关于慢性肾病

慢性肾病(CKD)是一种长期条件,肾脏不有效地工作。

CKD通常不会引起症状,直到它达到高级阶段。通常通过血液和尿液测试在早期检测到。晚期肾病的主要症状包括:

  • 疲劳
  • 肿胀的脚踝,脚或手(由于水潴留)
  • 气短
  • 恶心
  • 尿血

阅读更多关于该的慢性肾病的症状

慢性肾脏疾病最常通过血液和尿液检测来诊断。

如果你患CKD的风险很高,你可以每年进行一次筛查。如果你有以下情况,建议你进行筛选:

阅读更多关于慢性肾病的诊断

为什么会这样?

肾脏是两个豆形器官,拳头的大小,位于身体的两侧,就在纹体下方。肾脏的主要作用是在将它们转化为尿液之前从血液中过滤废物。肾脏也:

  • 帮助保持血压
  • 保持体内化学物质的正确水平,这反过来有助于心脏和肌肉的正常运作
  • 产生能保持骨骼健康的活性维生素D
  • 产生一种典型的促红细胞生成素的物质,刺激红细胞的产生

慢性肾脏疾病是肾脏在长期开展这些功能的能力降低。这通常是由其他条件的肾脏损伤引起的,最常见的糖尿病和高血压。

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谁受到影响?

CKD很常见,主要与衰老有关。随着年龄的增长,你越有可能患上某种程度的肾病。

据估计,在65和74岁之间的五个男性中有一名男性和一名妇女有一定程度的CKD。

CKD在南亚人(来自印度、孟加拉国、斯里兰卡和巴基斯坦)和黑人中比一般人群更常见。其原因包括南亚人患糖尿病的比例较高,非洲或加勒比人患高血压的比例较高。

治疗慢性肾病

虽然治疗可以减缓或阻止疾病的进展,并可以防止其他严重疾病的发展,但慢性肾脏疾病没有治愈的方法。

众所周知,患有CKD的人心脏病发作的风险增加是因为血液循环发生了变化。

在少数人中,CKD可能导致肾功能衰竭,也称为已建立的肾功能衰竭(ERF)或终级肾病。在这种情况下,肾脏的通常职能停止工作。

为了生存,有ERF的人可能需要有人工肾脏治疗,称为透析,或者肾脏移植。

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被诊断患有慢性肾脏疾病可能令人担忧,但支持和建议可以帮助你应对。

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预防慢性肾脏疾病

减少CKD发展机理的主要途径是确保任何现有的病症,如糖尿病和高血压,经过精心管理。

一些生活方式的改变也可以降低患CKD的风险,包括:

  • 健康饮食
  • 避免过量饮酒
  • 定期锻炼
  • 避免服用可能损害肾脏的药物

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慢性肾病的症状

大多数患有CKD的人都没有症状,因为身体甚至可以忍受肾功能的大量减少。

换句话说,我们出生的肾功能远远超过生存所需的肾功能。如果只有一个肾脏工作,肾功能通常是足够的。这就是为什么人们可以给需要肾移植的人给予肾脏。

肾功能的改变通常通过血常规或尿液检查发现。如果你被诊断出患有肾病,你的肾功能将通过定期的血液和尿液检测进行监测,治疗的目的是将任何症状控制在最低限度。

如果肾脏继续失去功能,并且肾脏发生失败的进展(建立肾功能衰竭或ERF),通常会通过验血和监测来跟踪这一点。如果发生肾功能衰竭,则症状可能包括:

  • 减肥和食欲不佳
  • 肿胀的脚踝,脚或手(由于水潴留)
  • 气短
  • 尿液中的血液或蛋白质(尿液中的蛋白质不是您将注意到,因为它只能在尿液测试期间检测到)
  • 增加需要小便,特别是在晚上
  • 失眠
  • 皮肤发痒
  • 肌肉痉挛
  • 高血压(高血压)
  • 恶心
  • 男性的勃起功能障碍(无法获得或维持勃起)

这些是一般症状,可以由许多不太严重的情况引起。如果在症状出现之前的早期阶段就开始治疗,上述许多症状是可以避免的。

如果您担心上述任何症状,请安排看您的家庭医生。

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慢性肾病的原因

肾脏疾病最常是由其他条件引起的,这些条件在肾脏上表达了菌株。

高血压(高血压)糖尿病是肾脏疾病最常见的原因。证据表明,高血压导致的肾功能衰竭占所有病例的四分之一多一点。糖尿病已被确定为大约四分之一病例的病因。

高血压

血压是每次脉冲在动脉中产生的压力的量度。压力太大会损害你的身体的器官,导致心脏病,中风和肾功能恶化。

大约90%的高血压病例的病因尚不清楚,尽管这种情况似乎与一个人的总体健康状况、饮食和生活方式有关。

高血压的已知风险因素包括:

  • 年龄(随着年龄的增长,患高血压的风险会增加)
  • 高血压的家族史(条件似乎在家庭中运行)
  • 是非洲-加勒比或南亚血统
  • 肥胖
  • 缺乏锻炼
  • 吸烟
  • 过量饮酒
  • 饮食中盐的含量过高
  • 高脂肪饮食
  • 压力

高血压通过将肾脏的小血管中的菌株造成损伤。这可以防止过滤过程正常工作。

糖尿病

糖尿病是身体产生没有 - 或太少 - 胰岛素的病症(1型糖尿病)或者已经无法有效地利用胰岛素(2型糖尿病).

需要胰岛素来调节血液中的葡萄糖(糖)水平,预防饭后的水平过高,饭菜之间过低。

如果糖尿病控制不好,过多的葡萄糖就会在血液中积累。葡萄糖会破坏肾脏中的微小过滤器,从而影响肾脏过滤废物和液体的能力。

据估计,20-40%的1型糖尿病患者会在50岁之前患上肾病。约30%的2型糖尿病患者也显示出肾脏受损的迹象。

糖尿病肾病的第一个症状是尿液中出现低水平的蛋白质。因此,你的家庭医生会要求每年进行一次尿检,以便尽早发现任何肾脏疾病。

所有糖尿病的人每年都应该有肾脏检查。早期检测糖尿病肾功能障碍是重要的,因为它识别人们风险或并发症,例如眼问题和阳痿。

其他原因

还有许多其他不太常见的情况导致CKD,包括:

  • 肾小球肾炎(肾脏的炎症)
  • 肾盂肾炎(肾脏感染)
  • 多囊肾疾病(一种遗传性疾病,由于囊肿肿块的逐渐增长,双肾比正常大)
  • 在子宫内发展的同时在未出生的婴儿中普通肾脏发育失败
  • 系统性红斑狼疮(一种免疫系统疾病,身体攻击肾脏就像攻击外来组织一样)
  • 长期、定期使用药物,如锂和非甾体抗炎药(NSAIDs)包括阿司匹林和布洛芬
  • 堵塞,例如由于肾结石还是前列腺疾病

慢性肾病的诊断

慢性肾脏疾病(CKD)最常通过血液和尿液测试诊断。

筛选

如果你是患CKD的高危人群,定期筛查是很重要的。不属于高危人群的人通常不会进行CKD筛查。

建议下列组别每年接受检查:

  • 的人高血压(高血压)
  • 的人糖尿病
  • 患有急性肾损伤的人,因为药物,如锂或nsaids.比如布洛芬,肾结石或前列腺肿大
  • 心血管疾病的人(影响心脏,动脉和静脉的条件,如冠心病或心脏衰竭
  • 阶段阶段的家庭历史的人(见下文)有关分期的更多信息)或遗传性的肾病
  • 患有影响身体几个部位的疾病的人可能会影响肾脏,如系统性狼疮红斑狼疮
  • 尿液(血尿病)或尿液中没有已知原因的血液中的人或蛋白质

您的GP可以为您提供建议您是否应该被筛选为CKD。

通常,由于常规血液或尿液试验表明肾脏疾病的诊断表明肾脏可能无法正常运作。如果发生这种情况,通常重复测试以确认诊断。

肾小球过滤速率(GFR)

评估肾脏工作状况的一个有效方法是计算肾小球滤过率(GFR)。肾小球滤过率是指肾脏在一分钟内可从血液中过滤出多少毫升废液(以毫升/分钟计)。一对健康的肾脏应该能够过滤超过90毫升/分钟。

难以直接测量GFR,因此使用公式估计。结果称为估计的GFR或EGFR。计算EGFR涉及服用血液样本并测量称为肌酐的废物水平,并考虑到您的年龄,性别和族群。结果类似于正常肾功能的百分比。例如,50ml / min的EGFR等于50%的肾功能。

以下测试用于检测蛋白尿(尿液中的蛋白质)

  • 尿检——用来检查你的尿液中是否有血液或蛋白质
  • 白蛋白和肌酐测试 - 这是另一个尿液测试,比较尿液中白蛋白(蛋白质)和肌酐的量。两种(白蛋白:肌酐比率或ACR)的比例可以与EGFR一起使用,使医生更准确地了解肾脏如何运作

登台

一个基于eGFR水平的六阶段系统被用来描述CKD的进展。分期越高,CKD越严重。这六个阶段描述如下。

  • 第一阶段(有时称为G1):EGFR是正常的(高于90或更多),但其他测试显示肾脏损伤的证据。
  • 第二阶段(G2): eGFR略有下降(60-89),但仍被认为是在正常范围内的年轻人。

如果您有一个或两个CKD阶段,建议您具有年度EGFR测试,因此可以仔细监测条件的进展。

  • 阶段三分为两级3A(G3A)和3B(G3B)。在第3A阶段,EGFR有温和(45-59)降低(45-59),这被称为轻度至中等减少肾功能,并且应该每年检查。在第3B阶段(G3B)中,它具有中度(30-44)的下降,并且被称为肾功能的中度至严重降低,并且应每六个月检查一次。
  • 第四阶段(G4): eGFR严重下降(15-29)。到这个时候,你可能会经历CKD的症状。进一步的检测应每六个月进行一次。
  • 第五阶段(G5):肾脏几乎丢失了它们的所有功能(低于15的EGFR),其被称为已知的肾功能衰竭。进一步的测试应每三个月进行一次。

然而,随着时间的推移,GFR会波动,所以一个异常的检测结果并不一定意味着你有CKD。CKD的诊断通常只有在重复的eGFR测试显示你的eGFR持续低于正常超过三个月的情况下才能被确认。

其他测试

许多其他测试也被用来评估肾脏的损害程度。概述如下:

  • 肾脏扫描,如超声波扫描、核磁共振成像(MRI)扫描或计算机断层扫描(CT)扫描,用于确定尿流中是否存在任何异常阻塞。在晚期肾脏疾病的病例中,肾脏会缩小,形状不均匀
  • 肾脏活检 - 采集小样本的肾组织样本,以便在显微镜下可以检查细胞是否损坏

治疗慢性肾病

生活方式的改变

以下生活方式的改变可以帮助你降低血压,控制CKD:

  • 停止吸烟
  • 吃健康,低脂肪,平衡的饮食
  • 将你的盐摄入量限制在每天6克(0.2盎司)以下
  • 不使用非处方非甾体抗炎药,如布洛芬,除非医学专业人员建议
  • 抚养您的酒精摄入量,因此在建议的限制范围内(每天每天3-4个单位和2-3个妇女的单位)
  • 如果你超重或肥胖,减肥
  • 每天至少锻炼30分钟,每周五次

阅读更多关于防止高血压通过生活方式的变化。

高血压的药物

减少肾脏损害进展的主要方法之一是管理高血压。良好控制血压对于保护肾脏至关重要。

与CKD人们的目标应该是让他们的血压降到140 / 90mmHg以下,但如果你也有糖尿病,你的目标应该是把它降低到低于130 / 80mmHg。

有许多类型的血压药物。代表血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的药物用于控制CKD人们的高血压。

血管紧张素转换酶抑制剂除了降低身体周围的血压和减少血管紧张外,还能对肾脏提供额外的保护。

血管紧张素转换酶抑制剂包括:

  • ramipril.
  • enalapril.
  • 赖诺普利
  • 联合培

ACE抑制剂的副作用包括:

  • 干咳持续的干咳
  • 头晕
  • 疲倦或弱点
  • 头痛

这些副作用中的大部分应在几天内通过,虽然有些人继续干咳。

如果血管紧张素转换酶抑制剂的副作用特别麻烦,你可以给一个替代药物称为血管紧张素- ii受体阻滞剂(ARB)。这类药物包括:

  • Candesartan.
  • eprosartan
  • 厄贝沙坦
  • 阿奇沙坦
  • olmesartan
  • Temisartan.
  • 缬沙坦
  • 莱斯坦坦

ARB的副作用罕见,但可以包括头晕。

ACE抑制剂和ARBS都会导致某些人的肾功能降低,血液中钾水平增加,因此在开始治疗后,需要进行血液测试,每当剂量变化。如果您在ACE抑制剂或ARB上,并且您在其他情况下发烧/感染或需要药物,请问您的医生如果需要暂时停止,请问您的医生。

药物减少胆固醇

研究表明,患有慢性肾病的人患心血管疾病的风险更高,包括心脏病和中风。这是因为CKD的一些风险因素与心脏病和中风的风险因素相同,包括高血压和血液中胆固醇水平高(动脉粥样硬化)。

他汀类药物是一种用于降低胆固醇水平的药物。胆固醇导致动脉缩小,导致血液供应堵塞(导致心脏病发作)或大脑(引起中风)。他汀类药物通过阻断酶在肝脏(称为HMG-CoA还原酶)中的酶的影响,其用于制备胆固醇。

他汀类药物有时有轻度副作用,包括:

  • 便秘
  • 腹泻
  • 头痛
  • 腹痛

偶尔,他汀类药物会引起肌肉疼痛、无力和压痛。如果你有这些症状,请联系你的家庭医生。你可能需要验血或改变治疗方法。

如果您患有肾脏疾病,可能会要求您减少日常液体和盐摄入量。当你的肾脏无法摆脱之前,你可能会养成流体的积聚。

如果您被要求减少饮用的液体量,您还必须考虑到食物中的液体,例如汤和酸奶。您的GP或营养师可以为您提供建议。

由于肾脏疾病而发生的过量流体通常在脚踝或肺部周围积聚。您也可以给予利尿剂(水片),例如呋塞米,这将有助于摆脱来自身体的多余流体。

如果您没有任何液体保留,并且没有被告知减少液体摄入量,则无需这样做。事实上,在某些情况下它可能是有害的。

贫血

许多人有三阶段,四个和五个CKD发展贫血。贫血是您没有足够的红细胞的病症。贫血的症状包括:

  • 疲劳
  • 嗜睡
  • 呼吸急促(呼吸困难)
  • 心悸(意识到心跳)

贫血的发生可能是由于许多其他情况,你的医生将进行调查,以排除其他可能的原因。

大多数肾病患者需要补充铁元素,因为红细胞的生成需要铁元素。为了提高铁水平,铁可以作为片剂服用,如每日硫酸亚铁片,或偶尔静脉注射。

如果这不足以治疗贫血,您可以在促红细胞生成素注射时,这是一种帮助您的身体产生更多红细胞的激素。这些注射通常施用于静脉(静脉内)或皮肤下(皮下)。这些注射的实例包括Epoetin Alfa,β和Zeta,Darbepoetin和甲氧基聚乙二醇 - epoetinβ。

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磷酸盐平衡的校正

如果你有四个或五个肾脏疾病,你可以在你的身体中积聚磷酸盐,因为你的肾脏无法摆脱它。磷酸盐是一种矿物质,含钙,弥补了大部分骨骼。磷酸盐是通过饮食而获得的,主要是乳制品。肾脏通常过滤超出过量的磷酸盐。如果磷酸盐水平升高过分,它会扰乱身体的正常钙平衡。这可能导致骨骼和动脉的毛刺变薄。

可能会要求您限制饮食中磷酸盐的量。磷酸盐高的食物包括红肉,乳制品,鸡蛋和鱼。您的GP或营养师应该能够建议您可以吃多少磷酸盐。然而,除非您具有升高的磷酸盐水平,否则在减少这些食物的摄取方面没有有利。在改变饮食之前,始终询问医疗保健专业人士。

如果减少饮食中的磷酸盐含量还不足以降低体内的磷酸盐水平,你可能会服用一种叫做磷酸盐粘合剂的药物。这些药物与胃里食物中的磷酸盐结合,阻止它被身体吸收。

正常工作,磷酸盐粘合剂必须在饭前服用。最常用的磷酸盐粘合剂是碳酸钙,但也有替代方案可能更适合您。

磷酸盐粘合剂的副作用并不常见,但包括:

  • 恶心
  • 腹痛
  • 便秘
  • 腹泻
  • 肠胃气胀(风)
  • 皮疹
  • 皮肤发痒

维生素D补充剂

患有肾病的人体内的维生素D水平较低,而维生素D是骨骼健康所必需的。这是因为肾脏需要激活来自食物和阳光的维生素D,然后才能被身体使用。

肾衰竭的治疗-移植或透析

许多肾衰竭患者可以继续使用药物治疗,并在他们的余生中拥有功能良好的肾脏。

在少数人中,肾脏疾病会发展到肾脏停止工作并危及生命的阶段,这被称为肾衰竭或确定性肾衰竭(ERF)。

这很少会突然发生,你会有时间计划下一阶段的情况。是否进行透析、肾移植或支持性治疗的决定应该与你的医疗团队讨论。

阅读更多关于透析和肾脏移植。

支持治疗

如果您决定不透析或移植肾功能衰竭,或者它们不适合您,您将被提供支持性待遇。

这也被称为姑息治疗。

目的是在不使用透析或移植的情况下治疗和控制肾衰竭的症状。支持性治疗包括对肾衰竭患者及其家人的医疗、心理和实际护理,包括讨论你的感受和为生命的终结做准备

许多人选择支持性治疗是因为:

  • 不太可能受益或有治疗的生活质量
  • 不想经历透析治疗的不便
  • 因为他们患有其他会缩短他们生命的严重疾病,并且治疗的负面方面超过任何可能的好处,所以建议他们不要透析
  • 曾接受透析治疗,但决定停止治疗
  • 正在用透析治疗,但有另一种严重的身体疾病,特别是严重的心脏病或中风,这将缩短他们的生命

如果您选择支持良好的待遇,您的肾脏单位仍将照顾您。

医生和护士将确保您收到:

  • 药物尽可能长时间保护剩余的肾功能
  • 药物治疗其他肾脏衰竭的症状,如感到呼吸,贫血,食欲不振或瘙痒皮肤
  • 帮助计划你的家庭和金钱事务
  • 在你死后为你的家庭提供丧亲支持

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什么是好的肾病护理?

根据一项国家审查,肾病服务部门应:

  • 鉴定肾脏疾病风险的人,特别是患有高血压或糖尿病的人,并尽早治疗它们以维持其肾功能
  • 让人们获得调查治疗,并遵循它们以降低疾病的风险变得更糟
  • 提供有关管理其状况的高质量信息
  • 提供有关疾病和治疗方案的发展的信息
  • 为肾脏专家提供服务
  • 如有需要,让患者获得移植或透析服务
  • 提供支持的护理

您需要定期审查您对肾病的治疗。

为您进行护理计划可能会有所帮助,因为这可以帮助您管理您的日常健康。您的肾病专家护士可以帮助解决这个问题。

预防慢性肾脏疾病

在大多数情况下,慢性肾病(CKD)不能完全防止,尽管您可以采取措施减少现状发展的机会。

管理你的状况

如果你患有慢性(长期)疾病,如糖尿病,可能导致慢性肾脏疾病,那么小心处理是很重要的。

按照你的全科医生的建议,根据你的情况预约所有的预约。建议糖尿病患者每年进行肾功能检查。

阅读更多关于1型糖尿病2型糖尿病

抽烟

吸烟增加了心血管疾病的风险,包括心脏病发作或中风,它可以增加任何现有肾脏问题会变得更糟的可能性。

如果您禁止吸烟,您将改善您的一般健康,并降低您发展其他严重条件的风险,如肺癌和心脏病。

英国国家医疗服务体系吸烟热线可以为你提供建议和鼓励,帮助你戒烟。调用辞掉了苏格兰的方式0800 84。

阅读更多关于停止吸烟

饮食

健康的饮食对预防慢性肾病很重要。它会降低你血液中的胆固醇含量,并使你的血压保持在健康水平。均衡饮食,包括大量新鲜水果和蔬菜(每天5个)和全谷物。

限制你饮食中的盐摄入量,每天不超过6克(0.2盎司)。吃太多盐会增加你的血压。一茶匙盐大约等于6克。

避免在饱和脂肪中吃高的食物,因为这会增加你的胆固醇水平。

饱和脂肪高的食物包括:

  • 肉馅饼
  • 香肠和肥肉块
  • 牛油
  • 酥油(一种常用于印度烹饪的黄油)
  • 猪油
  • 奶油
  • 硬芝士
  • 蛋糕和饼干
  • 含有椰子油或棕榈油的食物

在不饱和脂肪中吃一些高的食物可以帮助降低胆固醇水平。不饱和脂肪高的食物包括:

  • 油性鱼类
  • 鳄梨
  • 坚果和种子
  • 葵花籽油
  • 菜籽油
  • 橄榄油

阅读更多关于健康的信息食物和饮食

酒精

饮用量过多的酒精将导致血压上升,以及血液中的胆固醇水平升高。因此,坚持推荐的酒精消费限制是降低风险发展高血压(高血压)和CKD的最佳方式。

酒精的建议限制是:

  • 男性每天饮酒3-4单位
  • 女性每天2-3个单位的酒精

一个酒精单位相当于半品脱普通啤酒、一小杯葡萄酒或一量杯(25毫升)烈酒。

阅读更多关于酒精

锻炼

经常锻炼应该有助于降低血压并降低风险开发CKD。

建议每周至少进行150分钟(2小时30分钟)的中等强度有氧运动(如骑自行车或快走)。

阅读更多关于健康和健身

止痛药

肾病可能是由不当使用(如占用太多)引起的非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),例如阿司匹林和布洛芬

如果你需要服用止痛药,一定要按照说明去做。这有助于避免肾脏损伤。

患有慢性肾病

关系和支持

接受肾脏疾病这样的疾病会给你、你的家人和朋友带来压力。跟别人谈论你的病情可能会很困难,即使他们和你很亲近。

学习肾病通常会有所帮助,因为你和你的家人将更多地了解了对疾病的预期和感受更多的信息,而不是感觉你的生活现在以肾病和治疗为主。

坦诚地表达你的感受,让你的家人和朋友知道他们可以提供什么帮助。但是,如果你需要的话,不要羞于告诉他们你需要一些自己的时间。

获得支持

如果您对肾脏疾病有疑问,您的GP或护士可以向您保证,或者您可能会发现与培训的辅导员,心理学家或专家电话舵机操作员有帮助。您的GP手术将提供有关这些的信息。

有些人发现在当地的互助小组或网络聊天室与其他肾病患者交谈很有帮助。

金钱和财务

如果你因为肾脏疾病而不得不停止工作或兼职工作,你可能会发现在经济上很难应付。你可能有资格获得以下一种或多种经济支持:

  • 如果你有工作,但因为生病而不能工作,你有权法定病人付钱从你的雇主
  • 如果您没有工作,并且由于您的疾病无法工作,您可能有权获得就业及支援津贴
  • 如果你年龄64岁或以下,需要个人护理或有行走困难,你可申请残疾生活津贴
  • 如果你是65岁或以上,你可能会得到护理津贴
  • 如果您正在照顾有肾脏疾病的人,您可能有权获得护理员的津贴
  • 如果您有子女住在家中或家庭收入较低,您可能有资格享受其他福利

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性和怀孕

肾病的症状和它在你生活中造成的压力会影响你的性关系。

一些夫妻在被诊断出患有肾病后关系变得更加亲密,而另一些人则发现,他们的爱人因担心如何应对肾病的影响而受到影响。男人和女人都可能经历关于身体形象和自尊的问题,这可能会影响关系。

试着和你的伴侣分享你的感受。如果你的性生活有问题,而且随着时间的推移还没有好转,那就和咨询师或性治疗师谈谈。

接受透析的人通常会经历特殊的性困难。男性和女性的性欲丧失和男性阳痿是常见的问题。

治疗可用,但可能需要一些时间,并需要两个合作伙伴的承诺。第一步是与您的医疗团队讨论。

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怀孕

具有早期肾病的男性和女性都会发现他们的生育能力不受影响。这意味着除非你想要宝宝,否则使用避孕是重要的。

后期肾脏疾病可能会影响女性的时期,这可能会更加困难。对于男性,后期肾病会导致精子计数降低。然而,肾病并不意味着你不会怀孕或能够父亲一个孩子,所以男女都需要使用有效的避孕方法,除非他们想要一个婴儿。

想要孩子的妇女应该和肾脏专家或对肾脏疾病感兴趣的产科医生谈谈。根据肾脏疾病的不同阶段,母亲和婴儿都可能面临风险。将计划怀孕的风险降到最低是很重要的。你的医疗团队可以给你一些建议。

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假期和保险

如果你有轻微的肾脏疾病,或者做过移植手术,无论你是呆在英国还是出国,去度假都不会带来额外的健康问题。

如果您正在透析,您仍然可以享受假期,只要您在离开之前预订您的待遇。

如果你正在进行透析,想要旅行,尽早与肾脏部门讨论你的计划。有时在英国安排透析比在国外更难。

如果你在英国度假时生病,NHS会照顾你。如果你在欧洲,那么欧洲健康保险卡(EHIC)让您自由或降低成本的医院治疗。

除了携带EHIC之外,还是拿出假日健康保险是个好主意。任何肾病的人都应将其视为标准保险申请表的预先存在的医学条件。它可能会排除您的一些策略。

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使用过柜台药物

一些补救措施对肾病的人潜在有害。在采用反复医学之前,请确保您与医生联系。

你有较高的风险受到某些非处方药的伤害,如果:

  • 你患有晚期肾病(4或5期,或肾功能低于正常30%)
  • 您有轻度至中度的肾脏疾病(第3阶段,肾功能在30%至60%之间),是老年人与另一种严重疾病,如冠心病

什么是安全的,什么不是

下面总结了一份清单,列出了哪些非处方药物对肾病患者是安全的,哪些应该避免使用。这只是一个指南。更多详细信息,请咨询您的药剂师,肾脏专家或全科医生。

头痛

乙酰氨基酚是止痛药的安全性和最佳选择,以治疗头痛,但避免可溶性产品,因为它们在钠中高。如果您的肾功能小于约50%,请避免含有阿司匹林的止痛药,布洛芬或类似的药物如双氯芬酸。这些产品可以恶化肾脏受损的功能。低剂量的阿司匹林如果在预防血管疾病的情况下,可以使用每天75-150毫克。如果您在肾移植后服用抗排斥治疗,您还应该避免布洛芬。

咳嗽和感冒

很多治疗咳嗽和感冒的产品都含有多种成分,所以要仔细检查包装。一些产品含有对乙酰氨基酚,这是安全的,但其他产品含有高剂量的阿司匹林,这是最好避免的。

许多感冒药也含有减充血剂如果你有高血压,你应该避免。清除堵塞的最好方法是用薄荷或桉树蒸汽吸入。对于咳嗽,可以尝试简单的薄荷糖或甘油蜂蜜和柠檬来舒缓喉咙。

肌肉和关节疼痛

如果您有肌肉或关节疼痛,它是使用局部制剂(适用于皮肤)的理想选择,该局部制剂被摩擦到疼痛区域。如果您的肾功能低于50%,请避免含有布洛芬或类似药物的片剂,例如Diclofenac。布洛芬凝胶或喷雾比布洛芬片更安全,但由于少量药物渗透到血液中,它并不完全无风险。

肾功能衰竭

大约1%的患有第三阶段CKD发育肾功能衰竭,也称为已建立的肾功能衰竭(ERF)。肾功能衰竭对您的生活和靠近您的人的生活产生了重大影响。诊断出肾功能衰竭的人通常会在接受他们的状况之前经历休克,悲伤和拒绝。

选择如果您建立了肾功能衰竭

如果您已建立肾功能衰竭(ERF),则需要决定是否有处理透析或肾移植。您可以决定既没有治疗并有支持性护理。应使用您的医疗保健团队进行这些选择。

对于想要为他们的ERF积极治疗的人,移植​​将是最佳选择。然而,移植仅适用于所有人的大约一半。这是因为他们可能已经有近期癌症或者没有身体健康。

许多患有慢性进行性肾衰竭和其他严重健康问题的人,通常是老年人,可能会选择避免透析。支持性护理仍然可以让你在一段时间内过上高质量的生活。

移植

肾移植,在适当的时候,是ERF的最佳治疗方法。移植的肾脏可以从已故或在世的捐赠者那里获得,目前存活率非常高。大约90%的移植在5年后仍然有效,许多移植在20年后仍然有效。人们等待移植的主要原因是缺乏可用的捐赠者。

现在三分之一的肾脏移植现在来自现场捐赠者。在需要透析之前,可以在需要透析之前移植活肾,而不是经过一段时间透析。

移植后的一个主要风险是排斥,其中免疫系统攻击捐赠的肾脏,因为它对异物犯错了。通过使用强药物来防止这种抑制免疫系统。这些药物需要精心进行。它们通常耐受良好,但可能具有副作用,包括对感染和某种形式的癌症的易感性增加。因此,移植患者在专业移植诊所定期审查。

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透析

透析可以在家里或医院进行。它包括过滤血液中的废物和多余的水。它不如人类肾脏那么有效,所以患有肾衰竭的人通常需要限制液体和某些食物的摄入。它们还需要额外的药物,如铁补充剂、磷酸盐结合剂和降压药(以降低血压)。透析有两种类型:腹膜透析和血液透析。

腹膜透析

腹部有一层叫做腹膜的衬里,它可以用作过滤器来去除多余的废物和水。如果您选择了腹膜透析,在手术过程中会有一根导管插入您的腹部。这可以让你自己把透析液从肚子里吸进吸出。你不需要去医院接受治疗,但你必须每天花一到两个小时引流液体。这种治疗方法要么是白天进行四次换液,每次换液花半个小时,要么是在晚上把自己绑在一个机器上,让它把液体泵进泵出。

血液透析

血液透析在肾脏停止工作时消除了在身体中积聚的废物和过量的液体。从被称为透析器的过滤器中清洁血液。它有效地是人工肾脏。整个过程大约需要四个小时,通常必须每周重复三次。大多数人进入医院血液透析。但是,有些人选择在自己的家中进行治疗。

家庭血液透析将给您更大的灵活性,但责任更大。您需要在您家中拥有一个专用机器的空间,并且在大多数情况下,近距离家庭成员或朋友的很多支持。有些人在晚上选择在晚上透析透析。大多数选择家庭血液透析的人每天都有它,因此他们的流体摄入并不受到限制。

优质血管通路

在血液透析期间,重要的是,大量的血液通过机器。这需要特殊措施进入足够大的血管。因此,血液透析患者需要一个次要的操作,将其中一个深沟到肤浅静脉(称为瘘管)。这是在日期手术中进行的,并且在需要透析之前至少六周进行,因为它需要在可以使用之前成熟。

有时,在需要透析之前,造瘘的时间不够。在这种情况下,可以找到临时解决方案,通常包括使用留置塑料透析导管。导管是插入体内以允许液体转移的外科导管。

在做出任何决定之前,所有问题都将由透析团队与您详细讨论。

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