急性髓系白血病:儿童

介绍

急性髓性白血病(AML)是一种血癌。所有儿童癌症中的三分之一是白血病,英国每年有大约400个新案件。少于四分之一的这些是急性髓性白血病(AML)。AML可以影响任何年龄的孩子;女孩和男孩同样受到影响。

更多的孩子比以往任何时候都幸存儿童癌症。有新的和更好的药物和治疗,我们现在也可以努力减少过去患有癌症的后疗法。

听到你的孩子有癌症是毁灭性的,有时它可能会感到压倒性,但有许多医疗保健专业人士和支持组织可以通过这一艰难的时间来帮助您。

了解您的孩子的更多关于癌症的更多信息以及可能使用的治疗通常可以帮助父母应对。我们希望您能找到这里的信息有用。您的孩子的专家将为您提供更详细的信息,如果您对了解您孩子个人情况的专业医生或护士非常重要。

白血病

白血病是一种白细胞的癌症。所有的血细胞都是在骨髓中产生的,骨髓是人体某些骨骼核心的海绵状物质。

骨髓包含:

  • 红细胞,携带氧气周围的氧气
  • 血小板,帮助血液凝结和控制出血
  • 白细胞,有助于打击感染

有两种不同类型的白细胞:淋巴细胞和骨髓细胞(包括中性粒细胞)。这些白细胞共同抗击感染。通常,白细胞以有序和受控的方式发育,修复和再现自身。然而,在白血病中,该过程失控,细胞继续分裂在骨髓中,但不会成熟。

这些未成熟的分裂细胞填满骨髓并阻止它制备健康的血细胞。随着白血病细胞不成熟,它们无法正常工作。这导致感染的风险增加。

白血病有四种主要类型:

  • 急性淋巴细胞(全部)
  • 急性髓体(AML)
  • 慢性淋巴细胞(CLL)
  • 慢性骨髓(CML)

慢性白血病多发生于成人。慢性淋巴细胞白血病只发生于成人,而慢性淋巴细胞白血病在儿童和年轻人中很少发生。每种白血病都有自己的特点和治疗方法。

这是关于急性髓性白血病(AML)。

急性髓系白血病(AML)

急性髓系白血病是不成熟髓系白细胞(母细胞)的过度生成。

据说已经开始显示髓样细胞一些特征的细胞显示分化。未显示成为特定类型的白细胞的迹象的细胞被称为未分化的。

AML有不同的亚型,具体取决于哪种类型的细胞变成了白血病,细胞处于发育(成熟)阶段,以及细胞是否分化。了解急性髓细胞白血病的亚型是很重要的,因为它可以帮助医生决定最好的治疗方法。

AML的子类型有几种分类系统。英国最常用的系统是法国美式 - 英国(Fab)系统。

FAB分类AML

  • M0 - AML,粘骨差异的最小证据
  • M1 - 没有成熟的AML
  • M2 - AML伴成熟
  • M3 - 急性早产儿白血病(APL)
  • M4 - 急性骨髓细胞白血病
  • M5 - 急性单核细胞/单细胞白血病
  • M6 -急性红白血病
  • M7 - 急性巨大的白血病

有时也会使用一种被称为WHO(世界卫生组织)分类系统的更新系统。

原因

急性髓细胞白血病的确切病因尚不清楚。对这种疾病可能原因的研究正在进行中。患有某些遗传疾病的儿童,如唐氏综合征或李-弗劳梅尼综合征,患白血病的风险更高。急性髓细胞白血病患儿的兄弟姐妹患此病的风险略有增加,尽管这种风险仍然很小。其他非癌性疾病,如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征(MDS),可能会增加儿童患AML的风险。

AML和所有类型的癌症一样,不具有传染性,也不会传染给他人。

症状和体征

当白血病细胞在骨髓中繁殖时,正常血细胞的生成就会减少。因此,儿童可能会因为贫血而变得疲倦和昏睡,贫血是由缺乏红细胞引起的。

孩子们可能会造成瘀伤,由于血液中存在的血小板数量较少,因此出血可能需要更长时间停止。有时由于常规白细胞较少,它们可能患有感染。

孩子可能会感到全身不适,可能会抱怨四肢疼痛或淋巴腺肿大。

起初,这些症状就像病毒感染一样,但当它们持续一两个星期以上时,诊断通常就会变得清晰。

AML如何被诊断出来

血液测试通常显示正常白细胞数量较低,但存在异常白血病细胞。需要骨髓样本来确诊。骨髓样本也会被检查,以检查白血病细胞的染色体是否异常。

进行了一种称为腰椎穿刺的测试,看看脊髓液是否含有任何白血病细胞。胸部X射线也完成,这将显示胸部是否有任何放大的腺体。可能需要其他测试,具体取决于您孩子的症状。

这些测试将有助于确定白血病的确切类型,并帮助医生决定最好的治疗方法。

治疗

对AML的治疗目的是破坏白血病细胞并使骨髓再次正常工作。化疗是AML的主要待遇。通常根据治疗计划(通常称为方案或方案),给出化疗药物的组合。

治疗通常具有不同的阶段,如下所述:

就职

该阶段涉及密集的治疗,旨在破坏尽可能多的白血病细胞。它通常涉及化疗药物组合的两种疗程(循环)。

在诱导治疗结束时进行骨髓测试,以确定孩子是否仍然患有白血病。当没有白血病的迹象时,孩子的情况被称为处于缓解状态。

后缓解治疗

当血液或骨髓中没有白血病的迹象时,通常给予进一步的治疗。这种治疗阶段旨在破坏可能留下的任何白血病细胞,并帮助阻止AML回来。这种治疗通常涉及另外两种化疗疗程。

骨髓移植

这种治疗通常只用于标准化疗后可能复发或复发的AML儿童。

中枢神经系统(CNS)治疗

AML有时可能在大脑和脊髓中发展。这可以通过在腰椎穿刺(鞘内化疗)期间将化疗药物直接注入脊髓液中来防止。在前两种化疗疗程中的每一个后通常给予鞘内化疗。有时需要更强烈的治疗,并且鞘内药物更频繁地给出,直到所有常规化疗完成。偶尔,也需要对大脑的放射疗法。

治疗的副作用

许多癌症治疗会导致副作用.这是因为在治疗杀死癌细胞的同时,它们也会损害一些正常细胞。

一些主要的副作用是:

  • 脱发
  • 骨髓产生的血细胞数量减少,这可能导致贫血(瘀伤,出血和感染的风险增加)
  • 食欲不振,体重下降
  • 感觉不舒服(恶心)和恶心(呕吐)

大多数副作用都是暂时的,有些方法可以减少它们并通过它们支持您的孩子。您孩子的医生或护士将与您谈论副作用。

治疗的后期效果

少数儿童可能会发展延迟副作用,有时多年后。这些包括青春期和生育能力的可能存在问题,这是心脏作用方式的变化,并且在后期生命中发育第二次癌症的风险较小。您孩子的医生或护士将与您讨论任何可能的晚期副作用。

临床试验

许多孩子将其作为临床研究试验的一部分进行治疗。试验旨在改善我们对治疗疾病的最佳方式的理解,通常通过将标准治疗与新的或修改的版本进行比较。专家医生对AML进行试验。如果合适,您的孩子的医疗团队将与您交谈,参与临床试验,并将回答您的任何问题。通常提供书面信息来帮助解释事物。

参加研究审判是完全自愿的,您将获得足够的时间来决定它是否适合您的孩子。

治疗指南

有时,临床试验不适用于您孩子的癌症。这可能是因为最近的审判刚刚完成,或因为癌症非常罕见。在这些情况下,您可以期待您的医生和护士提供待遇,同意使用全国专家专家准备的指导方针是最合适的。这儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个有助于制定这些指导方针的重要组织。

后续护理

许多有AML的孩子都是治愈的。如果白血病在初始治疗后回来,它通常会在前三年内进行。大多数患有AML的孩子正常发展和发展。

如果你对孩子的病情和治疗有具体的担忧,最好与孩子的医生讨论,他知道详细的情况。

你的感受

作为父母,你的孩子患有癌症是你能面对的最糟糕的情况之一。你可能会有很多情绪,比如恐惧、内疚、悲伤、愤怒和不确定。这些都是正常的反应,也是许多父母在这个困难时期所经历的过程的一部分。在这里不可能把你所有的感受都说出来。然而,CCLG的小册子儿童和青少年癌症;父母的指导谈到癌症儿童照顾的情感影响,并提出了帮助和支持来源。

你的孩子在经历癌症的过程中可能会有各种强烈的情绪。《家长指南》进一步讨论了这些问题,并讨论了您如何支持您的孩子。

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