关于肾结石

肾结石可以发生在一个或两个肾脏,最常影响30至60岁的人。

这种疾病很常见,每20个男性中就有3个,每20个女性中就有2个会在人生的某个阶段患上这种疾病。

肾结石的医学术语是肾结石,如果引起剧烈疼痛,则称为肾绞痛。

肾结石症状

小肾结石可能不会被发现,并通过尿液无痛排出体外。但结石阻塞部分泌尿系统是很常见的,比如:

  • 输尿管-连接肾脏和膀胱的管子
  • 尿道——尿液排出体外时经过的管道

堵塞会引起腹部或腹股沟剧烈疼痛,有时还会引起疼痛尿路感染

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什么导致肾结石?

血液中的废物偶尔会形成晶体,在肾脏内聚集。随着时间的推移,晶体可能会形成坚硬的石头状块状。

如果你没有喝足够的液体,如果你正在服用某种类型的药物,或者如果你的身体状况导致尿液中某些物质的水平升高,这种情况更有可能发生。

阅读更多有关肾结石的原因

肾结石形成后,你的身体会在你上厕所的时候(通过尿液)把它排出体外。这意味着它会经常通过泌尿系统(肾脏、肾管和膀胱)。

治疗和预防肾结石

大多数肾结石很小,可以通过尿液排出,在家中通过药物治疗是有可能的。

较大的结石可能需要使用超声波或激光能量来粉碎。偶尔,可能需要通过锁孔手术直接移除非常大的肾结石。

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据估计,多达一半的肾结石患者将在接下来的五年内再次患肾结石。

为了避免患肾结石,确保你每天喝足够的水,这样你就不会变成肾结石脱水.保持尿液稀释(清澈)是非常重要的,以防止废物形成肾结石。

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肾结石症状

非常小的肾结石不太可能引起很多症状。它甚至可能不被察觉,在你小便时无痛地消失。

症状通常发生在肾结石:

  • 会卡在肾脏里
  • 开始沿着输尿管(连接每个肾脏和膀胱的管道)向下移动——输尿管很窄,肾结石在试图通过时可能会引起疼痛
  • 引起感染

在这些情况下,肾结石的症状包括:

  • 下背部持续疼痛,有时也会在腹股沟感到——男性可能会在睾丸和阴囊疼痛
  • 背部或腹部一侧或偶尔在腹股沟出现剧烈疼痛,可能持续几分钟或几小时
  • 坐立不安,无法安静地躺着
  • 恶心(感觉不舒服)
  • 需要比平时更频繁地小便
  • 排尿时疼痛(排尿困难)
  • 尿中带血(血尿)——这可能是由于结石擦伤肾脏或输尿管引起的

输尿管阻塞及肾脏感染

肾结石阻塞输尿管可导致肾脏感染。这是因为废物无法通过堵塞,这可能会导致细菌的积聚。

肾脏感染的症状与肾结石的症状相似,但也可能包括:

  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 发冷和发抖
  • 感到非常虚弱或疲倦
  • 腹泻
  • 尿液浑浊难闻

阅读更多关于肾脏感染的知识

肾结石的原因

肾结石通常是由于体内某些化学物质的积聚而形成的。

这种积聚可能是以下任何一种:

  • 尿酸-当身体分解食物作为能量时产生的废物
  • 半胱氨酸——一种有助于构建蛋白质的氨基酸

某些疾病会导致尿液中这些物质的含量异常高。

如果你没有喝足够的液体,你也更有可能患肾结石。

复发性肾结石

有些人特别有可能继续患上肾结石,包括:

  • 吃高蛋白、低纤维的食物
  • 不爱运动或卧床不起
  • 有肾结石家族史吗
  • 有几次肾脏或泌尿系统感染
  • 你以前得过肾结石吗,尤其是25岁之前
  • 只有一个正常工作的肾脏
  • 做过肠道旁路手术(消化系统手术),或有影响小肠的疾病,比如克罗恩氏病

药物治疗

有证据表明,某些药物可能会增加患复发性肾结石的风险。这些包括:

肾结石的种类

导致肾结石的原因有很多。肾结石的四种主要类型的原因概述如下。

钙石头

钙结石是肾结石中最常见的一种,如果尿液中钙含量过高,就会形成钙结石,这可能是由于:

  • 高钙症是一种遗传性疾病,会导致尿液中含有大量钙
  • 过度活跃的甲状旁腺(甲状旁腺有助于调节体内钙的含量)
  • 肾脏疾病
  • 一种叫做结节病的罕见疾病
  • 某些癌症

钙石通常要么大而光滑,要么尖而粗糙。

鸟粪石的石头

鸟粪石结石通常是由感染引起的,它们最常发生在一次尿路感染这持续了很长时间。

鸟粪石在女性中比男性更常见。

尿酸结石

如果你的尿液中有大量的酸,就会形成尿酸结石。它们可能由以下原因引起:

  • 吃含有大量肉类的高蛋白饮食
  • 一种情况,例如痛风这可以防止身体分解某些化学物质
  • 导致体内酸含量高于正常水平的遗传疾病
  • 化疗

胱氨酸结石

胱氨酸结石是肾结石中最罕见的一种。它们是由一种叫做胱氨酸尿症的遗传疾病引起的,这种疾病会影响尿液中通过的酸的量。

诊断肾结石

你的全科医生通常能够根据你的症状和病史诊断肾结石。

如果你以前有过肾结石,这将特别容易。

你可能会接受测试,包括:

  • 尿检检查感染和结石
  • 检查尿液中的结石
  • 血液测试检查你的肾脏是否正常工作,并检查可能导致肾结石的物质水平,比如钙

你可以通过纱布或袜子小便来收集肾结石。

对肾结石进行分析将使诊断更容易,并可能帮助你的全科医生确定哪种治疗方法对你最有益。

如果你有止痛药无法控制的剧痛,或者你有高烧和疼痛,你可能会被推荐给泌尿科医生(治疗泌尿系统问题的专家)。

成像测试

如果你被转到医院做影像学检查,可能会用到许多不同的技术。影像学检查可以帮助确诊,或准确识别肾结石的位置。

这些测试包括:

  • 一个计算机断层扫描-拍摄一系列角度略有不同的x光片,然后用计算机将图像组合在一起
  • x射线一种利用高能辐射来突出身体组织异常的成像技术
  • 一个超声波扫描-使用高频声波来创建你身体内部的图像
  • 静脉尿路造影(IVU)或静脉肾盂造影(IVP)——在x射线上显示的染料被注射到你手臂的静脉中;当肾脏将血液中的染料过滤到尿液中时,x光图像会突出任何堵塞

现在经常使用CT扫描,因为它们被认为更准确(ivu以前是首选的成像方法)。你拥有的成像技术可能取决于你当地医院提供的成像技术。

治疗肾结石

大多数肾结石很小(直径小于4毫米),可以通过尿液排出体外,在家就可以治疗。

但即使是很小的肾结石也会疼痛,尽管这种疼痛通常只持续几天,结石排出后就会消失。

药物治疗

如果你疼痛严重,你的全科医生可以给你注射止痛药。如果你仍然感到疼痛,可以在半小时后注射第二剂。

也可以注射药物来治疗恶心(感觉不舒服)和呕吐的症状。这就是所谓的止吐(抗疾病)药物。

医生可能还会给你开止痛药、止吐剂或两者兼备的处方,让你在家服用。

自我保健

你可能会被建议等到你上厕所的时候排出肾结石,然后尝试从你的尿液中收集结石。你可以通过纱布或袜子过滤尿液。

把结石交给你的全科医生,让他们进行分析,以帮助确定你可能需要的进一步治疗。

你应该喝足够的水使你的尿液无色。如果尿液呈黄色或棕色,说明你饮水不足。

住院

如果你的肾结石已经转移到输尿管(将废物从肾脏运送到膀胱的管道),并引起剧烈疼痛,你的全科医生可能会让你去医院治疗。

这可能是必要的,如果:

  • 你肾脏衰竭的风险会增加(例如,因为你只有一个肾)
  • 你的症状在服用止痛药或抗呕吐药一小时内没有改善
  • 你脱水了,而且呕吐太多,无法保持体内水分
  • 你怀孕了
  • 你都60多岁了

治疗大肾结石

如果肾结石太大,不能自然排出——直径6-7mm(约0.23 - 0.27英寸)或更大——你可能需要治疗以另一种方式去除它。

这可能包括:

  • 体外冲击波碎石术
  • 输尿管镜
  • 经皮肾镜取石术
  • 开放手术

下面将更详细地解释这些过程。治疗的类型取决于结石的大小和位置。

体外冲击波碎石术

ESWL是治疗不能通过尿液排出的肾结石最常见的方法。

它涉及到使用超声波(高频声波)来定位肾结石的位置。然后,超声波冲击波从一台机器发送到结石上,将其打碎成更小的碎片,这样结石就可以通过尿液排出。

ESWL可能是一种不舒服的治疗形式,所以通常在给予止痛药后进行。

你可能需要一次以上的ESWL才能成功治疗你的肾结石。ESWL对直径20毫米(0.8英寸)以内的结石有效率高达99%。

输尿管镜

如果肾结石卡在输尿管,你可能需要做输尿管镜检查,有时也被称为逆行肾内手术(RIRS)。

它包括通过一个又长又薄的叫做输尿管镜的望远镜穿过你的尿道(尿液在排出体外时通过的管道)并进入你的膀胱。然后它进入你的输尿管,到达结石卡住的地方。

外科医生可能会尝试使用另一种仪器轻轻地移除结石,或者他们可能会使用激光能量将结石打碎成小块,这样它就可以在你的尿液中自然排出。

输尿管镜是在全身麻醉(此时你已经失去意识),所以手术后48小时内你不能驾驶或操作机器。

对于结石达15毫米(0.6英寸),输尿管镜在50-80%的情况下是有效的。

可能需要暂时在你体内插入一根称为支架的塑料管,让结石碎片流入膀胱。

经皮肾镜取石术

PCNL是一种可用于较大结石的替代手术。如果ESWL不适合,也可以使用它——例如,因为接受治疗的人是肥胖的。

PCNL包括使用一种称为肾镜的薄望远镜仪器。在你的背部做一个小切口,然后肾镜通过它进入你的肾脏。使用激光或气动能量将石头拉出来或打碎成更小的碎片。

PCNL总是在全身麻醉的情况下进行,所以在手术后48小时内你不应该驾驶或操作机器。

PCNL对直径为21-30mm (0.8-1.2in)的结石有效86%。

开放手术

如今,肾结石的开放手术很少(不到1%的病例需要这种手术)。通常只有在结石很大或解剖结构异常时才会使用。

在开放式手术中,你的背部会有一个切口,这样你的外科医生就可以进入你的输尿管和肾脏。然后就可以将肾结石取出。

治疗尿酸结石

如果你患有尿酸结石,你可能会被建议每天喝大约3升(略多于5品脱)的水来溶解它。

尿酸结石比其他类型的肾结石要软得多,如果暴露在碱性液体中,它们可以变得更小。

在尿酸结石开始溶解之前,你可能需要服用一些药物使你的尿液更碱性。

治疗并发症

大肾结石治疗后可发生并发症。你的外科医生应该在手术前向你解释这些。

可能的并发症取决于你所接受的治疗类型以及结石的大小和位置。并发症可能包括:

  • 脓毒症-一种通过血液传播的感染,引起全身症状
  • 输尿管阻塞——由石头碎片引起;输尿管是连接肾脏和膀胱的管道
  • 输尿管受损
  • 一个尿路感染
  • 手术中出血
  • 疼痛

据估计,5-9%的人在接受输尿管镜检查后可能会出现并发症。

预防肾结石

预防肾结石的最好方法是确保你每天喝足够的水,以避免脱水。

保持尿液稀释有助于防止废物过于集中并形成结石。

你可以通过看尿液的颜色来判断尿液的稀释程度。尿液颜色越深,浓度越高。

早上的尿液通常是暗黄色的,因为尿液中含有身体一夜之间产生的废物。

茶、咖啡和果汁等饮料可以计入你的液体摄入量,但水是最健康的选择,对预防肾结石最好。

天气热或运动时,你也应该多喝水,补充因出汗而流失的水分。

阅读更多防止脱水

饮食

如果你的肾结石是由过多的钙引起的,你可能会被建议减少饮食中草酸的含量。

草酸会阻止钙被你的身体吸收,并且会在你的肾脏中积累形成结石。

含有草酸盐的食物包括:

  • 甜菜根
  • 芦笋
  • 大黄
  • 巧克力
  • 浆果
  • 韭菜
  • 欧芹
  • 芹菜
  • 杏仁、花生和腰果
  • 大豆制品
  • 谷物,如燕麦,小麦胚芽和全麦

不要减少饮食中的钙含量,除非你的全科医生建议你这样做。这是因为钙对保持骨骼和牙齿健康非常重要。

为了避免尿酸结石的发生,你应该减少饮食中肉类、家禽和鱼类的摄入量。你也可能会被开一些药物来改变你尿液中的酸性或碱性水平。

药物治疗

如果你患有肾结石,医生通常会给你开一些药物来缓解疼痛或防止感染。

然而,如果某些药物被认为是导致肾结石的原因,可能需要你的全科医生检查。

你的家庭医生开的药物类型取决于你的肾结石类型。

例如,如果你有:

  • 钙结石——如果结石是由高钙引起的(遗传性疾病),医生可能会给你开利尿剂。
  • 鸟粪石-你可能会被规定抗生素以帮助预防尿路感染肾脏感染,这是鸟粪石结石的主要成因
  • 尿酸结石-你可能会被开别嘌呤醇(一种用来降低尿酸水平的药物)和药物来帮助碱化你的尿液
  • 胱氨酸结石——医生可能会给你开降低尿液中胱氨酸含量的药物

最后更新:
12月6日

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