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支气管扩张
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件对支气管扩张
支气管扩张是一种长期的疾病，肺部的气道会异常变宽，导致过多的粘液积聚，使肺部更容易受到感染。
支气管扩张最常见的症状包括:
- 一个持久的咳嗽那通常会产生痰
- 呼吸困难
症状的严重程度差别很大。有些人只有一些不经常出现的症状，而其他人则有广泛的日常症状。
如果肺部感染，症状会变得更严重。
阅读更多有关支气管扩张的症状．
什么时候去看医生
如果你持续咳嗽，你应该去看医生。虽然这可能不是由支气管扩张引起的，但需要进一步调查。
如果你的全科医生怀疑你可能有支气管扩张，他们会把你转到治疗肺部疾病的专家(呼吸咨询师)那里做进一步的检查。
阅读更多诊断支气管扩张．
肺部是如何受到影响的
肺部充满了微小的分支气道，称为支气管。氧气通过这些气道，最终进入称为肺泡的小囊，并从那里被吸收到血液中。
支气管内壁覆盖着一层粘稠的粘液，可以防止向下移动到肺部的颗粒造成损害。
支气管扩张症是指一个或多个支气管异常增宽。这意味着比平时更多的粘液聚集在那里，这使得支气管更容易受到感染。如果确实发生感染，支气管可能会再次受损，因此更多的粘液聚集在支气管内，感染的风险进一步增加。
随着时间的推移，这种循环会对肺部造成逐渐恶化的损害。
为什么会这样
如果支气管周围的组织和肌肉受损或被破坏，就会发生支气管扩张。
发生这种情况的原因有很多。在英国，最常见的三个原因是:
- 儿童时期的肺部感染，例如肺炎或百日咳，这会损害支气管
- 免疫系统(人体对抗感染的防御系统)的潜在问题使支气管更容易受到感染的损害
- 过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)——对某种真菌过敏，如果吸入真菌的孢子，就会导致支气管发炎
然而，在许多支气管扩张病例中，找不到明显的病因(称为特发性支气管扩张症)。
阅读更多有关支气管扩张的原因．
谁受影响
支气管扩张被认为是不常见的。据估计，英国每1000个成年人中就有1个患有这种疾病。
它可以影响任何年龄的人，但症状通常到中年才会出现。
2013- 2014年期间，英格兰有超过1.2万人因支气管扩张入院。这些人中的大多数都超过了60岁。
如何治疗支气管扩张
支气管扩张对肺部造成的损害是永久性的，但治疗可以帮助缓解症状，阻止损害恶化。
主要治疗包括:
- 运动和特殊设备可以帮助你清除肺部的粘液
- 帮助改善肺部气流的药物
- 抗生素治疗肺部感染
只有在其他治疗方法无效的罕见情况下，才会考虑手术治疗支气管扩张，对支气管的损害仅限于一小块区域，而且你的总体健康状况良好。
阅读更多有关支气管扩张的治疗．
可能出现的并发症
支气管扩张的并发症很少见，但可能很严重。最严重的并发症之一是咳出大量的血，这是由肺部的一根血管分裂引起的。这个问题可能危及生命，可能需要紧急手术治疗。
阅读更多有关支气管扩张的并发症．
前景
支气管扩张患者的前景变化很大，往往取决于潜在的原因。
患有支气管扩张症的生活可能会充满压力和沮丧，但大多数患有这种疾病的人都有正常的预期寿命。然而，对于症状非常严重的人来说，如果肺停止正常工作，支气管扩张可能是致命的。
据报道，英格兰和威尔士每年约有1000人死于支气管扩张。
关于你的信息
如果你有支气管扩张，你的临床团队可能会把你的信息传递给国家先天性异常和罕见疾病登记服务(NCARDRS)。
这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种情况。您可以随时退出收银台。
支气管扩张的症状
支气管扩张最常见的症状是持续咳嗽，每天都有大量痰。
痰清，淡黄色或黄绿色。其他人可能只是偶尔咳出少量痰，或者根本不咳出痰。
其他症状可能包括:
- 呼吸急促（气促）
- 喘息
- 咳血或痰染血
- 胸部疼痛
- 关节疼痛
- 指尖变粗——指甲下的组织变厚，指尖变得圆形和球状
肺部感染的迹象
如果你患上了肺部感染，你的症状通常会在几天内恶化。这被称为感染性恶化，可导致:
- 咳出更多的痰，可能比平时更绿或闻起来不舒服
- 气短恶化
你也可以:
- 感觉很累
- 咳出血来，如果你还没咳的话
- 经历剧烈的胸痛，呼吸时更严重(胸膜炎）
- 感觉全身不适
何时寻求医疗建议
如果你之前没有被诊断为支气管扩张，并且你出现了持续的咳嗽，去看医生寻求建议。
虽然持续咳嗽不一定是支气管扩张的结果，但需要进一步调查。
如果你之前被诊断为支气管扩张，并且开始出现肺部感染的症状，请联系你的全科医生。你通常需要用抗生素治疗。
一些患有支气管扩张症的人会被给予一些抗生素作为预防措施，以防他们突然出现肺部感染。
何时立即寻求医疗建议
一些患有支气管扩张症的人会发展成严重的肺部感染，可能需要住院治疗。
严重肺部感染的症状和体征包括:
- 皮肤和嘴唇发青(发绀)
- 混乱
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
- 快速呼吸(每分钟超过25次呼吸)
- 严重的胸痛，以至于咳嗽和清肺都很痛苦
如果您遇到上述任何一种情况，请立即致电负责您护理的医疗保健专业人员。这可能是你的全科医生，专门研究肺部疾病的医生(肺科医生)或专科护士。
如果这是不可能的，然后打电话给NHS 24 111服务或当地的非工作时间服务。
支气管扩张的原因
支气管扩张是由肺的气道受损和变宽引起的。这可能是由于感染或其他情况。有时，原因并不清楚。
你的肺部不断暴露在细菌中，所以你的身体有复杂的防御机制来保护肺部免受感染。
如果外来物质(如细菌或病毒)通过了这些防御系统，你的免疫系统就会将白细胞送到感染的位置，试图阻止任何感染的传播。这些细胞释放化学物质来对抗感染，这可能会导致周围组织发炎。
对于大多数人来说，这种炎症不会引起任何进一步的问题。然而，如果炎症永久性地破坏了支气管(气道)周围的弹性组织和肌肉，导致它们变宽，就会发生支气管扩张。
异常的支气管会充满过多的粘液，从而引发持续咳嗽，使肺部更容易受到感染。如果肺部再次感染，可能会导致进一步的炎症和支气管进一步扩大。
随着这个循环的不断重复，对肺部的损害会越来越严重。支气管扩张的进展速度可能有显著差异。对一些人来说，病情会迅速恶化，但对许多人来说，进展缓慢。
常见的原因
在大约一半的支气管扩张病例中，找不到明显的病因。
下面描述了一些已经确定的更常见的触发因素。
儿童感染
大约三分之一的成人支气管扩张病例与儿童时期的严重肺部感染有关，例如:
然而，由于现在有针对这些感染的疫苗，预计儿童感染在未来将成为支气管扩张的一个不太常见的原因。
免疫缺陷
大约每12例支气管扩张病例中就有1例发生是因为一个人的免疫系统较弱，这使得他们的肺部更容易受到组织损伤。免疫系统衰弱的医学术语是免疫缺陷。
有些人生来就有免疫缺陷，因为他们从父母那里遗传的基因有问题。感染后也有可能出现免疫缺陷，比如艾滋病毒．
过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)
大约每14名支气管扩张患者中就有1人是过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)的并发症。
患有ABPA的人对一种被称为曲霉菌的真菌过敏，这种真菌在世界各地的不同环境中都有。
如果患有ABPA的人吸入真菌孢子，就会引发过敏反应和持续炎症，进而发展为支气管扩张。
愿望
误吸是一个医学术语，指胃内容物意外进入肺部，而不是进入胃肠道。这是25例支气管扩张病例中约1例的原因。
肺部对异物的存在非常敏感，比如食物的小样本，甚至是胃酸，所以这可能引发炎症，导致支气管扩张。
囊性纤维化
囊性纤维化是一种相对常见的遗传疾病，肺部被粘液堵塞。粘液为细菌感染的发生提供了理想的环境，导致了支气管扩张的症状。
据估计，囊性纤维化是约1 / 33的支气管扩张病例的原因。
纤毛异常
纤毛是一种微小的毛发状结构，排列在肺部的气道上。它们的设计是为了保护呼吸道，并帮助清除任何多余的粘液。如果纤毛有问题，就会发生支气管扩张，这意味着它们无法有效地清除气道中的粘液。
可能导致纤毛问题的情况包括:
- 杨氏病——一种只影响男性的罕见疾病，被认为是由童年接触汞引起的
- 原发性睫状体运动障碍-一种由遗传缺陷基因引起的罕见疾病
据估计，每33例支气管扩张中就有1例是由杨氏病引起的，每100例中就有1 - 2例是由原发性纤毛运动障碍引起的。
然而，由于有关汞使用的规定现在比过去严格得多，预计杨氏综合征在未来将成为一种不太常见的支气管扩张原因。
结缔组织疾病
某些引起身体其他部位炎症的情况有时与支气管扩张有关，包括:
这些情况通常被认为是由免疫系统的问题引起的，它错误地攻击了健康的组织。
诊断支气管扩张
如果你持续咳嗽，你应该去看医生，让他们找出可能的原因。
你的家庭医生会询问你的症状，比如你多久咳嗽一次，你是否带痰，你是否吸烟。
他们也可能在你吸气和呼气时用听诊器听你的肺。患有支气管扩张症的人在吸气和呼气时，肺部通常会发出独特的噼啪声。
如果你的医生认为你可能有肺部感染，他们可能会采集你的痰样本，这样就可以检查细菌。
转介专家
如果你的全科医生怀疑你可能患有支气管扩张，你会被转介到专门治疗肺部疾病的医生(呼吸咨询师)进行进一步的检查。
你应该等待转诊的最长时间是18周，尽管你可能不需要等待这么长时间。
一些测试，呼吸咨询师可能会进行，以帮助诊断支气管扩张描述如下。
HRCT扫描
目前，最有效的诊断支气管扩张的测试被称为高分辨率电脑断层扫描扫描(HRCT)。
HRCT扫描包括以稍微不同的角度对胸部进行多次x光检查。然后用计算机把所有的图像放在一起。这可以非常详细地显示你身体内部的情况，肺部的气道(支气管)应该会非常清楚地显示出来。
在一对健康的肺中，支气管越扩散到肺部就越窄，就像树枝分离成更窄的树枝一样。
如果扫描显示某一段气道实际上变宽了，这通常证实了支气管扩张。
其他测试
其他测试可以用来评估你的肺部状态，并试图确定你的支气管扩张的潜在原因可能是什么。
这些测试可能包括:
治疗支气管扩张
与支气管扩张相关的肺部损害是永久性的，但治疗可以帮助防止病情恶化。
在大多数情况下，治疗包括药物治疗、可以学习的锻炼和帮助清理呼吸道的设备。手术治疗支气管扩张是罕见的。
你可以做一些事情来帮助缓解支气管扩张的症状，阻止病情恶化，包括:
练习
有一系列的练习，被称为气道清除技术，可以帮助清除肺部的粘液。这通常有助于改善支气管扩张患者的咳嗽和呼吸困难。
你可以咨询理疗师，他可以教你这些技巧。
主动循环呼吸法(ACBT)
在英国使用最广泛的技术被称为积极循环呼吸技术(ACBT)。
ACBT让你重复一个由许多不同步骤组成的循环。这包括一段时间的正常呼吸，然后深呼吸，使粘液松弛并向上;然后你把粘液咳出来。然后重复这个循环20到30分钟。
如果你没有接受过训练有素的理疗师的指导，就不要尝试ACBT，因为不正确地执行这项技术可能会损害你的肺部。
如果你身体健康，你可能只需要每天做一两次ACBT。如果你出现肺部感染，你可能需要更频繁地进行ACBT。
体位引流
改变体位也可以更容易地清除肺部的粘液。这被称为体位引流。
每一项技术都包含几个复杂的步骤，但大多数技术都需要你倾斜或躺下，而物理治疗师或护理人员在你经历一系列“喘息”和咳嗽时，用他们的手振动你肺部的某些部分。
设备
还有一些手持设备可以帮助清除肺部的粘液。
虽然这些设备看起来不同，但大多数工作方式相似。一般来说，它们利用振动和气压的结合来更容易咳出粘液。
这些装置的例子包括颤振，RC短号和阿卡贝拉。
然而，NHS并不总是提供这些设备，所以你可能需要自己付钱。它们通常售价45至60英镑。
药物治疗
在某些情况下，医生可能会开一些让呼吸或清理肺部更容易的药物。下面将讨论这些问题。
Nebulised药物
偶尔，通过一种叫做雾化雾化器的设备吸入药物可以帮助你更容易清理肺部。
喷雾器是一种由面罩或吹口、一个将药物转化为细雾的腔室和一个将药物泵入肺部的压缩机组成的设备。
许多不同的药物可以使用喷雾剂，包括盐水溶液。这些药物有助于减少你的痰的厚度，所以更容易咳出来。如有必要，喷雾器也可用于注射抗生素(见下文)。
然而，虽然喷雾器使用的药物可以按处方提供，但NHS并不总是提供喷雾器设备本身。在某些地区，当地的呼吸服务机构可能会免费提供这种设备，但如果没有这种选择，你可能需要付费购买设备。
支气管扩张剂
如果你有特别严重的症状发作，你可能会被开具短期支气管扩张剂药物。
支气管扩张剂是一种吸入药物，通过放松肺部肌肉来帮助呼吸更容易。这类药物的例子包括- a2肾上腺素能激动剂，抗胆碱能药和茶碱。
抗生素
如果你因为细菌感染而出现症状恶化(称为“感染性加重”)，那么你就需要接受治疗抗生素．
医生将采集痰样本，以确定是哪种细菌引起感染，尽管你最初会使用一种已知对多种不同细菌有效的抗生素(广谱抗生素)进行治疗，因为可能需要几天时间才能得到测试结果。
根据检查结果，医生可能会给你开不同的抗生素，或者在某些情况下，是已知对引起感染的特定细菌有效的抗生素组合。
如果你的身体状况足够好，可以在家治疗，医生可能会给你开两到三片抗生素片，持续10到14天。即使你感觉好些了，完成疗程也很重要，因为过早停止疗程可能会导致感染迅速复发。
如果您的症状更严重(见支气管扩张的症状如需详细描述)，您可能需要住院并接受抗生素注射治疗。
预防治疗
如果你在任何一年里有三次或三次以上的感染加重，或者你在感染加重期间的症状特别严重，可能会建议你长期服用抗生素。这有助于防止进一步的感染，让你的肺部有机会恢复。
这可能包括服用低剂量的抗生素片，以尽量减少副作用的风险，或使用抗生素喷雾器(参见上面关于喷雾器的更多信息)。
以这种方式使用抗生素确实会增加一种或多种细菌对抗生素产生耐药性的风险。因此，医生可能会要求你定期取痰样本，检查是否有耐药性。如果细菌确实显示出耐药性的迹象，那么你的抗生素可能需要更换。
手术
通常只建议在以下情况下进行手术:支气管扩张仅影响肺部的某一部分，其他治疗对症状无反应，并且没有可能导致支气管扩张复发的潜在疾病。
肺由肺叶组成，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶。局灶性支气管扩张的手术通常包括在一种称为肺叶切除术的手术中切除受支气管扩张影响的肺叶。
如果一个以上的肺叶受到影响，就不会进行手术，因为切除这么多肺组织太危险了。
支气管扩张的并发症
在某些情况下，患有支气管扩张症的人可能会出现严重的并发症，需要紧急治疗。
咳出大量的血
支气管扩张的一种罕见但严重的并发症是咳出大量的血(医学术语是大咯血)。当供应肺部的一段血管突然裂开时，就会发生这种情况。
可能表明大量咯血的症状包括:
- 在24小时内咳出超过100毫升的血——100毫升大约相当于三分之一罐饮料的量
- 呼吸困难-由血液阻塞气道引起
- 感觉头晕，头晕，皮肤发冷，湿冷——这是由快速失血引起的
大量咯血是医疗紧急情况如果你认为有人正在经历大量咯血，那么打电话999叫救护车。
有大量咯血的人需要住院，可能需要在他们的喉咙里插一根管子来帮助他们呼吸。
然后需要由专业放射科医生进行支气管动脉栓塞术(BAE)来止血。在BAE过程中，一种特殊的染料被注射到你的动脉中，这样它们就能清晰地显示出来x射线．
然后，利用x射线扫描作为指导，确定出血的来源，并注射沙粒大小的微小颗粒，这将有助于堵塞血管并阻止出血。
