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关于肾结石
肾结石可以发生在一个或两个肾脏,最常影响30至60岁的人。
这种疾病很常见,每20个男性中就有3个,每20个女性中就有2个会在人生的某个阶段患上这种疾病。
肾结石的医学术语是肾结石,如果引起剧烈疼痛,则称为肾绞痛。
肾结石症状
小肾结石可能不会被发现,并通过尿液无痛排出体外。但结石阻塞部分泌尿系统是很常见的,比如:
- 输尿管-连接肾脏和膀胱的管子
- 尿道——尿液排出体外时经过的管道
堵塞会引起腹部或腹股沟剧烈疼痛,有时还会引起疼痛尿路感染.
阅读更多有关肾结石症状.
什么导致肾结石?
血液中的废物偶尔会形成晶体,在肾脏内聚集。随着时间的推移,晶体可能会形成坚硬的石头状块状。
如果你没有喝足够的液体,如果你正在服用某种类型的药物,或者如果你的身体状况导致尿液中某些物质的水平升高,这种情况更有可能发生。
阅读更多有关肾结石的原因.
肾结石形成后,你的身体会在你上厕所的时候(通过尿液)把它排出体外。这意味着它会经常通过泌尿系统(肾脏、肾管和膀胱)。
治疗和预防肾结石
大多数肾结石很小,可以通过尿液排出,在家中通过药物治疗是有可能的。
较大的结石可能需要使用超声波或激光能量来粉碎。偶尔,可能需要通过锁孔手术直接移除非常大的肾结石。
阅读更多治疗肾结石.
据估计,多达一半的肾结石患者将在接下来的五年内再次患肾结石。
为了避免患肾结石,确保你每天喝足够的水,这样你就不会变成肾结石脱水.保持尿液稀释(清澈)是非常重要的,以防止废物形成肾结石。
阅读更多预防肾结石.
肾结石症状
非常小的肾结石不太可能引起很多症状。它甚至可能不被察觉,在你小便时无痛地消失。
症状通常发生在肾结石:
- 会卡在肾脏里
- 开始沿着输尿管(连接每个肾脏和膀胱的管道)向下移动——输尿管很窄,肾结石在试图通过时可能会引起疼痛
- 引起感染
在这些情况下,肾结石的症状包括:
- 下背部持续疼痛,有时也会在腹股沟感到——男性可能会在睾丸和阴囊疼痛
- 背部或腹部一侧或偶尔在腹股沟出现剧烈疼痛,可能持续几分钟或几小时
- 坐立不安,无法安静地躺着
- 恶心(感觉不舒服)
- 需要比平时更频繁地小便
- 排尿时疼痛(排尿困难)
- 尿中带血(血尿)——这可能是由于结石擦伤肾脏或输尿管引起的
输尿管阻塞及肾脏感染
肾结石阻塞输尿管可导致肾脏感染。这是因为废物无法通过堵塞,这可能会导致细菌的积聚。
的肾脏感染的症状与肾结石的症状相似,但也可能包括:
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 发冷和发抖
- 感到非常虚弱或疲倦
- 腹泻
- 尿液浑浊难闻
肾结石的原因
肾结石通常是由于体内某些化学物质的积聚而形成的。
这种积聚可能是以下任何一种:
- 钙
- 氨
- 尿酸-当身体分解食物作为能量时产生的废物
- 半胱氨酸——一种有助于构建蛋白质的氨基酸
某些疾病会导致尿液中这些物质的含量异常高。
如果你没有喝足够的液体,你也更有可能患肾结石。
复发性肾结石
有些人特别有可能继续患上肾结石,包括:
- 吃高蛋白、低纤维的食物
- 不爱运动或卧床不起
- 有肾结石家族史吗
- 有几次肾脏或泌尿系统感染
- 你以前得过肾结石吗,尤其是25岁之前
- 只有一个正常工作的肾脏
- 做过肠道旁路手术(消化系统手术),或有影响小肠的疾病,比如克罗恩氏病
药物治疗
有证据表明,某些药物可能会增加患复发性肾结石的风险。这些包括:
肾结石的种类
导致肾结石的原因有很多。肾结石的四种主要类型的原因概述如下。
钙石头
钙结石是肾结石中最常见的一种,如果尿液中钙含量过高,就会形成钙结石,这可能是由于:
- 高钙症是一种遗传性疾病,会导致尿液中含有大量钙
- 过度活跃的甲状旁腺(甲状旁腺有助于调节体内钙的含量)
- 肾脏疾病
- 一种叫做结节病的罕见疾病
- 某些癌症
钙石通常要么大而光滑,要么尖而粗糙。
鸟粪石的石头
鸟粪石结石通常是由感染引起的,它们最常发生在一次尿路感染这持续了很长时间。
鸟粪石在女性中比男性更常见。
尿酸结石
如果你的尿液中有大量的酸,就会形成尿酸结石。它们可能由以下原因引起:
胱氨酸结石
胱氨酸结石是肾结石中最罕见的一种。它们是由一种叫做胱氨酸尿症的遗传疾病引起的,这种疾病会影响尿液中通过的酸的量。
诊断肾结石
你的全科医生通常能够根据你的症状和病史诊断肾结石。
如果你以前有过肾结石,这将特别容易。
你可能会接受测试,包括:
- 尿检检查感染和结石
- 检查尿液中的结石
- 血液测试检查你的肾脏是否正常工作,并检查可能导致肾结石的物质水平,比如钙
你可以通过纱布或袜子小便来收集肾结石。
对肾结石进行分析将使诊断更容易,并可能帮助你的全科医生确定哪种治疗方法对你最有益。
如果你有止痛药无法控制的剧痛,或者你有高烧和疼痛,你可能会被推荐给泌尿科医生(治疗泌尿系统问题的专家)。
成像测试
如果你被转到医院做影像学检查,可能会用到许多不同的技术。影像学检查可以帮助确诊,或准确识别肾结石的位置。
这些测试包括:
- 一个计算机断层扫描-拍摄一系列角度略有不同的x光片,然后用计算机将图像组合在一起
- x射线一种利用高能辐射来突出身体组织异常的成像技术
- 一个超声波扫描-使用高频声波来创建你身体内部的图像
- 静脉尿路造影(IVU)或静脉肾盂造影(IVP)——在x射线上显示的染料被注射到你手臂的静脉中;当肾脏将血液中的染料过滤到尿液中时,x光图像会突出任何堵塞
现在经常使用CT扫描,因为它们被认为更准确(ivu以前是首选的成像方法)。你拥有的成像技术可能取决于你当地医院提供的成像技术。
治疗肾结石
大多数肾结石很小(直径小于4毫米),可以通过尿液排出体外,在家就可以治疗。
但即使是很小的肾结石也会疼痛,尽管这种疼痛通常只持续几天,结石排出后就会消失。
药物治疗
如果你疼痛严重,你的全科医生可以给你注射止痛药。如果你仍然感到疼痛,可以在半小时后注射第二剂。
也可以注射药物来治疗恶心(感觉不舒服)和呕吐的症状。这就是所谓的止吐(抗疾病)药物。
医生可能还会给你开止痛药、止吐剂或两者兼备的处方,让你在家服用。
自我保健
你可能会被建议等到你上厕所的时候排出肾结石,然后尝试从你的尿液中收集结石。你可以通过纱布或袜子过滤尿液。
把结石交给你的全科医生,让他们进行分析,以帮助确定你可能需要的进一步治疗。
你应该喝足够的水使你的尿液无色。如果尿液呈黄色或棕色,说明你饮水不足。
住院
如果你的肾结石已经转移到输尿管(将废物从肾脏运送到膀胱的管道),并引起剧烈疼痛,你的全科医生可能会让你去医院治疗。
这可能是必要的,如果:
- 你肾脏衰竭的风险会增加(例如,因为你只有一个肾)
- 你的症状在服用止痛药或抗呕吐药一小时内没有改善
- 你脱水了,而且呕吐太多,无法保持体内水分
- 你怀孕了
- 你都60多岁了
治疗大肾结石
如果肾结石太大,不能自然排出——直径6-7mm(约0.23 - 0.27英寸)或更大——你可能需要治疗以另一种方式去除它。
这可能包括:
- 体外冲击波碎石术
- 输尿管镜
- 经皮肾镜取石术
- 开放手术
下面将更详细地解释这些过程。治疗的类型取决于结石的大小和位置。
体外冲击波碎石术
ESWL是治疗不能通过尿液排出的肾结石最常见的方法。
它涉及到使用超声波(高频声波)来定位肾结石的位置。然后,超声波冲击波从一台机器发送到结石上,将其打碎成更小的碎片,这样结石就可以通过尿液排出。
ESWL可能是一种不舒服的治疗形式,所以通常在给予止痛药后进行。
你可能需要一次以上的ESWL才能成功治疗你的肾结石。ESWL对直径20毫米(0.8英寸)以内的结石有效率高达99%。
输尿管镜
如果肾结石卡在输尿管,你可能需要做输尿管镜检查,有时也被称为逆行肾内手术(RIRS)。
它包括通过一个又长又薄的叫做输尿管镜的望远镜穿过你的尿道(尿液在排出体外时通过的管道)并进入你的膀胱。然后它进入你的输尿管,到达结石卡住的地方。
外科医生可能会尝试使用另一种仪器轻轻地移除结石,或者他们可能会使用激光能量将结石打碎成小块,这样它就可以在你的尿液中自然排出。
输尿管镜是在全身麻醉(此时你已经失去意识),所以手术后48小时内你不能驾驶或操作机器。
对于结石达15毫米(0.6英寸),输尿管镜在50-80%的情况下是有效的。
可能需要暂时在你体内插入一根称为支架的塑料管,让结石碎片流入膀胱。
经皮肾镜取石术
PCNL是一种可用于较大结石的替代手术。如果ESWL不适合,也可以使用它——例如,因为接受治疗的人是肥胖的。
PCNL包括使用一种称为肾镜的薄望远镜仪器。在你的背部做一个小切口,然后肾镜通过它进入你的肾脏。使用激光或气动能量将石头拉出来或打碎成更小的碎片。
PCNL总是在全身麻醉的情况下进行,所以在手术后48小时内你不应该驾驶或操作机器。
PCNL对直径为21-30mm (0.8-1.2in)的结石有效86%。
开放手术
如今,肾结石的开放手术很少(不到1%的病例需要这种手术)。通常只有在结石很大或解剖结构异常时才会使用。
在开放式手术中,你的背部会有一个切口,这样你的外科医生就可以进入你的输尿管和肾脏。然后就可以将肾结石取出。
治疗尿酸结石
如果你患有尿酸结石,你可能会被建议每天喝大约3升(略多于5品脱)的水来溶解它。
尿酸结石比其他类型的肾结石要软得多,如果暴露在碱性液体中,它们可以变得更小。
在尿酸结石开始溶解之前,你可能需要服用一些药物使你的尿液更碱性。
治疗并发症
大肾结石治疗后可发生并发症。你的外科医生应该在手术前向你解释这些。
可能的并发症取决于你所接受的治疗类型以及结石的大小和位置。并发症可能包括:
据估计,5-9%的人在接受输尿管镜检查后可能会出现并发症。
预防肾结石
预防肾结石的最好方法是确保你每天喝足够的水,以避免脱水。
保持尿液稀释有助于防止废物过于集中并形成结石。
你可以通过看尿液的颜色来判断尿液的稀释程度。尿液颜色越深,浓度越高。
早上的尿液通常是暗黄色的,因为尿液中含有身体一夜之间产生的废物。
茶、咖啡和果汁等饮料可以计入你的液体摄入量,但水是最健康的选择,对预防肾结石最好。
天气热或运动时,你也应该多喝水,补充因出汗而流失的水分。
阅读更多防止脱水.
饮食
如果你的肾结石是由过多的钙引起的,你可能会被建议减少饮食中草酸的含量。
草酸会阻止钙被你的身体吸收,并且会在你的肾脏中积累形成结石。
含有草酸盐的食物包括:
- 甜菜根
- 芦笋
- 大黄
- 巧克力
- 浆果
- 韭菜
- 欧芹
- 芹菜
- 杏仁、花生和腰果
- 大豆制品
- 谷物,如燕麦,小麦胚芽和全麦
不要减少饮食中的钙含量,除非你的全科医生建议你这样做。这是因为钙对保持骨骼和牙齿健康非常重要。
为了避免尿酸结石的发生,你应该减少饮食中肉类、家禽和鱼类的摄入量。你也可能会被开一些药物来改变你尿液中的酸性或碱性水平。
药物治疗
如果你患有肾结石,医生通常会给你开一些药物来缓解疼痛或防止感染。
然而,如果某些药物被认为是导致肾结石的原因,可能需要你的全科医生检查。
你的家庭医生开的药物类型取决于你的肾结石类型。
例如,如果你有: