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关于子宫癌
子宫癌是一种常见的影响女性生殖系统的癌症。它也被称为子宫癌和子宫内膜癌。
异常阴道出血是子宫癌最常见的症状。
如果你经历过更年期，任何阴道出血都被认为不正常。如果你还没有经过更年期，不寻常的出血可能包括月经之间的出血。
如果你遇到任何不寻常的阴道出血，你应该尽快告诉你的家庭医生。虽然它不太可能是由子宫癌引起的，但最好还是确定一下。
你的家庭医生会为你检查并询问你的症状。如果他们怀疑你可能有严重的问题，或者他们不确定诊断结果，他们会把你转介给专家做进一步的检查。
子宫癌的类型
绝大多数子宫癌始于构成子宫内膜的细胞(称为子宫内膜)，这就是为什么子宫癌通常被称为子宫内膜癌。
在极少数情况下，子宫癌可能始于子宫周围的肌肉。这种类型的癌症被称为子宫肉瘤，治疗方法可能与子宫内膜癌不同。
本文使用术语子宫癌，并主要包括有关子宫内膜癌的信息。阅读更多关于软组织肉瘤的信息．
子宫癌与女性生殖系统的其他癌症是分开的，比如卵巢癌而且子宫颈癌．
为什么会发生子宫癌?
目前还不清楚是什么原因导致了子宫癌，但某些事情会增加患这种疾病的风险。
激素失衡是子宫癌最重要的风险之一。具体来说，如果你体内有一种叫做雌激素的激素水平很高，你患乳腺癌的风险就会增加。
很多事情都会导致这种激素失衡，包括肥胖、糖尿病和激素替代疗法(HRT)．长期使用乳腺癌药物他莫昔芬也会小幅增加患子宫癌的风险。
预防子宫癌并不总是可行的，但有些方法被认为可以降低风险。这包括保持健康的体重和长期使用某些类型的药物避孕．
阅读更多有关子宫癌的原因
子宫癌如何治疗?
子宫癌最常见的治疗方法是手术切除子宫(子宫切除术)。
子宫切除术可以在早期治愈子宫癌，但你将不再能够怀孕。子宫癌的手术也可能包括切除卵巢和输卵管。
如果你还没有进入更年期，仍然想要孩子，可以使用一种激素疗法。
即使你的癌症已经晚期，治愈的机会很小，治疗仍然可以帮助缓解症状，延长你的生命。
阅读更多治疗子宫癌
患有子宫癌
患有癌症是具有挑战性的，子宫癌会以特定的方式影响你的生活。
例如，如果你做了子宫切除术，你的性生活可能会受到影响。你可能会发现在身体上做爱变得更加困难，性欲降低。
你可能会发现与其他人谈论你的病情是有益的，包括家庭成员，你的伴侣，或其他患有子宫癌的人。
阅读更多患有子宫癌
谁会受到影响?
子宫癌是女性生殖系统中最常见的癌症。这是女性诊断出的第四大癌症乳腺癌，肺癌,结肠癌和直肠癌．
子宫癌在女性和任何经历过更年期的子宫中更常见。大多数病例被诊断为女性和子宫年龄在40岁至74岁之间的人。
子宫癌症状
子宫癌最常见的症状是阴道异常出血，尽管大多数异常出血的人并没有患癌症。
出血开始时可能是轻度出血，并伴有水样分泌物，随着时间的推移可能会加重。大多数女性和患有子宫癌的人都经历过更年期所以任何阴道出血都是不正常的。
在女性和任何没有经历更年期的子宫，不寻常的阴道出血可能包括:
- 经期比平时更重
- 正常经期之间的阴道出血
不太常见的症状包括下腹疼痛和性交时疼痛。
如果子宫癌发展到晚期，可能会引起其他症状。这些包括:
- 背部、腿部或骨盆疼痛
- 食欲不振
- 疲劳
- 恶心想吐
何时寻求医疗建议
如果你有绝经后阴道出血，或注意到月经正常模式的变化，去看你的全科医生。
绝经后不寻常的阴道出血只有十分之一是由子宫癌引起的，所以你的症状不太可能是由这种情况引起的。
然而，如果你有不寻常的阴道出血，调查你的症状的原因是很重要的。出血可能是其他一些潜在的严重健康状况的结果，例如:
其他类型的妇科癌症也可能引起不寻常的阴道出血，特别是子宫颈癌．
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子宫癌的原因
目前还不清楚是什么原因导致了子宫癌，但某些事情会增加患子宫癌的风险。
癌症始于细胞DNA结构的改变(突变)，这可能会影响细胞的生长。这意味着细胞不受控制地生长和繁殖，产生一个被称为肿瘤的组织块。
如果不及时治疗，癌症会直接或通过血液和淋巴系统生长并扩散到身体的其他部位。
风险增加
许多因素已经被证实会增加患子宫癌的风险。
年龄
患子宫癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数病例发生在40岁至74岁的女性和子宫内的任何人身上。
雌激素
患子宫癌的风险与身体接触雌激素有关。雌激素是调节生殖系统的激素之一。
- 雌激素刺激卵巢释放卵子，导致子宫内膜细胞分裂
- 孕激素使你的子宫内膜准备好接受卵巢的卵子
雌激素和孕酮在你体内的水平通常是相互平衡的。如果雌激素不能被黄体酮保持平衡，体内的雌激素水平就会上升。这被称为无对抗雌激素。
后更年期，身体就会停止产生孕激素。然而，仍然会产生少量的雌激素。这种无对抗的雌激素会导致子宫内膜细胞分裂，从而增加患子宫癌的风险。
激素替代疗法(HRT)
因为非对抗雌激素水平的增加和子宫癌之间的联系，仅雌激素激素替代疗法(HRT)应该只给那些做过子宫切除手术的人。
在所有其他情况下，必须同时使用雌激素和孕激素(联合激素替代疗法)来降低子宫癌的风险。
超重或肥胖
由于雌激素可以在脂肪组织中产生，超重或肥胖会增加体内雌激素的水平。这大大增加了你患子宫癌的几率。
与体重正常的女性和有子宫的人相比，超重的女性和有子宫的人患子宫癌的可能性要高3倍。
评估你的体重是否健康的一个方法是了解你健康的身体质量指数(BMI)．
生殖历史
女性和任何有子宫但没有孩子的人患子宫癌的风险更高。这可能是因为怀孕期间孕酮水平的增加和雌激素水平的下降对子宫内膜有保护作用。
它莫西芬
接受他莫西芬(一种激素治疗)治疗的女性和任何有子宫的人乳腺癌)会增加患子宫癌的风险。然而，这种风险被它莫西芬在预防乳腺癌方面提供的好处所抵消。
如果你正在服用他莫西芬，并经历了任何不正常的阴道出血，去看你的全科医生是很重要的。
糖尿病
女人和任何有子宫的人糖尿病患子宫癌的几率是正常人的两倍。
糖尿病会导致体内胰岛素含量增加，进而提高雌激素水平。
许多女性和患有2型糖尿病的卵巢患者也超重，这进一步增加了患病风险。
多囊卵巢综合征(PCOS)
患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性和任何人患子宫癌的风险更高，因为她们体内的雌激素水平较高。
多囊症会导致月经不规律或月经少，或根本没有月经，以及怀孕、体重增加、痤疮和毛发过度生长(多毛症)等问题。
子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜变厚。可能会增加患子宫癌的风险。
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诊断子宫癌
如果你有不正常的阴道出血，你应该去看医生。虽然它不太可能是由子宫癌引起的，但最好还是确定一下。
你的家庭医生可能会对你的骨盆区域进行体检，包括阴道、子宫、卵巢和膀胱。他们会询问你的症状，何时发生，多久发生一次。
你可以转到女性生殖器官方面的专家(妇科医生)作进一步的检查。
2015年，美国国家健康与护理卓越研究所(不错的)发布的指导方针，帮助全科医生识别妇科癌症的体征和症状，并更快地推荐患者进行正确的检查。要了解是否应该因疑似子宫内膜癌进行进一步检查，请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊．
经阴道超声(TVU)
另一种检查是经阴道超声检查(TVU)。TVU是一种超声波扫描它使用探针形式的小型扫描仪。
将其直接放入阴道以获得子宫内部的详细图像。探针可能会感觉有点不舒服，但应该不会痛。
TVU检查子宫内膜的厚度是否有任何可能由癌细胞引起的变化。
活组织检查
如果TVU的结果检测到子宫内膜厚度的变化，你通常会有子宫内膜异常活组织检查来确认诊断。
在活检中，从子宫内膜(子宫内膜)中取出一小部分细胞样本。然后在实验室检查样本是否存在癌细胞。
活检可以通过几种方式进行，包括:
- 穿刺活检-一个小的柔性管被插入你的阴道，然后进入你的子宫，然后吸出一小部分细胞样本
- 宫腔镜——这允许医生使用一种叫做宫腔镜的薄望远镜来查看子宫内部，它通过你的阴道插入到你的子宫，允许医生查看子宫内膜并从中提取样本
在某些情况下，a子宫镜检查可在扩张刮宫(D&C)前使用。D&C是一种小型外科手术全身麻醉在该手术中，子宫内膜的一些组织被切除。这些组织随后被送往实验室进行进一步检测。
血液测试
一个血液测试有时可以帮助诊断子宫癌。这是因为一些癌症肿瘤会向你的血液中释放某些化学物质，这些化学物质被称为肿瘤标记物，可以在血液测试中检测到。
然而，这种类型的测试不是很可靠。这些化学物质的存在并不意味着你一定患有子宫癌。一些患有子宫癌的人血液中没有这些化学物质。
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检查是否患有子宫癌
如果你被诊断患有子宫癌，你可能需要进一步的检查来帮助确定癌症的阶段。癌症分期可以让医生知道癌症有多大，是否已经扩散，以及最适合你的治疗方案。
这些测试可能包括:
- 一个柜子x射线-用放射检查癌症是否已经扩散到肺部
- 核磁共振成像用磁场来创建你身体内部的详细图像，以检查癌症是否已经扩散
- 一个计算机断层扫描-使用一系列x光来创建你身体内部的详细图像，以检查癌症是否已经扩散
- 进一步的血液测试——这些通常是为了检查你的总体健康状况以及你的一些器官的运作情况
里德治疗子宫癌有关登台的更多信息。
治疗子宫癌
卫生专业人员使用分期系统来描述子宫癌的发展程度。这些阶段是:
- 第1阶段-癌症仍然包含在子宫内(子宫)
- 第二阶段-癌症已经扩散到子宫颈部(子宫颈)
- 第三阶段-癌症已经扩散到子宫外的骨盆或淋巴结附近的组织
- 第四阶段-癌症已经扩散到腹部的软组织，或进入其他器官，如膀胱、肠、肝或肺
子宫癌存活的几率取决于诊断的阶段。
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治疗概述
子宫癌的主要治疗方法是切除子宫(子宫切除术)，同时切除卵巢和输卵管。在这之后，有时会进行放疗或化疗，试图杀死任何可能残留的癌细胞，这取决于癌症的阶段和等级。
如果你还没有经历更年期
子宫切除术意味着你将不能再怀孕。年轻女性还没有达到更年期如果她们想要孩子，可能不想切除子宫和卵巢。
在这种情况下，在非常特殊的情况下，使用激素疗法治疗癌症是可能的。
治疗晚期癌症
晚期子宫癌需要不同的治疗方案，通常更多地依赖于化疗。
晚期癌症可能无法治愈，但治疗的目的是达到缓解，癌症缩小，让你感觉正常，能够充分享受生活。
即使没有治愈的机会，也可以进行手术，尽可能多地切除癌症。
放射治疗、化疗或激素治疗可以通过缩小癌症或减缓其生长来减轻疼痛等症状。
阅读更多信息:
- 英国癌症研究中心:控制晚期子宫癌的症状
- 英国癌症研究中心:子宫癌的治疗方法是什么?
手术
手术治疗一期子宫癌
如果你患有一期癌症，你可能会做子宫切除术。这包括在称为双侧输卵管卵巢切除术(BSO)的手术中切除卵巢和输卵管，以及子宫(子宫切除术)。
外科医生还可以从骨盆和腹部的淋巴结和其他附近组织中提取样本。这些样本将被送往实验室，以检测癌症是否已经扩散。
最常见的子宫切除技术包括在你的肚子上切开一个大口子，进入子宫并将其取出。
有时可以使用腹腔镜子宫切除术，也被称为锁孔子宫切除术。这包括使用几个小切口，这样就可以使用特殊类型的望远镜(腹腔镜)和其他手术器械。
这意味着外科医生可以看到你的身体内部，并通过阴道移除你的子宫，几乎没有疤痕。
你可能在手术后3到5天就可以回家了，如果你做的是锁眼手术，时间会更短。但完全恢复可能需要数周时间。
手术后，医生会鼓励你尽快开始活动。这是非常重要的，即使你不得不躺在床上，你也需要保持有规律的腿部运动，以帮助你的血液循环，防止血液凝结。护士或物理治疗师会指导你练习，以帮助预防并发症。
当你回家时，你需要轻柔地锻炼来增强你的力量和健康。与你的医生或物理治疗师讨论哪种类型的运动适合你。
手术治疗二期或三期子宫癌
如果你患有2期或3期子宫癌，癌细胞已经扩散到宫颈或骨盆附近的淋巴结，你可能需要根治性或全子宫切除术。
这包括额外的宫颈和阴道顶部的切除，以及盆腔淋巴结的切除。手术后你可能还需要放疗或化疗，以降低癌症复发的风险。
晚期癌症(4期)手术
如果你患有晚期子宫癌，你可能需要手术切除尽可能多的癌症。这被称为缩腹手术。
这不会治愈癌症，但可能会缓解一些症状。你的医生会讨论你是否适合做消肿手术。
阅读更多信息:
- 英国癌症研究中心:做你的子宫癌手术
- 国家健康和护理卓越研究所(NICE):腹腔镜子宫内膜癌切除术
放射治疗
一门课程放射治疗如果你的治疗团队认为癌症很有可能在骨盆复发，就会建议你这样做。当手术无法治愈时，放射治疗也可以用来减缓癌症的扩散。
有两种类型的放射治疗用于治疗子宫癌:
- 内部放射治疗(也称为近距离放射治疗)-将一根塑料管插入子宫内，并将放射治疗通过管道传递到子宫
- 体外放射治疗——用一台机器向你的骨盆发送脉冲辐射
一个疗程的外部放射治疗通常作为门诊病人给予你，每周5天，周末休息。治疗需要几分钟。根据子宫癌的分期和位置，整个放疗过程可能持续约4周。
一些妇女和任何有子宫的人都有内部放射治疗(近距离放射治疗)和外部放射治疗。在近距离放射治疗中，放射装置被放置在你的阴道中。
近距离放疗有不同的类型，包括低剂量率、中剂量率或高剂量率。使用低剂量率的方法，辐射传递得更慢，所以设备必须在你体内停留更长的时间。在接受治疗期间，你必须呆在医院里。你的医生会和你讨论这个问题。
放射治疗有一些副作用。治疗区域的皮肤会变红和疼痛，并可能发生脱发。对盆腔区域的放射治疗会影响肠道并引起疾病和腹泻．
随着治疗的进行，你可能会感到非常疲劳。治疗结束后，大部分副作用都会消失。
化疗
如果你患有子宫癌3期或4期，你可能会接受一个疗程化疗．手术后可以使用化疗来防止癌症复发。在晚期癌症的病例中，它可以用来减缓癌症的扩散和缓解症状。
化疗通常以静脉注射的方式进行。你通常可以在化疗当天回家，但有时你可能需要在医院呆一段时间。
化疗通常是循环进行的，一段时间的治疗之后是一段时间的休息，让身体恢复。
化疗的副作用包括:
- 恶心想吐
- 呕吐
- 脱发
- 乏力
血液中感染的风险也会增加(败血症)因为化疗降低了你身体对抗感染的能力。
一旦治疗结束，副作用就应该停止。
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激素疗法
一些子宫癌受女性荷尔蒙雌激素的影响。这些癌症可能对激素疗法有反应。你的医生会讨论这是否是一种可能的子宫癌治疗方法。
激素疗法通常替代一种叫做孕酮的激素，这种激素自然存在于你的体内。使用人工孕酮，通常是片剂。
它主要用于治疗晚期子宫癌或复发的癌症，可以帮助缩小肿瘤并控制任何症状。
这种治疗可能会有一些副作用，包括轻度恶心、轻度肌肉痉挛和体重增加。你的医生会和你讨论这些。
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临床试验
子宫癌的治疗已经取得了很大的进展。越来越多的人寿命更长，副作用更少。其中一些进展是通过临床试验发现的，在临床试验中，新的治疗方法和治疗组合与标准治疗进行了比较。
在英国，所有的癌症临床试验都受到严格监控，以确保试验是值得和安全进行的。临床试验的参与者通常比常规护理的参与者表现更好。
如果你被邀请参加试验，你会得到一份资料表。如果你想参加，你会被要求签署同意书。你总是可以自由地拒绝或退出临床试验，而不会影响你的治疗。
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患有子宫癌
女性和患有子宫癌的人通常会接受子宫切除术。这可能是一个大手术，恢复可能需要6到12周。
在此期间，你必须避免举起东西(例如孩子和沉重的购物袋)和做繁重的家务。手术后3到8周内你不能开车。
大多数人在子宫切除术后需要休息4到12周。恢复时间将取决于你做的手术类型，是否出现任何问题，以及你将回到什么类型的工作。
子宫内膜癌的一些治疗方法，尤其是放射治疗，会让你非常疲劳。你可能需要从你的一些正常活动中休息一段时间。如果你需要，不要害怕向家人和朋友寻求实际的帮助。
后续
在你的疗程结束后，你可能会被邀请回来做定期检查。在体检时，你的医生会检查你(这可能包括内部检查)，可能还会进行血液测试或扫描，看看你的癌症对治疗的反应如何。
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关系和性
与朋友和家人的关系
知道如何与你的朋友和家人谈论你的癌症是很困难的，他们可能也会发现很难与你交谈。人们处理严重问题的方式不同。
很难预测癌症诊断会对你产生怎样的影响。开诚布公地告诉家人和朋友你的感受，告诉他们你能帮上什么忙，这会让他们放松下来。但是如果你需要的话，不要羞于告诉别人你想要一些自己的时间。
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你的性生活
子宫癌及其治疗会影响你的性生活。这可以通过几种方式发生。
如果你还没有绝经，切除卵巢意味着你将经历早期绝经。症状包括阴道干涩和性欲丧失。
子宫内膜癌的放射治疗会使你的阴道更窄，更不灵活。有时阴道变得如此狭窄，性生活变得困难。为了防止这种情况发生，医生应该给你一套阴道扩张器，这是一种塑料锥，你可以把它放进阴道里来拉伸。你也可以通过做爱、用手指或振动器来伸展阴道。
在接受子宫癌治疗后，对性失去兴趣是很常见的。你的治疗可能会让你感到很累。你可能会对被诊断患有癌症感到震惊、困惑或沮丧，你也可能会为失去生育能力而悲伤。
这是可以理解的，你可能不想做爱，同时不得不应对这一切。试着和你的伴侣分享你的感受。如果你觉得你的性问题没有随着时间的推移而改善，你可能想要和咨询师或性治疗师谈谈。
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与他人交谈
被诊断为癌症对患者和他们的家人来说都很困难。你需要处理情感和实际的困难。
患有子宫癌，你必须在身体上应对子宫切除术后的恢复，以及失去子宫可能带来的情感影响。
年轻女性可能不得不面对她们不能生育的事实，以及由此可能引起的所有悲伤和愤怒。
通常，与训练有素的咨询师或治疗师讨论你的感受和其他困难会有所帮助。你可以在疾病的任何阶段寻求这种帮助。寻求帮助和支持的方法有很多种:
- 你的医院医生、专科护士或全科医生可以把你介绍给咨询师
- 如果你正在与抑郁症作斗争，和你的全科医生谈谈抗抑郁药物可能会有帮助，或者你的家庭医生可以安排你从咨询师或心理治疗师那里获得帮助
- 与与你有相同经历的人交谈可能会有所帮助——许多组织都有电话热线和论坛，可能对你有用，他们可以让你联系到其他经历过癌症治疗的人
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资金和财政支持
如果你因为癌症而不得不减少或停止工作，你可能会发现在经济上很难应付。如果你患有癌症或你正在照顾癌症患者，你可能有资格获得经济支持。
- 如果你有一份工作，但因为生病而不能工作，你有权法定病假工资来自你的雇主
- 如果你没有工作，因为你的疾病而不能工作，你可能有资格就业及支援津贴
- 如果你在照顾癌症患者，你可能有资格护理员的津贴
- 如果你有孩子住在家里，或者你的家庭收入较低，你可能有资格获得其他福利
尽早找出对你有用的帮助。你可以要求和你所在医院的社会工作者交谈，他可以给你你需要的信息。
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面对死亡
如果你被告知不能再做什么来治疗你的子宫癌，你的护理将集中在控制你的症状和帮助你尽可能舒适。这被称为姑息治疗。姑息治疗还包括对您和您的家人或护理人员的心理、社会和精神支持。
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