特应性湿疹

特应性湿疹，又称特应性皮炎，是湿疹中最常见的一种。它主要影响儿童，但也会影响成年人。

湿疹是一种导致皮肤发痒、发红、干燥和开裂的疾病。对于大多数人来说，这是一种长期的(慢性)疾病，尽管它可以随着时间的推移而改善，尤其是在儿童中。

特应性湿疹可以影响身体的任何部位，但最常见的受影响部位是:

• 膝盖的背部或前部
• 肘部外侧或内侧
• 在脖子上
• 手
• 脸颊
• 头皮

特应性湿疹患者通常有症状不太明显的时期，以及症状变得更严重的时期(突然发作)。

阅读更多有关特应性湿疹的症状而且诊断特应性湿疹．

什么引起特应性湿疹?

特应性湿疹的确切原因尚不清楚，但很明显它不是单一的原因。它经常发生在患有过敏-“特应性”指对过敏原敏感。

它可以在家族中遗传，并经常与其他疾病一起发展，例如哮喘而且花粉热．

特应性湿疹的症状通常有特定的诱因，如肥皂、洗涤剂、压力和天气。有时食物过敏可以起到一定的作用，尤其是对患有严重湿疹的幼儿。

阅读更多有关特应性湿疹的病因．

治疗特应性湿疹

目前还没有治愈特应性湿疹的方法，但治疗可以帮助缓解症状，许多病例会随着时间的推移而改善。

然而，严重的湿疹往往会对日常生活产生重大影响，可能在身体和精神上都难以应对。皮肤感染的风险也会增加。

许多不同的治疗方法可用于控制症状和管理湿疹，包括:

• 自我护理技巧，如减少抓挠和避免触发
• 润肤剂(保湿治疗)-用于干燥皮肤的日常基础
• 外用糖皮质激素-用于减少肿胀、发红和发痒

何时获得专业建议

特应性湿疹通常不严重，可以由药剂师治疗。如果需要，你的药剂师可能会建议你联系你的全科医生。

阅读更多治疗特应性湿疹和特应性湿疹并发症．

谁会受到影响?

在英国，大约五分之一的儿童患有特应性湿疹。在十分之八的病例中，这种情况在孩子五岁之前就出现了。许多孩子在一岁之前就有了。

随着儿童年龄的增长，特应性湿疹可以显著改善，甚至完全清除。在所有病例中，大约有一半在孩子长到11岁时有很大改善，大约三分之二在16岁时有所改善。

然而，这种情况可能会持续到成年，有时会在成年后首次出现。

特应性湿疹会导致皮肤部位发痒、干燥、开裂、疼痛和发红。

通常会有一段时间症状会改善，随后会有一段时间症状会恶化(突然发作)。突然发作可能一个月发生2到3次。

特应性湿疹可发生在全身，但最常见于手部(尤其是手指)、肘部内侧或膝盖后部，以及儿童的面部和头皮。脸在成年人中更常见。

特应性湿疹的严重程度因人而异。患有轻度湿疹的人可能只有小面积的干燥皮肤，偶尔会发痒。在更严重的情况下，特应性湿疹会导致全身皮肤广泛发红、发炎和持续瘙痒。

抓挠会影响你的睡眠，使你的皮肤出血，并引起继发感染。它还会使瘙痒更严重，可能会形成瘙痒和定期抓挠的循环。这可能会导致失眠，难以集中精力学习或工作。

受湿疹影响的皮肤区域也可能在病情好转后暂时变黑或变亮。这在肤色较深的人身上更为明显。这不是疤痕的结果，也不是类固醇药膏的副作用，更多的是旧炎症的“足迹”，最终会恢复正常颜色。

感染的迹象

偶尔，受特应性湿疹影响的皮肤区域也会感染。感染的迹象包括:

• 你的湿疹越来越严重了
• 从皮肤渗出的液体
• 湿疹:皮肤表面的黄色外壳或湿疹中出现的黄白色小斑点
• 皮肤变得肿痛
• 高烧，一般感觉不舒服

如果你认为你或你的孩子的皮肤可能已经感染了，请尽快去看医生。

阅读更多关于感染和其他特应性湿疹并发症．

特应性湿疹可能是由多种因素共同引起的。

患有特应性湿疹的人通常皮肤非常干燥，因为他们的皮肤无法保持太多水分。

这种干燥可能会使皮肤更容易对某些触发因素做出反应，导致皮肤变红和发痒。

由于遗传自父母的基因，你出生时患特应性湿疹的可能性可能会增加。

研究表明，父母一方或双方都患有特应性湿疹的儿童，或有其他兄弟姐妹患有湿疹的儿童，自己更有可能患上这种疾病。

特应性湿疹没有传染性，因此不能通过密切接触传播。

湿疹触发器

有很多事情都可能引发湿疹症状。这些因人而异。

常见的诱因包括:

• 刺激物——如肥皂和洗涤剂，包括洗发水、洗洁精和泡泡浴
• 环境因素或过敏原-如寒冷干燥的天气，潮湿，以及更具体的东西，如室内尘螨，宠物皮毛，花粉和霉菌
• 食物过敏-例如对牛奶、鸡蛋、花生、大豆或小麦过敏
• 某些材料紧贴皮肤，如羊毛和合成纤维
• 荷尔蒙变化——女性可能会发现她们的症状在经期前几天或怀孕期间变得更糟
• 皮肤感染

有些人还报告说，当空气干燥或尘土飞扬，或压力大、出汗、太热或太冷时，他们的症状会加重。

如果你被诊断为特应性湿疹，你的药剂师或全科医生将与你一起努力确定你的症状的任何触发因素。阅读更多诊断特应性湿疹．

你的家庭医生通常可以通过观察你的皮肤并询问你的症状来诊断特应性湿疹。

这些问题可能包括:

• 皮疹是否发痒，出现在哪里
• 当症状开始出现的时候
• 它是否随着时间的流逝而来
• 家族中是否有特应性湿疹的病史
• 你是否有其他情况，比如过敏或哮喘

如果你的病情影响了你的生活质量，你应该告诉你的药剂师或全科医生——例如，如果你因为瘙痒而难以入睡，或者你的湿疹限制了你的日常活动。

诊断特应性湿疹的核对表

通常，要被诊断为特应性湿疹，你应该在过去12个月内有皮肤发痒的情况，并且有以下3种或3种以上:

• 由健康专业人员检查时，皮肤皱褶处出现明显刺激的红色皮肤，如肘部内侧或膝盖后方(或18个月或以下儿童的脸颊、肘部外侧或膝盖前侧)
• 上述同一部位有皮肤刺激史
• 过去12个月皮肤普遍干燥
• 有哮喘史或者花粉热-四岁以下儿童必须有直系亲属，如父母、兄弟或姐妹患有上述其中一项病症
• 症状开始于2岁之前(这不适用于4岁以下的儿童)

建立触发器

你的药剂师应该与你一起确定是否有任何诱因使你的湿疹恶化。

你可能会被问及你的饮食和生活方式，看看是否有什么明显的原因导致了你的症状。例如，你可能已经注意到一些肥皂或洗发水会使湿疹更严重。

你也可能会被要求记录食物日记，以试图确定某种特定的食物是否会使你的症状恶化。

饮食日记包括记下你吃的所有东西，并记录下任何湿疹发作的情况。然后，你的药剂师可以通过日记来查看你的症状和你吃的东西之间是否有某种模式。

过敏测试通常不需要它们来识别触发因素，尽管它们有时有助于识别可能引发幼儿或怀疑食物过敏的食物过敏症状。

阅读更多特应性湿疹的诱因和原因．

特应性湿疹没有治愈方法，但治疗可以缓解症状。许多儿童发现，随着年龄的增长，他们的症状会自然好转。

特应性湿疹的主要治疗方法有:

• 润肤剂(润肤霜)——每天使用，防止皮肤干燥
• 外用糖皮质激素-用于缓解突发症状时肿胀和发红的药膏和软膏

其他治疗方法包括局部吡莫莫司或他克莫司治疗对简单治疗无效的敏感部位的湿疹，抗组胺药物治疗严重瘙痒，绷带或特殊的身体套装让身体在下面愈合，或由皮肤科医生(皮肤专家)提供更强大的治疗。

特应性湿疹的各种治疗方法概述如下。

自我保健

除了上面提到的治疗方法，你还可以自己做一些事情来帮助缓解症状，防止进一步的问题。

尽量减少抓挠造成的伤害

湿疹通常很痒，很容易让人去挠受影响的皮肤区域。但是抓挠通常会损害皮肤，这本身就会导致更多的湿疹发生。

由于长期的抓挠，皮肤最终会变厚，变成皮质区域。深度抓伤也会导致出血，增加皮肤感染或留下疤痕的风险。

尽可能减少抓挠。你可以试着用手指轻轻摩擦皮肤。如果你的宝宝患有特应性湿疹，防抓指手套可以防止他们抓伤皮肤。

保持指甲短而干净，以尽量减少无意抓挠对皮肤的伤害。用轻薄的衣物覆盖皮肤，以减少习惯性抓挠造成的伤害。

避免触发

你的药剂师会和你一起确定可能引发湿疹发作的原因，尽管它可能会在没有明显原因的情况下好转或恶化。

一旦你知道了你的诱因，你就可以试着避免它们。例如:

• 如果某些面料会刺激你的皮肤，避免穿这些面料，坚持穿柔软、精细编织的衣服或棉等天然材料的衣服
• 如果热加重你的湿疹，保持室内凉爽，尤其是卧室
• 避免使用可能影响皮肤的肥皂或洗涤剂——使用肥皂替代品

虽然有些湿疹患者对室内尘螨过敏，但不建议尝试清除家中的尘螨，因为这可能很困难，而且没有明确的证据表明它有帮助。

阅读更多防止过敏．

改变饮食结构

一些食物，如鸡蛋和牛奶，会引发湿疹症状。然而，在没有和你的药剂师或全科医生商量之前，你不应该对你的饮食做出重大改变。

从你的饮食中去掉这些食物可能是不健康的，特别是对需要从这些食物中获得钙、卡路里和蛋白质的幼儿来说。

如果你的医生怀疑你有食物过敏在美国，你可能会被推荐给营养师(饮食和营养方面的专家)，他可以帮助你找到一种方法，避免你对食物过敏，同时确保你仍然能获得所需的所有营养。

或者，你可能会被推荐给医院的专家，如免疫学家、皮肤科医生或儿科医生。

如果你正在用母乳喂养患有特应性湿疹的婴儿，在对你的常规饮食做出任何改变之前，请咨询医生。

润肤剂

润肤剂是直接应用于皮肤上的保湿疗法，以减少水分流失，并在皮肤上覆盖一层保护膜。它们通常用于帮助治疗干燥或鳞状皮肤状况，如特应性湿疹。

除了让皮肤感觉不那么干燥，它们还可能有温和的抗炎作用，并有助于减少你的突发症状。

选择润肤剂

有几种不同的润肤剂。你可能需要尝试一些才能找到适合你的。你也可能被建议混合使用润肤剂，例如:

• 一种用于非常干燥皮肤的药膏
• 一种用于不太干燥皮肤的面霜或乳液
• 代替肥皂的润肤剂
• 一种添加到洗澡水或淋浴时使用的润肤剂
• 一种润肤剂用于面部和手部，另一种用于身体

乳液、面霜和软膏的区别在于它们所含的油脂量。软膏含有最多的油，所以它们会很油腻，但在保持皮肤水分方面是最有效的。

乳液所含油脂最少，所以不油腻，但效果可能较差。奶油介于两者之间。

如果你已经使用某种润肤剂一段时间了，它最终可能会变得不那么有效或开始刺激你的皮肤。

如果是这种情况，你的药剂师会推荐另一种更适合你的产品。最好的润肤剂是你每天都乐于使用的。

如何使用润肤剂

即使你没有出现症状，也要一直使用润肤剂。许多人发现，在工作或学校分别存放润肤剂，或者在浴室和客厅分别存放一个浴缸，都是很有帮助的。

涂抹润肤剂:

• 大量使用
• 不要用力揉搓，而是顺着毛发生长的方向均匀地涂抹在皮肤上
• 沐浴或淋浴后，轻轻拍干皮肤，在皮肤还湿润的时候涂抹润肤剂，以保持水分

如果可以的话，你应该每天至少使用两次润肤剂，如果你的皮肤非常干燥，可以更频繁地使用。

在发作期间，更频繁地使用大量的润肤剂，但记住用局部皮质类固醇治疗发炎的皮肤，因为仅使用润肤剂不足以控制发炎。

不要把你的手指放进一个有润湿剂的罐子里，而是用勺子或抽液器，这样可以降低感染的风险。永远不要和别人分享你的润肤剂。

外用糖皮质激素

如果你的皮肤疼痛和发炎，你的药剂师可能会建议你使用局部皮质类固醇(直接涂在你的皮肤上)，这可以在几天内减轻炎症。

根据特应性湿疹的严重程度和受影响的皮肤区域，可以使用不同强度的局部皮质类固醇。

它们可以非常轻微(如氢化可的松)，中等(如丁酸氯倍他松)，甚至更强(如莫米松)。

如果你需要经常使用皮质类固醇，定期去看你的全科医生，这样他们可以检查治疗是否有效，你使用的量是正确的。

如何使用局部皮质类固醇

不要害怕在受影响的地方使用治疗来控制你的湿疹。除非医生另有指示，否则请按照药物附带的患者信息手册上的说明进行治疗。这将给出申请金额的详细信息。

大多数人每天只需要涂一次，因为没有证据表明更频繁地使用它有任何好处。

当使用局部皮质类固醇时:

• 首先涂抹润肤剂，理想情况下等待大约30分钟，直到润肤剂渗入皮肤，或者在一天中的不同时间(比如晚上)涂抹皮质类固醇。
• 在患处涂抹推荐量的皮质类固醇
• 继续使用它，直到48小时后，突发事件已经清除，这样皮肤表面下的炎症得到了治疗

偶尔，你的医生可能会建议使用局部皮质类固醇较少频繁，但在较长一段时间。这是为了帮助防止突发事件。

这有时被称为“周末治疗”，即一个已经控制住湿疹的人每个周末在问题部位使用局部皮质类固醇，以防止它们再次活跃。

副作用

局部使用皮质类固醇可能会引起不到一分钟的轻微刺痛感。

在极少数情况下，它们还可能导致:

• 皮肤变薄——特别是如果在错误的地方使用了强效类固醇，如面部，时间过长(例如，几个星期)
• 皮肤颜色的改变——通常情况下，皮肤在使用强力类固醇数月后变亮，但大多数湿疹后的变亮是旧炎症的“足迹”，与治疗无关
• 痤疮(斑点)——尤其是在青少年脸上使用时
• 头发生长加快

一旦停止治疗，大多数副作用都会得到改善。

一般来说，在面部、腋窝或腹股沟等敏感部位使用强效局部皮质类固醇数月，或大量使用会增加副作用的风险。因此，你应该使用最有效的治疗方法来控制你的症状。

抗组胺药

抗组胺药是一种阻断血液中一种叫做组胺的物质作用的药物。它们可以帮助缓解特应性湿疹引起的瘙痒。

它们可以是镇静的，会引起睡意，也可以是非镇静的。如果你有严重的瘙痒，你的药剂师可能会建议尝试一种非镇静的抗组胺药。

如果突然发作的瘙痒影响了你的睡眠，你的药剂师可能会建议你服用镇静的抗组胺药。镇静的抗组胺药会导致第二天的嗜睡，所以让你孩子的学校知道他们可能不像正常情况下那么警觉可能是有帮助的。

绷带和湿绷带

在某些情况下，你的全科医生可能会开一些特殊的药物绷带、衣服或湿绷带，用来覆盖受湿疹影响的皮肤区域。

这些既可以用于润肤剂，也可以与局部皮质类固醇一起使用，以防止抓挠，让下面的皮肤愈合，并防止皮肤干燥。

皮质类固醇的平板电脑

皮质类固醇的平板电脑目前很少用于治疗特应性湿疹，但偶尔也会开5至7天的短期处方，以帮助控制特别严重的突发情况。

由于潜在的严重副作用的风险，通常避免较长疗程的治疗。

如果你的全科医生认为你的病情可能严重到需要反复或长期使用皮质类固醇片治疗，他们可能会把你转介给专家。

看专家

在某些情况下，你的全科医生可能会把你推荐给治疗皮肤疾病的专家(皮肤科医生)。

如果你的家庭医生不确定你患的是哪种类型的湿疹，正常治疗不是你的湿疹，你的湿疹影响了你的日常生活，或者不清楚是什么原因导致的，你可能会被转诊。

皮肤科医生可能会提供以下建议:

• 彻底检查你现有的治疗方法——以确保你在正确的时间使用了足够多的正确的东西
• 局部钙调神经磷酸酶抑制剂-抑制免疫系统的药膏和软膏，如吡莫莫司和他克莫司
• 非常强的局部皮质类固醇
• 绷带或湿绷带
• 光疗-紫外线(UV)光，减少炎症
• 免疫抑制剂片-抑制你的免疫系统，如硫唑嘌呤，环孢素和甲氨蝶呤
• 阿利维甲酸-药物治疗严重湿疹影响手在成人

皮肤科医生可能还会提供额外的支持，帮助你正确使用治疗方法，比如由专科护士演示，如果你觉得需要，他们可能会为你提供心理支持。

患有特应性湿疹的人有时会发展成进一步的身体和心理问题。

细菌性皮肤感染

由于特应性湿疹会导致皮肤破裂，皮肤有感染细菌的风险。如果你抓挠湿疹或没有正确使用治疗方法，风险会更高。

细菌感染的迹象包括:

• 从皮肤渗出的液体
• 黄皮皮肤表面的一层黄皮
• 湿疹中出现的黄白色小斑点
• 皮肤变得肿痛
• 高烧，一般感觉不舒服

你的正常症状也可能会迅速恶化，你的湿疹可能对你的常规治疗没有反应。

如果你认为你或你的孩子的皮肤可能已经感染了，你应该尽快去看医生。

他们通常会开出抗生素片剂、胶囊或药膏来治疗感染，同时确保导致感染的皮肤炎症得到很好的控制。

如果这些都不起作用，或者你的症状加重，就和你的药剂师或全科医生谈谈。

一旦你的感染被清除，你的全科医生应该为你正在使用的任何面霜和药膏开新的处方，以避免污染。旧的处理方法应该处理掉。

病毒性皮肤感染

湿疹也有可能感染单纯疱疹病毒，这通常会导致唇疱疹．这可能会发展成一种严重的情况，称为疱疹性湿疹。

疱疹性湿疹的症状包括:

• 疼痛的湿疹区域会迅速恶化
• 一群群充满液体的水泡破裂，在皮肤上留下小而浅的开放性溃疡
• 高烧，在某些情况下通常感觉不适

如果您认为您或您的孩子可能患有疱疹性湿疹，请立即联系您的医生。如果你无法联系到你的全科医生，请拨打NHS 111或去最近的医院。

如果你被诊断患有疱疹性湿疹，你会被给予抗病毒药物阿昔洛韦。

心理影响

除了影响你的身体，特应性湿疹也可能影响你的心理。

患有特应性湿疹的学龄前儿童可能比没有特应性湿疹的儿童更有可能出现多动症等行为问题。他们也更有可能更加依赖父母。

欺凌

患有特应性湿疹的学童可能会受到戏弄或欺凌。任何形式的欺凌对孩子来说都是创伤性的，难以应对。

你的孩子可能会变得安静和孤僻。向孩子的老师解释这种情况，并鼓励孩子告诉你他们的感受。

国家湿疹协会提供了关于区域支持小组，在那里你可能会遇到其他患有特应性湿疹的人。

睡眠问题

与睡眠有关的问题在湿疹患者中很常见。

睡眠不足会影响情绪和行为。它也可能使你更难集中精力在学校或工作。

如果你的孩子因为湿疹而有睡眠问题，他们可能会在学业上落后。让他们的老师知道他们的情况可能会有所帮助，这样老师就可以考虑他们的情况。

在严重的湿疹发作期间，你的孩子可能需要休学。这也会影响他们跟上学业的能力。

自信

特应性湿疹会影响成人和儿童的自信心。孩子们可能会发现很难处理他们的状况，这可能会导致他们有一个糟糕的自我形象。

如果你的孩子严重缺乏自信，这可能会影响他们发展社交技能的能力。支持和鼓励有助于增强孩子的自信，让他们对自己的外表有更积极的态度。

如果你担心你孩子的湿疹会严重影响他们的自信，就和你的全科医生谈谈。他们可以从专家的心理支持中受益。