足跟疼痛

脚后跟疼痛是一种常见的足部疾病。当使用受影响的脚后跟时，通常会感到剧烈的疼痛。

脚跟疼痛通常是逐渐形成的，随着时间的推移会越来越严重。这种疼痛通常很严重，当你把重心放在脚后跟时就会发生。

大多数情况下，只有一只脚后跟疼痛，但据估计，大约三分之一的人两只脚后跟都有疼痛。

疼痛通常在早上的第一件事更严重，或者当你在一段时间的不活动后第一次迈出一步时。走路通常能缓解疼痛，但长时间走路或站立后，疼痛往往会再次加重。

有些人可能会跛行或形成一种不正常的走路方式，因为他们试图避免把重量放在受影响的脚跟上。

是什么导致脚后跟疼痛?

大多数情况下，脚跟疼痛都是由于足部的一组组织，即足底筋膜受损并变厚引起的。

足底筋膜炎是足底筋膜增厚的医学术语。

足底筋膜

足底筋膜是位于脚底下的坚韧而灵活的组织带。它连接脚后跟骨和脚部骨骼，起到脚部减震器的作用。

突然的损伤，或持续数月或数年的损伤，会导致足底筋膜组织内出现微小的撕裂(微撕裂)。这会导致足底筋膜增厚，导致脚后跟疼痛。

周围的组织和跟骨有时也会发炎。

阅读更多有关脚后跟疼痛的原因．

什么时候去看医生

如果你的脚跟疼痛持续了几周，而且还没有好转，去看医生或足科医生(足病专家)。

他们应该能够通过询问你的症状和病史，检查你的脚跟和脚来诊断你脚后跟疼痛的原因。

只有当你有其他症状表明脚后跟疼痛的原因不是炎症时，通常才需要进一步的检查，例如:

• 脚麻木或有刺痛感，这可能是你脚和腿神经受损的迹象(周围神经病变）
• 你的脚感觉很热，你有38°C(100.4°F)或更高的高温(发烧)，这可能是骨骼感染的迹象
• 你的脚后跟又硬又肿，这可能是关节炎

可能建议的进一步测试包括血液测试，x射线,一个磁共振成像(MRI)扫描或者一个超声波扫描．

谁会脚后跟痛?

脚后跟疼痛是一种常见的足部疾病。据估计，十分之一的人在一生中的某个阶段至少会有一次脚后跟疼痛。

经常跑步或慢跑的人，以及40-60岁的老年人，是受脚跟疼痛影响的两个主要群体。

治疗脚后跟疼痛

有很多治疗方法可以帮助缓解脚后跟疼痛，加速你的恢复。这些包括:

• 让脚后跟休息——避免长距离行走和长时间站立
• 定期拉伸——拉伸你的小腿肌肉和足底筋膜
• 减轻疼痛-在受影响的脚后跟使用冰袋和服用止痛药，如非甾体抗炎药
• 穿合适的鞋子来支撑和缓冲你的脚——跑鞋尤其有用
• 使用支撑装置——如矫形器(放在鞋内的刚性支撑)或绑带

大约五分之四的足跟疼痛病例会在一年内痊愈。然而，足跟疼痛持续这么长时间往往会令人沮丧和痛苦。

在大约二十分之一的病例中，上述治疗还不够，可能需要手术来放松足底筋膜。

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预防脚后跟疼痛

超重会给你的脚带来额外的压力和压力，尤其是你的脚后跟。减肥通过结合来保持健康的体重有规律的锻炼与一个健康均衡的饮食对你的脚有好处。

穿合适的鞋子也很重要。理想情况下，你应该穿低跟或中等跟的鞋子，以支撑和缓冲你的足弓和高跟鞋。避免穿没有鞋跟的鞋子。

阅读更多预防脚后跟疼痛．

足底筋膜炎是脚后跟疼痛最常见的原因，约占五分之四。

足底筋膜炎是指连接足跟骨和足部其他部位的厚组织(足底筋膜)受损变厚。

足底筋膜损伤被认为发生如下情况:

• 突然损伤——例如，在慢跑、跑步或跳舞时损伤脚后跟;这种类型的损伤通常发生在体力活动的年轻人身上
• 构成足底筋膜的组织逐渐磨损-这通常影响40岁或以上的成年人

风险增加

如果你有以下情况，你患足底筋膜炎的风险就会增加:

• 超重或肥胖如果你的身体质量指数(BMI)超过30，你就被认为是肥胖
• 你的工作需要长时间站着吗
• 穿平底鞋——比如凉鞋或人字拖

不常见的原因

下面介绍一些不常见的导致脚后跟疼痛的原因。

应力性骨折

如果你的脚后跟骨在长时间的重复压力下受损，就会发生应力性骨折(骨头上的裂缝)。

脂肪垫萎缩

脂肪垫萎缩是指脚跟骨下的脂肪层，即脂肪垫，由于承受太大的压力而开始损耗。

多年穿高跟鞋的女性患脂肪垫萎缩的风险会增加。

滑囊炎

滑囊炎是一个或多个滑囊的炎症。囊是皮肤下充满液体的小囊，通常位于关节上方，肌腱和骨骼之间。

滑囊炎可能发生在身体的任何部位，而不仅仅是脚部。

跗骨隧道综合征

脚底的神经通过踝关节内侧的一个小隧道，叫做跗骨隧道。

如果囊肿形成或隧道受损，神经就会被压扁。这会导致神经的任何部位疼痛，包括脚后跟下面。

严重的疾病

Sever氏病是儿童脚后跟疼痛的常见原因。它是由腿筋和小腿的肌肉和肌腱在生长突增时拉伸和收紧引起的。

小腿肌肉的拉伸牵拉着跟腱。这牵拉了脚跟后面的骨骼生长区域(生长板)，导致脚跟疼痛。

足球和体操等活动会进一步加剧疼痛。疼痛通常发生在脚后跟一侧，但脚后跟下方也有疼痛感。

小腿和腿筋伸展，如果有必要，脚后跟垫通常是治疗Sever病的有效方法。

骨刺

骨刺是在正常骨头上形成的骨头的过度生长。他们可以发展在脚跟(脚跟骨刺)，并在脚跟疼痛的人更常见。然而，他们也可以发生在没有脚跟疼痛的人身上，脚跟骨刺本身不会引起脚跟疼痛。

脚后跟疼痛的治疗通常包括使用多种技术，如拉伸和止痛药，以缓解疼痛并加速恢复。

如果你的脚后跟持续疼痛了几周，而且还没有消失，去看你的全科医生或其他合格的医疗保健专业人员，比如足科医生。他们将能够诊断出问题，并就合适的锻炼计划给你具体的建议。

大多数足跟疼痛病例会在12个月内好转。如果你的症状在这段时间后没有改善，手术可能会被建议作为最后的手段。只有二十分之一的足跟疼痛患者需要手术。

休息

尽可能让患足休息。避免长距离行走和长时间站立。然而，你应该经常用下面描述的练习来伸展你的脚和小腿。

缓解疼痛

非甾体抗炎药，例如布洛芬，可以用来帮助缓解疼痛。

有些人还发现，在受影响的脚后跟敷上冰袋5到10分钟可以帮助缓解疼痛和炎症。

但是，不要将冰袋直接敷在皮肤上。相反，用毛巾包起来。如果你没有冰袋，你可以用一包冷冻蔬菜。

锻炼

旨在伸展你的小腿肌肉和足底筋膜(在你脚底下运行的组织带)的运动应该有助于减轻疼痛，提高受影响的脚的灵活性。

下面介绍一些伸展运动。通常建议你在两条腿上做练习，即使只有一只脚后跟疼痛。这将提高你的平衡感和稳定性，同时缓解你的脚后跟疼痛。

毛巾延伸

在床边放一条长毛巾。早上起床之前，把毛巾绕在脚上，用它把脚趾拉向身体，同时保持膝盖伸直。每只脚重复三次。

墙延伸

双手放在与肩齐高的墙上，一只脚放在另一只脚前面。前脚应该离墙30cm(12英寸)。

前膝弯曲，后腿伸直，身体向墙壁倾斜，直到感觉到后腿小腿肌肉收紧。然后放松。

重复这个练习10次，然后换腿，重复这个循环。你应该每天做两次墙上伸展运动。

楼梯延伸

站在楼梯的台阶上，面朝楼上，用扶手支撑。你的脚应该稍微分开，你的脚跟悬挂在台阶的后面。

降低你的脚跟，直到你感到你的小腿收紧。保持这个姿势约40秒，然后将脚后跟抬高到起始位置。重复这个步骤六次，每天至少两次。

椅子上延伸

坐在椅子上，膝盖弯曲成直角。把你的脚转向侧面，这样你的脚跟接触，你的脚趾指向相反的方向。将患足的脚趾向上抬起，同时脚跟牢牢地踩在地板上。

你应该感到你的小腿肌肉和跟腱(连接你的脚跟骨和小腿肌肉的组织带)收紧。保持这个姿势几秒钟，然后放松。重复这个步骤10次，每天5 - 6次。

动态拉伸

坐着的时候，用足弓(脚尖和脚后跟之间弯曲的部分)在一个圆形物体上滚动，比如擀面杖、网球或饮料罐。有些人发现使用冰箱里的冰镇罐头还有另外的好处，可以帮助缓解疼痛。

在物体上向各个方向移动你的脚和脚踝几分钟。每天重复练习两次。

鞋子

你的全科医生或足科医生可能会建议你换鞋。

你应该避免穿平底鞋，因为它们不能给你的脚跟提供支撑，而且可能会使你的脚跟疼痛加剧。

理想情况下，你应该穿有鞋垫的鞋子，为你的足弓提供良好的支撑。

对于女性来说，穿高跟鞋，对于男性来说，穿高跟靴或布洛克鞋，可以提供短期到中期的疼痛缓解。这是因为它们有助于减轻脚后跟的压力。

然而，这些类型的鞋子可能不适合长期穿着，因为它们会导致脚跟疼痛的进一步发作。你的全科医生或足科医生会建议你选择合适的鞋子。

矫形器

矫形器是适合你的鞋内的鞋垫，以支撑你的脚，帮助你的脚跟恢复。你可以在体育用品商店和较大的药店买到现成的矫形器。或者，你的足病医生应该能够推荐一个供应商。

如果你的疼痛对治疗没有反应，并且不断复发，或者你的脚的形状或结构不正常，可以使用定制的矫形器。这些鞋是专门为适合你的脚型而做的。

然而，目前还没有证据表明定制的矫形器比现成的矫形器更有效。

捆扎和夹板

使用矫形器的另一种选择是用运动绑带(氧化锌)绑在你的脚后跟上，这有助于减轻脚后跟的压力。你的全科医生或足科医生可以教你如何自己使用胶带。

在某些情况下，夜间夹板也很有用。大多数人睡觉时脚趾朝下，这意味着脚后跟内的组织被挤压在一起。

夜间夹板，看起来像靴子，是为了在你睡觉的时候让你的脚趾和脚指向上面。这将拉伸你的跟腱和足底筋膜，这应该有助于加快你的恢复时间。

夜间夹板通常只能在专卖店和网上零售商处买到。同样，你的足病医生应该能够推荐供应商。

皮质类固醇注射

如果治疗不能帮助缓解你的疼痛症状，你的医生可能会建议皮质类固醇注射。

糖皮质激素是一种具有强大抗炎作用的药物。它们必须谨慎使用，因为过度使用会导致严重的副作用，比如体重增加和高血压(高血压)．

因此，通常建议一年内在身体的任何部位注射皮质类固醇不超过三次。

在进行皮质类固醇注射前，需要先注射局部麻醉可能是用来麻痹你的脚，这样你就不会感到疼痛了。

手术

如果治疗无效，一年后你仍然有疼痛症状，你的全科医生可能会建议你去:

• 骨科医生—专门从事涉及骨骼、肌肉和关节手术的外科医生
• A podiatric surgeon—专门从事足部手术的足病医生

职业运动员和其他运动员如果脚后跟疼痛影响了他们的职业生涯，有时会建议他们进行手术。

足底松解手术

足底松解手术是治疗脚后跟疼痛最广泛使用的手术类型。外科医生会切断筋膜，将其从你的脚跟骨中释放出来，并减少你足底筋膜的张力。这样可以减少炎症，缓解疼痛症状。

手术方式有以下两种:

• 开放式手术-通过在脚跟上切一个切口来释放足底筋膜
• 内窥镜或小切口手术——做一个更小的切口，并通过特殊的器械插入以进入足底筋膜

内窥镜手术或小切口手术有更快的恢复时间，所以你可以更快(几乎立即)恢复正常行走，而开放式手术则需要两到三周。

内窥镜手术的一个缺点是它需要一个经过专门训练的手术团队和专门的设备，所以你可能需要等待比你选择开放手术更长的时间。

内窥镜手术也有较高的损伤附近神经的风险，这可能会导致麻木、刺痛或足部运动障碍等症状。

和所有的手术一样，足底松解有引起并发症的风险，如感染、神经损伤和术后症状恶化(尽管这种情况很少见)。

你应该与你的手术团队讨论这两种技术的优点和缺点。

体外冲击波疗法(EST)

体外冲击波疗法(EST)是一种新型的无创治疗方法。非侵入性意味着它不需要在身体上进行切割。

EST包括使用一种设备将高能声波传送到你的脚后跟。声波有时会引起疼痛，所以可以使用局部麻醉来麻醉你的脚后跟。

据说EST有两种工作方式。它被认为:

• 对将疼痛信号传递到大脑的神经产生“麻木”作用
• 帮助刺激和加速愈合过程

然而，这些说法还没有得到确切的证实。

的国家健康和护理卓越研究所(NICE)已经发布了关于使用EST治疗足底筋膜炎的指南。

NICE表示，对EST的安全性没有担忧，但对该手术治疗脚后跟疼痛的有效性存在不确定性。

一些研究报告称，EST比手术和其他非手术治疗更有效，而其他研究发现，该手术并不比安慰剂(虚假治疗)更好。

有关更多信息，请阅读应用EST治疗足底筋膜炎的NICE指南(PDF, 96.4kb)．

预防脚后跟疼痛并不总是可行的，但你可以采取一些措施来帮助避免进一步发作。

健康的体重

超重会给你的脚带来额外的压力和压力，尤其是你的脚后跟。这增加了损坏你的脚和脚跟的风险。

如果你超重，减肥通过结合来保持健康的体重有规律的锻炼与一个健康均衡的饮食对你的脚有好处。

你可以计算你的身体质量指数(BMI)，以确定你的身高和体型是否健康。

要算出你的BMI指数，用体重(公斤)除以身高(米)的平方。如果你的BMI是:

• 小于18.5你体重过轻
• 18.5-24.9你的体重是健康的
• 25-29你超重了
• 30-40你就是肥胖
• 超过40岁就是病态肥胖了

阅读更多肥胖．

健康的脚

穿适合你的环境和日常活动的鞋子。

晚上出门穿高跟鞋不太可能有害。然而，一整周都穿着高跟鞋上班可能会损伤你的脚，尤其是如果你的工作需要长时间走路或站立。

理想情况下，你应该穿带鞋带的鞋子，鞋跟要适中，这样可以支撑和缓冲你的足弓和鞋跟。避免穿没有鞋跟的鞋子。

不要光脚走在坚硬的地面上，尤其是在度假的时候。许多足跟疼痛的病例发生在一个人一年中保护他们的脚50周，然后突然在度假时赤脚行走。他们的脚不习惯额外的压力，这导致脚跟疼痛。

如果你做体育活动，比如运行或者另一种形式的运动，给你的脚带来额外的压力，你应该定期更换运动鞋。大多数专家建议，运动鞋在你穿了大约500英里后就应该换掉。

你也应该总是运动后拉伸，让力量和柔韧性训练成为你日常锻炼的一部分。