阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种相对常见的疾病，在睡眠期间喉咙壁放松和变窄，中断正常呼吸。

这可能会导致睡眠经常中断，这会对生活质量产生很大影响，并增加患某些疾病的风险。

呼吸暂停和低通气

阻塞性睡眠呼吸暂停的特征有两种:

• 呼吸暂停-喉部的肌肉和软组织放松并充分塌陷，导致气道完全堵塞;当气流被阻断10秒或更长时间时，这被称为呼吸暂停
• 通气不良-气道部分堵塞，导致气流减少超过50%，持续10秒或更长时间

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人可能会在一整晚反复出现呼吸暂停和低呼吸。在严重的情况下，这些事件可能每一两分钟发生一次。

由于许多OSA患者同时经历呼吸暂停和低通气的发作，医生有时将这种情况称为阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(OSAHS)。

“阻塞性”一词将阻塞性睡眠呼吸暂停与更罕见的睡眠呼吸暂停区分开来，比如中枢性睡眠呼吸暂停，后者是由大脑在睡眠时没有向呼吸肌肉发送信号引起的。

阻塞性睡眠呼吸暂停症状

阻塞性睡眠呼吸暂停的症状通常是由伴侣、朋友或家人在你睡觉时注意到问题时最先发现的。

睡眠中患有阻塞性睡眠呼吸暂停的症状包括:

• 大声打鼾
• 呼吸嘈杂而费力
• 呼吸被喘息或喷鼻打断的短时间重复

一些患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的人还可能会盗汗，并可能在夜间频繁醒来排尿。

在发作期间，缺氧会触发你的大脑将你从深度睡眠中拉出来——要么进入浅睡眠，要么进入清醒状态——这样你的气道就会重新打开，你就可以正常呼吸了。

这些反复的睡眠干扰会让你在白天感到非常疲倦。你通常不记得你的呼吸中断，所以你可能没有意识到你有问题。

何时寻求医疗建议

如果你认为你可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，去看医生。

他们可以检查你的症状的其他可能原因，并可以安排通过当地睡眠中心对你的睡眠进行评估。

由于患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的人可能没有意识到自己患有这种疾病，所以通常不会被诊断出来。

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阻塞性睡眠呼吸暂停的原因

睡觉时，喉咙里的肌肉和软组织在一定程度上放松和塌陷是正常的。对大多数人来说，这不会导致呼吸问题。

在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者中，气道狭窄是由多种因素造成的，包括:

• 超重——过多的身体脂肪会增加颈部软组织的体积，这会对喉咙肌肉造成压力;过量的腹部脂肪还会导致呼吸困难，从而使阻塞性睡眠呼吸暂停更严重
• 男性——目前还不清楚为什么阻塞性睡眠呼吸暂停在男性中比女性更常见，但这可能与不同的体脂分布模式有关
• 40岁或以上——尽管阻塞性睡眠呼吸暂停症可能发生在任何年龄，但在40岁以上的人群中更为常见
• 脖子太大——衣领尺寸超过43厘米(17英寸)的男性患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高
• 服用有镇静作用的药物，如安眠药或镇定剂
• 具有不寻常的颈部内部结构——如狭窄的气道，大扁桃体，腺样体或舌头，或小下颌
• 酒精——饮酒，尤其是睡前饮酒，会加重打鼾和睡眠呼吸暂停
• 吸烟——如果你吸烟，你更有可能患上睡眠呼吸暂停
• 更年期(女性)-在更年期期间激素水平的变化更年期可能会导致喉咙肌肉比平时更放松
• 有阻塞性睡眠呼吸暂停的家族史——你父母遗传的基因可能会让你更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停
• 鼻塞——阻塞性睡眠呼吸暂停更常发生在有鼻塞的人身上，比如鼻中隔偏曲(分隔两个鼻孔的鼻子组织向一侧弯曲)，或者鼻息肉(可能是气道变窄的结果)

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种可治疗的疾病，有多种治疗方案可以减轻症状。

OSA的治疗方案包括:

• 生活方式的改变——比如减肥，减少饮酒和侧卧
• 使用持续气道正压(CPAP)设备——这些设备通过口罩持续提供压缩空气，防止你的气道在你睡觉时关闭
• 戴上下颌骨推进装置(MAD)——这种类似牙龈盾牌的装置安装在你的牙齿周围，在你睡觉时把你的下巴和舌头向前固定，增加喉咙后部的空间

如果阻塞性睡眠呼吸暂停被认为是由可以通过手术纠正的身体问题引起的，比如不寻常的内颈部结构，手术也是一种选择。

然而，对于大多数人来说，手术是不合适的，只有在其他治疗方法没有帮助的情况下，手术才会被视为最后的手段。

阅读更多治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症．

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

上面提到的治疗方法通常可以帮助控制OSA的症状，尽管在大多数情况下需要终身治疗。

如果OSA得不到治疗，它会对你的生活质量产生重大影响，导致工作和学习表现不佳等问题，并给你与他人的关系带来压力。

控制不良的阻塞性睡眠呼吸暂停也会增加你患以下疾病的风险:

• 发展中高血压(高血压)
• 有一个中风或心脏病
• 出现心律不齐，比如心房纤颤
• 发展中2型糖尿病尽管目前还不清楚这是否是肥胖等潜在原因造成的结果

研究表明，因阻塞性睡眠呼吸暂停而睡眠不足的人发生车祸的可能性要高出12倍。

如果你被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这可能意味着你的驾驶能力会受到影响。如果你的身体状况可能会影响你的驾驶能力，你有法律义务通知司机和车辆执照管理局(DVLA)。

一旦被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，在你的症状得到很好的控制之前，你不应该开车。

GOV.UK网站上有关于如何告知DVLA有关医疗状况．

防止阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

预防阻塞性睡眠呼吸暂停并不总是可行的，但改变一定的生活方式可能会降低患这种疾病的风险。

这些包括:

• 减肥如果你超重或肥胖
• 限制酒精晚上喝酒，不喝酒
• 停止吸烟如果你吸烟
• 避免使用安眠药和镇定剂

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)通常可以在你在睡眠诊所观察睡眠后诊断出来，或者通过在家过夜佩戴测试设备进行诊断。

如果你认为自己患有阻塞性睡眠呼吸暂停，去看你的全科医生很重要，以防你需要转介给睡眠专家进行进一步的检查和治疗。

在看全科医生之前，如果可能的话，让你的伴侣、朋友或亲戚在你睡觉的时候观察你是有帮助的。如果你患有阻塞性睡眠呼吸暂停，他们可能会发现呼吸困难。

填写一份爱普沃斯嗜睡量表问卷也会有帮助。这个测试问的是你在很多不同的情况下打瞌睡的可能性，比如看电视或开会。

最终的分数将帮助你的医生确定你是否有睡眠障碍。

例如，16-24分意味着你过度困倦，应该考虑就医。8到9分被认为是白天的平均分数。

的在线版本爱普沃斯嗜睡量表可以在英国肺基金会网站上找到。

看医生

当你去看全科医生时，他们通常会问一些关于你症状的问题，比如你是否经常违背自己的意愿在白天入睡。

你的血压将被测量，血液样本可能会被送去，以帮助排除其他可能导致你疲劳的疾病，比如甲状腺功能不全。甲状腺功能减退）.

下一步是在当地睡眠中心观察你的睡眠情况。你的全科医生可以把你推荐到帮助治疗睡眠障碍患者的专科诊所或医院部门。

睡眠呼吸暂停信托协会有一个清单苏格兰的NHS睡眠诊所．

观察你的睡眠

睡眠中心的睡眠专家可能会询问你的症状和病史，并进行身体检查。

这可能包括测量你的身高和体重来计算你的体重体质指数(BMI)，以及测量你的颈围。这是因为超重和脖子大会增加患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。

然后，睡眠专家会安排你在夜间进行睡眠评估，要么在诊所过夜，要么带一些监测设备回家，第二天带回来进行分析。

在家测试

在很多情况下，睡眠中心会教你在家睡觉时如何使用便携式录音设备。

你所获得的设备可能包括:

• 呼吸传感器
• 监测你的心率的传感器
• 绑在你胸口的带子
• 氧气传感器戴在你的手指上

该设备记录了整个晚上的氧气水平、呼吸运动、心率和打鼾。

如果需要更多关于睡眠质量的信息，将需要一个更详细的调查，称为多导睡眠图，这将在睡眠中心进行。

在睡眠中心进行测试

在睡眠中心进行的分析你睡眠的主要测试被称为多导睡眠记录仪。

晚上睡觉时，你身体的几个不同部位会被仔细监测。

被称为电极的带和小金属盘被放置在皮肤表面和身体的不同部位。传感器也被放在你的腿上，氧气传感器将连接到你的手指上。

在多导睡眠描记术中会进行一些不同的测试，包括:

• 脑电图(EEG) -监测脑电波
• 肌电图(EMG) -监测肌肉张力
• 你胸部和腹部的运动记录
• 通过口鼻的气流记录
• 脉搏血氧测量-测量你的心率和血氧水平
• 心电图(ECG) -监测你的心脏

录音和录像设备也可以使用。

如果在夜间早期被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，可以给予持续气道正压通气(CPAP)治疗。CPAP包括使用一个面罩，向气道输送恒定的压缩空气并阻止气道关闭，从而防止阻塞性呼吸暂停。

读到治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症查阅更多有关CPAP的资料。

一旦测试完成，睡眠中心的工作人员应该知道你是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。如果你这样做了，他们可以确定它在多大程度上打扰了你的睡眠，并建议适当的治疗方法。

确定OSA的严重程度

阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度是由一小时内呼吸受到影响的频率决定的。这些发作用呼吸暂停-低通气指数(AHI)来衡量。

严重程度的衡量标准如下:

• 轻度- AHI读数为每小时5到14次
• 中度- AHI读数为每小时15至30次
• 严重- AHI读数每小时超过30次

目前的证据表明，治疗最有可能对中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者有益。然而，一些研究表明，治疗也可以帮助一些轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的治疗可能包括改变生活方式和在睡眠时使用呼吸器。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种长期疾病，许多病例需要终身治疗。

生活方式的改变

在大多数情况下，你会被建议改变健康的生活方式，例如:

• 减肥如果你超重或肥胖
• 停止吸烟如果你吸烟
• 限制你的饮酒量，尤其是在睡觉前——英国国民健康保险制度建议每周不定期饮酒超过14个单位;如果你一周喝14单位的水，最好在三天或更多的时间里平均饮用
• 避免服用镇静剂和安眠药

减肥、减少饮酒量和避免服用镇静剂都被证明有助于改善阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

虽然不太清楚戒烟是否能改善病情，但出于一般健康原因，你可能会被建议戒烟。

侧卧而不是仰卧，也有助于缓解阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

持续气道正压通气(CPAP)

除了上述生活方式的改变，中度至重度OSA患者通常需要使用持续气道正压通气(CPAP)设备。

这是一个小泵，通过一个覆盖你的鼻子或鼻子和嘴巴的口罩，持续提供压缩空气。压缩空气会阻止你的喉咙闭合。

一开始，CPAP可能会让你感觉很奇怪，你可能会忍不住停止使用它。但坚持下来的人通常很快就会习惯，症状也会显著改善。

CPAP可在NHS中使用，是治疗严重OSA病例的最有效疗法。

除了减轻打鼾和疲劳等症状外，它还可以降低OSA并发症的风险，例如高血压．

使用CPAP设备可能的副作用包括:

• 面具不适
• 鼻塞、流鼻涕或刺激
• 用鼻子呼吸困难
• 头痛和耳痛
• 胃痛和胀气(有风)

早期版本的CPAP也经常引起诸如鼻干燥和喉咙痛等问题。然而，现代版本往往包括加湿器，这是一种增加水分的设备，有助于减少这些副作用。

如果CPAP使您感到不适，请告知您的治疗人员，因为设备可以进行修改，使其更舒适。例如，你可以尝试使用CPAP机器，它从低气压开始，在你入睡时逐渐增加到较高的气压。

下颌推进装置(MAD)

下颌推进装置(MAD)是一种牙科器械，类似于牙龈盾牌，有时用于治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。

对于更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，通常不建议使用这种设备，尽管如果您无法忍受使用CPAP设备，它们可能是一种选择。

当你睡着的时候，会在你的牙齿上戴上一个MAD。它的设计目的是让你的下巴和舌头向前伸，增加喉咙后部的空间，减少导致打鼾的气道狭窄。

从专业网站上可以买到现成的mad，但大多数专家不建议使用，因为不合适的mad会使症状恶化。

建议你找一位在治疗睡眠呼吸暂停方面受过训练和有经验的牙医为你做一个MAD。英国国家医疗服务体系(NHS)并不总是提供mad，所以你可能需要通过牙医或正畸医生私下购买该设备。

如果你的牙齿不多(或没有)，MAD可能不适合你。如果你有牙帽、牙冠或牙桥，请咨询你的牙医，以确保它们不会受到MAD的压力或损坏。

OSA的手术治疗

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停并不被常规推荐，因为有证据表明它在控制症状方面不如CPAP有效。它还会带来更严重并发症的风险。

手术通常只被认为是在所有其他治疗方案都失败的情况下，以及当病情严重影响你的生活质量时的最后手段。

一系列的手术治疗被用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。这些包括:

• 扁桃体切除术——如果扁桃体变大，在你睡觉时阻塞气道，就切除扁桃体
• 腺样体切除术——如果腺样体肿大并在睡眠时阻塞气道，就会被切除，腺样体是喉咙后部扁桃体上方的小块组织
• 气管切开术-将一根管子直接插入你的颈部，即使你上喉咙的气道被堵塞，也能让你自由呼吸
• 减肥(减肥)手术——如果你严重肥胖，可以缩小胃的大小，这会使你的睡眠呼吸暂停更严重

通过手术去除喉咙中多余的组织来拓宽气道(悬雍垂腭咽成形术)曾经是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的常见手术，但现在已经很少使用了。

这是因为有更有效的治疗方法，如CPAP。这种类型的手术可能意味着，如果需要的话，你在未来无法正确使用CPAP设备。

软腭植入物

软腭植入物使软腭(口腔上颚的一部分)更硬，不太可能振动和造成阻塞。植入物被插入到下面的软腭局部麻醉．

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)表示，软腭植入物是安全的，但目前不推荐用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，因为缺乏关于其有效性的证据。

然而，在特殊情况下，这种治疗形式被推荐用于治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的打鼾。

支持团体

OSA会对患者及其朋友和家人的生活质量产生重大影响。

除了引起疲劳和头痛等身体问题外，这种情况还会对你的情绪产生重大影响，并影响你与他人的关系。

要获得有关OSA患者生活的支持和建议，您可能会发现与支持小组联系是有帮助的，例如:

• 英国肺脏基金会
• 睡眠呼吸暂停信托