急性淋巴细胞白血病:儿童

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种血癌。三分之一的儿童癌症是白血病。大约，其中3 / 4是急性淋巴细胞(ALL)。ALL可影响任何年龄的儿童，但在1至4岁的儿童中更为常见。

比以往任何时候都多的儿童在儿童癌症中幸存下来。现在有了新的、更好的药物和治疗方法，我们也可以努力减少过去患过癌症的后遗症。

听到自己的孩子得了癌症，真是打击人心。有时你会感到不知所措，但有许多医疗专业人士和支持组织可以帮助你度过这段艰难的时期。

更多地了解你的孩子所患的癌症以及可能使用的治疗方法通常可以帮助父母应对。你孩子的专家会给你更详细的信息，如果你有任何问题，问专业医生或护士是很重要的，他们知道你孩子的个人情况。

白血病

白血病是一种白血球的癌症。所有的血细胞都是在骨髓中产生的，骨髓是身体一些骨骼核心的海绵状物质。

骨髓中含有:

• 红细胞，携带氧气在身体各处
• 血小板，有助于血液凝固和控制出血
• 白细胞，有助于抵抗感染

白细胞有两种不同类型:淋巴细胞和髓细胞(包括中性粒细胞)。这些白细胞一起抵抗感染。正常情况下，白细胞以有序和可控的方式自我发育、修复和繁殖。然而，在白血病中，这一过程失去控制，细胞继续在骨髓中分裂，但并不成熟。

这些未成熟的分裂细胞充满骨髓，阻止骨髓生成健康的血细胞。由于白血病细胞不成熟，它们不能正常工作。这就增加了感染的风险。

白血病主要有四种类型:

• 急性淋巴细胞(ALL)
• 急性髓系疾病
• 慢性淋巴细胞
• 慢性髓系疾病

慢性白血病通常影响成年人，每种类型的白血病都有自己的特点和治疗方法。ALL是一种不成熟淋巴细胞的癌症，称为淋巴母细胞或母细胞。

有两种不同类型的淋巴细胞;t细胞和b细胞。通常，白血病发生在未成熟淋巴细胞发育成t细胞或b细胞之前的非常早期阶段。然而，如果细胞在成为白血病之前已经发展到这个程度，这种类型的白血病可能被称为t细胞白血病或b细胞白血病。

本页是关于急性淋巴细胞白血病(ALL)。

原因

ALL的确切病因尚不清楚。对这种疾病可能病因的研究一直在进行。患有某些遗传疾病的孩子，比如唐氏综合症，罹患白血病的风险较高。患有ALL的孩子的兄弟姐妹(特别是同卵双胞胎)自己患ALL的风险略高，尽管这种风险仍然很小。

像所有癌症一样，all没有传染性，不会传染给其他人。

体征和症状

当白血病细胞在骨髓中繁殖时，正常血细胞的产生就会减少。因此，儿童可能会因为贫血而变得疲倦和嗜睡，贫血是由缺乏红细胞引起的。

儿童可能会出现瘀伤，由于血液中血小板数量较少(有助于血液凝固)，出血可能需要更长的时间才能停止。有时，儿童因为正常白细胞数量低而遭受感染。

孩子可能会感到全身不适，可能会抱怨四肢疼痛或淋巴腺肿大。

起初，症状与病毒感染的症状相似，但当症状持续一到两周以上时，诊断通常就清楚了。

ALL如何诊断

血液测试通常显示正常白细胞数量低，异常白血病细胞的存在。确诊通常需要骨髓样本。样本也被送到遗传学部门，以寻找任何异常染色体，并进行MRD(微小残留疾病)分析。

一种叫做腰椎穿刺的测试是用来检查脊髓液中是否含有白血病细胞。还要做胸部x光检查，检查胸部是否有肿大的腺体。其他检查可能是必要的，这取决于你孩子的症状。

这些测试将有助于确定白血病的确切类型，并帮助医生决定最佳治疗方案。

治疗

治疗ALL的目的是破坏白血病细胞，使骨髓重新正常工作。化疗是ALL的主要治疗方法，并根据治疗计划(通常称为方案或方案)给予。

治疗分几个阶段进行，或称为“分段”。

感应

这一阶段包括强化治疗，旨在摧毁尽可能多的白血病细胞，通常在确诊后几天内开始。诱导期持续4 ~ 6周。在诱导治疗结束时进行骨髓测试，以确认儿童是否仍患有白血病。采集的样本在显微镜下观察，当没有白血病的证据时，孩子的病情被称为“缓解”。

巩固和中枢神经系统(CNS)治疗

下一阶段的治疗旨在维持缓解，并防止白血病细胞扩散到大脑和脊髓(中枢神经系统，或CNS)。中枢神经系统的治疗包括注射药物，通常是甲氨蝶呤腰椎穿刺。

在这种巩固治疗之后，有一个恢复期，称为临时维持。这时将给予更多的药物，以试图保持白血病的缓解。确切的细节将取决于您的孩子接受哪一种治疗，并将由您孩子的医生详细讨论，因为这取决于您孩子到目前为止对治疗的反应。

进一步的化疗剂量被称为“延迟强化”，以杀死任何剩余的白血病细胞。

维持治疗

该阶段治疗从女生开始临时保养开始2年，男生开始临时保养开始3年。它包括儿童每天和每周服用药片，一些儿童还每月注射化疗和口服类固醇脉冲，以及3个月一次的鞘内治疗。

一旦孩子们觉得有能力了，他们就可以参加正常的日常活动了。大多数儿童在开始维持治疗前返回学校。

骨髓移植

只有少数患者需要骨髓治疗，用于患有ALL的儿童，这些儿童在标准化疗后可能会复发。

睾丸放射治疗

在某些情况下，男孩可能有必要对睾丸进行放射治疗。这是因为尽管接受化疗，白血病细胞仍能在睾丸中存活。

中枢神经系统放射治疗

第一次被诊断为ALL时，中枢神经系统中有白血病细胞的儿童需要更频繁的腰穿刺和鞘内化疗。您孩子的专家将与您讨论哪种治疗方法，您的孩子需要多少治疗，并将回答您的任何问题。

治疗副作用

许多癌症治疗会导致副作用．这是因为在治疗杀死癌细胞的同时，它们也会损害一些正常细胞。

化疗的一些主要副作用是:

• 脱发
• 骨髓产生的血细胞数量减少，可能导致贫血(增加擦伤、出血和感染的风险)
• 食欲不振
• 感觉不舒服(恶心)和不舒服(呕吐)

类固醇药物也会引起副作用，例如:

• 增加食欲
• 情绪变化和易怒
• 体重增加
• 肌肉无力(尤其是腿部)

大多数副作用都是暂时的，有一些方法可以减少它们，并支持你的孩子度过难关。你孩子的医生或护士会告诉你任何可能的副作用。与治疗他们的团队讨论你孩子的任何副作用是很重要的，这样他们就知道你孩子的感受。

治疗的晚期副作用

少数儿童可能会出现晚期副作用，有时会在许多年后出现。这些问题包括青春期和生育能力可能出现的问题，心脏工作方式的改变，以及在以后的生活中患另一种癌症的风险略有增加。你孩子的医生或护士会告诉你任何可能的后期副作用。

临床试验

许多儿童的治疗是临床研究试验的一部分。试验旨在提高我们对治疗疾病的最佳方法的理解，通常是通过将标准治疗方法与新的或改进的治疗方法进行比较。专科医生进行ALL的试验。

如果合适，您孩子的医疗团队将与您讨论参加临床试验的问题，并回答您的任何问题。提供书面信息来帮助解释事情。

参加研究试验完全是自愿的，你会有足够的时间来决定它是否适合你的孩子。

治疗指南

有时，你的孩子无法进行临床试验。这可能是因为最近的试验刚刚结束，或者因为这种情况非常罕见。在这些情况下，你可以期待你的医生和护士提供的治疗是公认的最合适的，使用的指导方针是由英国专家准备的。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个帮助制定这些指南的重要组织。

后续护理

大多数ALL患儿都被治愈了。如果白血病在初始治疗后复发，通常会在前3年内复发。然后再进行进一步治疗。

长期副作用(晚期副作用)很少，大多数ALL患儿生长发育正常。

如果你对孩子的病情和治疗有具体的担忧，最好和你孩子的医生讨论，他知道详细的情况。

你的感情

作为父母，你的孩子患有癌症是你可能面临的最糟糕的情况之一。你可能有很多情绪，比如恐惧、内疚、悲伤、愤怒和不确定。这些都是正常的反应，也是许多父母在这样的困难时期所经历的过程的一部分。这里不可能把你所有的感受都说出来。然而，CCLG的小册子儿童和青少年癌症;家长指南讲述照顾癌症儿童的情感影响，并提出帮助和支持的来源。

你的孩子在与癌症的经历中可能会有各种强烈的情绪。《家长指南》进一步讨论了这些问题，并谈到了如何支持你的孩子。