霍奇金淋巴瘤:儿童

霍奇金淋巴瘤是一种血癌。它可以影响任何年龄的儿童，但在年龄较大的青少年和年轻人中更为常见。

比以往任何时候都多的儿童在儿童癌症中幸存下来。现在有了新的、更好的药物和治疗方法，我们也可以努力减少过去患过癌症的后遗症。

听到自己的孩子得了癌症，真是打击人心。有时你会感到不知所措，但有许多医疗专业人士和支持组织可以帮助你度过这段艰难的时期。

更多地了解你的孩子所患的癌症，以及可能使用的治疗方法，通常可以帮助父母应对。你孩子的专家会给你更详细的信息，如果你有任何问题，问专业医生或护士是很重要的，他们知道你孩子的个人情况。

何杰金氏淋巴瘤?

霍奇金淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的癌症。霍奇金淋巴瘤主要有两种类型:经典霍奇金淋巴瘤，95%的患者受其影响;淋巴细胞显性霍奇金淋巴瘤(LPHL)，仅5%的患者受其影响。这些信息是关于经典霍奇金淋巴瘤的，但它包括了关于LPHL的一小部分。

淋巴系统

淋巴系统是免疫系统的一部分，是人体抵御感染和疾病的天然防御。

淋巴系统由骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结(或淋巴腺)组成。淋巴结由含有淋巴液的微小淋巴管网络连接。淋巴瘤可以发生在淋巴系统的任何部位，但霍奇金淋巴瘤最有可能发生在颈部的淋巴结。锁骨上方、腋窝、腹股沟和胸部内部的淋巴结可能会肿大。这些区域的腺体会膨胀，这是身体对感染的反应的一部分，而不仅仅是癌症，这就是为什么需要活检来诊断淋巴瘤。

淋巴结的数量因身体的不同部位而不同。在身体的某些部位，淋巴结很少，而在你的手臂下可能有20到50个。

淋巴瘤主要有两种类型:非霍奇金淋巴瘤(NHL)霍奇金淋巴瘤(HL)。虽然这是两种类型的淋巴瘤，但它们之间存在差异，这意味着它们需要不同的治疗方法。

原因

霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚。在大多数罹患霍奇金淋巴瘤的人中，没有发现病因。然而，越来越多的证据表明，感染，如引起腺热的病毒，可能在霍奇金淋巴瘤的发展中发挥作用，特别是在儿童时期。免疫力低下也可能是导致该病的一个危险因素。极少数情况下，一个家庭中不止一个成员可能会患上霍奇金淋巴瘤，但它不是遗传自父母，也不会从另一个人那里感染。

体征和症状

霍奇金淋巴瘤的第一个症状通常是一个腺体或一组淋巴腺的无痛肿胀，持续几周甚至几个月。首先可能受到影响的腺体在颈部或锁骨以上，通常只在一侧。然而，重要的是要记住，当儿童患有导致喉咙痛或感冒的常见感染时，他们的腺体也会肿胀。如果胸部腺体受到影响，就会引起咳嗽或呼吸困难。这是由腺体对气道施加的压力引起的。

有时，患有霍奇金淋巴瘤的儿童可能会出现高温(发烧)、盗汗、体重减轻或皮肤瘙痒。

霍奇金淋巴瘤如何诊断

由于淋巴腺肿胀的原因有很多，因此进行活组织检查来诊断霍奇金淋巴瘤。活组织检查是指切除肿大的淋巴结，并在显微镜下观察细胞。这是一个小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。有时只需要切除一小部分淋巴结，这可以在局部麻醉下完成。

如果活检后诊断为霍奇金淋巴瘤，则进行进一步的检查，以查明淋巴瘤的确切大小和位置，并查看它是否已经扩散到原来的区域以外。这些检查包括x光、血液检查、CT、核磁共振成像和PET扫描。

通常会抽取骨髓样本。这是因为淋巴瘤细胞可以扩散到骨髓以及其他淋巴腺。

所执行的测试称为分段测试。您的孩子需要的任何测试和调查都会向您解释。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)有更多关于测试和扫描的信息。

暂存

霍奇金淋巴瘤的分期描述了癌症的大小和位置以及是否已经扩散。分期是非常重要的，因为你的孩子接受的治疗类型取决于疾病的阶段。霍奇金淋巴瘤的分期系统如下:

• 第一阶段-只有一组淋巴结受到影响，淋巴瘤仅在膈肌(肺下控制呼吸的肌肉层)的一侧。
• 2期- 2组或2组以上淋巴结受累，但仅在膈膜的一侧。
• 第三阶段-淋巴癌位于横膈膜上方和下方的淋巴结
• 第四阶段-淋巴瘤已扩散到淋巴结外的其他器官，如肝、肺或骨髓

除了给每个阶段一个数字外，医生还使用字母代码- a, B或E:

• A表示你的孩子没有任何症状
• B表示您的孩子有以下1种或多种症状:发烧、盗汗或体重明显减轻
• E表示淋巴瘤已从淋巴结扩散到结外组织(淋巴结外的组织)。

每个患有霍奇金淋巴瘤的儿童的分期都用数字和字母来表示。这有助于医生为你的孩子决定治疗方案。

治疗

患有霍奇金淋巴瘤的儿童通常采用化疗，但有时也需要放疗。治疗的类型和数量取决于诊断时疾病的阶段。你孩子的医生会和你讨论治疗方案。

化疗

这是利用抗癌(细胞毒性)药物来破坏癌细胞。

通常是使用联合药物，通常是在几个月里每隔几周给一次。由于每种化疗药物的作用方式不同，所以使用了多种药物的组合。同时使用几种药物可以提高治疗效果。这也意味着可以使用更低剂量的个别药物，这可能会减少长期副作用的可能性。

放射治疗

只有不到一半的霍奇金淋巴瘤患者使用这种方法。它通过使用高能射线来治疗癌症，这种射线可以摧毁癌细胞，同时对正常细胞的伤害尽可能小。

治疗副作用

霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用，你孩子的医生会在治疗开始前和你讨论这些问题。任何可能的副作用将取决于所使用的特定治疗方法和正在接受治疗的身体部位。

化疗在治疗过程中可能发生的一些一般副作用包括:

• 感觉不舒服(恶心)和不舒服(呕吐)
• 脱发
• 低血计数会导致感染、挫伤和出血的风险增加
• 疲劳

孩子的味觉和肠道也可能发生变化。如果你的孩子在治疗中有副作用，与你的医生或护士讨论是很重要的。它们也许能帮助减少它们。

治疗的晚期副作用

霍奇金淋巴瘤的治愈率非常高，这意味着一些儿童在治疗多年后可能会出现副作用。出现晚期副作用的几率取决于最初的肿瘤在哪里，扩散到多远，以及你的孩子接受的治疗类型。

这些晚期副作用会影响心脏、肾脏和肺等正常器官。霍奇金淋巴瘤治疗后，在晚年患另一种癌症的风险会有小幅增加。生育能力也有可能受到影响。青春期后被确诊的男孩在治疗开始前可以选择精子库。在这种情况下，精子可以储存起来以备以后使用。

你孩子的医生或护士会详细解释任何可能的晚期副作用。

临床试验

许多儿童的治疗是临床研究试验的一部分。试验旨在提高我们对治疗疾病的最佳方法的理解，通常是通过将标准治疗方法与新的或改进的治疗方法进行比较。

霍奇金淋巴瘤治疗的目的是以尽可能少的短期和长期副作用治愈癌症。这对于治愈率高的儿童霍奇金淋巴瘤尤为重要。在治愈癌症和降低长期副作用风险之间取得正确的平衡是很重要的。

如果合适，您孩子的医疗团队将与您讨论参加临床试验的问题，并回答您可能存在的任何问题。通常提供书面信息来帮助解释事情。

参加研究试验完全是自愿的，你会有足够的时间来决定它是否适合你的孩子。

治疗指南

有时，临床试验无法用于您孩子的肿瘤。这可能是因为最近的一项试验刚刚结束，或者是因为这种肿瘤非常罕见。在这种情况下，你可以指望你的医生和护士根据全国各地专家制定的指导方针，为你提供被认为最合适的治疗。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个帮助制定这些指南的重要组织。

后续护理

大约90%的霍奇金淋巴瘤患儿都被治愈了。当你的孩子完成治疗后，他们将进入后续阶段，在门诊诊所看医生和护士，通常为期五年左右。开始时，每3到4个月进行一次门诊检查，在完成治疗后的几年里，偶尔会进行扫描、x光检查和血液检查。

如果癌症复发，可以采用不同的治疗方案。如果你对孩子的病情和治疗有具体的担忧，最好和了解情况的孩子的医生讨论。

淋巴细胞显性霍奇金淋巴瘤(LPHL)

这是一种罕见的霍奇金淋巴瘤，约有5%的患者患病。LPHL的生长速度通常比经典霍奇金淋巴瘤慢，通常需要较少的强化治疗。患有LPHL的年轻人可能只在一个区域(如颈部或腹股沟)有一个或一组腺体肿胀。肿大的腺体通常生长非常缓慢，在活检和诊断发生前可能存在好几个月。活检和分期试验将像经典霍奇金淋巴瘤一样进行。所给予的治疗将取决于疾病的阶段，但大多数患者被诊断为疾病的早期阶段。

LPHL通常采用手术或小剂量化疗治疗。它可能在治疗多年后复发，可能需要进一步治疗，但很少是危及生命的情况。在极少数情况下，患者患有晚期LPHL，并接受更密集的化疗。LPHL和发展成更具攻击性之间也有联系非霍奇金淋巴瘤．

你的感情

作为父母，你的孩子患有癌症是你可能面临的最糟糕的情况之一。你可能有很多情绪，比如恐惧、内疚、悲伤、愤怒和不确定。这些都是正常的反应，也是许多父母在这样的困难时期所经历的过程的一部分。这里不可能把你所有的感受都说出来。然而，CCLG的小册子儿童和青少年癌症;家长指南讲述照顾癌症儿童的情感影响，并提出帮助和支持的来源。

你的孩子在与癌症的经历中可能会有各种强烈的情绪。《家长指南》进一步讨论了这些问题，并谈到了如何支持你的孩子。