对骨关节炎

骨关节炎是一种导致关节疼痛和僵硬的疾病。这是英国最常见的一种关节炎。

骨关节炎症状的严重程度因人而异,不同的受累关节也不同。对一些人来说,症状可能是轻微的,可能会反复发作,而另一些人可能会经历更持久和严重的问题。

几乎任何关节都会受到骨关节炎的影响,但最常常导致膝盖,臀部和手的小关节中的问题。

关节的疼痛和僵硬会使一些患有这种疾病的人难以进行日常活动。

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何时寻求医疗建议

如果你有骨关节炎的持续症状,你应该去看你的家庭医生,这样他们就可以试着找出原因。

为了帮助确定你是否患有骨关节炎,你的家庭医生会询问你的症状并检查你的关节。

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什么导致骨关节炎?

骨关节炎发生在身体无法完全修复的关节及其周围的损伤。

这尚不清楚为什么会发生这种情况,虽然您的发展状况的机会可能受到许多因素的影响,例如您的年龄和体重。

骨关节炎通常发生在45岁以上的人,尽管年轻人也会受到影响。

通常认为骨关节炎是变老的不可避免的一部分,但这并不是真的。事实上,您可能会通过经常,温和的练习和保持健康的体重来减少发展条件的机会。

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管理骨关节炎

骨关节炎是一种长期条件,不能治愈,但随着时间的推移并不一定会变得更糟,有时可以逐渐改善。还可以使用许多治疗来减少症状。

轻微的症状有时可以通过一些简单的措施来控制,包括定期锻炼,如果你超重,减肥,穿合适的鞋子,在日常活动中使用特殊的设备来减少关节的压力。

如果你的症状更严重,你可能需要额外的治疗,如止痛药和在物理治疗师的监督下进行的结构化运动计划。

在少数病例中,在上述治疗没有帮助或损伤关节的情况下特别严重,可以进行手术,以修复,加强或更换受损的关节。

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与骨关节炎一起生活

随着骨关节炎是一个长期条件,重要的是您获得合适的支持,帮助您应对任何必要的财务支持等移动性和建议等任何问题。

除了医疗团队的支持,照顾好自己的健康和幸福也很重要。这包括定期服药和采取尽可能健康的生活方式。

有些人可能会发现,与他们的全科医生或其他与你有同样问题或担忧的人交谈是有帮助的。

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骨关节炎的症状

骨关节炎的主要症状是关节疼痛和僵硬,这会使受影响的关节难以移动和进行某些活动。

症状可能会发生在剧集中,这可能与您的活动水平甚至天气等事物有关。在更严重的情况下,症状可以是连续的。

您或您的医生可能注意到的其他症状包括:

  • 关节压痛
  • 当你的关节一段时间不活动时,会增加疼痛和僵硬
  • 关节看起来比平常稍大或更“多节”
  • 关节中的光栅或噼啪声或感觉
  • 关节活动范围有限
  • 无力和肌肉萎缩(肌肉体积减少)

骨关节炎可以影响身体中的任何关节,但受影响的最常见的区域是手中的膝盖,臀部和小关节。通常,您只会在任何时候体验一个关节或几个关节的症状。

膝盖的骨关节炎

如果你的膝盖有骨关节炎,很可能随着时间的推移,你的两个膝盖都会受到影响,除非它是由于受伤或其他情况只影响一个膝盖。

当你走路时,你的膝盖可能最痛,尤其是在上山下山或爬楼梯时。

有时,你的膝盖可能会在你的身体下面“垮掉”,或者使你的腿难以伸直。当你移动受影响的关节时,你可能还会听到一种轻微的、刺耳的声音。

髋关节的骨关节炎

髋关节骨关节炎通常会导致髋关节活动困难。例如,你可能会发现穿鞋和袜子或上下车都很困难。

你通常也会在腹股沟或髋关节外疼痛。当你移动髋关节时,情况通常会更糟,尽管它也会在你休息或睡觉时影响你。

手部骨关节炎

骨关节炎通常会影响手掌的三个主要部位:拇指的底部、离指尖最近的关节和手指的中间关节。

您的手指可能会变得僵硬、疼痛和肿胀,您的手指关节可能会出现隆起。但随着时间的推移,疼痛可能会减轻并最终完全消失,尽管肿块和肿胀可能会继续存在。

你的手指可以在受影响的关节略微弯曲,或者您可以在手指的背面开发疼痛的囊肿(填充物块)。

在某些情况下,您也可能在拇指的底部开发凹凸,在那里它加入手腕。这可能是痛苦的,您可能会发现难以执行一些手动任务,例如写入,打开瓶子或转动键。

何时寻求医疗建议

如果你有骨关节炎的持续症状,你应该去看你的家庭医生,这样他们就可以试着找出原因。

为了帮助确定你是否患有骨关节炎,你的家庭医生会询问你的症状并检查你的关节。

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骨关节炎的病因

骨关节炎发生在关节内部和周围有损伤,身体不能完全修复的时候。确切的原因尚不清楚,但有几个因素被认为会增加你患上这种疾病的风险。

作为正常生活的一部分,你的关节经常受到低水平的损伤。在大多数情况下,你的身体会自行修复损伤。通常,修复过程不会引起注意,您也不会遇到任何症状。

然而,在骨关节炎的情况下,关节的损伤并没有完全修复,相反,关节中的一些软骨(允许关节平滑移动的保护表面)可能会丢失,骨生长可能会发展,该区域可能会轻微发炎(红肿)。

这些变化是引起疼痛、僵硬和肿胀的典型症状的原因。

贡献的因素

目前还不清楚为什么在骨关节炎的修复过程中会出现问题,但有几个因素被认为会增加患骨关节炎的风险。这些包括:

  • 关节损伤——骨关节炎可发生在因损伤或手术而损伤的关节。在受伤或手术后,如果关节没有足够的时间愈合,过度使用关节也会在以后的生活中导致骨关节炎。
  • 其他情况(继发性关节炎)-有时,骨关节炎可能发生在因先前或现有情况而严重受损的关节,例如类风湿性关节炎痛风.继发性骨关节炎有可能在关节初次损伤多年后发展。
  • 年龄——骨关节炎不是衰老的正常组成部分,但随着年龄的增长,患上这种疾病的风险确实会增加。大多数病例影响45岁或以上的成年人。
  • 家族史——在某些情况下,骨性关节炎可能在家族中发生。基因研究还没有发现一个基因对疾病有影响,因此似乎许多基因对疾病的影响很小。
  • 肥胖- 对骨关节炎的原因研究表明,肥胖将多余的菌株对你的关节施加过多,特别是那些承担大部分体重的人,例如膝盖和臀部。结果,肥胖人类中骨关节炎通常会更糟糕。

虽然不可能完全预防骨关节炎,但通过改变生活方式来降低关节受伤的风险,并保持健康的体重可能会降低患骨关节炎的几率。

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骨关节炎诊断

骨关节炎没有明确的诊断方法,所以你的家庭医生会询问你的症状,检查你的关节,以帮助确定你是否有这种情况。

您的GP可能怀疑骨关节炎如果:

  • 你是45岁或以上
  • 你的关节疼痛越严重,你使用的关节越多
  • 早上你的关节僵硬,持续不到30分钟,或者根本没有僵硬

如果您的症状与上面列出的症状稍有不同,这可能表明您患有其他关节疾病。例如,早上长时间的关节僵硬可能是疼痛的迹象类风湿性关节炎

进一步的测试,比如x射线血液测试- 通常必须确认骨关节炎的诊断,尽管它们可用于排除症状的其他可能原因,例如类风湿性关节炎或骨折骨骼。

X射线也可以让医生评估对关节的损坏水平,但随着X射线可见的损坏程度不是良好的指标,这很少有用。

治疗骨关节炎

无论你的年龄和健康水平如何,锻炼都是治疗骨关节炎最重要的方法之一。你的体育活动应该包括加强肌肉的锻炼和提高身体素质的锻炼的组合。

如果骨关节炎导致你疼痛和僵硬,你可能会认为运动会使你的症状恶化。

但通常,经常锻炼,让您活跃和移动,并建立肌肉,从而加强关节,将改善症状。

运动还有助于减肥、改善姿势、缓解压力,所有这些都能缓解症状。

您的GP或可能是物理治疗师,将讨论您可以从锻炼计划中获得的好处,并可以为您提供练习计划在家遵循。

遵循这个计划很重要,因为有风险太快的运动太快,或做错的运动,可能会损坏你的关节。

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减肥

超重或肥胖通常会使骨关节炎恶化,因为它会使你的一些关节承受更大的压力。

如果你超重了,试着通过做更多的体育活动和吃更健康的饮食来减肥。

在开始之前,与你的全科医生或物理治疗师讨论任何新的锻炼计划。他们可以帮你制定一个合适的锻炼计划。你的全科医生和执业护士也可以建议如何缓慢和安全地减肥。

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药物治疗

您的医生将与您讨论有关可以控制骨关节炎症状的药物,包括止痛药。

有时,可能需要药物、锻炼、辅助设备或手术等综合疗法来帮助控制疼痛。

止痛药

止痛药类型(镇痛药)您的GP可能会推荐您的痛苦和其他条件或健康问题的严重程度。使用的主要药物如下所述。

对乙酰氨基酚

如果你有骨关节炎引起的疼痛,你的医生可能会建议服用醋氨酚一开始。这种药无需处方就可以在药店的柜台上买到。最好定期服用,而不是等到你的疼痛变得难以忍受。

然而,服用扑热息痛时,一定要遵循全科医生建议的剂量,不要超过包装上注明的最大剂量。

非甾体抗炎药(NSAIDs)

如果扑热息痛不能有效地控制骨关节炎的疼痛,你的家庭医生可能会开一种更强效的止痛药。这可能是一个非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是通过减少炎症而起作用的止痛药。NSAID有两种类型,其作用方式略有不同:

  • 传统非甾体抗炎药——如布洛芬,萘普生或双氯芬酸
  • COX-2抑制剂——通常称为coxibs——如塞来昔布和依托卡西

一些非甾体抗炎药可用乳膏(外用非甾体抗炎药)直接应用于受影响的关节。一些局部非甾体抗炎药无需处方即可获得。如果你的膝盖或手有骨关节炎,它们会特别有效。除了帮助缓解疼痛,它们还可以帮助减少关节肿胀。

您的医生将与您讨论您应该采取的NSAID类型以及与之相关的福利和风险。

NSAID平板电脑可能不适合具有某些条件的人,例如哮喘, 一种消化性溃疡心绞痛,或者你是否有过心脏病发作中风.如果你服用低剂量阿斯匹林,询问您的GP是否应该使用NSAID。

如果你的全科医生建议或开出非甾体抗炎药口服,他们通常还会开出一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药,同时服用。非甾体抗炎药会破坏保护胃免受胃酸侵害的胃内膜。质子泵抑制剂可以减少胃产生的酸,降低胃粘膜受损的风险。

Cox-2药物的风险较低,造成胃部问题,如果您定期服用它们,仍需要与PPI一起使用。

阿片类药物

阿片类药物,如可待因,是另一种类型的止痛药,如果扑热息痛不起作用,如果扑热息痛可以缓解疼痛。阿片类药物可以帮助缓解剧烈疼痛,但也可以引起嗜睡,恶心等副作用便秘

可致常数与扑热酰胺组合的常见制剂(如Co-Cocamol)组合。

可能为骨关节炎规定的其他阿片类药物包括曲马多(品牌名称包括Zamadol和Zydol),以及二氢胺(品牌名称DF 118 Forte)。两者都以平板电脑形式和注射。

曲马多不适用于不受控制的患者癫痫,二氢可待因不推荐用于患有慢性阻塞性肺病(COPD)

如果您需要定期服用阿片类药,您的GP可能会规定一个泻药和它一起服用,防止便秘。

辣椒素霜

如果你的手或膝盖有骨关节炎,局部使用非甾体抗炎药并不能有效缓解疼痛,你的家庭医生可能会给你开辣椒素乳膏。

辣椒素霜的作用是阻断治疗部位传递疼痛信息的神经。你可能要用一段时间才会有效果。在使用膏体的前两周内,你会感到疼痛有所缓解,但可能需要一个月的时间治疗才能完全有效。

将豌豆大小的辣椒素膏涂抹在你受伤的关节上,一天最多四次,但次数不要超过每四个小时一次。不要在破损或发炎的皮肤上使用辣椒素膏,涂抹后一定要洗手。

小心不要把辣椒素膏弄到敏感部位,比如眼睛、嘴巴、鼻子和生殖器。辣椒素是由辣椒制成的,所以如果你把它弄到身体的敏感部位,可能会疼上几个小时。然而,它不会造成任何损害。

涂抹辣椒素膏后,您可能会注意到皮肤有灼烧感。这没什么好担心的,你用得越多,它就越不会发生。但是在涂抹之前或之后不要使用太多的药膏,也不要用热水澡或淋浴,因为这会使灼烧感更严重。

皮质类固醇注射

如果您的骨关节炎严重,使用止痛药的治疗可能不足以控制您的疼痛。

在这种情况下,你可能会有一种治疗方法将药物注射到受骨关节炎影响的关节。这就是关节内注射。

如果您需要关节内注射,您可能会注射皮质类固醇,一种减少肿胀和疼痛的药物。

如果你对注射有长时间的反应,可能还会重复。理想情况下,你一年应该注射皮质类固醇不超过3次,每次注射至少间隔3个月。

支持治疗

除了生活方式的变化和药物外,您还可以从许多支持性治疗中受益,这有助于减少疼痛,并使日常的任务更容易。

经皮电子神经刺激(TENS)

经皮电子神经刺激(TENS)使用通过粘性贴片,称为电极的机器连接到皮肤上。这可能通过麻木脊髓中的神经末梢来帮助缓解骨关节炎引起的疼痛,这是控制疼痛的神经末梢。

TENS治疗通常由理疗师安排,理疗师可以建议脉冲强度和治疗持续时间。

热或冷藏包

在关节处敷热敷或冷敷(有时称为热疗或冷冻疗法)可以减轻一些人的疼痛和骨关节炎的症状。用装有热水或冷水的热水瓶敷在患处可以非常有效地减轻疼痛。

还提供了特殊的冷热包装,既可以在冰箱中冷却,也可以在微波炉中加热,并以类似的方式工作。

手法治疗

不使用关节会导致肌肉萎缩,并可能增加由骨关节炎引起的僵硬度。手工治疗是由物理治疗师提供的治疗。它使用伸展技术来保持你的关节柔软和灵活。

辅助设备

如果你的骨关节炎导致行动困难或日常工作困难,一些设备可以帮助你。你的全科医生可能会建议你向物理治疗师或职业治疗师寻求专业帮助和建议。

如果你的下肢有骨关节炎,比如臀部、膝盖或脚,你的物理治疗师或职业治疗师可能会建议你穿特殊的鞋子或鞋垫。当你走路时,带有减震鞋底的鞋子可以帮助减轻你腿部关节的压力。特殊的鞋垫可以帮助你的体重更均匀地分布。腿部支架和支撑物也以同样的方式工作。

如果你的髋关节或膝关节有骨关节炎,影响你的活动能力,你可能需要使用助行器,如手杖或手杖。将它放在你身体的另一侧,与你受影响的腿相对,这样可以减轻你的部分重量。

如果你需要休息疼痛的关节,夹板(一块用于支撑关节或骨骼的刚性材料)也很有用。你的物理治疗师可以为你提供夹板,并就如何正确使用夹板给你建议。

如果你的手患有骨关节炎,你可能还需要手动操作的帮助,比如打开水龙头。特殊的设备,如水龙头,可以使执行这些任务更容易。你的职业治疗师可以给你在家里或工作场所使用辅助设备的帮助和建议。

手术

骨关节炎手术仅在少数情况下需要,在这些情况下,其他治疗方法无效,或者其中一个关节严重受损。

如果您可能需要对骨关节炎的手术,您的GP会将您推荐给整形外科医生。对骨关节炎进行手术可能会大大提高您的症状,流动性和生活质量。然而,手术不能保证完全摆脱你的症状,而且由于你的病情,你仍然可能会遇到痛苦和僵硬。

骨关节炎有几种不同的手术。下面将介绍一些主要的手术类型。

关节成形术

关节置换疗法,也称为关节成形术,是最常用来替换髋关节和膝关节的方法。

在关节成形术期间,您的外科医生将移除受影响的关节并用特殊塑料和金属制成的人工关节(假体)更换。人工关节可以持续长达20年,尽管可能最终需要更换。

还有一种新型的关节置换手术叫做表面置换术。这只使用金属部件,可能更适合年轻患者。你的外科医生将与你讨论最好的手术类型。

阅读更多信息髋关节置换术膝关节置换术

关节融合术

如果关节置换不适合你,你的外科医生可能会建议你做关节融合术,将你的关节固定在一个永久的位置。这意味着你的关节会变得更强壮,疼痛也会少很多,尽管你不再能够移动它。

截骨术

如果您的膝盖上有骨关节炎,但您不适合膝关节置换手术,则可以进行称为截骨术的操作。这涉及您的外科医生,在膝关节上方或下方添加或移除一小部分骨骼。

这有助于重新调整你的膝盖,所以你的重量不再集中在膝盖受损的部分。截骨手术可以缓解你的骨关节炎症状,尽管你最终可能仍然需要膝关节置换手术。

补充和替代疗法

一些骨关节炎患者尝试补充或替代疗法——如针灸和芳香疗法——并发现它们很有用,尽管通常缺乏医学证据表明它们是有效的,而且国家健康和护理卓越研究所(NICE)通常不推荐它们。

营养补充剂

在过去,包括软骨素和葡萄糖胺在内的许多营养补充剂也被用于治疗骨关节炎。

盐酸葡萄糖胺尚未显示出具有任何有益效果,但有证据表明硫酸葡萄糖硫酸盐和硫酸软骨素硫酸盐可能有助于症状到少程度,并且不会引起许多副作用。然而,这些补充剂可能是昂贵的,很好建议他们不应该在NHS上常规提供。

发红剂

发红剂可以作为凝胶和面霜使用,当你揉搓它们时,会产生温暖、泛红的效果。几种发红剂已被用于治疗骨关节炎引起的关节疼痛。

然而,研究表明,Rubefacients在改善骨关节炎的症状方面对改善骨关节炎的症状并不建议他们的使用。

良好的骨关节炎护理

关节炎和肌肉骨骼联盟(ARMA)开发了一套良好骨关节炎护理标准(PDF,381KB)

这些设计旨在帮助所有年龄的骨关节炎患者过上独立的生活,并尽可能保持健康。他们建议每个人都应该有机会:

  • 改善骨骼和肌肉健康的信息,支持和知识,使他们能够管理自己的状况
  • 实现早期诊断和治疗的正确服务
  • 持续的响应性治疗和支持

NICE也为成人骨关节炎的护理和管理

与骨关节炎一起生活

许多人发现与其他与他们处境相似的人交谈很有帮助。你可能会从一个团体或单独与患有骨关节炎的人交谈中获得支持。

患者组织有当地团体,您可以在那里会见其他具有相同条件的人。

关节炎护理热线开放时间为周一至周五上午10点至下午4点。免费拨打0808 800 4050。你也可以发邮件给他们Helplines@arthritiscare.org.uk

你的感受

骨关节炎的诊断最初可能会令人困惑和不知所措。就像许多有长期健康问题的人一样,那些发现自己患有骨关节炎的人可能会感到焦虑或抑郁。但是有些人你可以向他们求助,包括你的家庭医生或支持团体。

工作和金钱

如果您有严重的骨关​​节炎并且仍在工作,您的症状可能会干扰您的工作生活,可能会影响您完成工作的能力。关节炎护理有关于如何在工作中进行简单调整的有用建议,以便更容易完成工作(见下文)。

如果你因为关节炎而不得不停止工作或兼职工作,你可能会发现在经济上很难应付。你可能有资格获得以下一种或多种类型的财政支持:

  • 如果你有工作,但因为生病不能工作,你有权法定病假工资来自雇主。
  • 如果你没有工作,或者因为生病而不能工作,你可能有权工作就业及支援津贴
  • 如果您年满64岁或以下,并且需要帮助个人护理或走路困难,您可能有资格获得个人独立支付
  • 如果你是65岁或以上,你可能会得到勤工津贴
  • 如果您在有类风湿性关节炎的某人照顾,您可能有权获得照顾者的津贴

如果您有子女住在家中或家庭收入较低,您可能有资格享受其他福利。

Telecare在线自检工具

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预防骨关节炎

不可能完全防止骨关节炎。但是,您可能能够通过避免伤害并尽可能健康地减少风险。

照顾好你的关节

经常锻炼可以帮助你保持关节健康,但注意不要给你的关节施加太多的压力,特别是你的臀部、膝盖和你的手的关节。

避免锻炼,将压力放在关节上,并迫使它们承受过度的负载,例如运行和重量训练。相反,尝试游泳和骑自行车等运动,在那里您的关节更好地支持,并且关节上的应变更受控制。

尝试始终保持良好的姿势,避免留在同一位置太久。如果您在桌面上工作,请确保椅子处于正确的高度,并定期休息以移动。

阅读更多信息健康和健身包括一些你可以在家做的简单运动的小贴士。

保持肌肉强壮

你的肌肉有助于支持你的关节,所以有强壮的肌肉可能会帮助你的关节也坚强。

尽量每周做至少150分钟(2小时30分钟)中等强度的有氧运动(如骑车或快走),以增强你的肌肉力量,保持身体健康。

锻炼应该是有趣的,所以做你喜欢做的事,但尽量不要对关节施加太大的压力。

如果你超重或肥胖,减肥

超重或者肥胖会增加关节的压力,增加患骨关节炎的风险。因此,如果你超重,减肥可能有助于降低患这种疾病的几率。

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