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关于外阴癌
外阴癌是一种罕见的癌症，影响女性和任何有外阴的人。
外阴是女性的外生殖器。它包括环绕阴道的嘴唇(小阴唇和大阴唇)、阴蒂(帮助达到性高潮的性器官)和巴托林腺(阴道两侧各有2个小腺体)。
大多数外阴癌患者是老年女性和65岁以上的外阴患者。这种情况在女性和任何50岁以下的阴户中都很罕见更年期．
外阴癌的症状
外阴癌的症状包括:
- 阴部持续的瘙痒
- 外阴的疼痛、酸痛或压痛
- 皮肤隆起或增厚，可能是红色、白色或黑色
- 外阴瘤外阴上的肿块或疣状生长物
- 月经期间外阴出血或带血的阴道分泌物
- 外阴处裂开的疮
- 排尿时的灼痛
- 外阴痣外阴上改变形状或颜色的痣
如果你注意到外阴的正常外观有任何变化，请告诉你的全科医生。虽然它不太可能是癌症的结果，但这些变化应该进行调查。
阅读更多外阴癌诊断．
外阴癌的病因是什么?
外阴癌的确切病因尚不清楚，但以下因素会增加患外阴癌的风险:
- 年龄增加
- 外阴上皮内瘤变(VIN) -外阴细胞异常，有癌变的危险
- 持续性感染某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)
- 影响外阴的皮肤状况，如硬化地衣
- 吸烟
你可以通过戒烟和采取措施减少感染HPV的机会来降低患外阴癌的风险。
阅读更多有关外阴癌的原因．
外阴癌怎么治疗
外阴癌的主要治疗方法是从外阴切除癌变组织和任何含有癌细胞的淋巴结。
有些人可能也经历过放射治疗(用辐射摧毁癌细胞)或化疗(用药物杀死癌细胞)，或者两者兼而有之。
如果你的身体状况不适合做手术，或者癌症已经扩散，无法完全切除，可以不做手术就使用放疗和化疗。
阅读更多治疗外阴癌．
外阴癌可以预防吗?
人们认为完全预防外阴癌是不可能的，但你可以通过以下方法降低风险:
的人类乳头瘤病毒疫苗接种还能降低患外阴癌的几率。这是为所有12至13岁的女孩提供的常规儿童免疫接种计划的一部分。
外阴癌的原因
当你身体某个部位的细胞分裂繁殖过快时，就会发生癌症。这就产生了一个被称为肿瘤的组织块。
外阴癌发生这种情况的确切原因尚不清楚，但某些事情会增加患这种疾病的几率。
这些包括:
- 年龄增加
- 外阴上皮内瘤变
- 人乳头瘤病毒(HPV)感染
- 会影响外阴的皮肤状况，如硬化地衣
- 吸烟
年龄增加
随着年龄的增长，患外阴癌的风险会增加。大多数病例发生在女性和外阴年龄在65岁或以上的人身上。女性和外阴在50岁以下的人偶尔也会受到影响。
外阴上皮内瘤变
外阴上皮内瘤变是一种癌前病变。这意味着外阴中的某些细胞发生了变化，这些细胞没有癌变，但在以后可能会转化为癌症。这是一个渐进的过程，通常需要10年以上的时间。
在某些情况下，异常细胞可能会自行消失。然而，由于癌症的风险，通常建议进行去除受影响细胞的治疗。
VIN的症状与外阴癌相似，包括外阴持续发痒和隆起的变色斑块。如果你有这些症状，请向你的全科医生咨询。
VIN有两种类型:
- 普通或未分化型VIN -这通常发生在女性和任何外阴在50岁以下的人，被认为是由HPV感染引起的
- 分化型VIN (dVIN) -这是一种比较罕见的类型，通常影响女性和任何外阴超过60岁的人，与影响外阴的皮肤状况有关
人类乳头瘤病毒(HPV)
人类乳头瘤病毒(HPV)是一组影响皮肤和身体湿润膜的病毒，如宫颈、肛门、口腔和喉咙中的病毒。它在性行为中传播，包括肛交和口交。
HPV有许多不同类型，大多数人在一生中的某个时候都会感染这种病毒。在大多数情况下，病毒不会造成任何伤害，也不会导致进一步的问题。
然而，HPV存在于至少40%的外阴癌患者中，这表明它可能会增加患这种疾病的风险。HPV已知会引起子宫颈细胞的变化，从而导致子宫颈癌．人们认为这种病毒可能对外阴细胞有类似的影响，即VIN。
皮肤状况
有几种皮肤状况会影响外阴。在少数情况下，这些与外阴癌的风险增加有关。
与外阴癌相关的两种主要疾病是硬化苔藓和扁平苔癣．这两种情况都会导致外阴发痒、疼痛和变色。
据估计，只有不到5%的人会患上外阴癌。目前尚不清楚治疗这些疾病是否能降低这种风险。
吸烟
吸烟会增加患VIN和外阴癌的风险。这可能是因为吸烟会降低免疫系统的效率，使其无法清除体内的HPV病毒，更容易受到病毒的影响。
外阴癌诊断
如果你注意到外阴的正常外观有任何变化，请告诉你的全科医生。
你的全科医生会询问你的症状，看看你的病史，检查你的外阴，看看有没有任何肿块或不寻常的皮肤区域。
如果你更喜欢由女医生检查，或者你希望在检查期间有护士在场，在预约之前让你的全科医生知道可能会有所帮助。
转介给妇科医生
如果你的全科医生觉得有必要做进一步的检查，他们会把你推荐给医院的妇科专家。妇科医生是治疗女性生殖系统疾病的专家。
国家健康和护理卓越研究所(不错的)建议全科医生考虑将原因不明的外阴肿块或溃疡，或原因不明的出血的女性转诊。
妇科医生会询问你的症状，并再次检查你的外阴，他们可能会建议做一个叫做活组织检查的测试，以确定你是否患有癌症。
活组织检查
一个活组织检查就是取一小块组织样本，在显微镜下检查细胞是否癌变。
这通常是在局部麻醉是用来麻醉伤口的，也就是说手术不会很痛你当天就可以回家了。偶尔，它可能在全身麻醉(在你睡觉的地方)，这可能需要住院一晚。
你的医生可能会在活检的部位缝几针。之后几天你可能会有轻微的出血和疼痛。
你的医生通常会在7到10天后见你，并与你讨论结果。
进一步的测试
如果活检的结果显示癌症，你可能需要进一步的检查来评估它有多广泛。
这些可能包括:
- 阴道镜检查-一种用显微镜检查阴道中异常细胞的程序
- 膀胱镜检查——用一根细的空心管插入膀胱，检查膀胱内部
- 直肠镜检查——对直肠内部的检查
- 对外阴附近的淋巴结进行活组织检查，以检查癌症是否已经通过淋巴系统扩散
- 一个计算机断层扫描或磁共振成像(MRI)扫描-扫描检查淋巴结或其他器官是否有癌症迹象
- 一个x射线检查癌症是否扩散到肺部
这些测试的结果将允许你的医生“分期”你的癌症。这意味着使用数字系统来显示癌症扩散的范围。
暂存
外阴癌分为1到4个阶段。分期越低，癌症扩散越小，治疗成功的机会就越大。
外阴癌的分期系统是:
- 第一阶段-癌症局限于外阴
- 第二阶段-癌症已经扩散到身体的其他附近部位，如下阴道、肛门或下尿道(尿液通过管道排出体外)，但淋巴结不受影响
- 第三阶段——癌细胞已经扩散到附近的淋巴结
- 第四阶段-癌症已经扩散到身体的其他部位，包括更远的淋巴结
1期和2期外阴癌通常被认为是早期癌症，成功治疗的机会相对较好。3期和4期癌症通常被认为是晚期癌症，完全治愈这些类型的癌症并不总是可能的。
治疗外阴癌
外阴癌的治疗取决于癌症扩散的程度、你的总体健康状况和个人意愿等因素。
主要的选择是手术，放射治疗而且化疗．许多患有外阴癌的女性和任何人都有这些治疗的组合。
如果你的癌症处于早期阶段，完全摆脱它通常是可能的。然而，如果癌症已经扩散，这可能是不可能的。
即使治疗成功，癌症在以后的某个时候复发的几率也高达1 / 3，所以你需要定期随访检查。
你的治疗计划
大多数医院使用多学科团队(mdt)来治疗外阴癌。mdt是由专家组成的团队，他们共同努力，决定进行治疗的最佳方式。
联合治疗小组的成员可能包括一名专科外科医生，一名非手术治疗癌症的专家(临床肿瘤学家)和一名专科癌症护士。
决定哪种治疗方法最适合你常常会让人困惑。你的癌症团队会推荐他们认为最好的治疗方案，但最终决定权在你。
在去医院讨论你的治疗方案之前，你可能会发现写一份你想问专家的问题清单很有用。例如，您可能想了解特定治疗方法的优点和缺点。
外阴癌切除手术
在大多数情况下，你的治疗计划将包括某种形式的手术。手术的类型取决于癌症的阶段。
外阴癌有3种手术治疗方案:
- 根治性局部切除——切除外阴癌变组织，以及健康组织的边缘，通常至少1厘米宽，作为预防措施
- 根治性部分外阴切除术-切除较大的外阴部分，如阴唇和阴蒂的一个或两个
- 根治性外阴切除术-整个外阴被切除，包括内阴唇和外阴唇，可能还有阴蒂
你从手术中恢复的时间取决于手术的类型和手术的范围。对于大范围的手术，如盆腔切除术，可能需要数周或数月才能开始感觉好转。
你的外科医生会告诉你这种手术可能存在的风险。可能的风险包括感染、出血、血凝块、外阴感觉改变和性生活问题。
评估并切除腹股沟淋巴结
可能还需要进行额外的手术，以评估癌细胞是否已经扩散到腹股沟的一个或多个淋巴结，如果发现其中含有癌症，就将其移除。
前哨淋巴结活检
如果癌症已经扩散到附近的淋巴结，有时可能只切除某些淋巴结，即前哨淋巴结。
前哨淋巴结是通过在肿瘤部位注射染料并研究其流动来确定离肿瘤最近的淋巴结来识别的。然后将其取出并检查癌细胞。
腹股沟淋巴切除术
在某些情况下，你腹股沟的部分或全部淋巴结可能需要手术切除。这被称为腹股沟或腹股沟股淋巴结切除术。进一步的放射治疗也可能被推荐。
摘除癌性淋巴结可以降低癌症复发的风险，但它会使你更容易受到感染，并因淋巴液积聚而导致腿部肿胀(淋巴水肿)．
盆腔清除术
在晚期外阴癌或癌症在先前治疗后复发的情况下，建议进行盆腔切除术。这包括切除你的整个外阴、膀胱、子宫和部分肠道。这是一个大手术，这些天不经常进行。
如果你的肠道被切除了一部分，你的外科医生就有必要将你的肠道从你肚子上的一个开口(一个气孔)转移。然后，粪便沿着这段肠进入你戴在气孔上的袋子。这被称为a结肠造口术．
如果你的膀胱被切除了，尿液可以通过一个气孔从你的身体排出到一个袋子里。这就是所谓的尿造口术。或者，也可以通过切除一部分肠道来创造一个新的膀胱，用它来创造一个袋子来储存尿液。
整形外科手术
如果在手术中只有少量的组织被切除，外阴的皮肤通常可以整齐地缝合在一起。
否则，可能需要使用皮肤移植来重建外阴，从你的大腿或腹部取出一块皮肤，然后移到你外阴的伤口上。另一种选择是做一个皮瓣，用外阴附近的一块皮肤做一个皮瓣，覆盖伤口。
这些重建手术通常与切除癌症的手术同时进行。
放射治疗
放射治疗包括使用高能辐射摧毁癌细胞。有几种方法可以用来治疗外阴癌:
- 在手术前尝试缩小一个大的癌症——这是为了使手术能够在不移除附近器官的情况下进行
- 手术后摧毁任何可能剩下的癌细胞——例如，癌细胞已经扩散到腹股沟淋巴结的情况
- 作为手术的替代方案，如果你的身体状况不适合做手术
- 在无法完全治愈的情况下缓解症状，这被称为姑息性放射治疗
在大多数情况下，你会进行体外放射治疗，即机器将辐射光束引导到含有癌症的身体部位。
这通常是每天一次，每周5天，每次持续几分钟。整个疗程通常持续几周。
副作用
虽然辐射能有效杀死癌细胞，但也会损害健康组织。这可能会导致一些副作用，例如:
在年轻人中，外部放射治疗有时会引发早期的更年期．这意味着他们将不能再有任何孩子。
阅读更多有关放射治疗的副作用．
化疗
化疗就是用药物杀死癌细胞的地方。通常是注射。
通常用于外阴癌复发或无法治愈时控制症状。有时可联合放射治疗。
副作用
化疗中使用的药物有时会损害健康组织，也会损害癌变组织。副作用很常见，包括:
一旦治疗结束，这些副作用就会消失。
阅读更多有关化疗的副作用．
情感支持
外阴癌患者的情绪影响可能是显著的。许多人报告说他们经历了一种过山车效应。你可能会在接受诊断时感到沮丧，当癌症被从你的身体中移除时感到高兴，然后当你试图接受手术的后遗症时再次感到沮丧。
有些人经历的感情抑郁症．如果你觉得自己可能抑郁了，联系你的家庭医生或护理团队寻求建议。有一系列的治疗方法可以帮助你。
你可能还会发现与主要的癌症慈善机构联系是很有用的，比如:
- 麦克米伦癌症支持中心-热线电话为0808 808 00，星期一至星期五，上午9时至晚上8时
- 英国癌症研究中心-癌症护士服务热线0808 800 4040，周一至周五，上午9点至下午5点
