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慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺病(COPD)是一系列肺部疾病的统称,包括慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性气道疾病。
慢性阻塞性肺病患者呼吸困难,主要是由于气道狭窄,这被称为气流阻塞。
慢性阻塞性肺病的典型症状包括:
- 活动时增加呼吸困难
- 有痰的持续咳嗽
- 频繁的胸部感染
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为什么会发生慢性阻塞性肺病?
慢性阻塞性肺病的主要原因是吸烟。吸烟越多,吸烟时间越长,患慢性阻塞性肺病的可能性就越大。这是因为吸烟会刺激肺部,使肺部发炎,从而造成疤痕。
多年后,炎症会导致肺部发生永久性变化。气道壁变厚,产生更多粘液。肺部脆弱的气囊壁受损会导致肺气肿,肺部失去正常的弹性。较小的气道也会产生疤痕并变窄。这些变化会引起与COPD相关的呼吸困难、咳嗽和痰多的症状。
一些COPD病例是由烟雾、灰尘、空气污染和遗传疾病引起的,但这些比较罕见。
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谁会受到影响?
COPD是英国最常见的呼吸道疾病之一。它通常只开始影响35岁以上的人,尽管大多数人直到50多岁才被诊断出来。
据估计,英国有超过300万人患有这种疾病,其中只有大约90万人被诊断出来。这是因为许多出现慢性阻塞性肺病症状的人没有得到医疗帮助,因为他们经常将自己的症状视为“吸烟者的咳嗽”。
慢性阻塞性肺病对男性的影响大于女性,尽管女性的发病率正在上升。
诊断
尽早诊断慢性阻塞性肺病是很重要的,这样就可以用治疗来减缓肺部的恶化。如果你有任何慢性阻塞性肺病的症状,你应该去看医生。
COPD通常在与医生会诊后被诊断出来,之后可能会进行呼吸测试。
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治疗慢性阻塞性肺病
虽然已经对肺部造成的损害无法逆转,但你可以减缓疾病的进展。戒烟在这方面尤其有效。
慢性阻塞性肺病的治疗通常包括用药物缓解症状,例如使用吸入器使呼吸更容易。肺部康复也可以帮助增加你能做的运动量。
手术只是少数COPD患者的一种选择。
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患有慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病可以在许多方面影响你的生活,但有帮助可以减少其影响。
健康的生活方式、尽可能活跃、学习呼吸技巧、服用药物等简单的步骤可以帮助你减轻慢性阻塞性肺病的症状。
慢性阻塞性肺病患者还可获得有关人际关系和临终护理的财务支持和建议。
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COPD可以预防吗?
尽管慢性阻塞性肺病在英国每年造成大约2.5万人死亡,但严重的慢性阻塞性肺病通常可以通过改变你的生活方式来预防。
如果你吸烟,停止吸烟是降低患病风险的最有效方法。
研究表明,如果你使用NHS的支持以及戒烟药物(如贴片或口香糖),成功戒烟的可能性会增加四倍。咨询你的医生,打电话给0800 84 84 84苏格兰,或阅读更多信息停止吸烟.
也要尽量避免接触烟草烟雾。
慢性阻塞性肺病的症状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的症状通常需要数年的时间,所以你可能没有意识到自己患有这种疾病。
慢性阻塞性肺病通常在35岁之后才会变得明显,大多数被诊断患有这种疾病的人都超过了50岁。
如果你有以下症状,请去看医生:
- 运动或走动时呼吸困难
- 有痰的持续咳嗽,似乎永远不会消失
- 频繁的胸部感染,特别是在冬天
- 喘息
中年吸烟者和戒烟者如果有持续的胸部咳嗽(特别是在早上),轻微运动时呼吸困难或冬天持续咳嗽和感冒,应该去看他们的全科医生或执业护士,进行简单的呼吸测试。
如果你患有慢性阻塞性肺病,肺部的气道会发炎并变窄。随着气囊受到永久性损伤,呼吸将变得越来越困难。
虽然目前还没有治愈慢性阻塞性肺病的方法,但越早诊断并开始适当的治疗,发生严重肺损伤的可能性就越小。
阅读更多治疗慢性阻塞性肺病.
冲突
慢性阻塞性肺病的症状通常在冬季更严重,一年发作两次或两次以上是很常见的。突然发作(也称为恶化)是指你的症状特别严重。在英国,这是人们住院的最常见原因之一。
如果你每天都在经历比正常情况更严重的突发情况,你应该去看你的全科医生或拨打111拨打NHS 24。
慢性阻塞性肺病的其他症状
COPD的其他症状包括:
- 减肥
- 疲劳和疲劳
- 肿胀的脚踝
慢性阻塞性肺病的原因
有几件事可能会增加你患慢性阻塞性肺病(COPD)的风险,其中许多是可以避免的。
你可以改变的事情
你可以通过不吸烟和避免在工作中接触某些物质来降低患慢性阻塞性肺病的风险。
吸烟
吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因,据认为约90%的病例是由吸烟引起的。吸烟会导致气道内壁发炎并造成永久性损伤,而且这种损伤无法逆转。
高达25%的吸烟者患上慢性阻塞性肺病。
被动吸烟
暴露在他人的烟雾中会增加患慢性阻塞性肺病的风险。
烟雾和灰尘
在工作中暴露于某些类型的灰尘和化学物质,包括谷物、异氰酸酯、镉和煤炭,与COPD的发展有关,即使是不吸烟的人也是如此。
如果你在工作场所吸入灰尘或烟雾,并且吸烟,患慢性阻塞性肺病的风险甚至更高。
空气污染
根据一些研究,空气污染可能是COPD的另一个危险因素。然而,目前还没有定论,研究仍在继续。
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你无法改变的事情
慢性阻塞性肺病的一些因素是无法改变的。
兄弟姐妹患有严重慢性阻塞性肺病
一项研究表明,吸烟者的兄弟姐妹患有严重慢性阻塞性肺病的风险比非吸烟者更大。
有慢性阻塞性肺病的遗传倾向
慢性阻塞性肺病有一种罕见的遗传倾向,称为α -1抗胰蛋白酶缺乏症。这导致少数人患COPD(约1%)。α -1-抗胰蛋白酶是一种保护肺部的蛋白质。如果没有它,肺部就会被体内自然产生的其他酶破坏。
患有α -1抗胰蛋白酶缺乏症的人通常在较年轻的年龄发病,通常在35岁以下。
阅读更多信息:
- 英国肺基金会:Alpha-1-antitrypsin
- Alpha1意识英国
诊断慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)通常是在与你的全科医生会诊以及呼吸测试后诊断出来的。
如果你担心你的肺部健康,并有可能是慢性阻塞性肺病的症状,尽快去看你的全科医生。
早期诊断意味着您将接受适当的治疗、建议和帮助,以阻止或减缓COPD的进展。
在咨询时,你的医生会询问你的症状,你有这些症状多久了,以及你是否吸烟或曾经吸烟。他们会用听诊器检查你,听你的胸部。你也可以称量体重,计算你的身体质量指数(BMI)。
你的医生还会用一种叫做肺容积计的肺功能测试来检查你的肺工作情况。
肺量测定法
为了评估你的肺的工作情况,需要进行一项名为肺活量测定的呼吸测试。你会被要求对着一台叫做肺活量计的机器呼吸。
呼吸量计有两个测量值:一秒钟呼出的空气量(称为一秒钟用力呼气量或FEV)1)和你呼出的空气总量(称为强制肺活量或FVC)。
你可能会被要求呼气几次以获得一致的读数。
这些读数与你的年龄的正常测量值进行比较,可以显示你的呼吸道是否阻塞。
其他测试
除了肺活量检查,你还可以做其他检查。通常,这些其他检查将帮助医生排除导致类似症状的其他疾病。
胸部x光片
一个柜子x射线会显示你是否有其他可能引起症状的肺部疾病,例如胸部感染或者肺癌。
血液测试
一个血液测试会显示你的症状是由什么引起的贫血,因为这也会导致呼吸困难。
进一步的测试
有些人可能需要更多的检查。测试可以确认诊断或表明COPD的严重程度。这将有助于你和你的医生计划你的治疗。
心电图(ECG)和超声心动图
心电图(ECG)或超声心动图可用于检查心脏状况。
心电图包括将电极(粘性金属贴片)连接到你的手臂、腿和胸部,以接收来自心脏的电信号。
超声心动图使用声波来构建心脏的详细图像。这类似于超声波扫描.
峰值流量试验
为了确认你患有慢性阻塞性肺病而不是哮喘,你可能会被要求在几天内的不同时间使用峰值流量计定期测量你的呼吸。峰值流量计测量的是你呼出气体的速度。
血氧水平
血液中的氧含量是用脉搏血氧计来测量的,它看起来像一个钉子,绑在手指上。如果你的氧气含量低,你可能需要进行评估,看看额外的氧气是否对你有帮助。
血液检查α -1抗胰蛋白酶缺乏症
如果这种情况在你的家族中存在,或者你在35岁以下就出现了慢性阻塞性肺病的症状,并且从不吸烟,你可能需要进行血液测试,看看你是否缺乏α -1抗胰蛋白酶。
计算机断层扫描(CT)
有些人可能需要CT扫描.这比x光片提供了更多的信息,在诊断其他肺部疾病或评估COPD引起的肺部变化时很有用。
其他呼吸测试
如果你的症状比你的肺活量测试结果所预期的更严重,你的医生可能会决定你需要更详细的肺功能测试。你可能会被推荐给医院的专家做这些检查。
痰样本
医生可以取痰(痰)的样本来检查是否被感染。
治疗慢性阻塞性肺病
停止吸烟
停止吸烟是COPD患者帮助自己感觉更好的最有效方法,也是唯一被证明可以降低肺功能下降速度的方法。
在疾病早期停止吸烟会有很大的不同。任何已经对呼吸道造成的损害都无法逆转,但戒烟可以减缓病情恶化的速度。
如果COPD处于早期阶段,症状轻微,可能不需要其他治疗。然而,戒烟永远不会太迟。即使是晚期COPD患者也可能从戒烟中受益,这可能会防止呼吸道受到进一步损害。
研究表明,如果你使用NHS支持的戒烟药物,如药片、贴片或口香糖,成功戒烟的可能性会增加四倍。问问你的医生。
阅读更多停止吸烟.
吸入器
如果医生给你开了吸入器,你的全科医生、执业护士或药剂师会告诉你如何使用。他们会检查你是否正确使用。
大多数人学会了成功地使用吸入器,但如果你有问题,间隔器或不同类型的吸入器设备可以帮助你正确服用药物。间隔器是一种增加到达肺部的药物量的装置。
短效支气管扩张吸入器
短效支气管扩张剂吸入器将小剂量的药物直接送入肺部,使气道中的肌肉放松并打开。
短效支气管扩张剂吸入器有两种:
- β -2激动剂吸入器,如沙丁胺醇和特布他林
- 抗毒蕈碱吸入剂,如异丙托品
当你感到呼吸困难时,应该使用吸入器,这样可以缓解症状。
长效支气管扩张吸入器
如果短效支气管扩张剂吸入器不能帮助缓解你的症状,你的全科医生可能会推荐长效支气管扩张剂吸入器。它的工作原理与短效支气管扩张剂类似,但每次剂量至少持续12小时。
长效支气管扩张剂吸入器有两种:
- β -2激动剂吸入器,如沙美特罗、福莫特罗和茚达特罗
- 抗毒蕈碱吸入剂,如噻托溴铵、甘溴铵和阿克定铵
类固醇吸入器
类固醇吸入器,也称为皮质类固醇吸入器,通过减少呼吸道炎症来工作。
如果你在服用长效支气管扩张剂吸入器时仍然气喘吁吁或发作,你的全科医生可能会建议你使用类固醇吸入器作为治疗的一部分。大多数慢性阻塞性肺病患者将被处方类固醇吸入器作为联合吸入器的一部分。
药物
茶碱片剂
如果你在使用联合吸入器时呼吸急促或突然发作,你的全科医生可能会给你开茶碱片。茶碱会使你的呼吸道肌肉放松并打开。
当你定期服用茶碱片剂时,你可能需要提供血液样本来测量血液中茶碱的含量,并帮助你的全科医生处方适当的片剂剂量。这将使你得到正确剂量的茶碱,同时减少副作用的可能性。
由于潜在的副作用风险,如心率加快和头痛,其他药物,如支气管扩张剂吸入器,通常在使用茶碱之前使用。
溶粘液片或胶囊
黏溶剂,如羧胱氨酸,使你喉咙里的粘液和痰变薄,更容易咳出来。他们是特别有益的人持续咳嗽,大量浓痰或有频繁或严重的突发。
抗生素及类固醇片
如果你有胸部感染,你的家庭医生可能会给你开一个简短的疗程抗生素.
类固醇药片也可以作为短期疗程,如果你有严重的突发。如果在病情刚开始发作时服用这些药物,效果最好,所以你的全科医生可能会让你在家服用。偶尔,你可能需要服用较长时间的类固醇药片。你的全科医生会给你最低有效剂量,并监测你的副作用。如果类固醇片的服用时间少于三周,副作用是不常见的。
阅读更多关于药物用于慢性阻塞性肺疾病药物指南.
其他类型的治疗
Nebulised药物
如果其他吸入器设备没有有效工作,则可以对严重的COPD患者使用雾化药物。压缩机是一种通过喉舌或口罩给雾化药物的机器。这种药是液体形式,可转化为细雾。这样就可以一次服下大剂量的药。
你通常可以选择是使用雾化药物,还是使用口罩。你的全科医生会告诉你如何正确使用这台机器。
长期氧疗
如果你血液中的氧气含量很低,你可能会被建议在家里通过鼻管(也称为鼻插管)或口罩吸氧。吸氧不是呼吸困难的治疗方法,但它对一些血液中氧含量持续低的患者是有帮助的。
你可能会被推荐进行更详细的评估,看看你是否可以从长期氧疗中获益。
如果医生给你开了长期氧疗的处方,每天至少要进行15个小时的氧疗才会有效。然而,你使用它的时间越长,效果就越好。
机器上的管子很长,所以你可以在连接的时候在家里走动。如果你需要在户外使用氧气,可以使用便携式氧气罐。
长期氧疗的目的是延长你的寿命。
使用氧气时不要吸烟。产生的氧气含量增加是高度易燃的,点燃的香烟可能引发火灾或爆炸。
流动氧疗
氧气评估的一部分可能会考虑你是否可以从流动氧气中受益——当你走路或以其他方式活动时使用的氧气。
如果你在休息时氧含量正常,但在运动时氧含量下降,你可能不需要长期氧治疗和动态氧治疗。
阅读更多家庭氧气治疗.
无创通气(NIV)
无创通气(NIV)帮助患者呼吸,使用便携式机器连接覆盖鼻子或面部的口罩。如果你因为突发疾病而被送往医院,你可能会收到它。你可能会被转到专家中心,看看家庭NIV是否可以帮助你。NIV用于改善肺部功能。
肺部康复计划
肺康复是一项旨在帮助患有慢性肺部疾病的人的锻炼和教育计划。它可以增加你的运动能力,灵活性和自信心。
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