简介

创伤后应激障碍(PTSD)是一种由非常紧张、恐惧或痛苦的事件引起的焦虑障碍。

患有创伤后应激障碍的人经常通过噩梦和闪回来重温创伤性事件,可能会有孤立感、易怒感和负罪感。

他们也可能有睡眠问题,比如失眠,难以集中注意力。

这些症状通常严重且持续,足以对患者的日常生活产生重大影响。

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创伤后应激障碍的原因

导致创伤后应激障碍的事件类型包括:

  • 严重道路交通意外
  • 暴力人身攻击,如性侵犯、抢劫或抢劫
  • 长期的性虐待、暴力或严重的忽视
  • 目睹暴力死亡
  • 军事打击
  • 被扣为人质
  • 恐怖袭击
  • 自然灾害,如严重的洪水、地震或海啸

PTSD可以在某人经历令人不安的事件后立即发生,也可以在几周、几个月甚至几年后发生。

据估计,每3个有创伤经历的人中就有一个会受到创伤后应激障碍的影响,但目前还不清楚为什么有些人会患上这种疾病,而有些人不会。

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复杂的创伤后应激障碍

反复经历严重忽视、虐待或暴力等创伤性情况的人可能被诊断为复杂的创伤后应激障碍。

复杂创伤后应激障碍会引起与创伤后应激障碍类似的症状,并且可能在事件发生数年后才会出现。如果创伤是在生命早期经历的,通常会更严重,因为这会影响孩子的发展。

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何时寻求医疗建议

在经历创伤性事件后,出现心烦意乱的想法是很正常的,但大多数人在几周后会自然好转。

如果你或你的孩子在创伤经历后大约四周仍有问题,或者如果症状特别麻烦,你应该去看医生。

如果有必要,你的全科医生可以把你推荐给心理健康专家进行进一步的评估和治疗。

如何治疗创伤后应激障碍

创伤后应激障碍可以被成功治疗,即使它是在创伤事件发生多年后才出现的。

任何治疗都取决于症状的严重程度以及创伤事件发生后多久。可推荐以下任何一种治疗方案:

  • 观察等待-监测你的症状,看看他们是否改善或恶化未经治疗。
  • 心理治疗-例如以创伤为中心的认知行为疗法(CBT)或眼动脱敏和再处理(EMDR)。
  • 抗抑郁药-如帕罗西汀或米氮平。

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症状

创伤后应激障碍(PTSD)的症状会对你的日常生活产生重大影响。

在大多数情况下,症状在创伤事件后的第一个月出现。然而,在少数病例中,在症状开始出现之前可能会延迟几个月甚至几年。

一些PTSD患者会经历很长一段时间,他们的症状不太明显,然后会有一段时间变得更糟。其他人有持续的严重症状。

创伤后应激障碍的具体症状因人而异,但通常分为以下几类。

重新经历

重新体验是PTSD最典型的症状。这是指一个人不由自主地生动地重温创伤性事件,表现为:

  • 闪回
  • 噩梦
  • 重复的、痛苦的图像或感觉
  • 身体感觉——比如疼痛、出汗、恶心或颤抖

有些人对他们的经历总是有消极的想法,不断地问自己问题,阻止他们接受这件事。

例如,他们可能会想知道为什么这件事会发生在他们身上,他们是否可以做些什么来阻止它,这可能会导致内疚或羞耻感。

逃避和情感麻木

试图避免被提醒创伤性事件是创伤后应激障碍的另一个关键症状。这通常意味着避开某些会让你想起创伤的人或地方,或者避免和任何人谈论你的经历。

许多PTSD患者试图将事件的记忆从脑海中抹去,经常用工作或爱好分散自己的注意力。

有些人试图通过完全不去感受来处理自己的情绪。这就是所谓的情感麻木。这可能会导致这个人变得孤立和孤僻,他们也可能会放弃从事他们曾经喜欢的活动。

高度警觉(感觉“紧张”)

患有创伤后应激障碍的人可能非常焦虑,很难放松。他们可能经常意识到威胁,很容易受惊。这种精神状态被称为过度兴奋。

过度警觉通常会导致:

  • 易怒
  • 愤怒的爆发
  • 睡眠问题(失眠
  • 难以集中注意力

其他问题

许多PTSD患者还有其他一些问题,包括:

创伤后应激障碍有时会导致与工作有关的问题和关系的破裂。

儿童创伤后应激障碍

创伤后应激障碍不仅会影响成人,也会影响儿童。患有创伤后应激障碍的儿童可能有与成人类似的症状,比如睡眠困难和令人不安的噩梦。

与成年人一样,患有创伤后应激障碍的儿童也可能对他们过去喜欢的活动失去兴趣,并可能出现头痛和焦虑等身体症状肚子疼

然而,有一些症状是创伤后应激障碍儿童特有的,例如:

  • 尿床
  • 对与父母或其他成年人分开感到异常焦虑
  • 通过他们的表演重现创伤事件

何时寻求医疗建议

在经历创伤性事件后,出现心烦意乱的想法是很正常的,但对大多数人来说,这些想法在几周后会自然改善。

如果你或你的孩子在创伤经历后大约四周仍有问题,或者如果症状特别麻烦,你应该去看医生。

你的全科医生会尽可能详细地和你讨论你的症状。他们会问你是否在最近或遥远的过去经历过创伤性事件,以及你是否通过闪回或噩梦重新经历过这件事。

如果你的全科医生觉得你能从治疗中获益,他们可以把你推荐给心理健康专家。看到治疗创伤后应激障碍获取更多信息。

原因

创伤后应激障碍(PTSD)可能发生在一个非常紧张、恐惧或痛苦的事件之后,或者在一个长期的创伤经历之后。

导致创伤后应激障碍的事件类型包括:

  • 严重道路交通意外
  • 暴力人身攻击,如性侵犯、抢劫或抢劫
  • 长期的性虐待、暴力或严重的忽视
  • 目睹暴力死亡
  • 军事打击
  • 被扣为人质
  • 恐怖袭击
  • 自然灾害,如严重的洪水、地震或海啸
  • 危及生命的疾病的诊断
  • 意外的严重伤害:亲密的家庭成员或朋友意外的严重伤害或死亡

创伤后应激障碍通常与简单的令人沮丧的情况无关,比如离婚、失业或考试不及格。

在经历严重创伤的人群中,大约三分之一的人会患上PTSD。目前还不完全清楚为什么有些人会出现这种情况,而有些人不会。然而,某些因素似乎使一些人更容易患上创伤后应激障碍。

如果你有抑郁症或者你没有从家人或朋友那里得到太多的支持,你在创伤性事件后更容易患上创伤后应激障碍。

PTSD也可能与遗传因素有关。例如,父母有心理健康问题被认为会增加你患这种疾病的几率。

可能的原因

虽然还不清楚人们患上PTSD的确切原因,但已经提出了一些可能的原因。这些将在下面描述。

生存机制

一种观点认为,创伤后应激障碍的症状是一种本能机制的结果,该机制旨在帮助你在进一步的创伤经历中幸存下来。

例如,许多患有创伤后应激障碍的人经历的闪回可能会迫使你详细思考事件,以便在再次发生时做好更好的准备。“紧张”的感觉(高度警觉)可能会帮助你在另一场危机中迅速做出反应。

然而,虽然这些反应可能是为了帮助你活下来,但实际上它们在现实中是非常没有帮助的,因为你无法处理和走出创伤的经历。

肾上腺素水平

研究表明,PTSD患者的应激激素水平异常。

通常情况下,当遇到危险时,身体会产生应激激素,如肾上腺素,从而引发身体的反应。这种反应通常被称为“战斗或逃跑”反应,有助于麻痹感官和减轻疼痛。

研究发现,PTSD患者即使在没有危险的情况下,也会继续产生大量的“战斗或逃跑”激素。人们认为这可能是一些PTSD患者麻木情绪和过度兴奋的原因。

大脑的变化

在患有创伤后应激障碍的人群中,大脑中参与情绪处理的部分在脑部扫描中表现不同。

大脑中负责记忆和情绪的部分被称为海马体。PTSD患者的海马体看起来更小。据认为,大脑这部分的变化可能与恐惧、焦虑、记忆问题和闪回有关。

失灵的海马体可能会阻止闪回和噩梦得到正确处理,所以它们产生的焦虑不会随着时间的推移而减少。

创伤后应激障碍的治疗会导致对记忆的正确处理,随着时间的推移,闪回和噩梦会逐渐消失。

治疗

创伤后应激障碍(PTSD)的主要治疗方法是心理治疗和药物治疗。

创伤性事件很难接受,但直面你的感受并寻求专业帮助通常是有效治疗创伤后应激障碍的唯一方法。

创伤后应激障碍有可能在创伤事件发生多年后被成功治疗,这意味着寻求帮助永远都不晚。

评估

在治疗创伤后应激障碍之前,将对您的症状进行详细评估,以确保治疗适合您的个人需求。

你的全科医生通常会进行初步评估,但如果你有创伤后应激障碍的症状超过四周或症状严重,你会被转介给心理健康专家进行进一步的评估和治疗。

如果你有创伤后应激障碍,你可以去看一些心理健康专家,比如:

  • 心理学家——研究大脑如何运作的专家
  • 社区精神科护士—专门从事精神保健的护士
  • 精神病学家—诊断和治疗精神疾病的精神健康专家

观察等待

如果你有轻微的创伤后应激障碍症状,或者你出现症状的时间少于四周,可能会推荐一种叫做观察等待的方法。

观察等待包括仔细监测你的症状,看它们是改善还是恶化。有时是推荐的,因为每3个在创伤经历后出现问题的人中,就有2个在不接受治疗的情况下在几周内好转。

如果建议观察等待,应在一个月内进行随访预约。

心理治疗

如果你有创伤后应激障碍需要治疗,心理治疗通常是首选。如果你有严重或持续的创伤后应激障碍,可以建议心理治疗和药物治疗相结合。

心理疗法是一种治疗方法,通常用于治疗情绪问题和精神健康问题,如创伤后应激障碍,抑郁症焦虑而且强迫症

治疗由训练有素的心理健康专业人员进行,他们倾听你的声音,帮助你提出有效的策略来解决你的问题。

下文描述了用于治疗PTSD患者的主要心理治疗类型。

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)是一种旨在通过改变你的思维和行为方式来帮助你管理问题的疗法。

以创伤为中心的CBT使用一系列心理治疗技术来帮助你接受创伤事件。

例如,你的治疗师可能会要求你通过详细思考你的经历来面对你的创伤记忆。在这个过程中,你的治疗师会帮助你应对你感到的任何痛苦,同时识别你对经历的任何无益的想法或错误的陈述。

你的治疗师可以通过改变你对自己经历的消极看法来帮助你控制恐惧和痛苦。例如,感觉你应该为发生的事情负责,或者害怕它可能会再次发生。

你也可能会被鼓励逐渐重新开始你在经历那次事故后避免的任何活动,比如在发生事故后开车。

你通常每周会有8-12次以创伤为中心的CBT,尽管可能需要更少。会议通常持续60-90分钟左右。

眼动脱敏和再加工(EMDR)

眼动脱敏和再处理(EMDR)是一种相对较新的治疗方法,已被发现可以减轻PTSD的症状。

它包括做左右眼动,通常是跟着治疗师手指的运动,同时回忆创伤事件。其他方法可能包括治疗师轻敲手指或演奏音调。

EMDR究竟是如何起作用的还不清楚,但它可能会帮助你改变对创伤经历的消极看法。

团体治疗

你也可能会接受团体治疗,因为一些人发现与其他患有PTSD的人谈论他们的经历是有帮助的。团体治疗可以用来教你控制症状的方法,并帮助你了解病情。

还有一些慈善机构为PTSD提供咨询和支持团体。例如:

  • 作战压力-一个专门帮助退役军人的军事慈善机构
  • 强奸危机-一家英国慈善机构,为遭受虐待、家庭暴力和性侵犯的妇女和女孩提供一系列服务
  • 受害者支持-向受害人或证人提供支援及资料
  • 克鲁斯-一家英国慈善机构,为有过这种经历的人提供支持和信息丧亲之痛

药物治疗

抗抑郁药如帕罗西汀,舒曲林,米氮平,阿米替林或苯肼有时被用来治疗成人创伤后应激障碍。

在这些药物中,帕罗西汀和舍曲林是唯一获准专门用于治疗创伤后应激障碍的药物。然而,米氮平、阿米替林和苯肼也被发现是有效的,也可以推荐使用。

但是,这些药物只能在以下情况下使用:

  • 你选择不接受以创伤为中心的心理治疗
  • 心理治疗不会有效,因为持续存在进一步创伤的威胁(比如家庭暴力)
  • 你从以创伤为中心的心理治疗中几乎没有获益
  • 你有潜在的疾病,比如严重的抑郁症,这严重影响了你从心理治疗中获益的能力

阿米替林或苯乃嗪通常只能在精神健康专家的监督下使用。

也可以开抗抑郁药来减轻抑郁和焦虑的相关症状,并帮助解决睡眠问题。然而,除非有专家推荐,否则通常不给18岁以下的人开这种药。

如果治疗创伤后应激障碍的药物有效,通常要持续至少12个月,然后在四周或更长时间内逐渐退出。如果一种药物不能有效减轻你的症状,你的剂量可能会增加。

在开处方之前,你的医生应该告诉你服用药物时可能出现的副作用,以及停药后可能出现的戒断症状。

例如,帕罗西汀常见的副作用包括感觉不适、视力模糊、便秘和腹泻。

与帕罗西汀相关的可能脱瘾症状包括睡眠障碍、强烈梦境、焦虑和易怒。如果药物慢慢减少,戒断症状就不太可能出现。

儿童和青年

对于患有创伤后应激障碍的儿童和年轻人,通常推荐以创伤为中心的CBT。

这通常包括一个8-12次的课程,根据孩子的年龄、环境和发展水平进行调整。在适当的情况下,治疗包括与儿童家庭协商并让其参与。

对于患有创伤后应激障碍的儿童和年轻人,通常不建议使用药物治疗。

复杂的创伤后应激障碍

复杂的创伤后应激障碍可能在反复经历创伤事件的成人或儿童中被诊断出来,如暴力、忽视或虐待。

复杂创伤后应激障碍被认为更严重,如果:

  • 创伤性事件发生在生命的早期
  • 创伤是由父母或照顾者造成的
  • 这个人经历了很长一段时间的创伤
  • 这个人在创伤期间是独自一人
  • 造成创伤的人还是有联系的

由于复杂的创伤后应激障碍的症状可能需要数年才能被识别出来,儿童的发展,包括他们的行为和自信,可能会随着年龄的增长而改变。

患有复杂创伤后应激障碍的成年人可能会失去对他人的信任,并感到与他人分离。

复杂创伤后应激障碍症状

复杂创伤后应激障碍的症状与创伤后应激障碍的症状但可能包括:

  • 羞愧或内疚的感觉
  • 难以控制情绪
  • 注意力不集中的时期——这被称为游离
  • 身体症状——如头痛、头晕、胸痛和胃痛
  • 切断与朋友和家人的联系
  • 关系困难
  • 破坏性或冒险行为——比如自残,酒精滥用或者滥用药物
  • 自杀的想法

治疗复杂创伤后应激障碍

复杂创伤后应激障碍的主要症状之一是对他人失去信任。如果可能的话,建议患有复杂创伤后应激障碍的人慢慢开始做一些有规律的活动,比如:

  • 找到朋友
  • 找工作
  • 有规律的锻炼
  • 培养兴趣爱好

试着建立信任感是很重要的。这可能需要一些时间,但与治疗师的信任关系将有助于治疗复杂的创伤后应激障碍。

治疗师的治疗分为三个阶段,如下所述。

稳定

治疗复杂创伤后应激障碍的第一步可能包括与治疗师交谈,学习如何控制不信任的感觉,并失去与朋友和家人“脱节”的感觉。

某些技巧,被称为“接地气”技巧,可能能够帮助你将虐待或创伤的过去与现在分开。这样做的目的是让过去看起来不那么可怕,减少你回忆往事的次数。

随着时间的推移,你可以开始体验较少的焦虑,并学会应付日常生活。

创伤治疗

创伤治疗包括:

这些治疗方法可以帮助你控制任何痛苦的想法,但必须小心对待,以免使情况变得更糟。

重返社会

最后一个阶段是开始使用这些技能和技巧来与他人建立更好的关系。

药物治疗,例如抗抑郁药如果不可能进行心理治疗,或者你感到不安全,可能仍会建议你这样做。

你可以阅读更多关于复杂创伤后应激障碍的信息皇家精神病学家学院网站

自助指南

如果你认为你正在经历创伤后应激障碍(PTSD)或复杂创伤后应激障碍(CPTSD),去看你的全科医生并讨论你的担忧是很重要的。PTSD和CPTSD自助指南可以帮助你在等待全科医生或心理健康专家的评估期间控制症状。

本指南旨在帮助您:

  • 考虑一下你是否有PTSD或CPTSD的症状
  • 了解更多关于PTSD和CPTSD的知识
  • 想想如何管理或恢复创伤后应激障碍或CPTSD

PTSD和CPTSD自助指南是基于以创伤为中心的认知疗法(TF-CT)。TF-CT旨在帮助那些经历过创伤和逆境的人理解他们所经历的事情,并减少痛苦和受其影响。

PTSD和CPTSD自助指南

通过基于创伤聚焦认知疗法(TF-CT)的PTSD和CPTSD自助指南进行工作。

PTSD和CPTSD自助指南

最后更新:
2023年1月18日

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