良性前列腺肿大

良性前列腺增生(BPE)，也称为良性前列腺增生(BPH)，是一种影响老年男性和前列腺患者的疾病。

它在50岁以上的男性和前列腺患者中尤其常见，通常不会对健康构成严重威胁。

前列腺

前列腺是一个小腺体，位于骨盆内，在阴茎和膀胱之间。它与精液的产生有关。

前列腺会产生一种厚厚的白色液体，这种液体被一种叫做前列腺特异性抗原(PSA)的蛋白质变成了一种更薄的液体。然后，这种液体与睾丸产生的精子混合，形成精液。

如果前列腺变大，它会对膀胱和尿道(尿液通过的管道)施加压力。这会影响你的排尿方式，并可能导致:

• 排尿困难
• 经常需要小便
• 膀胱排空困难

在一些男性和前列腺患者中，症状很轻微，不需要治疗。在其他情况下，这些症状可能非常麻烦，并对一个人的生活质量产生重大影响。

阅读更多有关良性前列腺肿大的症状

很多人担心前列腺肥大意味着患前列腺癌的风险增加前列腺癌．事实并非如此。前列腺肥大的人患前列腺癌的风险并不比没有前列腺肥大的人大。

什么导致良性前列腺肿大?

前列腺肿大的原因尚不清楚，但大多数专家认为，这与男性变老时发生的激素变化有关。

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如何诊断良性前列腺肿大?

如果你的全科医生怀疑你有前列腺肥大，你会被要求完成一份问卷来评估你的症状。

每个问题都有五个可能的答案，每个答案都有一个分数，总分表示症状的严重程度。

你的全科医生也会希望排除其他与前列腺肿大症状相似的疾病。

你可能要做一些标准的检查，如尿检，再加上一些更具体的检查，如测量PSA的血液检查。

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治疗良性前列腺肿大

前列腺肥大的治疗取决于症状的严重程度。

如果你有轻微到中度的症状，你不会立即接受任何治疗，但你会定期检查仔细监测你的前列腺。

你可能还会被建议改变生活方式，比如限制咖啡因和咖啡因的摄入量酒精摄入,定期锻炼看看它们是否能改善你的症状。

除了改变生活方式外，通常还建议用药物治疗中度至重度良性前列腺肿大症状。非那雄胺和度他雄胺是常用的药物。它们阻断了一种名为二氢睾酮(DHT)的激素对前列腺的作用，这种激素可以减小前列腺的大小，改善相关症状。

也可以开α受体阻滞剂。它们有助于放松膀胱肌肉，使排尿更容易。坦索罗辛和阿夫佐辛是两种常用来治疗良性前列腺肿大的α受体阻滞剂。

通常只建议对药物治疗无效的中度至重度良性前列腺肿大患者进行手术。

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良性前列腺增大的并发症

良性前列腺肿大有时会导致并发症，如前列腺癌尿路感染或者急性尿潴留。严重的并发症很少见。

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良性前列腺肿大有多常见?

良性前列腺肿大是一种与衰老有关的疾病，常见于50岁以上的男性和前列腺患者。

良性前列腺肿大的症状是由于前列腺肿大压迫膀胱和尿道(将尿液从膀胱输送到阴茎)而引起的。

这会以多种方式影响排尿。例如，它可以:

• 让你很难开始排尿
• 削弱尿流或引起“停始”
• 导致你排尿紧张
• 因为你需要经常小便
• 导致你在夜间频繁醒来排尿
• 会引起突然的尿意，从而导致尿失禁如果你找不到厕所的话
• 导致你不能完全排空膀胱
• 引起尿血(血尿)

在晚期，良性前列腺肿大可引起尿潴留和其他并发症，如膀胱结石、膀胱感染和肾损伤。

何时寻求医疗建议

如果你发现任何问题，或改变，你通常的排尿模式，去看你的家庭医生。即使症状很轻微，也可能是由需要调查的疾病引起的。

你的全科医生必须检查尿血，以排除其他更严重的情况。

良性前列腺肿大的确切原因尚不清楚，但研究表明，激素可能在这种情况的发展中发挥了重要作用。

激素是一种强大的化学物质，可以对身体细胞产生广泛的影响。

有一种理论认为，随着一些男性和任何患有前列腺的人年龄的增长，一种叫做二氢睾酮(DHT)的激素水平会增加，这可能会刺激前列腺的生长。

另一种理论认为，两种激素——睾酮和雌激素——起着作用。年轻男性和任何患有前列腺的人都会产生高水平的睾丸激素，而雌激素的水平则要低得多。但随着年龄的增长，睾丸激素水平会下降，这意味着她们体内雌激素的比例会更高。有人认为雌激素的相对增加可能会刺激前列腺的生长。

风险因素

研究表明，男性和患有前列腺癌的人患良性前列腺肿大的几率更高高血压而且糖尿病．然而，糖尿病和高血压都与自然衰老过程有关，因此这三种情况之间可能没有直接联系。

为了确定你的前列腺是否肿大，你需要做一些检查。

一些测试将由你的全科医生进行，其他的将由泌尿科医生(专门研究泌尿问题的医生)进行。

首先，你的家庭医生会询问你的症状。如果你有良性前列腺肿大的症状，下一个阶段是计算你的国际前列腺症状评分(IPSS)。

国际前列腺症状评分(IPSS)

你会被要求完成一份问卷来评估你的症状。每个问题都有五个可能的答案，每个答案都有一个分数，总分用于评估症状的严重程度。

检查表包括以下问题。

过去一个月:

• 你是否经常有排尿后膀胱没有完全排空的感觉?
• 你有多少次在排尿后不到两小时就不得不再次排尿?
• 你有多少次发现小便时停了又开始?
• 你有多少次发现很难推迟排尿?
• 你多久有一次微弱的尿流?
• 一个晚上你有多少次需要用力才能排尿?
• 你有多少次要在夜里起来小便?

在你的全科医生评估了你症状的严重程度后，他们会通过某些测试排除其他有类似症状的疾病。

排除其他条件

良性前列腺肿大的症状与其他疾病类似，包括前列腺癌．因此，你的家庭医生需要完全确定你的症状不是由癌症引起的。

尿液测试

尿检可以用来检查你的症状是否由泌尿系统感染引起，比如尿道炎肾脏感染或者膀胱感染。

直肠检查

你可能需要直肠检查来检查你是否患有前列腺癌。前列腺癌会导致前列腺变得坚硬和凹凸不平。

你的全科医生会戴上手套，润滑一根手指，然后轻轻地把这根手指推到你的臀部，然后向上推到直肠。由于直肠靠近前列腺，他们将能够检查腺体表面是否发生了变化。这个过程会有点不舒服，但通常不会痛。

前列腺癌并不总是会引起前列腺的变化，所以你可能需要一些更专业的检查来排除它。你可能会被推荐给泌尿科医生做这些检查。

前列腺特异性抗原(PSA)检查

血液测试可以用来测量前列腺产生的PSA蛋白的数量。

PSA水平升高提示前列腺肥大，显著升高提示前列腺癌。然而，与直肠检查一样，PSA测试不能提供前列腺癌的明确诊断。

经直肠超声(TRUS)

tru是一种超声波扫描专门用于研究前列腺和周围区域。

超声波探头被放置在你的直肠中，利用声波来建立你前列腺的详细图像。

这种类型的扫描可以测量前列腺的大小，可以用来确认或排除前列腺癌的诊断。

计算机断层扫描(CT)

CT尿路图用于研究尿道(膀胱和尿液通过的管道，也称为输尿管和尿道)。

CT尿路造影可用于检查泌尿系统中可能导致症状的阻塞，例如尿道阻塞肾结石或者膀胱结石。它还可以用来检测尿道的任何损伤。

在做CT尿路造影时，你会被注射一种无害的放射性染料，会在x射线．30-60分钟后，染料应该已经进入了你的尿道，然后会进行一系列x光检查。在某些情况下，你可能会被要求在最后的x光拍摄前排尿。

空洞的图表

排尿表是一种排尿日记，你可能会被要求保持24小时。你会被要求记录你排尿的频率，以及排尿的细节——例如，你的排尿是否停止和开始，或者是否很难开始排尿。

排尿表是一种很好的方法，可以找到更多关于你的症状的信息，并可以用来确定治疗类型，将最有效地控制你的症状。

尿流率测定

尿流仪可以测量膀胱的压力以及排尿时膀胱的工作情况。

你会得到一个局部麻醉一根小软管(导尿管)会插入你的尿道，然后向上移动到你的膀胱。

然后，水将通过导管注入你的膀胱。连接到导管上的计算机可以测量膀胱内的压力，并评估膀胱的工作情况。

与排尿表一样，尿流测量是确定哪种治疗有助于控制症状的好方法。

前列腺肥大的治疗方法取决于你的症状有多严重。

三个主要的治疗方法是:

• 生活方式的改变
• 药物治疗
• 手术

如果你的症状轻微到中度，你可能不会立即接受任何治疗，但你会定期检查仔细监测你的前列腺。这通常被称为“观察等待”。

你也可能被建议改变生活方式，看看是否能改善你的症状。

前列腺肿大的各种治疗方法概述如下。你也可以阅读前列腺增大治疗的利弊总结，让你比较你的治疗方案。

生活方式的改变

如果你的前列腺肿大，医生会建议你:

• 睡前1 - 2小时内不要喝任何液体，这样可以减少夜间醒来排尿(夜尿症)的几率。
• 试验一下服用处方药的时间——例如，晚上7点服用可能有助于预防夜尿症
• 戒酒酒精还有咖啡因，或者限制咖啡因的摄入——这些饮料会刺激你的膀胱，使你的症状加重
• 定期锻炼-研究显示适度运动，例如走每天锻炼30到60分钟可以改善症状，尽管目前还不清楚为什么会这样
• 加入一个病人支持小组——你的医生应该可以推荐一个，这可能会帮助你在不需要药物的情况下控制轻微症状

膀胱训练

膀胱训练是一种旨在增加排尿间隔时间和膀胱可容纳尿量的锻炼计划。

你会被设定一个目标，比如每次小便间隔至少两小时。

使用膀胱训练表是个好主意，它可以让你记录每次排尿的时间和排尿量——你需要一个塑料瓶来测量。你的医生应该给你一张图表带回家。

你还会学到一些练习，比如呼吸、放松和肌肉练习，以帮助你忘记排尿的需要。

随着时间的推移，你的目标时间会增加，在项目结束时，你会发现你可以在不小便的情况下走更长时间。

膀胱训练只能在医生监督下进行。

药物治疗

药物治疗，结合上述生活方式的改变，通常被推荐用于治疗中度至重度良性前列腺肿大症状。

非那雄胺或度他雄胺

非那雄胺和度他雄胺被广泛用于治疗良性前列腺肿大。

它们阻断了一种名为二氢睾酮(DHT)的激素对前列腺的作用，这种激素可以减小前列腺的大小，改善相关症状。

了解有关前列腺肿大的原因

如果你开了这些药物中的一种，你的症状可能会立即得到改善。

然而，你需要服用至少6个月才能获得最大的效果，你的医生每年都需要对你进行监测。

使用避孕套如果你性活跃，非那雄胺和度他雄胺都会对你的精子产生不良影响。如果你让一个女人怀孕了，婴儿有可能会出现出生缺陷。

其他可能的副作用还包括阳痿射精时精子很少或没有。

在许多情况下，这些副作用会随着你的身体习惯药物而改善。如果副作用困扰你，就去看医生。

α-受体阻滞剂

α受体阻滞剂有助于放松膀胱肌肉，使尿液更容易排出。你可能会开α受体阻滞剂作为你的主要治疗或与非那雄胺联合使用。

坦索罗辛和阿夫佐辛是两种常用来治疗良性前列腺肿大的α受体阻滞剂。坦索罗辛和阿夫佐辛的副作用不常见，通常是轻微的。

它们包括:

• 头晕
• 头痛
• 弱点
• 射精时精子很少或没有

你应该只在一个休息的周末，当你不打算开车的时候开始服用α受体阻滞剂，因为它们可能会导致风险低血压(低血压)和昏厥。

一般来说，如果你在服用这种药物时感到头晕，避免驾驶或操作重型机械，直到它过去。

手术

通常只建议对药物治疗无效的中度至重度良性前列腺肿大患者进行手术。

可以采用多种方法来减轻膀胱压力。

经尿道前列腺切除术(TURP)

经尿道前列腺切除术(TURP)包括将一个称为切除镜的小仪器插入尿道，尿道是将尿液从膀胱输送到阴茎的管道。

通过电流加热的线圈可以去除前列腺中多余的组织。

TURP是使用全身麻醉或者是脊椎麻醉，你醒着，但下半身是麻木的。

这个过程可能需要一个小时，取决于需要移除多少组织。大多数人在手术后两到三天就可以出院。

手术后，由于尿道肿胀，一开始你不能正常排尿。

一根叫做导尿管的细管将插入你的尿道和膀胱，让尿液排出。通常会在手术后24到48小时切除。

一个常见的并发症是，当你射精时，你将不再产生精液。这就是所谓的逆行射精。

它会导致精子在射精时进入膀胱而不是从阴茎中出来。然而，你仍然会体验到射精(高潮)带来的身体快感。

膀胱颈切口(TUIP)

膀胱颈切口包括扩大尿道，使尿液更容易排出。它也被称为经尿道前列腺切开(TUIP)。

像TURP一样，外科医生将一个切除镜插入你的尿道。切除镜的末端有一个加热的金属环，用于在前列腺与膀胱相连的肌肉上做小切口。

这种手术可以放松膀胱的开口，帮助尿液流出。与TURP一样，TUIP在脊柱麻醉或全身麻醉下进行。

手术后，你可能无法排尿，可能需要导尿管排空膀胱。像TURP一样，你只需要在短时间内使用导尿管，直到你能够正常排尿。

与TURP相比，TUIP的逆行射精风险较小，尽管有时仍会发生。

钬激光前列腺切除术(HoLEP)

钬激光前列腺切除术(HoLEP)类似于TURP。多余的前列腺组织通过插入尿道的器械切除。然而，它使用的是激光，而不是线圈。

使用这种技术而不是TURP有一些优点，但也有一些缺点。

如果你已经接受了HoLEP，你可能想让你的外科医生解释为什么为你选择HoLEP，以及与TURP相比的风险和好处。

植入前列腺尿道提升植入物

前列腺尿道提升植入物的植入是一种新的手术方法，可以帮助缓解泌尿系统症状。

手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。

它包括通过尿道植入微小的植入物。然后，植入物的位置将扩大的前列腺与尿道分开，这样它就不会被堵塞。

与TURP和TUIP相比，前列腺尿道提升植入物的一大优点是降低了性功能风险——勃起功能障碍和射精问题的几率更小。

组织损伤也更少，这意味着你的恢复会更快，也不需要在医院呆太久。

然而，前列腺尿道提升植入物不太可能在所有病例中提供永久性症状缓解。由于这是一种新手术，长期疗效尚不可知，可用性可能有限。

阅读更多关于的使用前列腺尿道提升植入物缓解前列腺肿大的症状

经尿道前列腺汽化术

经尿道前列腺汽化(TUVP)与TURP类似，但前列腺的部分被破坏(汽化)而不是切除。

研究表明，TUVP在改善症状方面与TURP一样有效。但是一些男性和任何患有前列腺的人在未来可能需要更多的治疗。

绿光激光手术(PVP)

激光有时可以用来破坏前列腺组织。这种特殊形式的TUVP被称为前列腺光选择性汽化(PVP)，或绿光激光手术。

一种叫做细胞镜的薄而柔软的仪器被插入尿道。然后激光纤维通过细胞镜破坏阻碍尿流的多余前列腺组织。

该手术推荐给那些治疗后并发症风险不高的人，如男性和患有前列腺的人，他们:

• 没有尿潴留
• 不会增加出血的风险
• 前列腺小于100ml

在这些“低风险”人群中，绿光激光手术被认为与TURP一样有效，但也有几个好处。

这些包括:

• 更短的住院时间——该程序通常作为一天的病例进行
• 导管可以更快地取出
• 恢复更快
• 并发症的风险更低

国家健康和护理卓越研究所(NICE)网站有更多信息GreenLight XPS治疗良性前列腺增生．

开放前列腺切除术

如果你有严重的良性前列腺肿大，开放式前列腺切除术可能比TURP更有效。

然而，由于HoLEP等其他技术的发展，它现在很少被使用，即使是对较大的前列腺。

在开放式前列腺切除术中，会在你的肚子上做一个切口，前列腺的外部部分会被切除。

手术有较高的并发症风险，比如勃起功能障碍而且尿失禁．这些并发症变成永久性的可能性也比发生在TURP之后更大。

良性前列腺肿大有时会导致并发症，如尿路感染或急性尿潴留。

尿路感染

如果你不能正确排空膀胱，那么你泌尿系统中的细菌就有可能无法被清除，并通过尿液传播导致肠道疾病尿路感染．

尿路感染的症状包括:

• 多云的，血腥的或糟糕的-闻到尿
• 小腹(肚子)痛
• 恶心想吐
• 呕吐
• 颤抖和发冷
• 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温

尿路感染可以用抗生素．一次尿路感染通常不严重，但反复尿路感染会损害你的肾脏和膀胱。如果你有反复尿路感染的病史，你可能需要做手术。

急性尿潴留

急性尿潴留(AUR)是突然无法通过任何尿液。AUR应被视为医疗紧急情况，因为如果不及时治疗，尿液可能会倒流到肾脏，从而损害肾脏。

AUR的症状包括:

• 突然不能排尿
• 严重的下腹部疼痛
• 用手就能感觉到膀胱肿胀

如果你或你认识的人出现AUR症状，请拨打999并要求救护车。

AUR可以使用一根细管(导管)将尿液从膀胱中排出。在非常严重的情况下，可能需要手术排空膀胱。