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下肢静脉溃疡
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腿部溃疡是一种长期的(慢性)疼痛，需要超过4到6周的时间才能愈合。通常发生在腿内侧，脚踝上方。
的下肢静脉性溃疡的症状包括腿部疼痛、瘙痒和肿胀。溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡可能产生恶臭的分泌物。
如果你认为你有腿部溃疡，就去看医生，因为它需要专业治疗来帮助它愈合。
你的全科医生会检查你的腿，并可能进行额外的检查以排除其他情况。
阅读更多如何诊断下肢静脉性溃疡．
什么引起静脉性下肢溃疡?
静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的90%以上。
静脉性腿部溃疡可以在轻微受伤后发生，腿部静脉的持续高压已经损坏了皮肤。
阅读更多有关下肢静脉性溃疡的原因．
受影响的是谁?
据估计，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，这种溃疡会变得更加常见。据估计，每50个80岁以上的老人中就有一个患有糖尿病。
如果你以前有过这种症状，那么你患这种疾病的风险更大深静脉血栓形成或者因为以下原因而行走困难:
如果你的腿最近做过手术，你也会有更大的风险髋关节置换手术或膝关节置换．
的人静脉曲张(肿胀和扩大的静脉)也有较高的风险发展静脉性腿部溃疡。
如何治疗下肢静脉溃疡
如果接受过腿部溃疡压缩治疗训练的医疗保健专业人员的治疗，大多数静脉性腿部溃疡会在3到4个月内愈合。然而，有些溃疡可能需要较长时间才能愈合，极少数溃疡永远无法愈合。
治疗通常包括:
- 清洗和包扎伤口
- 使用绷带或长筒袜等压缩方法，以促进腿部血液流动
抗生素如果溃疡感染，也可以使用，但它们对溃疡的愈合没有帮助。
然而，除非溃疡的潜在原因得到解决，否则治疗后静脉性腿部溃疡复发的风险很高。潜在原因可能包括不动、肥胖、既往深静脉血栓或静脉曲张。
阅读更多治疗下肢静脉溃疡．
静脉性腿部溃疡可以预防吗?
有几种方法可以帮助高危人群预防静脉性腿部溃疡，例如:
- 穿紧身衣
- 如果你超重就减肥
- 定期锻炼
- 尽可能抬高你的腿
如果你之前有过腿部溃疡，这一点尤其重要——一旦腿部出现静脉性溃疡，几个月或几年内就有进一步溃疡发展的风险。
阅读更多预防下肢静脉溃疡．
下肢静脉溃疡的症状
静脉性腿部溃疡是开放性的，通常疼痛，皮肤上的溃疡需要一个多月才能愈合。通常发生在腿内侧，脚踝上方。
如果你患有静脉性腿部溃疡，你可能还患有:
- 脚踝肿胀(水肿)
- 溃疡周围皮肤变色和变黑
- 溃疡周围的皮肤变硬，这可能会让你的腿感觉很硬，甚至像一个倒置的香槟酒瓶的形状
- 你的腿有沉重的感觉
- 腿部疼痛或肿胀
- 腿部皮肤发红、剥落、有鳞及发痒(静脉曲张的湿疹）
- 腿上静脉肿大(静脉曲张）
- 溃疡分泌物从溃疡中排出的难闻的分泌物
感染的迹象
静脉性腿部溃疡易受细菌感染。腿部溃疡感染的症状包括:
- 更严重的疼痛
- 溃疡产生的绿色或不舒服的分泌物
- 溃疡周围皮肤红肿
- 高烧(发烧)
何时寻求医疗建议
如果你认为自己患上了静脉性腿部溃疡，请联系全科医生。他们不太可能自行好转，因为他们通常需要专业的医疗治疗。
如果你被诊断患有静脉性腿部溃疡，并且有可能被感染的症状，你也应该联系你的全科医生或腿部溃疡专家。
阅读更多如何治疗下肢静脉溃疡．
下肢静脉性溃疡的原因
如果腿部静脉的血液循环有问题，在受了轻伤后就会发生静脉性腿部溃疡。如果发生这种情况，静脉内的压力就会增加。
这种持续的高压会逐渐损伤皮肤中的微小血管，使其变得脆弱。因此，你的皮肤很容易在碰伤或抓伤后破裂并形成溃疡。
除非你接受了改善腿部循环的治疗，否则溃疡可能无法愈合。
阅读更多治疗下肢静脉溃疡．
谁的风险最大?
有很多因素会增加患下肢静脉性溃疡的风险，包括:
下肢静脉性溃疡诊断
如果你认为你有静脉性腿部溃疡，去看你的全科医生。溃疡不经专科治疗是不可能愈合的。
诊断主要基于你的症状和受影响的腿的检查，尽管可能需要额外的检查。
病史及检查
你的全科医生或实习护士会询问你是否有任何其他与静脉性腿部溃疡相关的症状，例如:
- 脚踝肿胀
- 皮肤变色或变硬
他们会试图通过询问潜在的情况或以前的损伤来确定溃疡的原因，例如:
他们还会检查你的腿，无论是站着还是躺着。静脉曲张当你站着的时候会更明显，当你躺着的时候会更容易看到溃疡。
他们还会在你的脚踝处感觉脉搏，以确保你腿部的动脉正常工作。
多普勒研究
为了排除外周动脉疾病(一种影响动脉的疾病)作为你症状的可能原因，你的全科医生或护士会进行一项被称为多普勒研究的测试。
这包括测量脚踝动脉的血压，并将其与手臂的血压进行比较。如果你有外周动脉疾病，你脚踝的血压会比手臂的低。
进行这种检查是很重要的，因为静脉溃疡的主要治疗方法是压迫绷带或长袜，以改善腿部的静脉循环。如果踝关节动脉压力较低，施加压迫是不安全的。
阅读更多如何治疗下肢静脉溃疡．
转介专家
在某些情况下，你的全科医生或护士可能会决定将你转介给影响血管状况的专家(血管专家)。
例如，如果你的全科医生或护士对你的诊断不确定，或者他们怀疑你的溃疡可能是由动脉疾病、糖尿病或其他疾病引起的，你可能会被转介给血管专家类风湿性关节炎．
在记录你的病史并检查你之后，血管专家可能需要安排进一步的调查来计划你的治疗。
治疗下肢静脉溃疡
经过适当的治疗，大多数下肢静脉溃疡在3到4个月内愈合。
治疗应始终由经过腿部溃疡压迫治疗培训的医疗保健专业人员进行。通常，这将是一个实践或地区护士。
清洗和包扎溃疡
第一步是清除溃疡中的任何碎片或坏死组织，并使用适当的敷料。这为溃疡的愈合提供了最好的条件。
一种简单的，不粘的敷料将用于治疗溃疡。这通常需要一周更换一次。许多人发现他们可以在护士的监督下清洗和包扎自己的溃疡。
压缩
为了改善腿部的静脉循环和治疗肿胀，护士会在受影响的腿上使用坚固的加压绷带。这些绷带的设计目的是挤压你的腿，鼓励血液向上流动，流向心脏。
有许多不同类型的绷带或弹力袜用于治疗静脉性腿部溃疡，可能有2、3或4层。压迫绷带的应用是一个熟练的程序，只能由训练有素的医护人员使用。
每周更换一次绷带，同时更换敷料。
当压迫绷带第一次应用于不健康的溃疡时，通常是疼痛的。理想情况下，你应该这样做对乙酰氨基酚或医生开的替代止痛药。一旦溃疡开始愈合，疼痛就会减轻，但这可能需要10-12天。
严格按照指示佩戴绷带是很重要的。如果你有任何问题，通常最好联系你的护士，而不是试图自己取出它。如果压迫绷带感觉有点太紧，晚上躺在床上不舒服，起来散一会儿步通常会有帮助。
但是，如果出现以下情况，你需要剪掉绷带:
- 你的脚踝前部会剧烈疼痛
- 你的脚背很疼
- 你的脚趾变得又蓝又肿
一旦你取下绷带，确保你的腿高度抬起，并尽快联系你的医生或护士。
在一些诊所，专家团队正在使用新的压缩绷带替代品，如特殊的长袜或其他压缩装置。这些可能不是每个诊所都有，但可能会改变未来溃疡的治疗方式。你的专家会建议你用不同的方法来帮助你。
治疗相关症状
腿部和脚踝肿胀
静脉性腿部溃疡通常伴有脚部和脚踝肿胀(水肿)，这是由液体引起的。这可以通过压缩绷带来控制。
尽可能把你的腿抬高，最好让你的脚趾和你的眼睛在同一水平线上，这也有助于缓解肿胀。你应该在床垫底部放一个行李箱、沙发垫或泡沫楔子，帮助你在睡觉时抬腿。
你还应该尽可能保持活跃，并以继续正常活动为目标。有规律的运动，比如每天散步，有助于减轻腿部肿胀。然而，你应该避免双脚着地站立或静坐。你应该至少每小时抬一次脚。
皮肤瘙痒
一些患有下肢静脉溃疡的人会出现皮肤鳞片和瘙痒的皮疹。
这往往是由于静脉曲张的湿疹可以用润肤霜(润肤剂)治疗，偶尔也可以用温和的润肤霜皮质类固醇霜或软膏。在极少数情况下，你可能需要转介到皮肤科医生(皮肤专家)进行治疗。
皮肤瘙痒有时也可能是由对护士使用的敷料或面霜的过敏反应引起的。如果发生这种情况，你可能需要做过敏测试。
如果腿痒，一定要避免抓挠，因为这会损害皮肤，可能导致进一步的溃疡。
治疗期间照顾好自己
为了帮助溃疡更快愈合，请遵循以下建议:
- 试着通过经常散步来保持活跃。坐着或站着不抬腿会使下肢静脉溃疡和肿胀恶化
- 当你坐着或躺着的时候，把受伤的那条腿抬高——脚趾与眼睛齐平
- 经常锻炼你的双腿，上下移动你的脚，并在脚踝处旋转它们。这有助于促进血液循环
- 如果你超重，试着用减肥法来减肥健康的饮食习惯还有定期锻炼
- 停止吸烟而且适度饮酒．这可以帮助溃疡愈合得更快。
- 注意不要伤到受伤的腿，穿舒适、合脚的鞋子。
你也会发现参加当地的腿部健康俱乐部是很有帮助的，比如由医院提供的林赛腿俱乐部基金会，以寻求支援和建议。
治疗感染的溃疡
溃疡有时会产生大量的分泌物，使疼痛加重。溃疡周围也可能出现红肿。这些症状和感觉不适是感染的迹象。
如果你的溃疡感染了，应该像往常一样清洗和穿衣。
大部分时间你也应该抬高你的腿，医生会给你开一个为期7天的疗程抗生素．
抗生素治疗的目的是清除感染。然而，抗生素不能治愈溃疡，只能在短期内用于治疗感染的溃疡。
后续
你应该每周去看一次护士，换一次敷料和绷带。他们还会监测溃疡的愈合情况。一旦你的溃疡愈合得很好，你的护士就不会经常来看你了。
在溃疡愈合之后
一旦你患有静脉性腿部溃疡，几个月或几年内就会出现另一种溃疡。
预防这种情况最有效的方法就是起床后一直穿紧身衣。你的护士会帮你找到合适的袜子，你可以自己管理。
各种各样的配件可以帮助你穿上和脱下它们。
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预防下肢静脉溃疡
你可以通过以下几种方式来降低患静脉性腿部溃疡的风险，比如穿紧身袜、减肥和保养皮肤。
患下肢静脉性溃疡风险最大的人是那些以前患过腿部溃疡的人。
压缩袜子
如果你以前有静脉性腿部溃疡，或者你有发展的风险，你的家庭医生可能会建议你用压迫袜治疗。
这种丝袜是专门设计来挤压你的腿，促进你的血液循环。它们通常在脚踝处最紧，而腿部的其他部位不那么紧——这有助于血液向上流动，流向心脏。
为了更有效，这种长筒袜应该一起床就穿上，只有在晚上才脱下来。
压缩袜有各种尺寸，颜色，风格和压力。护士可以帮助你找到合适的袜子，你可以自己管理。你可以买各种各样的配件来帮助你穿上和脱下丝袜。
减肥
如果你肥胖或者超重，减肥可以帮助治疗和预防下肢静脉性溃疡。体重超标会导致腿部静脉压力过高，从而损害皮肤。静脉溃疡在超重人群中更为常见。
为了帮助你减肥，建议定期锻炼和健康均衡的饮食。你也应该避免长时间坐着或站着。尽可能抬高双腿也有帮助。
阅读更多信息:
治疗潜在问题
治疗严重静脉曲张可能有助于防止腿部肿胀或溃疡。这可能涉及到一个程序，将导管(一种细而柔软的管子)插入受影响的静脉，并用高频无线电波或激光来密封它们。
或者，你可能需要手术来修复腿部静脉的损伤，或者完全切除受影响的静脉。
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