对勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED),也被称为阳痿,是无法获得和保持勃起。

勃起功能障碍是一种非常常见的条件,特别是在老年人身上。据估计,40岁和70岁之间的一半将在某种程度上拥有它。

什么时候去看医生

如果你有超过几周的勃起功能障碍,去看你的家庭医生。他们会评估你的总体健康状况,因为这种状况可能是更严重健康状况的第一个迹象,比如心脏病(当心脏的血液供应受阻或中断时)。

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GP实践

为什么会发生勃起功能障碍?

勃起功能障碍可具有一系列原因,身体和心理。物理原因包括:

ED的心理原因包括:

有时勃起功能障碍仅发生在某些情况下。例如,您可以在手淫期间进行勃起,或者您可能会发现您有时会醒来,但您无法与您的性伴侣建立勃起。

如果是这样,勃起功能障碍的潜在原因很可能是心理(压力相关)。如果你在任何情况下都无法勃起,很可能是身体原因。

勃起功能障碍也可以是使用某些药物的副作用。

阅读更多关于勃起功能障碍的原因

诊断

虽然您可能会尴尬,但要诊断虽然可以识别出原因是很重要的。

你的家庭医生通常可以诊断出勃起功能障碍。这将包括回答有关你症状的问题,以及体格检查和一些简单的测试。

阅读更多关于诊断勃起功能障碍

如何治疗勃起功能障碍?

治疗勃起功能障碍的主要方法是解决问题的根源,无论是生理上的还是心理上的。

动脉狭窄(称为动脉粥样硬化)是ED最常见的原因之一。在这种情况下,你的全科医生可能会建议你改变生活方式,比如减肥,以试图降低患ED的风险心血管疾病.这可能有助于缓解你的症状,并改善你的整体健康。

你也可能会得到治疗动脉粥样硬化的药物,比如降低胆固醇他汀类药物还有降低血压的药物。

许多治疗方法在治疗勃起功能障碍方面取得了成功。Sildenafil(作为伟哥出售)的药物可用于在至少三分之二的病例中进行管理。鼓励血液向阴茎流动的真空泵并导致勃起在90%的情况下也是成功的。

心理治疗包括认知行为治疗(CBT)和性治疗。

总体而言,近年来勃起功能障碍的治疗有了显著改善。大多数男人最终都能再次做爱。

阅读更多关于治疗勃起功能障碍

勃起功能障碍症状

勃起功能障碍(ED)的主要症状是不能获得和保持勃起以获得满意的性交。

ED不应该与早泄等射精问题相混淆,早泄是一种性兴奋、性高潮和射精过程发生得非常迅速的情况。

无法勃起

有时ED只在某些情况下发生。例如,您可以在手淫期间进行勃起,或者您可能会发现您有时会醒来,但您无法与您的性伴侣建立勃起。

在这种情况下,ED的潜在原因可能主要是心理(应力相关)。但是,如果您无法在任何情况下勃起,因此潜在的原因可能主要是物理。

寻求医疗建议

如果ed持续超过几周,请参阅您的GP。他们会评估你的总体健康状况,因为这种状况可能是更严重健康状况的第一个迹象,比如心脏病(当心脏的血液供应受阻或中断时)。

许多网站提供ED治疗,但不推荐使用。这些网站提供的药物可能是假的,可能是危险的。即使药物是真的,它们也可能不适合你。

重要的是,你只服用你的全科医生为你开的急诊药物。

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勃起功能障碍的原因

勃起功能障碍(ED)可能有很多原因,比如某些医疗条件、药物和压力。

确定勃起功能障碍的原因是重要的,并治疗任何潜在条件。

勃起

当一个男人变得性兴奋(唤起)时,他的大脑将信号发出到阴茎中的神经。神经增加了对阴茎的血液流动,导致组织膨胀和硬化。

任何干扰神经系统或血液循环的东西都可能导致勃起功能障碍。

影响性欲水平(性欲)的东西也可能导致勃起功能障碍,因为a降低性欲会让大脑更难勃起。心理状况,例如抑郁症荷尔蒙水平(身体产生的化学物质)的变化也会降低性欲。

身体原因

有四种主要类型的健康状况,可能导致勃起功能障碍导致的身体问题。这些是:

  • 影响血液流向阴茎的条件-血管源性
  • 影响你的神经系统的疾病,由你的大脑,神经和脊髓组成——神经源性
  • 影响你荷尔蒙水平的状况——荷尔蒙
  • 影响你阴茎身体结构的状况-解剖

伤害和手术

阴茎损伤或手术治疗阴茎,骨盆或周围地区有时会导致勃起功能障碍。

勃起功能障碍也被认为发生在高达15-25%的人经历重型颅脑损伤

Vasculogenic条件

导致勃起功能障碍的血管源性疾病的例子包括:

  • 心血管疾病心脏或血管疾病,如动脉硬化(动脉硬化)
  • 高血压(高血压)
  • 糖尿病- 由高血糖水平引起的病症。这可能会影响阴茎中的血液供应和神经末梢,因此它也是一种神经源性条件

勃起功能障碍与心血管疾病密切相关。因此,它可能是你的全科医生在诊断和计划治疗时首先考虑的原因之一。

神经源性条件

导致勃起功能障碍的神经源条件的实例包括:

  • 多发性硬化症-一种影响身体活动的状况,比如运动和平衡
  • 帕金森病- 一种影响大脑协调身体运动的方式,包括步行,谈话和写作
  • 脊椎损伤或紊乱
  • 一个中风——一种大脑供血中断的严重疾病

荷尔蒙条件

导致勃起功能障碍的激素状况包括:

  • 性腺机能减退——一种影响男性性激素睾丸素分泌的疾病,导致睾丸素水平异常低下
  • 一个甲状腺功能亢进(甲状腺机能亢进)——甲状腺激素分泌过多
  • 一个不够甲状腺(甲状腺功能减退症)——甲状腺激素分泌不足
  • 库欣的综合征——这种情况会影响一种叫做皮质醇的荷尔蒙的产生

解剖条件

PEYRONIE影响阴茎组织的疾病是一种可以引起勃起功能障碍的解剖病症的一个例子。

医学

对某些男性来说,某些药物可能导致勃起功能障碍,包括:

  • 利尿剂——这些药物会增加尿液的产生,通常用于治疗高血压、心力衰竭和肾脏疾病
  • 抗高血压药物,如β受体阻断剂这是一种用于治疗高血压的药物
  • 用于降低胆固醇的药物胆固醇水平
  • 抗精神病药物——用于治疗一些心理健康问题,例如精神分裂症
  • 抗抑郁药- 用于治疗抑郁症和某种类型的痛苦
  • 糖皮质激素——含有类固醇的药物,类固醇是荷尔蒙的一种
  • h2拮抗剂——用于治疗的药物胃溃疡
  • 抗惊厥药 - 用于治疗癫痫
  • 抗组胺药-用于治疗过敏性疾病,如花粉热
  • 抗雄激素—抑制雄激素(男性荷尔蒙)的药物
  • 细胞毒性 - 用于使用的药物化疗防止癌细胞分裂和生长

如果您担心规定的药物导致勃起功能障碍,请与您的GP交谈。可以使用替代药物。然而,除非建议您由负责您的护理的合格的医疗保健专业人员建议这样做,否则重要的是不再服用规定的药物。

心理原因

勃起功能障碍可能的心理原因包括:

  • 抑郁症-持续很长时间的极度悲伤的感觉
  • Anxiety—不安的感觉,如担心或害怕

勃起功能障碍通常可以具有身体和心理原因。例如,如果你有糖尿病,你可能很难得到一个勃起,这可能会导致你担心这种情况。糖尿病和焦虑的组合可能导致勃起功能障碍的一集。

有许多情绪问题也可能影响您的身体能力,以获得或维持勃起。这些包括:

  • 感情问题
  • 缺乏性知识
  • 过去的性问题
  • 过去的性虐待
  • 正在谈恋爱

其他原因

其他可能导致勃起功能障碍的原因包括:

  • 过度饮酒
  • 疲劳
  • 使用非法药物,如大麻、海洛因或可卡因的

骑自行车

可能建议每周循环超过三小时的男人在没有骑自行车的情况下尝试一段时间,以了解这是否有助于改善勃起功能障碍。

用适当的座椅骑在正确的位置,也可能有助于防止定期循环导致勃起功能障碍。

诊断勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)通常可以由你的家庭医生诊断。他们会告诉你你的情况,并可能进行体检。

您的GP可能会问您:

  • 你的症状
  • 你的整体身心健康
  • 你的酒精消费
  • 是否吸毒
  • 你是否正在服用任何药物

如果你不想和你的家庭医生谈论勃起功能障碍,你可以去泌尿生殖医学(GUM)诊所。离你最近的牙龈诊所在英国性健康和艾滋病毒协会网站。

性史

你也会被问到你的性历史。尽量不要尴尬,因为勃起功能障碍是一个常见问题。如果您愿意,您可以在手术中申请男性GP。

你可能会被问到:

  • 你以前和现在的性关系
  • 你的性取向是什么
  • 你有勃起功能障碍多久了
  • 你是否能和你的伴侣一起勃起,自己勃起还是早上醒来时勃起
  • 你是否能够射精或达到高潮
  • 你的性欲(你的性欲水平)

经常发生的勃起功能障碍可能暗示有潜在的生理原因。

勃起功能障碍只发生在你尝试性交时,这可能暗示了潜在的心理(精神)原因。

评估您的心血管健康

你的全科医生可能会评估你的心血管健康状况。血管变窄是导致勃起功能障碍的常见原因心血管疾病(影响心脏和血液的条件)。

你的医生可能会:

  • 测量你的血压,看看你是否有高血压(高血压)
  • 听听你的心率,看看有没有什么异常
  • 测量你的身高、体重和腰围,看看与你的身高相比,你的体重是否健康
  • 询问你的饮食和生活方式,例如,你做了多少运动
  • 检测你的血液样本中的葡萄糖(糖)和脂质(脂肪物质),因为高水平可能表明你的心脏或血管受到了影响

体格检查和测试

可以进行阴茎的物理检查以排除解剖原因(影响阴茎物理结构的条件)。

如果你有前列腺肿大如排尿无力或不规则等直肠指诊(DRE)可能会建议。

血液测试还可以检查潜在的健康状况。例如,测量睾酮等激素的水平可以排除荷尔蒙病症,例如过血管作用(异常低水平的睾酮)。

进一步测试

在某些情况下,您可能会被提及专家进行进一步测试。如果您异常年轻人才能经历勃起功能障碍,这可能是这种情况,因为40岁以下的男性罕见。

Intracavernous注入测试

海绵体内注射测试包括向阴茎注射一种人造激素以增加血液流量。这有助于评估阴茎的任何异常并计划手术。

如果注射没有导致勃起,这可能表明你的阴茎的血液供应有问题。在某些情况下,你可能还需要超声波扫描

动脉造影和动态灌注海绵体测量或海绵体摄影

这些专业化测试涉及将染料注射到阴茎的血管中,并在扫描仪上研究染料。如果您正在考虑手术或者使用血管检测到问题,则可能会使用这些。

心理评估

如果你的勃起功能障碍的原因被认为是心理上的,你可能会被转到一个心理评估。

治疗勃起功能障碍

如果您有勃起功能障碍(ED),则治疗将取决于导致它的内容。下面概述了勃起功能障碍的各种处理。

治疗底层条件

如果你的勃起功能障碍是由潜在的健康问题引起的,比如心脏病糖尿病,可能需要先对待这种情况。在某些情况下,处理潜在的原因也可能解决问题。

如果你正在服用可能导致勃起功能障碍的药物,可能会有另一种选择。重要的是,永远不要停止服用处方药物,除非你的全科医生或其他有资格的医疗专业人员建议你这样做。

生活方式改变

通过对您的生活方式进行更改,通常可以改善勃起功能障碍,例如:

除了有助于改善你的勃起功能障碍,这些变化还可以改善你的整体健康状况,可能有助于降低你患心血管疾病(影响你的心血管的疾病)的风险。

阅读更多关于预防心血管疾病

Phosphodiesterase-5 (PDE-5)抑制剂

磷酸二酯酶-5 (PDE-5)抑制剂是治疗勃起功能障碍最广泛和有效的药物类型之一。它们的作用是暂时增加阴茎的血流量。

在英国,四种PDE-5抑制剂可用于治疗勃起功能障碍。它们是:

  • 西地那非——以伟哥的商标出售
  • 他达拉非——以希爱力的品牌出售
  • Vardenafil - 以品牌名称Levitra销售
  • Avanafil - 以品牌名称Spedra销售

西地那非、伐地那非和阿凡那非的药效时间约为8小时,而且它们被设计为“按需”使用。他达拉非可持续36小时,如果你需要较长时间的治疗,例如,超过一个周末,他达拉非更适合。

根据你服用的PDE-5抑制剂的类型和剂量,大约需要30-60分钟才能起作用。服用西地那非、伐地那非和阿凡那非后,你应该能在服药1到10小时后发生性行为。服用他达拉非后,效果可持续36小时。

如果用食物拍摄片剂,那么注意到效果可能需要更长时间,因此最好将其空腹服用。然后你可以在一小时后吃东西而不影响药物。

24小时内只服用一片。

你的全科医生应该解释每种药物的好处以及它是如何起作用的。选择可能取决于:

  • 你性生活活跃的频率是多少
  • 你以前是否尝试过任何药物

已经有许多研究测试这些药物的有效性。总的来说,至少有三分之二的男性在服用这些药物后勃起得到改善。

如果您没有发现PDE-5抑制剂是有效的,可能是因为:

  • 你服药后等待的时间还不够长
  • 你服药后等得太久了
  • 剂量不够高
  • 你没有足够的性刺激

这些药物是由性刺激触发的,所以你也需要被唤起才能起作用。

警告

对于患有PDE-5的男性应谨慎使用心血管疾病例如冠心病。然而,性活动也可能对你的心血管健康有益。你应该和你的家庭医生讨论风险和好处。

PDE-5抑制剂也应谨慎使用于那些有阴茎解剖问题的男性,如佩罗尼氏病(一种影响阴茎组织的疾病)。

PDE-5抑制剂在以下男性患者中也应谨慎使用:

  • 是否有阴茎勃起的风险——持续数小时的痛苦勃起
  • 也在服用长效α受体阻滞剂——一种用于治疗多种疾病的药物,例如高血压(高血压)

如果您也服用含有硝酸盐的药物或娱乐药物,请勿服用PDE-5抑制剂。两种物质的组合可能对你的心脏产生危险的影响。

有机硝酸盐通常用于治疗心绞痛,而丁基硝酸盐是一种娱乐性药物,通常被称为“poppers”。

如果您,您也被警告不要服用PDE-5抑制剂:

  • 是否被建议不要参加性活动或扩张血管的活动
  • 低血压(低血压)
  • 最近有一个中风——当大脑供血中断时发生的一种医疗紧急情况
  • 有不稳定的心绞痛- 一种引起胸痛等症状的潜在的心脏病
  • 有一个心脏病发作心脏供血突然中断的一种医疗紧急情况
  • 是否有非动脉性前路缺血性视神经病变(一种导致视力突然丧失的眼部疾病)的病史

副作用

PDE-5抑制剂会导致一些副作用,包括:

  • 头痛和偏头痛
  • 冲洗(红)
  • 消化不良
  • 恶心(感觉病了)
  • 呕吐(生病)
  • 流鼻涕堵塞或流鼻涕
  • 背部疼痛
  • 视觉干扰
  • 肌肉疼痛

真空泵

真空泵由一根透明的塑料管组成,塑料管与泵相连,泵可以手动或电池操作。

你把你的阴茎放在管子里,把所有的空气抽出来。这会产生一个真空,使血液充满你的阴茎,使它勃起。然后你在阴茎底部放置一个橡胶圈,以保持血液在适当的位置,让你保持大约30分钟的勃起。

学习如何正确使用泵可能需要几次尝试,但它们通常是有效的。在使用真空泵后,90%的男性都能发生性行为,不管他们的ED病因是什么。

注意事项

如果你有出血性疾病或者正在服药,你不应该使用真空泵抗凝药物它会降低血液凝结的能力。

真空泵的副作用包括疼痛或瘀伤,尽管这些发生在不到三分之一的男性身上。

有资格获得NHS勃起功能障碍治疗的男性可以在NHS上获得真空泵(如上见解更多细节)。但是,有些人需要买一个人。

性建议协会提供大量的事实说明,其中一份提供真空泵公司的详细信息。

Alprostadil

如果您的勃起功能障碍没有响应治疗,或者您不能或不愿意使用PDE-5抑制剂或真空泵,您可以给予一种叫做Alprostadil的药物。这是一种合成(人造的)激素,有助于刺激阴茎的血液流动。

前列地尔可在以下地方购买:

  • 直接注射到你的阴茎——这叫做海绵体内注射
  • 在你的尿道(将尿液从膀胱运送到阴茎顶端的管道)中放入一个小球——这被称为尿道应用

您可以接受培训以正确注入或插入叠层。如果您的伴侣怀孕,请在性交过程中使用安全套,如果您将阿普罗斯加插入您的尿道。

前列地尔通常在5到15分钟后勃起。勃起的时间取决于剂量。

在没有回应PDE-5抑制剂的男性中,Alprostadil注射在100个男性中有85名。Alprostadil插入尿道是最多可达三分之二的男性的成功。

警告

不应使用前列地尔:

  • 有阴茎勃起风险的男性(阴茎勃起疼痛,持续数小时),例如镰状细胞贫血症
  • 与其他勃起功能障碍药物一起
  • 如果你植入了阴茎,或者有人建议你避免性行为

尿道应用也不能用于:

  • 有些男人有阴茎有解剖问题(影响阴茎物理结构的条件)
  • 阴茎感染的男性,如龟头炎(阴茎头部的炎症)

副作用

阿普罗斯塔托可造成一些副作用,包括:

  • 血压的变化
  • 头晕
  • 头疼
  • 阴茎疼痛
  • 尿道灼烧或出血
  • 在注射部位的反应,如肿胀

NHS处方

与PDE-5抑制剂一样,国家医疗服务体系对前列地尔的处方可能只适用于有特殊健康状况或接受某些类型医疗治疗的男性。如果你需要支付全部处方费用,单针前列地尔的费用约为8至22英镑,取决于剂量。单剂前列地尔用于尿道的费用约为10英镑。

激素疗法

如果荷尔蒙病症导致勃起功能障碍,则可以称为内分泌学家(专门处理荷尔蒙条件的治疗)。

荷尔蒙是身体产生的化学物质。许多激素状况可以通过注射人工合成的激素来恢复正常的激素水平。

外科手术

通常只有在所有其他治疗方法都失败的情况下,才建议对勃起功能障碍进行手术。也可以在以下情况下考虑:

  • 有严重骨盆损伤经历的年轻男性——例如,在车祸中
  • 男性与阴茎有一个重要的解剖问题

在过去,如果有明确的证据表明阴茎的血液供应出现了堵塞,就会进行手术。外科医生可以疏通血管以恢复正常的血液供应。然而,现在的研究表明,这种手术的长期效果很差,所以不太可能被使用。

阴茎植入物

阴茎植入是一种可以考虑的手术。这些可以是:

  • 半刚性植入物——这可能适合没有定期性生活的老年男性
  • 充气式植入物——由两到三个部分组成,可以通过充气使勃起更自然

阴茎植入通常在英国国家医疗服务体系中是没有的,充气植入可能非常昂贵。然而,大约四分之三的男性对这种手术的结果感到满意。

并发症

与所有类型的手术一样,插入阴茎有感染的风险。如果你服用预防性抗生素,感染率大约是百分之二或三。植入物的机械问题可能在五年内发生在百分之五的病例中。

心理治疗方法

如果你的勃起功能障碍有潜在的心理原因,那么你可能会受益于一种叫做感觉聚焦的治疗。

如果诸如焦虑或抑郁症的病症导致勃起功能障碍,您可能会受益于咨询(谈话疗法)。

知觉的焦点

感觉聚焦是一种你和你的伴侣一起完成的性治疗。首先,你们双方同意几周或几个月不做爱。在此期间,你们仍然可以触摸对方,但不能触摸生殖器区域(或女性的乳房)。这个想法是在知道你不会做爱的情况下探索你的身体。

在约定的一段时间过后,你们可以逐渐开始触摸对方的生殖器区域。你也可以开始用你的嘴触摸你的伴侣,例如,舔或亲吻他们。这可以建立包括穿透性。

你可以从性与关系治疗师(COSRT)

性心理咨询

性心理咨询是一种关系治疗形式,你可以和你的伴侣讨论任何可能导致你勃起功能障碍的性或情感问题。通过谈论这些问题,你可能会减少你的焦虑,克服你的勃起功能障碍。

咨询师还可以为你提供一些实用的性建议,比如如何有效地利用其他治疗勃起功能障碍的方法来改善你的性生活。

精神上咨询可能需要时间努力工作,并实现结果已被混合。

认知行为疗法

认知行为治疗(CBT)是另一种形式的咨询,如果您有勃起功能障碍可能是有用的。CBT是基于您的觉得部分依赖于您的想法方式的原则。CBT有助于您意识到您的问题通常由您的心态创造。这不是让你不开心的情况,但你如何考虑它并对它做出反应。

您的CBT治疗师可以帮助您确定可能导致您的勃起功能障碍的无关或不切实际的想法 - 例如,

  • 你的自尊(你对自己的感觉)
  • 你的性欲
  • 你的人际关系

你的CBT治疗师将能够帮助你对这些问题采取更现实、更有帮助的想法。

盆底肌肉锻炼

一些研究表明,在某些情况下,锻炼盆底肌肉可能是有益的。它们是一组肌肉,围绕在膀胱和直肠的下方,以及阴茎的基部。

盆底肌肉锻炼包括加强和训练用于控制肛门(后通道)和排尿的肌肉。如果你的家庭医生认为这种类型的锻炼可能是有益的,那么你可能想要与物理治疗师讨论它,以正确地学习它。

通过加强和培训这些肌肉,您可以减少勃起功能障碍的症状。

补充疗法

一些补充疗法,如针灸,声称可以治疗勃起功能障碍。然而,几乎没有证据表明它们有用。

在某些情况下,它们甚至可能含有可能与其他药物相互作用并引起副作用的成分。

在使用任何互补的疗法之前,请始终与您的GP交谈。