冠心病

冠心病(CHD)是一种很大程度上可以预防的疾病。苏格兰每年约有8000人死亡(2012年为7541人)，冠心病是潜在原因。

心脏

心脏是一种肌肉，和你的拳头差不多大。它将血液输送到全身，每分钟跳动约70次。血液离开心脏后，会进入肺部，在那里吸收氧气。

富含氧气的血液回到心脏，然后通过动脉网络泵送到身体器官。血液通过静脉回流到心脏，然后再被泵回肺部。这个过程叫做循环。

心脏从心脏表面的血管网络获得自己的血液供应，称为冠状动脉。

冠心病

冠心病，简称CHD，是指当你的心脏血液供应被冠状动脉中脂肪物质的积聚阻塞或中断时所发生的情况。

随着时间的推移，你的动脉壁会被脂肪沉积物覆盖。这个过程被称为动脉粥样硬化，脂肪沉积称为动脉粥样硬化。如果你的冠状动脉因动脉粥样硬化而变得狭窄，心脏的血液供应就会阻塞动脉。

如果冠状动脉部分堵塞，就会引起胸痛(心绞痛)。如果它完全堵塞，就会导致心脏病发作(心肌梗死)。

心绞痛

稳定型心绞痛是冠心病的一种症状，通常由运动增加或情绪紧张引起，此时心肌需要更多的氧气来处理。它可能是一种轻微的、不舒服的感觉，类似于消化不良。然而，严重的心绞痛发作会引起沉重或紧绷的感觉，通常在胸部中心，可能会扩散到手臂、颈部、下巴、背部或胃部。有些人还会出现呼吸困难的情况。症状通常在10-15分钟内消失，可以通过休息，或使用硝酸盐片或喷雾来缓解。

每50人中就有一人患有心绞痛，而在英国，估计有120万人患有心绞痛。它对男性的影响比女性更大，而且随着年龄的增长，患此病的几率也会增加。

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心脏病发作会对心肌造成永久性损伤，如果不立即治疗，可能会致命。如果你认为自己心脏病发作，应立即拨打999寻求医疗援助。

心脏病发作的症状

心脏病发作时的不适或疼痛与心绞痛相似，但往往更严重。在心脏病发作期间，您还可能会遇到以下症状:

• 出汗
• 头晕
• 恶心想吐
• 呼吸困难

心脏病发作的症状可能与消化不良类似。例如，它们可能包括胸部沉重感、胃痛或胃灼热。心脏病随时都可能发作，包括你休息的时候。

心悸

如果你有冠心病，你可能会有心悸。心悸发生在你的心脏跳动不规律的时候。心悸不一定是由冠心病引起的，也不是每个冠心病患者都有心悸的经历。然而，最好还是让你的家庭医生检查一下。

心脏衰竭

冠心病患者可发生心力衰竭。心脏变得太弱，无法将血液泵到全身，这可能导致液体在肺部积聚，使呼吸越来越困难。心力衰竭可以突然发生(急性心力衰竭)，也可以在一段时间内逐渐发生(慢性心力衰竭)。

通过改变一些简单的生活方式，你就可以降低患冠心病的风险。如果你已经患有心脏病，你可以采取一些措施来降低进一步患上心脏相关疾病的风险。

冠状动脉心脏病(CHD)通常是由冠状动脉壁上脂肪沉积物的积聚引起的。脂肪沉积，称为动脉粥样硬化，是由胆固醇和其他废物组成的。

冠状动脉壁上的动脉粥样硬化使动脉变窄，限制了流向心脏的血液。这个过程被称为动脉粥样硬化。在以下情况下，患动脉粥样硬化的风险会显著增加:

• 烟
• 有高血压
• 血液胆固醇水平高
• 不定期锻炼
• 血栓形成(动脉或静脉中的血块)
• 有糖尿病

发生动脉粥样硬化的其他危险因素包括:

• 肥胖或超重，还有
• 有心脏病或心绞痛家族史。

对于男性来说，如果你有亲密的家庭成员(父亲或兄弟)在55岁之前患过心脏病或心绞痛，那么患动脉粥样硬化的可能性就会增加。对于女性来说，如果你有亲密的家庭成员(母亲或姐妹)在65岁之前患过心脏病或心绞痛，那么患病的风险就会增加。

你可以采取措施的风险因素被称为可改变的风险因素。了解并知道如何管理可改变的风险因素，以降低患冠心病的风险，或者(如果您已被诊断)帮助防止病情恶化，这很重要。

胆固醇

胆固醇是一种脂肪，由肝脏从我们吃的饱和脂肪中生成。胆固醇是健康细胞所必需的，但如果血液中胆固醇含量过高，就会导致冠心病。

胆固醇由一种叫做脂蛋白的分子携带在血液中。有几种不同类型的脂蛋白，但其中两种主要是低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

低密度脂蛋白，通常被称为“坏胆固醇”，它把胆固醇从肝脏带到细胞中。低密度脂蛋白胆固醇会在冠状动脉壁上积聚，增加患心脏病的风险。高密度脂蛋白，通常被称为“好胆固醇”，将胆固醇从细胞带回肝脏，在那里它被分解或作为废物从身体排出。如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平过高，高密度脂蛋白将不能充分去除它。

血液胆固醇的测量单位是毫摩尔每升血液(mmol/litre)。在英国，目前政府的建议是，你的血液总胆固醇水平应低于5 mmol/升，低密度脂蛋白胆固醇水平低于3 mmol/升，高密度脂蛋白胆固醇水平为1 mmol/升或以上。总胆固醇高于6mmol/升被认为是高水平，是动脉疾病的危险因素。

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高血压

高血压会给心脏带来压力，并可能导致冠心病。

血压是在血液循环周期中的两个点测量的。收缩压是心脏收缩并将血液泵出时的血压测量值。舒张压是心脏放松并充满血液时血压的测量值。

血压的测量单位是毫米汞柱(mmHg)。当你测量血压时，收缩压是第一个要记录的更高的数字。舒张压是第二个要记录的较低的数字。高血压定义为收缩压140mmHg或舒张压90mmHg或以上。

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吸烟

吸烟是一个主要的危险因素。一氧化碳(来自烟雾)和尼古丁都会使心脏工作得更快，从而对心脏造成压力。它们也使你的血液更容易凝结。香烟烟雾中的其他化学物质会损害冠状动脉内膜，导致动脉结垢。大约20%的男性冠心病相关死亡和17%的女性冠心病相关死亡可归因于吸烟。

帮助你戒烟的方法

血栓形成

血栓是动脉(或静脉)内的血块。冠状动脉血栓形成是心肌动脉内的血块。

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许多不同的测试被用于诊断心脏相关的问题，包括:

• 冠状动脉造影
• 心电图(ECG)
• 核磁共振成像
• 心脏计算机断层扫描(CT
• 铊扫描(心肌灌注显像)
• 电生理检查(如心肌灌注扫描、应激超声心动图)

冠状动脉造影

冠状动脉造影，也称为导管检查，通常在局部麻醉下进行。除了提供心脏血压和心脏功能的信息外，血管造影还可以确定冠状动脉是否狭窄以及堵塞的严重程度。

在血管造影中，一根导管(柔性管)被插入你腹股沟或手臂的静脉或动脉，然后利用x射线引导它进入冠状动脉。将一种染料注射到导管中，以显示为心脏供血的动脉。拍摄一些x光照片，这将突出任何堵塞。

冠状动脉造影是一个相对安全的手术，严重的并发症是非常罕见的。据估计，在手术过程中，心脏病发作、中风或死亡的风险约为千分之一至二分之一。然而，在进行冠状动脉造影后，您可能会遇到一些轻微的副作用，包括:

• 当把染料放在导管里时，会有一种有点奇怪的感觉
• 拔管时出现少量出血，或
• 你的腹股沟或手臂有瘀伤

根据冠状动脉造影的结果，可能会推荐药物治疗或进一步的治疗。

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心电图(ECG)

心电图(ECG)记录心脏的节律和电活动。一些电极(小而粘的贴片)被放在你的手臂、腿和胸部。电极被连接到一台记录每次心跳电信号的机器上。

尽管心电图可以检测出你的心律问题，但读数异常并不总是意味着有什么问题。因此，除了心电图，您可能还需要进行一些其他测试，例如:

• 运动心电图——当你在运动和记录你的血压时(通常在跑步机或运动自行车上)进行心电图记录。在你的记录和运动时的感觉中发现的变化将有助于诊断。这项测试可以帮助确定你的症状是否由心绞痛引起，而心绞痛通常是由冠心病引起的。
• 24小时心电图记录-连续24小时进行心电图记录。它可用于诊断不定期出现的症状，如心悸。这项测试可以在家里戴着监视器进行。结果将在门诊预约时进行讨论。

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心脏计算机断层扫描(CT)

CT扫描是一种特殊类型的x光机，它可以在你的身体周围拍摄图像，在这种情况下是心脏。

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磁共振检查(MRI)

核磁共振成像可以用来产生非常详细的心脏图像。在核磁共振扫描过程中，你躺在一个“隧道状”扫描仪中，它的外面有一块磁铁。这种扫描仪利用磁场和无线电波产生详细的图像。如果你不能进行运动心电图，这是可以使用的。

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铊扫描(心肌灌注显像)

这张扫描图显示了血液通过冠状动脉到达心肌的情况。少量的铊(放射性物质)被注入静脉，一个特殊的摄像机在你的身体周围移动。照相机捕捉到铊的痕迹并拍摄照片。由于铊不能很好地传播到血液供应不足的地区，这些图片可以用来观察血液到达心脏的情况。

这种扫描可以比较在运动测试或注射兴奋剂的形式下，当心脏肌肉更加努力工作时，铊被心脏肌肉吸收的情况。当运动测试不能进行或运动测试不能提供必要的信息时，这也是一个有用的测试。使用的辐射水平是无害的。

电生理检测

电生理测试是了解和治疗快速异常心律的一种相对较新的方法。一根导管(柔性管)被插入你手臂或腹股沟的静脉。导管轻轻地进入你的心脏，在那里它刺激心脏并测量它的电活动。

除了识别异常的心律，电生理测试还可以确定它们是否被药物有效控制。它还可以确认是否异常的心律引起心悸。如果是的话，就有可能在治疗这个问题的同时，使用射频电能破坏导致心律异常的心脏部位。这个过程被称为射频消融。

血液测试

血液测试是用来测量血液中胆固醇含量的。在检查前，医生可能会要求你在12小时内不要进食，以确保所有食物都被完全消化，不会影响检查结果。你的全科医生或执业护士可以进行血液测试，他们会用针和注射器取样，或者刺穿你的手指。

任何人都可以检查他们的血液胆固醇水平，但在以下情况下检查尤为重要:

• 你已经超过40岁了
• 你有心血管疾病的家族史——例如，如果你的父亲或兄弟在55岁之前患有心脏病，或心脏病发作或中风，或者你的母亲或姐妹在65岁之前患有这些疾病
• 近亲属患有胆固醇相关疾病，如家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症
• 你超重或肥胖
• 你有高血压，或者
• 你有其他疾病，如肾脏疾病、甲状腺不活跃或急性胰腺炎症(急性胰腺炎)。这些情况会导致胆固醇水平升高。

其他因素

在评估心血管疾病、心脏病发作或中风的风险时，你的胆固醇比例不应该单独考虑。还应考虑到其他一些因素，包括:

• 吸烟
• 饮食
• 身体质量指数(BMI)，是一种衡量体重与身高之间关系的指标
• 缺乏身体活动
• 饮酒
• 可治疗的危险因素，如高血压和糖尿病
• 固定的风险因素，如你的年龄、性别、家族史和种族

冠心病无法治愈，但最近新药研发的进展以及外科手术的重大改进意味着，现在可以更有效地控制这种疾病。通过正确的治疗，可以减轻冠心病的症状，改善心脏功能。

药物

许多不同的药物被用于治疗冠心病。这给医生提供了广泛的选择，也意味着可以根据你的特殊情况和需要开出一种药物。一些心脏药物有副作用，所以可能需要一段时间才能找到适合你的药物。你的全科医生或专家会和你讨论各种选择。

下面概述了一些通常用于治疗心脏疾病的药物。

小剂量阿司匹林药物

冠状动脉中的血凝块是心脏病发作的主要原因。你的医生可能会给你开低剂量的阿司匹林和/或其他抗血小板药物，除非有理由不这样做，例如如果你有出血障碍。这种药有助于防止血液凝结，降低患心脏病和心绞痛的风险。

更多关于服用阿司匹林

抗凝血剂

抗凝剂如华法林有时被用来阻止血液凝结。如果你开了华法林，你需要定期验血，以确保你的凝血率在约定的范围内。这被称为INR测试。随身携带一张说明你正在服用抗凝剂的卡片也是一个好主意。

他汀类药物

血液中高水平的“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)会导致动脉粥样硬化(脂肪沉积)的形成，增加心脏病发作或中风的风险。如果你的血液胆固醇水平很高，医生可能会给你开降胆固醇药物他汀类药物。

他汀类药物通过阻断胆固醇的形成和增加肝脏中LDL“受体”的数量来起作用，这与与您讨论的任何生活方式的改变相结合，将有助于从您的血液中去除LDL胆固醇。这些都有助于减缓冠心病的进展，降低心脏病发作的可能性。

更多关于服用他汀类药物

β受体阻断剂

受体阻滞剂通常用于预防心绞痛和治疗高血压。它们通过阻断压力激素的作用来发挥作用，压力激素会使你的心跳更快、更强。这会减缓你的心跳，促进血液流动，帮助你的心脏更有效地泵血。受体阻滞剂通常与ACE抑制剂一起服用(见下文)。你的医生可能会决定β受体阻滞剂不适合你，特别是如果你有呼吸系统疾病，如哮喘或糖尿病。你也可能会被开利尿剂(帮助身体排出多余液体的药物)。

更多关于服用β受体阻断剂

血管紧张素转换酶抑制剂

ACE抑制剂通常用于治疗心力衰竭和高血压。如果你有过心脏病发作，它们也被用来帮助降低你进一步心脏病发作的风险。它们阻断了一种激素(血管紧张素II)的活性，这种激素可以使血管变窄。ACE抑制剂不仅能让心脏停止过度工作，还能改善全身的血液流动。

当你服用ACE抑制剂时，你的血压将被监测。ACE抑制剂会影响肾脏功能，所以你的全科医生会定期给你验血，检查你的肾脏是否正常工作。

如果医生给你开了ACE抑制剂，在没有咨询医生之前，不要停止服用。如果你这样做了，你的症状很可能会迅速恶化。ACE抑制剂常见的副作用包括干咳、头晕和昏厥。请与你的全科医生讨论潜在的副作用。

血管紧张素受体拮抗剂

血管紧张素II受体拮抗剂的工作原理与ACE抑制剂类似。它们通过限制血管紧张素II来降低血压。如果你正在经历ACE抑制剂的副作用，这些通常是处方药。轻度头晕通常是血管紧张素II拮抗剂的唯一副作用。

抗心律失常药

抗心律失常的药物有时被用来控制你的心节奏。重要的是要记住每天服用处方剂量，因为这种类型的药物在你的血液中处于正确的水平时最有效，所以服用正确的剂量很重要。

硝酸盐

硝酸盐用于扩张血管。医生有时把硝酸盐称为血管扩张剂。它们有多种形式，包括片剂、喷雾剂和皮肤贴剂。它们的工作原理是放松血管，让更多的血液通过血管。这降低了你的血压，旨在缓解你的心绞痛症状。硝酸盐会有一些轻微的副作用，包括头痛、头晕和皮肤潮红。

心苷

心脏糖苷，如地高辛，加强和减缓心跳。通过使心脏肌肉更有力地收缩(挤在一起)，血液被更大的力推到身体各处。心脏糖苷类药物通常只在其他药物如ACE抑制剂和利尿剂之外使用。

外科手术

如果你的血管由于动脉粥样硬化(脂肪沉积)而非常狭窄，或者如果你的症状不能用药物控制，可能需要手术来打开或替换阻塞的动脉。下面概述了一些可用于治疗动脉阻塞的主要外科手术。

冠状动脉血管成形术

冠状动脉成形术有时用于治疗轻度冠心病。血管成形术打开阻塞或狭窄的冠状动脉，改善流向心脏的血液。

更多关于做冠状动脉成形术

冠状动脉搭桥

冠状动脉搭桥术是一种让流经冠状动脉的血液绕过阻塞部分的手术。

更多关于做冠状动脉搭桥手术

心脏移植手术

在少数情况下，当心脏严重受损，药物无效，或者当心脏在全身泵血的效率降低(心力衰竭)时，可能需要心脏移植。心脏移植包括用健康的供体心脏替换受损或不能正常工作的心脏。

并不是所有的人都适合心脏移植，找到合适的捐赠者可能需要几个月的时间。然而，在过去的几十年里，心脏移植手术的成功率有了明显的提高，许多在十多年前接受过移植手术的人仍然表现良好。

虽然心脏移植手术通常是一个成功的手术，但之后你需要吃药来控制你的免疫系统对“外来心脏”的反应。这种药物会导致你的免疫系统变弱，使你更容易生病和感染。你的医生也可能会开一些药物来帮助你降低患心脏病的风险。

更多关于进行心脏移植

未来

对心脏相关问题的研究仍在继续。其中大部分是由慈善机构资助的，医生们正在寻找防止身体排斥捐赠心脏的新方法，以及开发新的治疗方法，以便心脏病患者能够过上健康长寿的生活。在未来，心脏病学家(心脏医生)希望能够在不需要使用外科手术的情况下调查、诊断和治疗心脏疾病。

心脏康复的目的是帮助您在接受冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥手术或心脏移植后尽快恢复和恢复正常生活。这也是为了降低发生进一步事件的风险。然而，有证据表明，全面的心脏康复是安全有效的，应该提供给心绞痛、心力衰竭和心脏病发作后的患者。向你的全科医生或心脏病专家咨询你所在地区的心脏康复项目。

心脏康复计划

如果你还没有被推荐到心脏康复计划，和你的全科医生谈谈，如果合适的话，他会推荐你。全国各地的方案差别很大。然而，经过评估后，在大多数课程中，您将涉及以下基本领域:

• 锻炼
• 教育
• 放松和情感支持

您收到的信息和建议将根据您个人的风险因素情况进行调整，并由您确定和同意长期管理策略，以实现您的个人目标。

完成康复计划后，你必须继续有规律的运动，并保持健康的生活方式，以保护你的心脏，并减低患上心脏相关疾病的风险。

支持团体

如果你患有或曾经患有心脏病，或者如果你正在照顾患有心脏病的人，你可能会发现结识其他在你所在地区有类似情况的人是很有用的。全国各地有许多心脏支持组织，组织定期锻炼，如散步小组和其他社会活动。你的全科医生或专家应该能够为你提供关于你最近的团体或团体的详细信息搜索我们的全国服务目录．

重返工作岗位

从心脏手术中恢复后，你应该能够重返工作岗位，但可能有必要改变你的工作类型。例如，如果你的工作涉及大量体力消耗，那么改变你所承担的任务类型可能是合适的。你的专家会告诉你什么时候可以回去工作，应该避免什么类型的活动。

金融支持

如果你在心脏手术后不能工作，你可能有资格获得经济支持，例如:

• 严重残疾津贴
• 残疾生活津贴
• 护理津贴
• 法定病假工资和短期丧失工作能力津贴

通过访问了解更多关于你可能有权享受的福利类型苏格兰公民建议．

性

如果你有冠心病或者最近做过心脏手术，你可能会对性生活感到担忧。这是你的家庭医生或专家能够给你建议的领域。

预防冠心病的最好方法是确保你的“坏胆固醇”(LDL)水平较低，而你的“好胆固醇”(HDL)水平较高。有很多方法可以做到这一点。

健康、均衡的饮食

你的饮食应该是低饱和脂肪，糖和盐，并含有大量的水果和蔬菜(每天至少五份)。

鲱鱼、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼、沙丁鱼和鳟鱼等鱼类含有的油脂可以降低血栓形成的风险。许多蔬菜、水果和谷物含有抗氧化维生素(β -胡萝卜素、维生素C和E)，可以防止饱和脂肪转化为胆固醇。其他有助于降低胆固醇水平的食物有豆类、豌豆、扁豆和燕麦，因为它们含有可溶性纤维，还有巴西坚果。

更多关于健康均衡的饮食

多锻炼身体

确保你经常进行有氧(心血管)运动，每天至少30分钟，一周的大部分时间都要进行。众所周知，运动可以增加“有益胆固醇”(HDL)，有助于降低“有害胆固醇”(LDL)水平。由于运动可以燃烧卡路里，它可以帮助你控制体重和减轻压力。

如果你已经被诊断出患有心脏病，你可能需要关于你所采取的运动水平的个人建议，因此，首先向你的家庭医生咨询是很重要的。

更多关于保持活跃

保持健康的体重

你的全科医生或实习护士会告诉你，根据你的体型和身高，你的理想体重是多少。

戒烟

如果你吸烟，戒烟会降低你患冠心病的风险。吸烟是动脉粥样硬化(动脉硬化)的主要危险因素。大多数冠状动脉血栓形成病例发生在50岁以下的人群中。

研究表明，接受戒烟服务的人戒烟成功率更高。想要获得当地的服务，请咨询你的全科医生。

找出帮助你戒烟的方法

减少饮酒量

如果你喝酒，一定要遵守推荐的饮酒指南。男性每天的推荐饮酒量为3到4个单位，女性为2到3个单位。试着在一周中有几天不喝酒，你应该总是避免酗酒。

更多关于减少饮酒量

控制你的血压

你可以通过保持健康的体重、低饱和脂肪的健康饮食、定期锻炼以及必要时服用适当的降压药来控制血压。你的目标血压应该低于140/85mmHg。如果你有高血压，让你的家庭医生定期检查你的血压。

更多关于预防高血压

控制好你的糖尿病

如果你是糖尿病患者，你患冠心病的风险更大。你可以通过锻炼身体、控制体重和控制血压来降低患糖尿病的几率。如果你有糖尿病，这三样东西可以帮助你控制血糖水平。如果你是糖尿病患者，你的目标血压水平应低于130/80mmHg。

更多关于患有2型糖尿病

服用医生给你开的任何药物

如果你患有冠心病，医生可能会给你开一些药物来缓解你的症状，阻止问题进一步发展。如果你没有冠心病，但你有高胆固醇、高血压或家族心脏病史，你的医生可能会给你开一些药物，以防止你患上与心脏有关的疾病。

如果医生给你开了处方药，你一定要按照正确的剂量服用。在没有咨询医生之前，不要停止服药，因为这样做可能会使你的症状恶化，并危及你的健康。

由于潜在的副作用，补充剂或草药不应与心脏药物一起服用，未经医生或护士专家咨询。