对眩晕

眩晕是一种症状,而不是疾病本身。它是你或你周围的环境在移动或旋转的感觉。

这种感觉可能几乎察觉不到,也可能严重到你发现很难保持平衡并完成日常任务。

眩晕症发作可能会突然发作,持续几秒钟,也可能持续更长的时间。如果你有严重的眩晕,你的症状可能会持续好几天,使正常生活非常困难。

与眩晕相关的其他症状包括:

  • 失去平衡——这可能导致站立或行走困难
  • 感觉不舒服或生病
  • 头晕

寻求医疗帮助

如果你有持续的眩晕症状或不断复发,你应该去看医生。

你的全科医生会询问你的症状,并可以进行简单的检查,以帮助确定某些类型的眩晕。他们也可能会建议你做进一步的检查。

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什么引起眩晕?

眩晕通常是由内耳平衡工作方式的问题引起的,尽管它也可能是由大脑某些部分的问题引起的。

引起眩晕的原因可能包括:

  • 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)——某些头部运动引发眩晕
  • 偏头痛-严重头痛
  • 迷路炎-内耳感染
  • 前庭神经炎-前庭神经的炎症,它进入内耳,并向大脑发送信息,帮助控制平衡

根据引起眩晕的情况,你可能会有其他症状,如高烧、耳鸣(耳鸣),听力损失

阅读更多有关眩晕的原因

如何治疗眩晕?

有些情况下,眩晕症会随着时间的推移而改善,不需要治疗。然而,有些人会反复发作几个月,甚至几年,比如那些患有Ménière’s病的人。

对于引起眩晕的某些原因,有特定的治疗方法。一系列简单的头部运动(称为Epley动作)用于治疗BPPV。

药物,如丙氯哌嗪和一些抗组胺药,可以帮助早期阶段或大多数情况下的眩晕。

许多眩晕患者也受益于前庭神经康复训练(VRT),这是针对头晕和平衡问题患者的一系列练习。

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自我保健

根据引起你眩晕的原因,你可以自己做一些事情来帮助缓解你的症状。你的全科医生或治疗你的专家可能会建议你:

  • 通过简单的运动来纠正你的症状
  • 睡觉时把头微微抬起,靠在两个或两个以上的枕头上
  • 起床时要慢慢站起来,在床边坐上一分钟左右再站起来
  • 避免弯腰捡起物品
  • 避免伸长你的脖子——例如,当你伸手够到一个高架子的时候
  • 在日常活动中小心缓慢地移动头部
  • 做一些能引发眩晕的运动,这样你的大脑就能适应它,减轻症状(只有在确保你不会摔倒的情况下,如果需要的话,才能做这些运动)

恐高症

“眩晕”这个词经常被错误地用来描述恐高症。在医学上,恐高症和从高处往下看时产生的眩晕感被称为“恐高症”。

阅读更多恐惧症获取建议和信息。

眩晕的原因

眩晕症是几种不同病症的症状。根据病因的不同,眩晕有两种类型,称为外周性眩晕和中心性眩晕。

周围性眩晕

外周性眩晕是最常见的类型,通常是由内耳平衡机制的问题引起的。最常见的原因包括:

  • 良性阵发性位置性眩晕
  • 头部受伤
  • 迷路炎
  • 前庭神经元炎
  • 梅尼埃病(又名内耳眩晕病)
  • 服用特定类型的药物

下面将更详细地解释这些原因。

良性阵发性位置性眩晕

这是引起眩晕最常见的原因之一。它可能发生在特定的头部运动中,比如站起来或弯腰、过马路或在床上翻身。

BPPV包括短暂、强烈、反复发作的眩晕(通常持续几秒钟到几分钟)。虽然呕吐很少见,但通常伴有恶心。你也可能会经历你的眼睛不受控制地短暂移动(眼球震颤)。

眩晕和失去平衡可能会在发作后持续几分钟或几个小时。

BPPV被认为是由小碎片(碳酸钙晶体)引起的,这些碎片从你内耳的通道衬里脱落。这些碎片通常不会造成问题,除非它们进入了耳内充满液体的耳道。

当你的头静止不动时,碎片就会落在运河的底部。然而,某些头部运动会使它们沿着充满液体的管道被扫过,这将向你的大脑发送混乱的信息,导致眩晕。

BPPV通常影响老年人,大多数病例发生在50岁以上的人群中。

BPPV可能没有明显的原因,也可能在以下情况发生:

  • 耳朵感染
  • 耳朵手术
  • 头部受伤
  • 长时间卧床休息——例如,在疾病恢复期间

头部受伤

头部受伤后有时会出现眩晕。如果头部受伤后出现头晕或眩晕的症状,请立即就医。

阅读更多头部严重受伤而且头部轻微受伤

迷路炎

迷路炎是一种内耳感染,会导致耳朵深处的结构(迷宫)发炎。迷宫是由充满液体的通道组成的迷宫,这些通道控制着听力和平衡。

当迷宫发炎时,它发送给大脑的信息与未受影响的耳朵和眼睛发送的信息是不同的。这些相互冲突的信号会导致眩晕。

迷路炎通常是由病毒感染引起的普通感冒流感,延伸到迷宫。不太常见的是由细菌感染引起的。

迷路炎引起的眩晕可伴有恶心、呕吐、听力损失耳鸣,有时还伴有高烧和耳痛。

前庭神经元炎

前庭神经炎,也称为前庭神经炎,是一种内耳疾病,导致连接迷宫和大脑的神经发炎。在某些情况下,迷宫本身也会发炎。

这种情况通常是由病毒感染引起的。它通常突然发作,并可能引起其他症状,如不稳、恶心(感觉不舒服)和呕吐(生病)。你一般不会有听力问题。

它通常持续几个小时或几天,但也可能需要三到六周才能完全解决。

梅尼埃病(又名内耳眩晕病)

严重的眩晕有时是由一种罕见的影响内耳的疾病引起的,叫做梅尼埃病(又名内耳眩晕病).这会导致眩晕、听力丧失、耳鸣和耳塞(耳朵里有压迫感)。

如果你患有Ménière氏病,你可能会经历持续数小时或数天的突然眩晕发作。发作通常会引起恶心和呕吐。

病因尚不清楚,但可以通过饮食和药物控制症状。极少数情况下,你可能需要进一步的手术治疗。

药物治疗

眩晕可能是某些药物的副作用。检查药品附带的患者信息手册,看看眩晕是否被列为可能的副作用。

没有医生的建议,不要停止服用处方药,但如果你担心副作用,可以和你的全科医生谈谈。他们可能会开一种替代药物。

中央眩晕

中枢性眩晕是由大脑某些部位的问题引起的,比如小脑(位于大脑底部)或脑干(与脊髓相连的大脑下部)。引起中枢性眩晕的原因包括:

  • 偏头痛一种严重的头痛,通常感觉是头部前方或一侧的悸动疼痛,这在年轻人中尤其常见
  • 多发性硬化症-一种影响中枢神经系统(大脑和脊髓)的疾病
  • 听神经瘤-一种罕见的非癌性(良性)脑瘤,生长在听神经上,听神经有助于控制听力和平衡
  • 一个脑瘤在小脑中,位于大脑的底部
  • 短暂性缺血发作(TIA)或中风——大脑的部分血液供应被切断
  • 服用特定类型的药物

诊断性眩晕

你的全科医生会询问你的症状,并进行一些简单的检查,以帮助他们做出准确的诊断。

在某些情况下,你可能需要做进一步的检查。

重要的问题

你的家庭医生首先会想知道:

  • 你的症状的第一次发作的细节和它们是什么——例如,你是否感到头昏眼花,或者你的周围是否在旋转
  • 如果你还出现其他症状,如听力下降、耳鸣、恶心、呕吐或耳塞
  • 你的症状多久出现一次,持续多长时间
  • 如果你的症状正在影响你的日常活动——例如,你是否在眩晕发作期间无法行走
  • 是否有任何事情触发了你的症状或使它们更严重,比如把头朝特定的方向移动
  • 是什么让你的症状好转了

体格检查

你的家庭医生也会进行身体检查,检查可能导致你眩晕的症状。这可能包括检查耳朵内部,检查眼睛是否有不可控运动的迹象(眼震)。

你的全科医生可能会检查你的平衡能力,或者试着让你从坐着迅速转变为躺着来重现你的症状。

进一步的测试

根据你的症状,你的全科医生可能会把你转到医院或专家做进一步的检查。

听力测试

如果你有耳鸣(耳鸣)或听力损失,你的家庭医生可能会把你介绍给耳鼻喉科(ENT)专家,他们可以进行一些听力测试。

这些可能包括:

  • 听力测试——一种叫做听力计的机器产生不同音量和音调的声音。你可以通过耳机听声音,当你听到声音时,通过举手或按下按钮发出信号。
  • 音叉测试——轻轻敲击音叉时,音叉会产生固定音调的声波。测试者将轻敲音叉,然后将它举在你头部的两侧。

阅读更多关于听力测试是如何进行的。

Videonystagmography

视震成像(VNG)有时用于更详细地检查眼震的迹象。眼球震颤可能表明帮助你平衡的器官出现了问题。

在这个测试中,特殊的护目镜被放在你的眼睛上,你会被要求看各种静止和移动的目标。护目镜装有一个摄像机,可以记录你眼睛的运动。

电震描记术也可以使用,用电极代替护目镜放置在眼睛周围。

热量测试

热量测试包括将温水或冷水或空气注入耳朵约30秒。温度的变化会刺激耳朵里的平衡器官,让专家检查它的工作情况。

这个测试并不痛苦,尽管在测试过程中感到头晕是正常的。这种情况有时会持续几分钟。

姿势描记

测试平衡感的机器可以用来提供有价值的信息,比如你是如何利用你的视觉、本体感觉(来自你的脚和关节的感觉)和耳朵的输入来保持平衡的。这可能有助于计划你的康复和监测你的治疗。

扫描

在某些情况下,头部扫描可以用来寻找眩晕的原因,比如听神经瘤(一种非癌性脑瘤)。

通常,要么磁共振成像(MRI)扫描或者一个计算机断层扫描使用。核磁共振扫描使用强磁场和无线电波来产生头部内部的详细图像,而CT扫描使用一系列详细的图像x射线创建一个映像。

治疗眩晕

眩晕的治疗取决于症状的原因和严重程度。

在眩晕发作期间,躺在一个安静、黑暗的房间里可能有助于缓解任何恶心症状和减少旋转的感觉。医生可能会建议你服用药物。

你还应该尽量避免有压力的情况,因为焦虑会使眩晕的症状恶化。

阅读更多关于如果你与压力抗争

迷路炎

迷路炎是一种内耳感染,会导致迷路(耳朵深处的一种微妙的结构)发炎。它通常是由病毒感染引起的,不需要治疗就会自行消失。在极少数情况下,迷路炎是由细菌感染引起的,抗生素可按规定执行。

如果您有听力损失,您的全科医生可能会将您转介给耳鼻喉科(ENT)专家或听庭医生。这是一位专门治疗听力和平衡障碍的医生。你可能需要紧急治疗来恢复听力。

前庭神经康复也可以治疗迷路炎,也称为前庭神经康复训练或VRT(见下文)。

看到治疗内耳炎欲了解更多信息

前庭神经元炎

前庭神经炎,也称为前庭神经炎,是前庭神经(耳朵中用于平衡的神经之一)的炎症。通常是由病毒感染引起的。

前庭神经炎的症状通常在几周内不治疗就会好转。然而,如果你的症状很严重,你可能需要卧床休息。如果你的症状加重或一周后没有好转,就去看医生。

在以下情况下,你可能会发现自己的平衡能力受到了特别大的影响:

  • 喝酒
  • 累了
  • 又生病了

避免这些可以帮助改善你的状况。

前庭神经炎也可通过前庭神经康复和药物治疗。

良性阵发性位置性眩晕

像前庭神经炎一样,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)通常在几周或几个月后不经治疗就会消失。人们认为,耳道中引起眩晕的小碎片要么溶解了,要么滞留在一个不再引起症状的地方。BPPV有时会卷土重来。

在症状消失或病情得到治疗之前,你应该:

  • 慢慢地起床
  • 避免向上看的活动,比如画画、装饰或在高架子上找东西

BPPV可以用Epley手法治疗。

埃普利策略

埃普利动作包括进行四个独立的头部运动,将引起眩晕的碎片移动到不再引起症状的地方。每个头部姿势保持至少30秒。在动作过程中你可能会感到眩晕。

在进行Epley手法后,您的症状应该会很快改善,但可能需要长达两周的时间才能完全恢复。如果四周后症状没有改善,就去看医生。埃普利手术通常不是一种长期的治疗方法,可能需要反复进行。

Brandt-Daroff练习

如果Epley动作不起作用,或者它不适合——例如,因为你有颈部或背部问题——你也可以尝试勃兰特-达洛夫练习。这是一系列的动作,你可以在家里做,没有人监督。

你的全科医生需要教你如何做这些练习。每天重复三到四次,连续两天。你的症状可能会在两周内得到改善。

转介专家

如果出现以下情况,您的全科医生可能会将您转介给专家,如耳鼻喉科(ENT)专家:

  • 埃普利动作不起作用或不能执行
  • 四周后你还是有症状
  • 你有不寻常的迹象或症状

在极少数情况下,眩晕症状持续数月或数年,可能会建议手术。这可能包括堵塞你耳朵里的一个充满液体的管道。你的耳鼻喉科专家会给你更多的建议。

梅尼埃病(又名内耳眩晕病)

如果你的眩晕是由Ménière的疾病引起的,那么对于眩晕和其他由这种疾病引起的症状,有很多治疗方案。

Ménière的疾病可能的治疗方法包括:

  • 饮食建议——尤其是低盐饮食
  • 治疗Ménière病发作的药物
  • 预防Ménière病发作的药物
  • 治疗耳鸣(耳鸣)——比如声音疗法,通过减少耳鸣声音和背景声音之间的差异,使耳鸣的声音不那么刺耳
  • 治疗听力损失-例如使用助听器
  • 理疗治疗平衡问题
  • 治疗Ménière病的继发症状,如压力、焦虑和抑郁

看到治疗Ménière的疾病欲了解更多信息

中央眩晕

中枢性眩晕是由大脑某些部位的问题引起的,比如小脑(位于大脑底部)或脑干(与脊髓相连的大脑下部)。

引起中枢性眩晕的原因包括偏头痛更不常见的是,脑部肿瘤

如果你的全科医生怀疑你患有中枢性眩晕,他们可能会组织扫描或将你转到医院的专家,如神经科医生或耳鼻喉科医生或听前庭医生。

治疗偏头痛可以缓解偏头痛引起的眩晕。

原因不明的眩晕症

如果你的眩晕原因不明,你可能需要住院,如果:

  • 你有严重的恶心和呕吐,而且无法保持体液
  • 你的眩晕是突然发生的,不是因为你改变姿势引起的
  • 你可能得了中枢性眩晕
  • 你会突然丧失听力,但这并不是Ménière的疾病

或者,你可能会被推荐给专家,比如:

  • 神经科医生—治疗神经系统疾病的专家
  • 耳鼻喉科专家—耳朵、鼻子或喉咙方面的专家
  • 听觉前庭医生-听力和平衡障碍的专家

在等待看专家的时候,你可能会接受药物治疗。

前庭神经康复

前庭康复,又称前庭康复训练或VRT,是一种“大脑再训练”。它包括进行一项特殊的锻炼计划,鼓励你的大脑适应从耳朵发出的异常信息。

在VRT期间,尽管有头晕和眩晕的感觉,你还是会继续运动。你的大脑最终应该学会依赖来自身体其他部位的信号,比如眼睛和腿,而不是来自内耳的令人困惑的信号。通过依赖其他信号,你的大脑可以最大限度地减少头晕,帮助你保持平衡。

听力学家(听力专家)或物理治疗师可以提供VRT。您的全科医生可能会推荐您进行VRT,但这取决于您所在地区的可用性。

在某些情况下,可以在没有专家帮助的情况下使用VRT。研究表明,患有某些类型眩晕的人可以使用自助VRT小册子来改善他们的症状。但是,你应该先和你的医生讨论这个问题。

药物

药物可用于治疗前庭神经炎或Ménière病引起的眩晕发作。也可用于中枢性眩晕或原因不明的眩晕。

这些药物通常是3到14天的处方,这取决于它们的病情。医生通常开出的两种药物是:

  • 普鲁氯嗪
  • 抗组胺药

如果这些药物成功地治疗了你的症状,你可能会得到一些药物放在家里,这样你就可以在下次眩晕发作时服用它们。

在某些情况下,你可能会被建议服用长期药物,如倍他司汀,以治疗Ménière的疾病。

普鲁氯嗪

丙氯哌嗪可以帮助缓解眩晕引起的严重恶心和呕吐。它通过阻断大脑中一种叫做多巴胺的化学物质的作用来起作用。

丙氯哌嗪可引起副作用,包括震颤(颤抖)和异常或不自主的身体和面部运动。

它也会让一些人感到困倦。有关可能的副作用的完整列表,请查看随药物附带的患者信息手册。

抗组胺药

抗组胺药可以用来帮助缓解不太严重的恶心、呕吐和眩晕症状。它们通过阻断一种叫做组胺的化学物质的作用而起作用。

可能的抗组胺药物包括:

  • 桂利嗪
  • 苯甲嗪
  • 异丙嗪teoclate

像丙氯哌嗪一样,抗组胺药也会让你感到困倦。头痛和胃部不适也是可能的副作用。查看药品附带的患者信息手册,了解可能的副作用的完整列表。

一种叫做倍他组织素的药物与抗组胺药的作用类似。它已被用于治疗Ménière的疾病,也可用于其他平衡问题。它可能需要服用很长一段时间。有益的效果因人而异。

安全

如果你有眩晕,有一些安全问题需要考虑。例如:

  • 如果你的工作涉及操作机器或爬梯子,你应该通知你的雇主
  • 你可能会增加跌倒的风险预防跌倒让你的家更安全,降低风险的建议

眩晕还会影响你的驾驶能力。如果你最近有过眩晕发作,你应该避免开车,而且在你开车的时候有可能再次发作。

如果你的身体状况可能会影响你的驾驶能力,你有法律义务通知司机和车辆执照管理局(DVLA)。更多信息请访问GOV.UK网站残疾人士驾驶

最后更新:
11月28日

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