关于强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)是一种脊椎和身体其他部位发炎的长期(慢性)疾病。

AS的症状各不相同,但通常包括:

  • 背部疼痛和僵硬通过运动得到改善,休息不能缓解
  • 身体其他部位疼痛和肿胀,如臀部、膝盖和肋骨
  • 疲劳(极度疲劳)

这些症状往往是逐渐发展的,通常需要几个月或几年的时间,也可能随着时间的推移而时隐时现。

有些人的情况会随着时间的推移而好转,但对另一些人来说,情况会慢慢恶化。

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何时寻求医疗建议

如果你有持续的AS症状,你应该去看医生。

如果你的全科医生认为你可能患有这种疾病,他们应该把你介绍给风湿病专家(影响肌肉和关节疾病的专家)进行进一步的检查和任何必要的治疗。

阅读更多诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的病因是什么?

在阿斯伯格综合症中,脊柱和其他关节的各个部位都会发炎。

随着时间的推移,这种炎症不仅会引起疼痛、僵硬和肿胀,还会损害身体受影响的部位,在某些情况下,还会导致脊柱的一些骨骼融合(结合在一起)。这种脊柱融合称为强直。

目前尚不清楚导致这种情况的原因,但人们认为这与一种被称为HLA-B27的特定基因有关。

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谁受影响

AS往往首先在青少年和年轻人中发展。大多数病例首先发生在20-30岁的人群中,只有少数病例首先影响45岁以上的成年人。

AS在男性中的发病率大约是女性的三倍。

英国约有20万人被诊断患有这种疾病。

强直性脊柱炎如何治疗

阿斯伯格综合症没有治愈方法,也不可能逆转这种疾病造成的损害。然而,治疗可以缓解症状,帮助预防或延缓其进展。

在大多数情况下,治疗将包括以下几种:

  • 单独或集体进行的运动,以减轻疼痛和僵硬
  • 物理疗法-物理方法,如按摩和操作,用于提高舒适度和脊柱灵活性
  • 帮助缓解疼痛和减少炎症的药物——比如止痛药和一种叫做抗tnf药物的药物

有时需要手术来修复严重受损的关节或矫正脊柱严重弯曲,但这种情况并不常见。

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前景

AS的前景非常多变。对一些人来说,在最初的炎症期后,病情会好转,而对另一些人来说,随着时间的推移,病情会逐渐恶化。

大约70-90%的AS患者长期保持完全独立或最低程度残疾。然而,有些人最终会因为脊椎的骨头融合在一个固定的位置,以及其他关节(如臀部或膝盖)的损伤而严重残疾。

在现代治疗下,AS通常不会显著影响预期寿命,尽管这种情况与其他潜在危及生命的问题的风险增加有关。

例如,AS可以导致骨质疏松症(骨骼衰弱),脊柱骨折和心血管病(一组影响心脏和血管的疾病)。

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关于你的信息

如果你有AS,你的临床团队会把你的信息传递给国家先天性异常和罕见疾病登记服务(NCARDRS)。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种情况。您可以随时退出收银台。

了解更多有关登记册的信息

强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎(AS)的症状因人而异,但通常发展缓慢,持续数月或数年。

AS通常在青少年后期或成年早期开始发展。这些症状可能时断时续,多年后会有所改善或恶化。

主要症状

AS的主要症状如下所述,尽管如果你有这种情况,你可能不会出现所有这些症状。

背部疼痛和僵硬

背部疼痛和僵硬通常是AS的主要症状。你会发现:

  • 运动可以缓解疼痛,但休息不能改善疼痛,甚至会加重疼痛
  • 疼痛和僵硬在早上和晚上更严重——你可能会因为疼痛在晚上经常醒来
  • 你的臀部周围疼

关节炎

As不仅会引起背部和脊柱的症状,还会引起关节炎症(关节炎)在身体的其他部位,如臀部和膝盖。与关节炎相关的主要症状有:

  • 活动受影响的关节时疼痛
  • 检查受累关节时有压痛
  • 受累部位肿胀发热

Enthesitis

关节炎是一种疼痛的炎症,骨头连接到肌腱(连接肌肉和骨骼的坚韧组织)或韧带(连接骨骼的组织带)。

常见的淋巴结炎部位有:

  • 在胫骨的顶部
  • 脚跟后面(跟腱)
  • 在鞋跟下面
  • 肋骨和胸骨的连接点在哪里

如果你的肋骨受到影响,你可能会感到胸痛,你可能会发现深呼吸时很难扩张胸部。

乏力

疲劳是AS未经治疗的常见症状。它会让你感到疲倦和缺乏活力。

何时寻求医疗建议

如果你有持续的AS症状,你应该去看医生。

如果你的全科医生认为你可能患有这种疾病,他们应该把你介绍给风湿病专家(影响肌肉和关节疾病的专家)进行进一步的检查和任何必要的治疗。

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强直性脊柱炎的病因

在强直性脊柱炎(AS)中,脊柱下部的几个部分会发炎,包括椎骨(脊柱中的骨骼)和脊柱关节。

随着时间的推移,这会损害脊柱,导致新骨的生长,在某些情况下会导致脊柱的部分连接(融合)并失去灵活性。这被称为强直。

目前尚不清楚是什么导致了AS,但在许多情况下,似乎与一种被称为HLA-B27的特定基因有关。

HLA-B27基因

研究表明,十分之九以上的AS患者携带一种被称为人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)的特定基因。

拥有这种基因并不一定意味着你会患上阿斯伯格综合症。据估计,在普通人群中,每100人中就有8人具有HLA-B27基因,但大多数人没有AS。

据认为,拥有这种基因可能会使你更容易患上AS,这种情况是由一个或多个环境因素引发的——尽管还不知道这些因素是什么。

如果怀疑患有AS,可以对该基因进行检测。然而,这种测试并不是一种非常可靠的诊断方法,因为有些人可能有HLA-B27基因,但没有强直性脊柱炎。

读到如何诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎能遗传吗?

AS可以在家族中运行,HLA-B27基因可以从另一个家庭成员遗传。

如果你患有阿斯伯格综合症,并且测试表明你携带了HLA-B27基因,那么你的孩子患这种疾病的几率小于20%。如果你患有AS,但不携带HLA-B27基因,你的孩子患这种疾病的几率小于10%。

如果你有近亲患有阿斯伯格综合症,比如父母或兄弟姐妹(兄弟姐妹),你患这种疾病的可能性是没有亲属患有这种疾病的人的三倍。

诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)很难诊断,因为病情发展缓慢,没有明确的测试来确认诊断。

如果你认为你有阿斯伯格综合症,你应该做的第一件事就是去看你的全科医生。他们会询问你的症状,包括你有什么症状,什么时候开始的,有多长时间了。

与AS相关的背部疼痛可能非常独特。例如,它通常不会随着休息而改善,可能会在夜间把你吵醒。

血液测试

如果你的家庭医生怀疑AS,他们可能会安排血液测试检查你体内的炎症迹象。脊椎和关节的炎症是这种疾病的主要症状之一。

如果你的结果表明你确实有炎症,你将被转到风湿病专家进行进一步的检查。风湿病学家是研究肌肉和关节疾病的专家。

进一步的测试

你的风湿病医生会进行影像学检查,检查你的脊柱和骨盆的外观,以及进一步的血液检查。这些将在下面描述。

x射线

一个x射线你的下背部可能会显示脊椎底部的关节(骶髂关节)受损,以及椎骨(脊柱中的骨骼)之间的新骨形成,这些都是晚期AS的常见迹象。

核磁共振成像扫描

一个磁共振成像(MRI)扫描可能会突出骶髂关节的变化,而这些变化在x光片上可能看不出来。它也可能显示脊椎区域韧带的炎症。

超声波扫描

一个超声波扫描可以感染附着在骨骼上的组织(肌腱和韧带)的炎症。

基因检测

有时会进行基因血液测试,看看你是否携带HLA-B27基因,大多数AS患者都有这种基因。

这有助于诊断AS,但并不完全可靠,因为不是每个患有这种疾病的人都有这种基因,有些人有这种基因但从未发展为AS。

确认强直性脊柱炎

虽然扫描有时可以显示脊柱炎症和脊柱融合(强直),但在AS的早期阶段并不总是能发现脊柱损伤。

这就是为什么诊断通常很困难。在许多情况下,确认诊断是一个漫长的过程,可能需要数年时间。

如果x光片显示骶髂炎(骶髂关节炎症),并且你至少有以下症状之一,通常可以确诊为AS:

  • 至少有三个月的腰痛,运动后有所好转,休息后没有改善
  • 腰椎(下背部)活动受限
  • 与你的年龄和性别相比,胸部扩张有限

如果你有这三个特征,但没有骶髂炎——或者你只有骶髂炎——你将被诊断为“可能的强直性脊柱炎”。

治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)没有治愈方法,但可以通过治疗来帮助缓解症状。

治疗也可以帮助延迟或防止脊柱融合(连接)和变硬的过程。

在大多数情况下,治疗将包括运动、物理治疗和药物治疗的结合,如下所述。

物理治疗及运动

保持活跃可以改善你的姿势和脊椎活动范围,同时防止脊椎僵硬和疼痛。

除了保持活跃,物理疗法也是治疗阿斯伯格综合症的关键部分。物理治疗师(接受过物理治疗方法训练的医疗保健专业人员)可以就最有效的锻炼提出建议,并制定适合你的锻炼计划。

推荐的AS物理治疗类型包括:

  • 集体锻炼计划——你和其他人一起锻炼
  • 一个单独的锻炼计划-你被给予练习自己做
  • 按摩——通过按摩你的肌肉和其他软组织来减轻疼痛和改善运动(脊椎骨骼不应该被按摩,因为这可能会对阿斯综合症患者造成伤害)。
  • 水疗——在水中运动(通常是温暖的浅游泳池或特殊的水疗浴缸);水的浮力可以支撑你,让你的运动更容易,水的温暖可以放松你的肌肉

有些人喜欢游泳或做运动来保持灵活。这通常是好的,尽管一些日常伸展和锻炼也很重要。

如果你有疑问,在开始一项新的运动或锻炼之前,和你的物理治疗师或风湿病专家谈谈。

全国强直性脊柱炎协会提供关于不同类型运动的详细信息,以帮助您管理您的状况。

止痛药

当你被推荐给风湿病专家时,你可能需要止痛药来控制你的病情。风湿病专家可能会继续开止痛药处方,尽管不是每个人都一直需要它们。

非甾体抗炎药

通常开的第一种止痛药是a非甾体抗炎药.除了帮助缓解疼痛,非甾体抗炎药还可以帮助缓解关节的肿胀(炎症)。

非甾体抗炎药的例子包括布洛芬,萘普生和双氯芬酸。

当开非甾体抗炎药时,你的全科医生或风湿病医生会尽量找到适合你的一种,以及尽可能低的剂量来缓解你的症状。你的剂量将在必要时被监测和复查。

对乙酰氨基酚

如果非甾体抗炎药不适合你,可选择止痛药,如对乙酰氨基酚,可推荐。

扑热息痛很少引起副作用,可用于怀孕或哺乳妇女。然而,扑热息痛可能不适合有肝脏问题或依赖酒精的人。

可待因

如有必要,除了扑热息痛,医生可能还会给你开一种更强的止痛药,叫做可待因。

可待因会引起副作用,包括恶心、呕吐、便秘和嗜睡。

Anti-TNF药物

如果你的症状不能通过止痛药或运动和拉伸来控制,可能会建议使用抗tnf(肿瘤坏死因子)药物。TNF是组织发炎时细胞产生的一种化学物质。

抗TNF药物通过注射给药,通过预防TNF的作用起作用,并减少由强直性脊柱炎引起的关节炎症。

抗tnf药物的例子包括阿达木单抗,依那西普和戈利单抗。

这些都是相对较新的治疗阿斯伯格综合症的方法,其长期效果尚不清楚。

然而,它们已经在患有糖尿病的人身上使用了更长时间类风湿性关节炎这为它们的长期安全性提供了更清晰的信息。

如果您的风湿病医生建议使用抗肿瘤坏死因子药物,必须仔细讨论它们是否适合您,并密切监测您的进展。这是因为抗tnf药物会干扰免疫系统(人体的自然防御系统),增加发生潜在严重感染的风险。

不错的指导方针

国家健康和护理卓越研究所(NICE)已经制定了关于抗tnf药物用于AS的指南。NICE声明,阿达木单抗、依那西普和戈利单抗只能在以下情况下使用:

  • 你的强直性脊柱炎诊断已被证实
  • 你的疼痛程度每隔12周评估两次(使用你填写的简单量表),并确认你的情况没有改善
  • 你的巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)测试两次,间隔12周,并确认您的状况没有改善- BASDAI是一套由专家设计的评估您的状况的措施,通过询问您的症状的一些问题
  • 用两种或更多的非甾体抗炎药以最高剂量治疗四周并不能控制你的症状

在抗tnf药物治疗12周后,将再次测试您的疼痛评分和BASDAI,以确定它们是否有足够的改善,值得继续治疗。如果有,继续治疗,每12周检查一次。

如果在12周后没有足够的改善,您将在晚些时候再次测试或停止治疗。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用,阿斯伯格综合症患者可以片剂或注射剂服用。

如果某个关节发炎,皮质类固醇可以直接注射到关节中。注射后,你需要让关节休息48小时。

通常认为一年内注射三次皮质类固醇是明智的,在同一关节注射之间至少间隔三个月。这是因为注射糖皮质激素会导致一些副作用,例如:

  • 注射后的感染
  • 注射周围的皮肤可能会变色(脱色)
  • 周围的组织可能会损耗掉
  • 关节附近的肌腱(连接肌肉和骨骼的组织束)可能会断裂。

皮质类固醇片剂也可以缓解关节疼痛肿胀。

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)是一种通常用于治疗其他类型关节炎的替代药物。

dmard可以用于治疗AS,尽管它们只对治疗脊柱以外的身体部位的关节疼痛和炎症有益。

两种dmard有时用于治疗关节炎症,而不是脊柱,包括柳氮磺胺和甲氨蝶呤。

手术

大多数AS患者不需要手术。

然而,在关节严重受损的情况下,建议进行关节置换手术,以改善受损关节的疼痛和活动。例如,如果髋关节受到影响,a髋关节置换手术可能会被执行。

在极少数情况下,如果脊柱严重弯曲,可能需要进行矫正手术。

后续

由于As的症状发展缓慢,来来去去,你需要去看你的风湿病医生或全科医生进行定期检查。

他们会确保你的治疗工作正常,并可能会进行身体评估,以评估你的病情进展情况。这可能包括进一步的血液检查或x光检查,你在诊断时进行了同样的检查。

任何强直性脊柱炎的并发症我们会根据病情发展来处理。

强直性脊柱炎的并发症

强直性脊柱炎(AS)是一种复杂的疾病,可以影响身体的许多部位。它会在你的日常生活中引起并发症,并导致额外的健康问题。

与AS相关的一些并发症概述如下。

减少的灵活性

尽管大多数AS患者长期保持完全独立或轻度残疾,但每10名患者中约有4人最终会严重限制脊柱活动。

这通常只影响下背部,是脊柱骨头融合(连接)的结果。

脊柱融合会使你的背部活动变得困难,也意味着你的姿势会固定在一个位置,尽管在大多数情况下不会导致严重的残疾。

在极少数情况下,手术可能被建议纠正严重的脊柱弯曲。

关节损伤

AS会导致髋关节和膝关节等关节发炎。随着时间的推移,这会损害受影响的关节,使它们疼痛且难以移动。

如果某个关节损伤特别严重,你可能需要手术用人工关节代替它。

虹膜炎

虹膜炎,也称为前葡萄膜炎,是一种有时与as有关的疾病,眼睛的前部变得红肿。它通常只影响一只眼睛,而不是两只眼睛。

如果你患有虹膜炎,你的眼睛可能会变红、疼痛和对光敏感(畏光)。你的视力也可能变得模糊或浑浊。

如果你患有as,并认为你可能患有虹膜炎,你应该尽快去看医生,因为如果不及时治疗,这种情况会导致你部分或全部视力丧失。

如果你的全科医生认为你得了虹膜炎,他们会把你紧急转介给眼科医生(专门治疗眼部疾病的医生)治疗。

虹膜炎通常可以用皮质类固醇眼药水。

骨质疏松症和脊柱骨折

骨质疏松症就是骨头变得脆弱易碎的地方。在阿斯伯格综合症中,骨质疏松症会在脊柱中发展,并增加脊椎骨骨折的风险。患病时间越长,这种风险就越大。

如果你患有骨质疏松症,你通常需要服用药物来帮助增强骨骼。有许多药物可用于治疗骨质疏松症,可以口服(口服)片剂或注射。

阅读更多治疗骨质疏松症

心血管病

如果你有阿斯伯格综合症,你患阿斯伯格综合症的风险也会增加心血管疾病.CVD是描述心脏或血管疾病的一个通用术语,例如心脏病而且中风

由于风险增加,采取措施将患心血管疾病的几率降至最低是很重要的。

你的风湿病医生(治疗肌肉和关节疾病的专家)可以建议你改变生活方式,以最大限度地降低患心血管疾病的风险。这些变化可能包括:

你也可能会被开一些药物来降低血压或血液胆固醇水平。

马尾神经综合征

马尾综合征是AS的一种非常罕见的并发症,当脊柱底部的神经受到压迫时发生。

马尾综合征病因:

  • 下背部和臀部疼痛或麻木
  • 腿部无力——这会影响你的行走能力
  • 尿失禁或大小便失禁(当你不能控制你的膀胱或肠道)

如果你患有阿斯伯格综合症并出现上述症状,请尽快去看全科医生。

淀粉样变

在非常罕见的情况下,有可能发展为淀粉样变作为as的并发症。

淀粉样蛋白是一种由骨髓细胞产生的蛋白质(在一些中空骨头的中心发现的海绵状物质)。淀粉样变是一种在心脏、肾脏和肝脏等器官中积累淀粉样蛋白的疾病。

淀粉样变可引起多种症状,包括疲劳、体重减轻、液体潴留(水肿)、呼吸急促(气促)手脚麻木或刺痛。

就业问题

随着时间的推移,AS会越来越影响你的工作能力。一些患有这种疾病的人可能根本无法工作,其他人可能需要改变他们的工作生活,例如兼职工作,在家工作或避免体力劳动。

工作时,长时间坐着或站着都要保持良好的姿势。你应该经常站起来,伸展身体,四处走动。这可能意味着调整你的工作位置或确保你有规律地休息。

最后更新:
2022年12月8日

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