室上性心动过速

室上性心动过速(SVT)是一种心律异常快速发作的心脏疾病。

心脏会突然开始跳动，然后突然停止跳动或慢下来。

发作可能持续几秒钟、几分钟、几小时或(在极少数情况下)几天。它们可能有规律地发生，一天发生几次，或者非常罕见，一年发生一两次。

心率可高达每分钟250次，但通常在140 - 180之间(休息时正常心跳应为每分钟60-100次)。

这意味着什么

• “室上”是指问题发生在心脏的上腔(心房)。
• “心动过速”指的是不正常的快速心律。

会发生什么

当心脏正常跳动时，它的肌肉壁收缩(收紧和挤压)迫使血液流出全身。然后他们放松，这样心脏就可以再次充满血液。每次心跳都会重复这个过程。

在SVT中，心肌收缩得如此之快，以至于在两次收缩之间无法放松。这会减少泵到全身的血量，从而使你感到头晕和呼吸急促。

你通常会觉得心悸(明显的心跳)和快速的脉搏。

为什么会这样

SVT是由心脏上部(心房)突然开始的异常电脉冲引起的。这些冲动超越了你的心脏的自然节奏。

通常是你的心电系统短路导致了这些自发的冲动。短路导致电信号在一个圆圈里连续地传递。每次信号完成循环，脉冲就会扩散到心脏的其他部位，迫使心脏快速跳动。

SVT攻击通常没有明显的原因。然而，它们可能由姿势的变化、用力、情绪不安、咖啡或酒精引起。

谁受影响

SVT可发生在任何年龄的任何人身上，但通常首次发生在儿童或年轻人身上。

前景

在绝大多数情况下，SVT的发作是无害的，不会持续很长时间，无需治疗即可自行解决。

如有必要，SVT可以用纠正异常心率的药物治疗。它也可以通过一种叫做导管消融的非常有效的手术来永久治疗，这种手术可以中断异常的电路。

如果你有室上性心动过速(SVT)，你通常会感到你的心脏在胸部或喉咙处加速，脉搏非常快(每分钟140-180次)。

你可能还会觉得:

• 胸部疼痛
• 头晕
• 头晕
• 疲劳(疲劳)
• 呼吸困难

在极少数情况下，你可能会因为血压下降而晕倒。

症状会持续多久?

SVT的症状可能持续几秒钟、几分钟、几小时或(在极少数情况下)几天。

它们可能有规律地发生，一天发生几次，或者非常罕见，一年发生一两次。

它和心房纤颤有什么不同?

SVT表现为快速、规则的心率，而房颤表现为快速但不规则的心率(“颤振”)。

阅读更多心房纤颤

室上性心动过速(SVT)发作时，异常电脉冲突然开始在心脏的上腔，并覆盖心脏的自然节奏。

SVT有时被称为阵发性室上性心动过速(PSVT)。发作是指心脏节律的突然暂时紊乱。

PSVT通常是由心脏的电气系统短路引起的，这导致电信号在一圈内快速连续地传播，迫使心脏在每次完成电路时都要跳动。

另一种类型的SVT被称为沃尔夫-帕金森-怀特综合征，其中心房(上心室)和心室(下心室)之间发生异常的电连接。患有沃尔夫-帕金森-怀特综合征的人出生时在这两个腔室之间有一股额外的肌肉组织。这会产生短路，从而导致快速心跳。

SVT触发器

SVT通常由额外的心跳(异位心跳)触发，这在我们所有人身上都会发生，但也可能由以下因素触发:

• 一些药物，包括哮喘药物，草药补充剂和感冒药
• 喝大量的咖啡因或酒精
• 压力或情绪不安
• 姿势的变化
• 抽大量香烟

心脏是如何工作的

心脏有两个上腔(左心房和右心房)和两个下腔(左心室和右心室)。

心房和心室有肌肉壁。当这块肌肉突然收缩(收紧)，心室变小，里面的血液被挤出时，就会发生心跳。

心跳的控制始于右心房的一小团细胞，称为窦房结(心脏的天然起搏器)。这将电脉冲通过心房肌肉发送到另一组细胞，称为房室(AV)结，位于心房和心室之间。然后脉冲继续通过房室结向下纤维传导脉冲进入心室肌肉。

房室结决定心室收缩的速度。手腕感觉到的脉搏是由于心室的收缩。

如果你的全科医生怀疑你有室上性心动过速(SVT)，他们可能会要求你做心电图，并将你转介给心脏专家。

心电图(ECG)是一种记录心脏节律和电活动的测试。

小贴纸(电极)被粘在你的手臂、腿和胸部，并通过电线连接到心电图机。

你的心脏每次跳动都会产生微小的电信号。心电图仪将这些信号记录在纸上。SVT时你的心率可能高达每分钟250次，但通常在140到180之间。

心电图通常在医院或你的全科医生的手术中进行。手术大约需要5分钟，而且无痛。

如果你设法在SVT发作期间进行测试，心电图将记录你的异常心率。然后就可以确诊为SVT(排除其他情况)。

然而，捕捉攻击可能很困难。因此，你的医生可能会要求你佩戴一个小型便携式心电图监测器，它可以连续记录你的心率24小时，或者当你打开它时(在发作开始时)。

进一步的测试

一旦确认SVT发作，可进行进一步检查。这些测试的目的是确定心脏内触发SVT发作的确切位置。

例如，你可能会被要求参加一项在镇静状态下进行的电生理学研究，在这项研究中，医生将电极(软而灵活的电线)通过你腿上的静脉传到心脏。这些电极可以测量心脏中的电信号，使医生能够确定异常信号的来源。

在许多情况下，室上性心动过速(SVT)的症状很快停止，不需要治疗。

如果需要治疗，你就得去医院。在心电图(ECG)确诊之前，无法对SVT进行治疗。

药物治疗

如果症状持续很长时间或很严重，一种药物——通常是腺苷——可以注射到你的静脉中，它可以阻止你的心脏中的异常电脉冲。

当不建议使用腺苷时——例如，如果你有哮喘——可以注射维拉帕米来代替。

药物治疗也可以防止进一步的SVT发作。这包括:

• 地高辛
• 维拉帕米
• β受体阻滞剂，可以减缓心脏的电脉冲

电击治疗

电击治疗(称为心脏复转)偶尔被用于停止SVT的发作。一种叫做除颤器的机器向你的胸部施加电流。这通常是在全身麻醉的情况下进行的(你会进入睡眠状态)。

导管消融

导管消融术是一种非常有效的手术，它会在你的心脏上留下小伤疤，阻碍在异常电路中传播的电信号。它可以防止SVT的进一步发作。

一根导管(一根细而软的电线)被引导穿过你的静脉进入你的心脏，在那里记录电活动。当找到电路的精确位置时，电流或冷(冷冻消融)产生的热量被传输到导管尖端，破坏一小块肌肉，产生一个小伤疤。

这个程序通常在一个局部麻醉(这个部位已经麻木了)，用一些镇定剂。

非药物治疗

可以尝试以下非药物方法来阻止SVT:

• 捏住鼻子，闭上嘴巴，用力吹气(称为瓦尔萨尔瓦动作)。这感觉就像拉马桶一样。
• 健康专家可以按摩你脖子上一个叫做颈动脉窦的区域。
• 发作时把脸浸入冷水中。