注意缺陷多动障碍(ADHD)

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一组行为症状，包括注意力不集中、多动和冲动。

多动症的症状往往在很小的时候就会被注意到，当孩子的环境发生变化时，比如他们开始上学时，症状就会变得更加明显。大多数病例在儿童6至12岁时被诊断出来。

多动症的症状通常随着年龄的增长而改善，但许多在年轻时被诊断出患有这种疾病的成年人仍然会遇到问题。

患有多动症的人可能还有其他问题，比如睡眠障碍和焦虑症。

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得到帮助

许多孩子都会经历坐立不安或注意力不集中的阶段。这通常是完全正常的，并不一定意味着他们患有多动症。

然而，如果你认为孩子的行为可能与大多数同龄孩子不同，你应该考虑向孩子的老师、他们学校的特殊教育需求协调员(SENCO)或全科医生提出你的担忧。

如果你是一个成年人，并且你认为自己可能患有多动症，但你在儿童时期没有被诊断出患有这种疾病，那么和你的全科医生谈谈也是一个好主意。

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多动症的病因是什么?

ADHD的确切病因尚不清楚，但这种情况已被证明在家族中存在。研究还发现了ADHD患者与非ADHD患者的大脑可能存在的一些差异。

其他可能导致多动症的因素包括:

• 早产(怀孕37周之前)
• 出生体重低的
• 怀孕期间吸烟、酗酒或滥用药物

多动症在男孩中比女孩更常见。据认为，大约2%到5%的学龄儿童可能患有这种疾病。

多动症可以发生在任何智力能力的人身上，尽管它在学习困难的人身上更常见。

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如何治疗多动症

虽然多动症没有治愈方法，但如果有必要，可以通过适当的教育支持、建议和对父母和受影响的孩子的支持，以及药物治疗来控制。

药物治疗通常是成人ADHD患者的第一种治疗方法，尽管心理疗法如认知行为疗法也可能有所帮助。

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患有多动症

照顾一个患有多动症的孩子是很有挑战性的，但重要的是要记住，他们无法控制自己的行为。

日常生活中可能出现的问题包括:

• 让你的孩子晚上睡觉
• 准时准备上学
• 倾听并执行指令
• 被组织
• 社交场合
• 购物

患有多动症的成年人可能也会发现他们有类似的问题，有些人可能有毒品、犯罪和就业问题。

读到患有多动症有关如何处理这些问题的信息。

注意力缺陷多动障碍(ADHD)的症状可分为两类行为问题。

这些类别是:

• 忽视了
• 过度活跃和冲动

大多数患有多动症的人都有属于这两类的问题，但情况并非总是如此。

例如，一些患有这种疾病的人可能有注意力不集中的问题，但没有多动症或冲动。这种形式的多动症也被称为注意力缺陷障碍(ADD)。注意力缺失症有时会被忽视，因为症状可能不太明显。

儿童和青少年的症状

儿童和青少年多动症的症状很明确，通常在6岁之前就很明显。它们出现在不止一种情况下，比如在家里和在学校。

每个行为问题的主要症状如下所示。

忽视了

注意力不集中的主要迹象有:

• 注意力不集中，容易分心
• 犯粗心的错误——例如，在学业上
• 健忘或丢东西
• 不能坚持乏味或耗时的任务
• 似乎不能听从或执行指令的
• 不断变化的活动或任务
• 难以组织任务

过度活跃和冲动

多动和冲动的主要迹象是:

• 坐不住:不能安静地坐着，尤指在平静或安静的环境中
• 一直坐立不安
• 无法集中精力完成任务
• 过度的身体运动
• 过度交谈
• 不能等待轮到自己
• 不经思考就行动
• 打断谈话
• 几乎没有危险意识

这些症状可能会导致儿童生活中的重大问题，例如在学校成绩不佳，与其他儿童和成人的社会互动不良，以及纪律问题。

儿童和青少年的相关情况

尽管并非总是如此，但一些孩子除了多动症之外，也可能有其他问题或状况的迹象，例如:

• 焦虑性障碍-这会导致你的孩子在很多时候担心和紧张;它还可能引起身体症状，如心跳加快、出汗和头晕
• 对立违抗性障碍(ODD)——这是由消极和破坏性行为定义的，尤其是对权威人物，如父母和老师
• 品行障碍——这通常涉及高度反社会行为的倾向，如偷窃、打架、破坏公物和伤害人或动物
• 抑郁症
• 睡眠问题——晚上难以入睡，睡眠模式不规律
• 自闭症谱系障碍(ASD)-这会影响社会交往、交流、兴趣和行为
• 癫痫-一种影响大脑并导致反复发作或癫痫的疾病
• 图雷特综合症——一种神经系统疾病，其特征是不由自主的噪音和抽搐
• 学习困难——比如阅读障碍

成人的症状

在成人中，注意力缺陷多动障碍的症状更难定义。这很大程度上是因为缺乏对成人多动症的研究。

多动症是一种发育障碍;人们认为，如果没有在儿童时期首次出现，它就不会在成年人身上发展。但众所周知，多动症的症状通常会从童年持续到青少年时期，然后成年。

患有多动症的儿童所经历的任何其他问题或状况，如抑郁或阅读障碍，也可能持续到成年。

到25岁时，估计有15%的儿童诊断患有多动症的人仍然有一系列症状，65%的人仍然有一些影响他们日常生活的症状。

上面列出的儿童和青少年的症状有时也适用于可能患有多动症的成年人。但一些专家表示，注意力不集中、多动症和冲动对成年人的影响可能与对儿童的影响截然不同。

例如，成年人的多动症倾向于减少，而注意力不集中往往会随着成年人生活压力的增加而变得更糟。成人多动症的症状也往往比儿童症状要微妙得多。

一些专家提出了以下与成人多动症相关的症状清单:

• 粗心大意，不注意细节
• 在完成旧任务之前不断地开始新任务
• 组织能力差
• 无法集中注意力或分清轻重缓急
• 不断地丢失或放错东西
• 健忘
• 焦躁不安
• 难以保持安静和不按顺序说话
• 脱口而出，经常打断别人
• 情绪波动，易怒，脾气暴躁
• 无法应对压力
• 极度的不耐烦
• 在活动中冒险，通常很少或根本不考虑个人或他人的安全——例如，危险驾驶

成人多动症的其他问题

与儿童和青少年的多动症一样，成人的多动症也会伴随一些相关的问题或状况发生。

最常见的情况之一是抑郁症。成年人可能患有多动症的其他症状包括:

• 人格障碍一个人在思考、感知、感觉或与他人相处方面与普通人有显著不同的情况
• 双相情感障碍——这种情况会影响你的情绪，从一个极端到另一个极端
• 强迫性精神障碍一种导致强迫思想和强迫行为的情况

与多动症相关的行为问题也会导致人际关系、社会交往、毒品和犯罪等问题。一些患有多动症的成年人发现很难找到并保住一份工作。

引起注意缺陷多动障碍(ADHD)的确切原因尚不完全清楚，尽管人们认为是多种因素共同造成的。

遗传学

多动症倾向于在家族中遗传，在大多数情况下，人们认为遗传自父母的基因是导致这种疾病的重要因素。

研究表明，患有多动症的孩子的父母和兄弟姐妹自己患多动症的可能性是其他人的四到五倍。

然而，多动症的遗传方式很可能是复杂的，并不被认为与单一的遗传缺陷有关。

大脑功能与结构

研究已经确定了ADHD患者与非ADHD患者的大脑可能存在的一些差异，尽管这些差异的确切意义尚不清楚。

例如，涉及大脑扫描的研究表明，多动症患者大脑的某些区域可能更小，而其他区域可能更大。

研究还表明，与没有患有多动症的儿童相比，患有多动症的儿童的大脑平均要多花两到三年的时间才能成熟。

其他研究表明，患有多动症的人可能大脑中的神经递质水平不平衡，或者这些化学物质可能无法正常工作。

其他可能原因

各种其他原因也被认为在多动症的发展中发挥作用，包括:

• 早产(怀孕37周之前)
• 出生体重低的
• 无论是在子宫里还是在出生后的头几年里，都会造成脑损伤
• 怀孕期间饮酒、吸烟或滥用药物
• 年轻时接触高浓度有毒铅

然而，许多这些因素的证据是不确定的，需要更多的研究来确定它们是否会导致多动症。

如果你认为你或你的孩子可能患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)，你可能要考虑和你的全科医生谈谈。

如果你担心你的孩子，在看全科医生之前和他们的老师谈谈，看看他们是否对你孩子的行为有任何担忧。

你的全科医生不能正式诊断多动症，但如果有必要，他们可以和你讨论你的担忧，并推荐你去做专家评估。

当你去看医生时，他们可能会问你:

• 你或你孩子的症状
• 这些症状是什么时候开始的
• 症状发生在哪里——例如，在家里还是在学校
• 这些症状是否影响了你或你孩子的日常生活——例如，它们是否使社交变得困难
• 如果最近在你或你的孩子的生活中发生了任何重大事件，比如家庭成员去世或离婚
• 是否有多动症的家族史
• 关于您或您的孩子可能患有的任何其他健康问题或症状

下一个步骤

如果你的家庭医生认为你的孩子可能患有多动症，他们可能会建议你先“观察等待”一段时间，持续大约10周，看看你孩子的症状是有所改善，保持不变还是恶化。他们还可能建议你开始一个家长培训或教育项目，教你如何帮助你的孩子(见治疗多动症以获取更多信息)。

如果你的孩子的行为没有改善，你和你的全科医生都认为这严重影响了他们的日常生活，你的全科医生应该把你和你的孩子推荐给专家进行正式评估(见下文)。

对于可能患有多动症的成年人，你的全科医生会评估你的症状，如果出现以下情况，可能会建议你进行评估:

• 你小时候没有被诊断出患有多动症，但你的症状从童年时期就开始了，从那时起就一直存在
• 你的症状不能用精神疾病来解释
• 你的症状对你的日常生活有重大影响——例如，如果你在工作中表现不佳或发现亲密关系很困难

如果你小时候或年轻时患有多动症，现在你的症状导致中度或重度功能障碍，你也可以被转介到专家那里。

评估

有许多不同的专家，您或您的孩子可能会被转介进行正式评估，包括:

• 儿童或成人精神病学家
• 儿科医生(儿童健康专家)
• 学习障碍专家、社会工作者或具有多动症专业知识的职业治疗师

你被推荐给谁取决于你的年龄以及你所在地区有什么服务。

没有简单的测试来确定你或你的孩子是否患有多动症，但你的专家可以在详细的评估后做出准确的诊断，包括:

• 体检，这可以帮助排除其他可能导致症状的原因
• 对你或你孩子的一系列采访
• 来自其他重要人物的采访或报告，比如伴侣、父母和老师

诊断儿童、青少年和成人多动症的标准如下。

儿童和青少年的诊断

儿童多动症的诊断依赖于一套严格的标准。要被诊断为多动症，你的孩子必须有六种或六种以上的注意力不集中症状，或六种或六种以上的多动症和冲动症状。

要被诊断患有多动症，你的孩子还必须有:

• 症状持续出现至少六个月
• 12岁前就开始出现症状
• 至少在两种不同的环境中表现出症状——例如，在家里和在学校，以排除这种行为只是对某些老师或父母控制的反应的可能性
• 这些症状使他们的生活在社会、学术或职业层面上变得更加困难
• 这些症状不只是发育障碍或困难阶段的一部分，也不能用其他疾病更好地解释

阅读更多有关多动症的症状

成人的诊断

在成人中诊断多动症更加困难，因为对于用于诊断儿童和青少年的症状列表是否也适用于成人存在一些分歧。

在某些情况下，如果一个成年人有五种或五种以上的注意力不集中症状，或五种或五种以上的多动症和冲动症状，就可能被诊断为多动症，这些症状都列在多动症儿童的诊断标准中。

作为评估的一部分，专家会询问你目前的症状。然而，根据目前的诊断指南，除非你的症状从儿童时期就存在，否则不能确诊为成人多动症。

如果你发现很难记住你小时候是否有问题，或者你在年轻时没有被诊断出患有多动症，你的专家可能希望看到你以前的学校记录，或者和你的父母、老师或任何在你小时候很了解你的人谈谈。

对于一个被诊断患有多动症的成年人来说，他们的症状也应该对他们生活的不同领域产生适度的影响，例如:

• 在工作或教育上表现不佳
• 开车危险
• 交友或维持朋友关系困难的
• 与伴侣关系有困难

如果你的问题是最近发生的，过去没有经常发生，你就不会被认为患有多动症。这是因为目前还不认为ADHD会在成年人身上首次出现。

注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗可以帮助缓解症状，使其在日常生活中成为一个更小的问题。

多动症可以通过药物或治疗来治疗，但两者结合通常是最好的。

治疗通常由专家安排，如儿科医生或精神科医生，尽管这种情况可能由你的全科医生监测。

药物治疗

有五种药物被许可用于治疗多动症:

• 哌醋甲酯
• dexamfetamine
• lisdexamfetamine
• 以1
• 胍法辛

这些药物并不是治疗多动症的永久性方法，但可以帮助患者更好地集中注意力，减少冲动，感觉更平静，学习和练习新技能。

有些药物需要每天服用，但有些可以只在上学日服用。偶尔建议暂停治疗，以评估是否仍然需要药物。

在英国，所有这些药物都被许可用于儿童和青少年。阿托西汀也被许可用于儿童时期有多动症症状的成年人。

如果你直到成年才被诊断患有多动症，你的全科医生和专家可以讨论哪些药物和治疗适合你。

如果你或你的孩子开了这些药物中的一种，一开始可能会给你小剂量，然后可能会逐渐增加。你或你的孩子需要定期去看你的家庭医生，以确保治疗有效，并检查任何副作用或问题的迹象。

你的专家会讨论你应该接受多长时间的治疗，但在很多情况下，只要治疗有帮助，就会继续治疗。

哌醋甲酯

哌醋甲酯是治疗多动症最常用的药物。它属于一组被称为兴奋剂的药物，通过增加大脑活动起作用，特别是在控制注意力和行为的区域。

哌醋甲酯可用于6岁以上患有多动症的青少年和儿童。虽然哌甲酯未被许可用于成人，但可以在全科医生和专家的密切监督下服用。

这种药物可以作为速释片剂(每天服用两到三次的小剂量)，也可以作为减释片剂(每天早上服用一次，全天释放剂量)。

哌醋甲酯常见的副作用包括:

• 血压和心率轻微升高
• 食欲不振，这可能导致体重减轻或体重增加不佳
• 睡眠问题
• 头痛
• 肚子疼
• 情绪波动

Dexamfetamine

地塞米胺也是一种兴奋剂，通过刺激大脑中控制注意力和行为的区域，其作用方式与哌醋甲酯类似。

地塞米胺可用于三岁以上患有多动症的青少年和儿童。虽然它没有被许可用于成人，但可以在你的全科医生和专家的密切监督下服用。

地塞米胺通常是片剂，一天一次或两次，但也可以口服。

地塞米胺常见的副作用包括:

• 食欲下降
• 情绪波动
• 煽动和攻击
• 头晕
• 头痛
• 腹泻
• 恶心呕吐

Lisdexamfetamine

利斯地塞米丁是一种类似地塞米丁的药物，作用方式相同。

如果用哌醋甲酯治疗无效，6岁以上患有多动症的儿童也可以使用。如果你的医生认为你从治疗中受益，你可以继续服用它直到成年。

利斯地塞米胺是胶囊形式的，你或你的孩子通常每天服用一次。

利地沙非他明常见的副作用包括:

• 食欲下降，这可能导致体重减轻或体重增加不佳
• 侵略
• 睡意
• 头晕
• 头痛
• 腹泻
• 恶心呕吐

以1

阿托西汀与其他ADHD药物的作用不同。

它被称为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，这意味着它会增加大脑中一种叫做去甲肾上腺素的化学物质的含量。这种化学物质在脑细胞之间传递信息，增加其含量可以帮助集中注意力，控制冲动。

阿托西汀可用于青少年和6岁以上的儿童。如果ADHD症状被证实，它也被许可用于成年人。

阿托西汀是胶囊形式的，你或你的孩子通常每天服用一到两次。

托莫西汀常见的副作用包括:

• 血压和心率轻微升高
• 恶心呕吐
• 肚子疼
• 睡眠问题
• 头晕
• 头痛
• 易怒

阿托西汀还与一些更严重的副作用有关，这是很重要的，包括自杀想法和肝损伤。

如果你或你的孩子在服用这种药物时开始感到抑郁或有自杀倾向，请告诉你的医生。

胍法辛

胍法辛作用于大脑的一部分来提高注意力，还能降低血压。

如果其他药物不合适或无效，它用于青少年和儿童的多动症。

胍法辛通常为片剂，每日一次，早晚服用。

常见的副作用包括:

• 疲劳或疲劳
• 头疼
• 腹部疼痛
• 口干

治疗

除了服用药物，不同的疗法也可以用于治疗儿童、青少年和成人的多动症。治疗也有效地治疗其他问题，如行为障碍或焦虑症，可能出现与多动症。

下面概述了一些可能使用的治疗方法。

心理教育

心理教育意味着你或你的孩子将被鼓励讨论多动症以及它是如何影响你的。它可以帮助儿童、青少年和成年人理解被诊断患有多动症的意义，也可以帮助你应对和生活在这种情况下。

行为疗法

行为疗法为ADHD儿童的照顾者提供支持，可能包括老师和父母。行为疗法通常包括行为管理，它使用奖励系统来鼓励你的孩子尝试控制他们的多动症。

如果你的孩子患有多动症，你可以确定你想鼓励的行为类型，比如坐在桌子旁吃饭。然后，你的孩子会因为表现好而得到某种小奖励，而表现差的孩子则会被取消特权。

对于教师来说，行为管理包括学习如何计划和组织活动，以及如何表扬和鼓励孩子哪怕是非常小的进步。

家长培训和教育计划

如果您的孩子患有多动症，专门为您量身定制的家长培训和教育计划可以帮助您学习与孩子交谈的具体方式，并与他们一起玩耍和工作，以提高他们的注意力和行为。

在你的孩子被正式诊断为多动症之前，你也可以接受家长培训。

这些课程通常以10-12名家长为一组。一个项目通常包括10-16次会议，每次会议长达两个小时。

他们的目标是教父母和照顾者行为管理(见上文)，同时增加你帮助孩子的能力的信心，并改善你们的关系。

社交技能培训

社交技能训练包括让孩子参与角色扮演，旨在通过学习他们的行为如何影响他人来教会他们如何在社交场合表现。

认知行为疗法

认知行为疗法是一种谈话疗法，可以通过改变你的思维和行为方式来帮助你管理你的问题。CBT治疗师会试图改变你的孩子对某种情况的感觉，这反过来可能会改变他们的行为。

CBT可以单独和治疗师一起进行，也可以集体进行。

其他可能的治疗方法

还有其他一些治疗多动症的方法，一些患有这种疾病的人认为是有帮助的，比如不吃某些食物和服用补充剂。然而，没有强有力的证据表明这些方法有效，没有医生的建议，不应该尝试。

饮食

患有多动症的人应该吃健康、均衡的饮食。在寻求医疗建议之前，不要停止进食。

有些人可能会注意到食物类型和多动症症状恶化之间的联系。例如，糖、食品色素和添加剂以及咖啡因通常被认为是加重多动症的原因，一些人认为他们对小麦或乳制品不耐受，这可能会加重他们的症状。

如果是这样的话，记下你吃了什么，喝了什么，以及这导致了什么行为。与你的全科医生讨论这个问题，他可能会把你推荐给营养师(专门研究营养的医疗保健专业人员)。

补充

一些研究表明，补充omega-3和omega-6脂肪酸可能对多动症患者有益，尽管支持这一观点的证据非常有限。

建议在服用任何补充剂之前咨询一下你的全科医生，因为有些补充剂会对药物产生不可预测的反应，或者会降低药物的效果。

你还应该记住，有些补充剂不应该长期服用，因为它们会在你的体内达到危险的水平。

照顾患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的孩子可能会让人精疲力竭。

冲动、无所畏惧和混乱的行为是多动症的典型表现，会让正常的日常活动变得疲惫和紧张。

应对之道

虽然有时很难，但重要的是要记住，患有多动症的孩子无法控制他们的行为。患有多动症的人很难抑制冲动，这意味着他们在采取行动之前不会停下来考虑情况或后果。

如果你正在照顾患有多动症的孩子，你可能会发现下面的建议很有用。

计划好每一天

计划好这一天，让你的孩子知道会发生什么。设定常规可以对患有多动症的孩子处理日常生活的方式产生影响。

例如，如果你的孩子必须准备上学，把它分解成结构化的步骤，这样他们就确切地知道他们需要做什么。

设定明确的界限

确保每个人都知道应该做什么，并立即用表扬或奖励来加强积极的行为。要清楚，如果逾越了界限(比如取消特权)，就使用可执行的后果，并始终遵循这些后果。

是积极的

给予具体的表扬。不要笼统地说:“谢谢你这样做。”你可以说:“你把盘子洗得真好。”谢谢你。”这会让你的孩子清楚地知道你很高兴，以及为什么。

给指令

如果你要求你的孩子做某事，给出简短的指示，并且要具体。不要问:“你能整理你的卧室吗?”而是说:“请把你的玩具放进盒子里，把书放回书架上。”这会让你的孩子更清楚需要做什么，并在他们做对时创造表扬的机会。

激励方案

建立自己的奖励计划，使用积分表或星图，这样行为良好就可以获得特权。例如，在购物时表现良好，你的孩子就会有时间玩电脑或其他游戏。让你的孩子参与进来，让他们来决定特权是什么。

这些图表需要定期更改，否则会变得无聊。目标应该是:

• 立即(例如，每天)
• 中级(例如，每周)
• 长期(例如，三个月)

试着一次只关注一两个行为。

早期干预

注意警告信号。如果你的孩子看起来很沮丧，受到过度刺激，快要失去自控力，那就干预一下。如果可能的话，把孩子带离现场，分散他们的注意力，这可能会让他们平静下来。

社交场合

保持社交场合简短而温馨。邀请朋友一起玩，但游戏时间要短，这样你的孩子就不会失去自制力。不要打算在孩子感到疲倦或饥饿的时候这样做，比如在学校呆了一天之后。

锻炼

确保你的孩子在白天进行大量的体育活动。散步、跳绳和做运动可以帮助你的孩子疲惫不堪，提高他们的睡眠质量。确保他们在睡觉前没有做任何太激烈或刺激的事情。

阅读我们的网页健康与健身，其中包括有关活动的信息，以及您和您的孩子应该做多少活动。

吃

留意你的孩子吃什么。如果你的孩子在吃了某些可能含有添加剂或咖啡因的食物后过度活跃，写日记并与你的全科医生讨论。

睡觉前

坚持一个常规。确保你的孩子每晚在同一时间睡觉，早上在同一时间起床。睡前避免过度刺激的活动，如电脑游戏或看电视。

晚上的时间

睡眠问题和多动症是一个恶性循环。注意力缺陷多动症会导致睡眠问题，而睡眠问题反过来又会使症状恶化。许多患有多动症的孩子在被放到床上后会反复起床，睡眠模式也会被打断。尝试一种有利于睡眠的习惯可以帮助你的孩子，让睡觉时间不再是战场。

在学校的帮助

患有多动症的儿童在学校的行为经常出现问题，这种情况会对孩子的学业进步产生负面影响。

和你孩子的老师或他们学校的特殊教育需求协调员(SENCO)谈谈你孩子可能需要的任何额外支持。

患有多动症的成年人

如果你是一个患有多动症的成年人，你可能会发现以下几点很有帮助:

• 列清单，写日记，提醒自己，如果你发现很难保持条理，就留出一些时间来计划你需要做的事情
• 定期锻炼来释放压力
• 找到帮助自己放松的方法，比如听音乐或学习放松技巧
• 如果你有工作，和你的雇主谈谈你的情况，并讨论他们能做些什么来帮助你更好地工作
• 和你的医生谈谈你是否适合开车，因为你需要告诉医生司机及车辆牌照局如果你的多动症影响了你的驾驶
• 联系或加入当地或国家的支持组织——这些组织可以让你接触到其他有类似情况的人，他们可以是很好的支持、信息和建议的来源