严重的腹痛,立即联系你的家庭医生。如果不可能,联系NHS 24 111服务或者你当地的加班服务寻求建议。
为什么会这样
人们认为,当胰腺中的一些酶(化学物质)出现问题时,就会发生急性胰腺炎,这些酶(化学物质)会试图消化器官。
急性胰腺炎通常与以下疾病有关:
- 胆结石-占所有病例的一半左右
- 饮酒——占所有病例的四分之一
通过减少酒精摄入量和改变饮食来降低胆结石的可能性,你可以帮助减少患急性胰腺炎的机会。
谁会受到影响?
急性胰腺炎在中老年人中更为常见,但它可以影响任何年龄的人。
男性更容易患酒精相关性胰腺炎,而女性更容易因胆结石而患胰腺炎。
在英国,2013年至2014年期间,有超过2.5万人因急性胰腺炎住院。
如何治疗
急性胰腺炎的治疗重点是维持机体功能,直到炎症消失。
这通常需要住院,这样你就可以得到静脉输液,以及疼痛缓解,营养支持和氧气通过管道进入你的鼻子。
大多数急性胰腺炎患者在一周内病情好转,5-10天后即可出院。
然而,在严重的情况下,恢复需要更长的时间,因为可能会出现需要额外治疗的并发症。
阅读更多治疗急性胰腺炎.
并发症
大约5例急性胰腺炎中有4例会迅速好转,不会引起任何严重的进一步问题。然而,五分之一的病例是严重的,并可能导致危及生命的并发症,如多器官功能衰竭。
在出现并发症的严重情况下,这种情况致命的风险很高。在英国,每年只有1000多人死于急性胰腺炎。
如果一个人在严重急性胰腺炎的影响下幸存下来,他们可能需要几周或几个月的时间才能出院。
阅读更多关于可能性的内容急性胰腺炎的并发症.
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的主要症状是胃顶部突然出现的严重隐痛。
这种疼痛通常会越来越严重,并且会沿着你的背部或左肩胛骨下方传播。吃或喝也会让你很快感觉更糟,尤其是高脂肪食物。
身体前倾或蜷缩成一团可能有助于缓解疼痛,但平躺往往会增加疼痛。
急性胰腺炎引起的胆结石通常在吃了一顿大餐后发育。如果这种情况是由酒精引起的,疼痛通常在饮用大量酒精后6-12小时出现。
其他症状
急性胰腺炎的其他症状包括:
何时寻求医疗建议
如果你突然出现严重的腹痛,立即联系你的家庭医生。如果不可能,联系NHS 24 111服务或者你当地的加班服务寻求建议。
急性胰腺炎的原因
大多数急性胰腺炎病例与胆结石或饮酒密切相关,尽管确切原因并不总是清楚。
胆结石
胆结石是在胆囊中形成的坚硬的石头状物质。如果它们移出胆囊,阻塞胰腺开口,就会引发急性胰腺炎。
阻塞会破坏胰腺产生的一些酶(化学物质)。这些酶通常用于帮助消化肠道中的食物,但如果开口被堵塞,它们就会开始消化胰腺。
然而,并不是每个胆结石患者都会发展成急性胰腺炎。大多数胆结石不会引起任何问题。
酒精消费
目前还不完全清楚酒精是如何导致胰腺发炎的。一种理论认为,它干扰了胰腺的正常工作,导致酶开始消化它。
无论原因是什么,饮酒和急性胰腺炎之间都有明显的联系。一项大型研究发现,经常每周饮酒超过35单位的人患急性胰腺炎的可能性是从不饮酒的人的4倍(35单位相当于每周喝大约16罐烈性啤酒或4瓶葡萄酒)。
酗酒也就是短时间内大量饮酒,也被认为会增加患急性胰腺炎的风险。
其他原因
急性胰腺炎的不常见原因包括:
- 胰腺的意外损伤或损伤-例如,在手术过程中消除胆结石或者检查胰腺
- 某些类型的药物,比如抗生素或化疗药物治疗-急性胰腺炎可能是一个意想不到的副作用,这些在少数人
- 病毒感染——比如流行性腮腺炎或麻疹
- 并发症囊性纤维化
- 某些罕见的疾病,包括甲状旁腺功能亢进,雷氏综合征和川崎病
严重的胰腺炎
目前还不清楚为什么有些人会患上严重急性胰腺炎。增加患病风险的因素包括:
研究人员还发现,携带一种特定基因突变(即MCP-1突变)的人患严重急性胰腺炎的可能性是普通人群的8倍。基因突变是指在所有活细胞中发现的指令(DNA)被打乱,导致遗传疾病或特征的改变。
诊断急性胰腺炎
大多数急性胰腺炎病例是在医院诊断的,因为有严重并发症的风险。
负责照顾你的医生会询问你的症状史。他们也可能进行身体检查。如果你患有急性胰腺炎,你腹部的某些区域摸起来会很疼。
一个血液测试将有助于进行诊断确认。这可以检测出急性胰腺炎的迹象,如高水平的两种化学物质脂肪酶和淀粉酶。
一开始,很难判断你的急性胰腺炎是轻微还是严重。医生会密切监测你是否有严重问题的迹象,比如器官衰竭。
患有轻度急性胰腺炎的患者往往在一周内有所改善,或者没有进一步的问题,或者问题在48小时内得到解决。患有严重急性胰腺炎的人会出现持续的严重问题。
进一步的测试
一些测试可以用来帮助确定你的病情的严重程度,并评估你发展更严重并发症的风险。
你可以做以下任何一项检查:
- 一个计算机断层扫描-通过一系列x光来建立胰腺的更详细的三维图像
- 一个磁共振成像(MRI)扫描-利用强磁场和无线电波来产生你身体内部的详细图像
- 超声波扫描-高频声波被用来创建身体内部部分的图像
- 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
ERCP使用一种被称为内窥镜的狭窄而灵活的管,其一端装有摄像机。内窥镜将通过你的嘴并朝向你的胃。一种特殊的染料x射线然后通过内窥镜注射到你的胆汁和胰管中。在注入染料后,将拍摄x光。
这种测试在胆囊相关的急性胰腺炎病例中是有用的,因为它可以准确地定位胆囊结石的位置。在某些情况下,手术器械可以通过内窥镜,这样胆囊结石就可以被移除。
治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎是在医院治疗的,在那里你会被密切监测严重问题的迹象,并给予支持性治疗,如输液和吸氧。
许多人在5-10天后就可以出院了。
在严重的情况下,可能会出现并发症,需要特殊的额外治疗,您需要住进高依赖病房或重症监护病房(ICU)。在这些情况下,恢复可能需要更长的时间,这种情况可能是致命的。
阅读潜力急性胰腺炎的并发症有关严重病例的更多信息。
液体
在急性胰腺炎发作期间,你的身体可能会脱水,所以液体通过连接到静脉的管道提供(这被称为静脉输液或IV液体)。
在严重的急性胰腺炎病例中,静脉输液可以帮助预防一种严重的问题,即低血容量性休克。低血容量性休克是指体内液体水平的下降降低了体内的血量。
营养支持
虽然许多轻度急性胰腺炎患者的饮食不受限制,但有些人被建议不要吃。这是因为试图消化固体食物会给你的胰腺带来太大的压力。
根据病情的严重程度,你可能几天或更长时间都不能吃固体食物。
如果你需要避免固体食物,可以用喂食管为你的身体提供营养。这被称为肠内喂养,通常包括使用一根管子通过鼻子插入你的胃(鼻胃管)。
氧气
为了确保你的重要器官有足够的氧气,氧气通常会通过管道输送到鼻子里。几天后,一旦你的病情好转,管子就可以取出来。
在严重的情况下,也可以使用通风设备来帮助呼吸。
止痛药
急性胰腺炎通常会引起严重的腹部疼痛,因此可能需要强力止痛药,如吗啡。
使用的一些止痛药会让你感到昏昏欲睡。如果你去探望因急性胰腺炎住院的人,如果他们表现出昏昏欲睡或反应迟钝,不要惊慌或担心。
治疗根本原因
一旦病情得到控制,潜在的原因可能需要治疗。治疗方法最常见急性胰腺炎的原因-胆结石和饮酒-概述如下。
胆结石
如果一个胆石你可能需要做内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP),或者你的胆囊可能需要切除。
胆囊切除手术可能是在住院期间,也可能是计划几周的时间。摘除胆囊应该不会对你的健康产生重大影响,只是会让你更难消化某些食物,比如高脂肪或辛辣的食物。
ERCP手术是胆结石的另一种治疗方法。它使用一种被称为内窥镜的狭窄而灵活的管子,一端装有摄像头。
x射线引导内窥镜进入消化系统,手术器械通过内窥镜移除胆囊结石。
酒精消费
急性胰腺炎恢复后,如果这是病情的原因,应完全避免饮酒。如果你觉得这很困难,你可能需要额外的治疗。
酒精依赖的治疗方法包括:
- 一对一的辅导
- 自助团体——比如匿名戒酒互助社
- 一种叫做阿坎普酸的药物可以帮助你减少对酒精的渴望
急性胰腺炎的并发症
虽然大多数急性胰腺炎患者康复后没有出现进一步的问题,但严重的病例可能会有严重的并发症。
假性囊肿
假性囊肿是可以在胰腺表面形成的液体囊。它们是急性胰腺炎的常见并发症,被认为每20人中就有1人患有这种疾病。
假性囊肿通常在急性胰腺炎症状开始四周后出现。在许多情况下,它们不会引起任何症状,只在检查过程中被检测到计算机断层扫描.
然而,对一些人来说,假性囊肿会导致腹胀,消化不良还有隐痛。
如果假性囊肿很小,没有引起任何症状,可能不需要进一步治疗,因为它们通常会自行消失。
如果你有症状或假性囊肿很大,通常建议进行治疗。较大的假性囊肿有破裂的危险,这可能导致内出血或引发感染。
假性囊肿的治疗方法是通过皮肤插入一根针将囊肿内的液体抽出来。这也可以通过进行内窥镜检查来完成,一根称为内窥镜的细而柔软的管子从你的喉咙里通下去,然后使用微小的工具来排出液体。
感染性胰腺坏死
在大约三分之一的严重急性胰腺炎病例中,会发生严重的并发症,称为传染性胰腺坏死。
在传染性胰腺坏死中,高水平的炎症会导致胰腺血液供应中断。如果没有稳定的血液供应,胰腺的一些组织就会死亡。坏死是组织死亡的医学术语。
坏死组织极易受到细菌的感染。一旦感染发生,就会迅速扩散到血液中(血液中毒),导致多器官功能衰竭。如果不及时治疗,感染性胰腺坏死几乎总是致命的。
感染性胰腺坏死通常在急性胰腺炎症状开始后2 - 6周发生。症状包括腹痛加重和高烧。这种感染用注射抗生素,坏死组织需要被移除,以防止感染复发。
在某些情况下,可能会使用一种叫做导管的细管将死组织排出,导管穿过皮肤。
或者,可以使用腹腔镜手术(锁眼手术)。在你的背部开一个小口,然后插入一个内窥镜来洗掉任何坏死的组织。如果不可能进行腹腔镜手术,可以在你的腹部做一个切口,让坏死组织被移除。
感染性胰腺坏死是一种非常严重的并发症。即使有最高标准的医疗护理,死于器官衰竭的风险估计也在五分之一左右。
全身炎症反应综合征(SIRS)
严重急性胰腺炎的另一常见并发症是全身炎症反应综合征(SIRS)。据估计,每10例严重急性胰腺炎中就有1例发生SIRS。
在SIRS中,影响胰腺的炎症会扩散到全身,从而导致一个或多个器官衰竭。它通常在症状出现后的第一周内发展,大多数病例在同一天发展。
SIRS的症状包括:
- 体温上升至38摄氏度以上(100.4华氏度)或体温下降至36摄氏度以下(96.8华氏度)
- 心跳每分钟超过90次
- 异常快的呼吸频率(每分钟超过20次呼吸)
目前还没有治愈SIRS的方法,所以治疗包括试图支持身体的功能,直到炎症消失。结果取决于有多少器官衰竭。受影响的器官越多,死亡的风险就越大。
慢性胰腺炎
如果你反复发作急性胰腺炎,对胰腺的损害可能会导致慢性胰腺炎.
慢性胰腺炎是一种长期疾病,会严重影响你的生活质量。
预防急性胰腺炎
由于急性胰腺炎通常是由胆结石或过度饮酒引起的,健康的生活方式可以降低患这种疾病的几率。
胆结石
最有效的预防方法胆结石健康均衡的饮食,包括大量的新鲜水果和蔬菜(每天至少5份)。
你的饮食也应该包括全麦面包、燕麦和糙米。这有助于降低你体内的胆固醇含量。
也有证据表明,经常吃坚果,如花生或腰果,可以帮助降低患胆结石的风险。
由于胆固醇在胆结石的形成中起着重要作用,建议避免食用过多胆固醇含量高的高脂肪食物。
高胆固醇食物包括:
- 肉馅饼
- 香肠和肥肉
- 黄油和猪油
- 蛋糕和饼干
超重也会增加患胆结石的几率,所以通过均衡饮食和大量定期锻炼来保持健康的体重也有助于降低患胆结石的风险。
酒精
限制饮酒量有助于防止胰腺受损,降低患急性胰腺炎的风险。它还可以降低你患上其他严重疾病的几率,比如肝癌.
- 建议男性和女性每周定期饮酒不要超过14个单位
- 如果你一周喝14单位的酒,那么把你喝的酒分3天或更久
一个单位的酒精约等于半品脱正常度数的窖藏啤酒或一个酒吧度数(25毫升)的烈酒。一小杯葡萄酒或alcopop是1.5个单位。
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