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急性淋巴细胞白血病:青少年和年轻人
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这一部分是针对青少年和年轻人的,是关于一种叫做急性淋巴细胞白血病(ALL)的癌症。另一种主要的影响青少年和年轻人的白血病是急性髓系白血病。
如果您正在寻找关于所有年龄段的ALL的信息,请参阅我们的总览所有部分。
白血病是一种白血球的癌症。在白血病中,产生新白细胞的过程失控。未成熟的白细胞(称为母细胞)在骨髓中不断生成和积累,直到骨髓没有足够的空间来制造健康的白细胞、红细胞和血小板。身体需要这些细胞:
- 帮助抵抗感染(白细胞)
- 从肺部携带氧气到全身(红细胞)
- 通过凝血(血小板)来止血
症状
ALL的许多症状都是由体内的健康血细胞少于正常细胞引起的。症状可能包括:
- 面色比平时苍白,感觉疲倦——因为红细胞太少(贫血)
- 瘀伤——如果你的凝血细胞(血小板)比正常情况下少,你可能更容易瘀伤,出血需要更长的时间才能止住
- 感染——因为成熟的白细胞太少,无法对抗感染
- 在你的骨头上疼痛
- 颈部、腋下或腹股沟的腺体(淋巴结)肿大
- 感觉不舒服,身体虚弱
- 发烧和出汗——你可能在没有任何明显原因的情况下发高烧,比如感染
- 头痛和视觉障碍
可能还有其他原因导致你出现这些症状。但如果你担心你可能患有ALL,你应该和你的全科医生谈谈。如果他们认为你需要看专科医生,他们会给你做检查,并把你介绍到医院。
原因
目前尚不清楚ALL的确切原因。研究正在进行,试图找到答案。
有一些遗传疾病的年轻人,比如唐氏综合症或Li-Fraumeni综合征,罹患ALL的风险会增加。遗传病是一种与生俱来的疾病。
如果你担心ALL
如果你认为你有ALL的一些症状,你应该和你的家庭医生谈谈。他们可以和你谈谈你的症状并安排任何测试他们认为你可能需要。
白血病,血液测试和骨髓
要了解白血病,对血液和骨髓有一些了解是有帮助的。
白血病是一种白血球的癌症。
所有的血细胞都是在骨髓中产生的,骨髓就像骨头里的血细胞工厂。骨髓中有一种叫做干细胞的细胞,它可以制造身体所需的任何一种血细胞。
血细胞主要有三种类型:
- 白细胞——有助于抵抗感染
- 红血球——从肺部携带氧气到全身
- 血小板——凝结血液以阻止伤口出血
骨髓通常每天产生数百万个血细胞。首先,这些被称为原细胞的新血细胞还没有完全发育(它们还不成熟)。
原始细胞的主要工作是制造更多与自身相似的血细胞。它们不能做成熟血细胞能做的任何工作,比如携带氧气或抵抗感染。原始细胞通常留在骨髓内,直到它们成熟为完全发育的血细胞。
一旦血细胞成熟,它们就可以开始工作了。它们离开骨髓,进入血液,在那里它们可以被带到任何需要的地方。
白血病是如何发展的
在白血病中,产生新白细胞的过程失控,不成熟的白细胞(母细胞)不断产生。
它们在骨髓中积累,直到骨髓没有足够的空间来制造健康的白细胞、红细胞和血小板。
白血病的类型
白血病是一种白血球的癌症。健康的白细胞由两种类型的血细胞构成:
- 产生淋巴细胞的淋巴细胞
- 髓系细胞(成髓细胞),制造其他类型的白细胞,如中性粒细胞
白血病是以一种白细胞异常并开始生长失控而命名的。青少年和年轻人中最常见的类型是AML和ALL:
- 急性髓系白血病(AML)是由异常骨髓细胞引起的白血病
- 急性淋巴细胞白血病(ALL)是由异常淋巴细胞引起的白血病
还有其他类型的白血病在老年人中更常见。
本节中的信息是关于ALL的,但如果你有不同类型的白血病,想要了解更多,请联系麦克米伦.
我们还有更多关于:
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所有测试
重要的是要记住,ALL的症状可能是由很多不同的原因引起的。但如果你担心的话,你应该去看医生。他们可以和你谈谈你的症状,并安排他们认为你可能需要的任何检查。
看医生
你的全科医生会给你做检查,并安排你验血。你的症状可能有不同的原因,所以你需要验血来帮助诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)。如果你患有ALL,血液测试通常会发现白血病细胞,你会被转介到医院的专家那里。
这个专家被称为血液学家,是治疗有血液问题的人的医生。
在医院
血液科医生会给你做检查,询问你的症状和最近的疾病。他们还会为你安排更多的检查。这些可能包括:
- 血液测试-你需要更多的血液测试,即使你已经做了一些,看看白血病细胞的变化,帮助医生决定最好的治疗方法
- 骨髓测试-计算骨髓中白血病细胞的数量,并获得样本进行细胞遗传学和免疫分型测试
- 腰椎穿刺——取一小块环绕大脑和脊髓的液体样本,检查白血病细胞
- 胸部x射线这也可能是为了看看你的胸部是否有肿胀的淋巴结(腺体)
如果你患有ALL,你可能需要更多的测试来检查你的身体是如何工作的。这些可以是血液检查,或者腹部的超声波扫描,看看你的肝脏、脾脏和肾脏,还有超声心动图(心脏的超声波)。
这似乎是很多的测试,但他们给医生重要的信息,将帮助他们给你正确的治疗。
等待检查结果可能是一段可怕的时间,但了解一下它们——会发生什么,你会有什么感觉,什么时候会得到结果——可以帮助你应对。想想你的感受,从家人、朋友或你的专业护士和医生那里得到支持也会让事情变得更容易一些。你也可以和麦克米伦的人谈谈癌症支持专家他们的免费服务热线。
我们还有更多关于:
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把所有
急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要治疗方法是化疗.这意味着需要抗癌药物来摧毁白血病细胞。你也会有药物类固醇这有助于化疗的工作。
ALL的治疗有时相当密集,可能会引起令人不快的副作用。但当你最可能感到不适时,你会与医院保持密切联系,如果情况变得艰难,工作人员将能够提供帮助。不要觉得你必须勇敢。诚实地告诉医生和护士你的感受。他们可以给你一些能让你感觉更好的药物。
ALL的治疗分为三个阶段:
- 摆脱白血病缓解诱导
- 远离白血病-巩固和延迟强化治疗
- 使白血病远离长期持续或维持治疗
在发现你得了ALL之后,你通常会很快开始化疗。
你会在医院接受治疗。如果你是18岁或以下,你将在专门为青少年和年轻人(TYA)而设的主要治疗中心(PTC)接受治疗。如果你年满19岁,你可以选择在PTC或离家更近的另一家被称为TYA指定医院的医院接受治疗。
你将以片剂的形式接受化疗,通过注射进入你的血液(静脉注射)。你还会在脊髓周围的液体中接受化疗,以确保白血病细胞无法隐藏在那里。这被称为中枢神经系统(CNS)疗法。它也被称为鞘内治疗。
你会在你的一条主要静脉上插一条“线”,这样你就更容易接受静脉注射治疗了。你的护士和医生也可以使用这条线路抽取血样进行血液测试。有不同种类的线。
化疗可能很难。但是照顾你的工作人员会给你药物来帮助你应对任何副作用,这样你就可以保持足够强壮来接受治疗。医生会给你开一些防止生病的药物,以及预防感染的抗生素。
也许有时你会觉得很难受,有时你会感觉好些。你也可能会感到心烦意乱、情绪低落或易怒。与你信任的人交谈可以帮助你应对这些感觉。
住院或去医院诊所和治疗会让人沮丧,尤其是当你错过了学校、学院、大学或工作中发生的事情,或者你的朋友正在做的事情。你可以试着和你的朋友和家人谈谈,看看他们能做些什么来帮助你。和和你有类似经历的新朋友聊天也会有帮助。
我们有更多的信息化疗这本书是为所有年龄段的人写的,而不仅仅是青少年和年轻人。
摆脱白血病(诱导缓解)
治疗的第一阶段是去除白血病。你将接受化疗,以杀死尽可能多的白血病细胞。缓解意味着你的血液或骨髓中没有白血病细胞的迹象。
这类治疗包括:
- 化疗杀死白血病细胞(包括中枢神经系统治疗)
- 类固醇可以帮助化疗
- 药物(别嘌呤醇或拉斯伯里酶)帮助保护你的肾脏免受大量白血病细胞同时被破坏时可能发生的问题
- 另一种止消化不良或溃疡的药片(如雷尼替丁或兰索拉唑
在治疗的这一阶段,你需要呆在医院里,这样医生才能检查情况。
让你进入缓解期的治疗大约需要5周,有时会更长。在医院呆那么长时间有时真的很困难。如果你正在挣扎,试着和你的朋友、家人、医生和护士谈谈。重要的是不要压抑自己的感情,否则你可能会发现很难应对。你可能服用的药物包括:
- 长春新碱
- 天冬酰胺酶
- 道诺霉素
- 巯嘌呤
- 甲氨蝶呤
副作用
不同的化疗会引起不同的副作用。麦克米伦杂志里有具体的信息化疗部分.
中枢神经系统疗法
以片剂或进入血液的方式进行的化疗可以到达身体的大部分部位。但它不擅长进入大脑或脊髓(称为中枢神经系统或CNS)。所以你会被治疗到中枢神经系统周围的液体中,以靶向任何可能隐藏在那里的白血病细胞。这被称为中枢神经系统疗法。
中枢神经系统治疗是在缓解诱导治疗(以摆脱白血病)期间进行的,并一直持续到维持治疗结束。
化疗被注入脊髓周围的脑脊液或CSF中。注入脑脊液的药物治疗称为鞘内治疗。
这有点像腰椎穿刺,但加了化疗。医生将一根针插入靠近脊柱底部的两根小骨头(椎骨)之间的空间。然后他们将化疗注入脑脊液。脑脊液将在中枢神经系统周围携带化疗,这样它就可以到达任何可能存在的白血病细胞。
用于中枢神经系统治疗的化疗药物叫做甲氨蝶呤。
副作用
大多数人在鞘内注射甲氨蝶呤后没有副作用。但偶尔也会导致几个小时的头痛、头晕、疲劳或视力模糊。很少会出现其他副作用,如癫痫发作、手臂或腿部无力以及清醒程度的改变。但这些几乎总是会完全消失,将来你仍然可以进行鞘内注射。
远离白血病
这种治疗被称为巩固和延迟强化治疗。当你处于缓解期时,这意味着医生在显微镜下检查你的血液或骨髓样本时,看不到任何白血病细胞。但可能仍有白血病细胞隐藏在你的体内,所以你需要进一步的治疗来清除这些细胞。
你会得到不同类型的化疗药物。因此,白血病细胞没有机会适应它们(这被称为耐药性)。
这个阶段的治疗大约需要5到6个月。大多数治疗可以在门诊进行,但有些部分可能需要住院治疗。
你可能服用的药物包括:
- 环磷酰胺
- 阿糖胞苷(ara-C)
- 巯嘌呤
- 甲氨蝶呤
- 长春新碱
- 天冬酰胺酶
- 阿霉素
副作用
化疗确实会产生副作用。麦克米伦杂志里有具体的信息化疗部分.
长期远离白血病(维持治疗)
这种治疗是为了防止白血病复发(称为复发)。化疗的剂量很小。你作为门诊病人接受治疗,所以当你进行维持治疗时,你可以继续做所有正常的日常活动。
维持治疗以12周为周期。
你会有:
- 每天服用巯基嘌呤片
- 甲氨蝶呤片,每周一次
- 类固醇片,每4周服用5天
- 长春新碱化疗每4周
- 甲氨蝶呤化疗到你的脑脊液(CSF)每12周
目前,男孩只有3年多的维持治疗,女孩只有2年多。这是因为男孩需要更长的时间来清除任何剩余的白血病细胞。
在这段时间里,你会定期检查——通常是每一两个星期——以检查你的药物剂量是否需要调整,并确保你没事。通常情况下,像血液测试这样的事情可以在你的全科医生诊所或在家里由地区护士进行。问问你的医生或护士安排一下。