关于阴道的癌症

阴道癌是一种始于阴道的罕见癌症。英国每年约有260例新确诊病例。

始于阴道的癌症被称为原发性阴道癌。癌症开始于身体的其他部位,如子宫颈、子宫或卵巢,并扩散到阴道,这被称为继发性阴道癌。

这个话题是关于原发性阴道癌的。有不同的主题子宫颈癌卵巢癌子宫癌症

症状和体征

阴道癌最常见的症状是异常阴道出血。这包括:

  • 在正常月经期间或性交后出血
  • 后出血更年期(绝经后出血)

其他症状可以包括:

  • 阴道分泌物有臭味或带血
  • 性交痛
  • 小便时疼痛
  • 需要比平时更频繁地排尿
  • 尿液中的血液
  • 盆腔痛
  • 阴道中的痒或肿块

如果你有任何不正常的阴道出血,你通常的经期模式改变(如不规则的经期或比平时更重的经期),或排尿问题,请咨询你的家庭医生。

虽然这些症状不太可能是由阴道癌引起的,但仍然应该由你的家庭医生进行调查。阅读更多关于诊断阴道癌的内容。

是什么导致了阴道癌?

导致阴道癌的确切原因尚不清楚,但可能会增加患此病风险的因素包括:

  • 感染了一种特别持久的人类乳头状瘤病毒(HPV),这种病毒可在性行为中传播
  • 你的年龄——10例阴道癌中有7例发生在60岁以上的女性身上,尽管一些罕见的类型也会发生在十几岁的女孩和20多岁的女性身上
  • 既往有阴道上皮内瘤变(VAIN)或宫颈上皮内瘤变(CIN)病史——阴道或宫颈内的异常细胞有时会癌变

由于具有与HPV可能的联系,因此可以通过练习安全性行为来降低阴道癌的风险。

人类乳头瘤病毒疫苗接种这种疫苗现在通常提供给12至13岁的女孩,可以预防两种HPV菌株的感染。人们认为,HPV是导致大多数阴道癌和宫颈癌的罪魁祸首。

阅读更多关于阴道癌的原因

如何治疗阴道癌

阴道癌的治疗取决于你阴道的哪个部位受影响,以及癌细胞扩散的程度(称为“阶段”)。

阴道癌的主要治疗方法是:

  • 放射治疗- 辐射用于破坏癌细胞
  • 切除癌细胞的手术
  • 化疗-药物被用来杀死癌细胞;这通常与放射治疗结合使用

这些治疗可能会导致短期和长期的副作用,应该在治疗开始前与你的护理团队讨论。

阅读更多关于治疗阴道癌

前景

阴道癌被治愈的几率取决于一些因素,比如确诊的阶段、你的年龄和你的整体健康状况。

总的来说,每10名阴道癌患者中约有6人在确诊后至少还能活5年。

大约110名女性每年在英国死于阴道癌。

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阴道癌的病因

当身体某个区域中的细胞分裂并繁殖过快时,癌症发生。这产生称为肿瘤的块状组织。

这种情况在阴道癌中发生的确切原因尚不清楚,但某些因素会增加你患上这种疾病的机会。

人乳头瘤病毒(HPV)

人类乳头状瘤病毒(HPV)是一组影响皮肤和身体湿润膜的病毒,如宫颈、肛门、口腔和喉咙的病毒。HPV是在性交过程中传播的,包括肛交和口交。

每10人中有许多不同类型的HPV,最多8人在生活期间感染病毒。在大多数情况下,病毒消失而不会导致任何伤害并且不会导致阴道癌。

然而,HPV存在于超过三分之二的患有阴道癌的女性中,这表明它可能会增加风险发展状况。

众所周知,HPV会引起子宫颈细胞的变化,从而导致子宫颈癌.人们认为这种病毒对阴道细胞也有类似的影响(见下文)。

子宫颈或阴道中的异常细胞

如果你之前被发现有不正常的细胞,你更有可能患上阴道癌:

  • 宫颈-称为宫颈上皮内瘤变(CIN)
  • 阴道 - 被称为阴道内皮肿瘤(徒劳)

CIN和VAIN是用来描述不正常的细胞,但差异还不足以被认为是癌变的细胞。两者都被认为与持续性HPV感染密切相关。

异常细胞通常不会引起任何问题,并且只能在期间检测到宫颈癌筛查,但留下了未经处理的一小机会,他们最终可能成为癌症。

如果你被发现有CIN或VAIN,建议采取移除或破坏异常细胞的程序。

二乙基斯特罗罗罗罗斯特罗尔

一种叫做己烯雌酚的药物会增加你患阴道癌的风险。在1938年到1971年间,这种药物被广泛地开给孕妇,因为人们认为它可以帮助降低患乳腺癌的风险流产

然而,在1971年,研究人员发现了赋予药物的女性儿童的二乙基雌激素和癌症之间的联系。然后禁止在孕妇中使用二乙基雌激素。

与二乙基斯蒂尔罗伦相关的阴道癌的风险很小,因为它现在已经超过40年了,因为它在怀孕期间使用,与药物有关的阴道癌病例非常罕见。

其他可能的因素

其他可能增加你患阴道癌风险的事情包括:

  • 你的年龄——十分之七的阴道癌发生在60岁以上的女性中这种情况在40岁以下的女性中非常罕见
  • 具有生殖癌的历史,例如子宫颈癌外阴癌——尤其是你接受治疗的时候放射治疗
  • 吸烟
  • 拥有艾滋病毒

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癌症诊断阴道

为了帮助诊断阴道癌,您的GP会询问您有关您的症状,并可能进行体检。

他们也会推荐你血液测试排除症状的其他原因,例如感染。

如果你的家庭医生不能找到一个明显的原因,你的症状,他们可能会建议你去妇科医生做进一步的检查。妇科医生是治疗女性生殖系统疾病的专家。

如果你的全科医生认为你患了癌症而紧急将你转诊,你有权在两周内去看专科医生。阅读更多关于NHS等待时间

国家卫生和保健卓越研究所(不错的)建议全科医生考虑转介阴道内或入口有不明肿块的女性。

看到一个妇科医生

如果你被提到妇科医生,你可能有:

  • 外部和内部阴道考试寻找任何异常肿块或肿胀
  • 一个阴道镜一种类似放大镜的特殊仪器(阴道镜),用来更详细地研究你的阴道

如果你的妇科医生认为你的阴道内可能有异常组织,那么就会取出一小块组织样本,在显微镜下检查癌变细胞。这被称为a活组织检查

如果活组织检查结果显示你患有癌症,你可能需要进一步的检查,以确定癌症是否已经扩散。

这些检查可能包括更详细的阴道内部检查全身麻醉X射线计算机断层扫描(CT)扫描磁共振成像(MRI)扫描

暂存

医疗专业人员使用分期系统来描述阴道癌的进展情况。

  • 第一阶段——癌症已经开始向阴道壁生长
  • 第二阶段——癌症已经开始向阴道外扩散到周围的组织
  • 第三阶段,癌细胞已经扩散到你的骨盆,可能已经扩散到附近的淋巴结
  • 4a阶段——癌症已经扩散到阴道以外的器官,如膀胱或直肠。
  • 第4B阶段 - 癌症已经进入器官进一步远离,例如肺部

癌症的阶段对于决定哪种治疗是最合适的以及是否有可能治愈是很重要的。一般来说,癌症被诊断出的阶段越低,治愈的机会就越大。

如果无法治愈,治疗仍然可以帮助缓解任何症状,减缓癌症的扩散。阅读更多关于如何治疗阴道癌

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治疗阴道癌

对阴道癌的治疗取决于癌症在你阴道的位置和扩散的程度。可能的治疗方法包括放疗、手术和化疗。

当您被诊断为癌症时,您将由一组不同的医疗保健专业人员进行护理,称为多学科团队(MDT)。

您的MDT将包括一系列专家,包括外科医生、临床肿瘤学家(癌症非手术治疗专家)和癌症专科护士。

你的MDT会推荐一个他们认为最适合你的治疗方案,但最终决定权在你。

在去医院讨论你的治疗方案之前,你可能会发现写一份问题清单去问专家是很有用的。例如,您可能想要找出特定治疗方法的优缺点。

放射治疗

放射治疗是阴道癌的主要治疗方法。它可以用:

  • 作为治疗癌症的初始疗法
  • 联合化疗(放化疗)
  • 以防止癌症复发
  • 在无法治愈时控制症状(姑息性放疗)

它是如何进行的

对阴道癌进行放射治疗主要有两种方法:

  • 外部放射治疗——一台机器向你的阴道和骨盆发射高能射线
  • 内部放射疗法——将一个看起来像卫生棉条的小放射性装置插入你的阴道

你接受的放疗类型取决于癌症在你体内的位置。例如,如果癌症在你的阴道内壁,可以使用内部放疗,如果癌症在阴道组织更深的地方,可以使用外部放疗。许多妇女接受内外联合放射治疗。

外部放射疗法通常在日常时段短短4至6周,周一至周五。你在治疗之间回家,周末休息一下。

内部放射治疗可能需要长时间的治疗,需要住院24小时,也可能需要几个短期的日间治疗。

阅读更多关于如何进行放射治疗

副作用

放疗后,可能会有一些副作用。这是因为放射治疗在破坏癌细胞的同时,也会暂时损害一些健康的细胞。

阴道癌放疗可能产生的副作用包括:

  • 疼痛,皮肤红肿-类似晒斑
  • 阴道分泌物
  • 小便时疼痛
  • 腹泻
  • 疲劳
  • 感到恶心
  • 阴道变窄(见下文)
  • 过早绝经和不孕(见下文)

阅读更多关于放射治疗副作用

对性的影响

放疗可能会使你对性失去兴趣,特别是当你有副作用,如疲劳或恶心,或你对自己的状况或治疗感到焦虑时。

放射疗法还可以在阴道中引起瘢痕组织形成,这可以使其变得更窄并且性行为难以舒服或不舒服。

如果你觉得可以,你的护理团队可能会建议在治疗期间定期发生性行为,以帮助阻止这种情况的发生。插入阴道的扩张器也可以在治疗结束后使用,以防止阴道变窄。

在发生性行为时,您也可能遇到一些阴道干燥或疼痛。如果发生这种情况,您可以尝试使用润滑剂或询问您的护理团队有关可能的治疗方法。

更年期和生育

如果您对骨盆外部放射治疗,您可能会早期体验更年期(如果你没有更年期)。

这意味着你将不再能够有孩子(不孕)。这可能会让人非常沮丧,尤其是对那些想要孩子的年轻女性来说。在您接受治疗之前,您的护理团队将解释这是否有风险,并讨论可用的选择和支持。

外科手术

用于治疗阴道癌的手术主要有四种:

  • 部分阴道切除术-切除阴道上部
  • 根治性阴道切除术-切除所有阴道和盆腔淋巴结
  • 根治性阴道切除术和根治性子宫切除术-切除你所有的阴道、子宫、卵巢、输卵管和盆腔淋巴结
  • 盆腔清除术——切除所有阴道和周围组织,包括膀胱和/或直肠(后部通道)

部分阴道切除术

部分阴道切除术可以用于治疗第一阶段的阴道癌,当放射治疗无法去除癌症时,或者当女性仍然想要孩子而宁愿接受手术而不是放射治疗时。

你的外科医生会切除阴道的癌变部分,以及周围的一些健康组织,以防一小部分癌细胞扩散。

你的外科医生会修复阴道壁的缺陷,这意味着你在手术恢复后就可以做爱了。

激进的阴道切除术

根治性阴道切除术可用于治疗晚期1期和2期阴道癌。外科医生会切除大部分或全部阴道。

整形医生可以用皮肤、肌肉和身体其他部位的组织——通常是你的大腿或臀部——来做一个新的阴道。

在阴道重建后,你仍然可以做爱,尽管你需要使用润滑剂,因为新阴道的内壁不能产生自然产生的粘液。

激进的子宫切除术

子宫根治性切除术常与阴道根治性切除术同时进行。

在子宫根治术中,所有的生殖系统都被切除,包括子宫、输卵管、卵巢和附近的淋巴结。

盆腔清除术

盆腔切除术用于治疗复发或晚期阴道癌的少数病例。

如果你不再有膀胱,你将需要另一种方式排尿。一种解决方案是外科医生在你的肚子上开一个洞(造口)。然后将一个袋子附在气孔上,这样尿液就可以进入气孔。这个袋子被称为尿道造瘘袋。

同样,由于您可能不再有直肠,因此您需要一种方法将粪便(粪便)从消化系统中传出。可以制造另一个造口并附在收集袋上,称为Colostomy袋。

阅读更多关于对一些经历了这种手术

在盆腔内出现后可以进行阴道重建。也可以重建你的直肠并一旦愈合,就可以将其附加到肠的剩余部分。在这种情况下,您只需要临时的COLOSTOMY。

由于盆腔清除术是一项大手术,可能需要几个月的时间才能完全恢复。

化疗

化疗通常与放疗联合使用,或在无法治愈时控制症状(姑息性化疗)。通常通过注射(静脉化疗)。

和放疗一样,化疗中使用的强大的抗癌药物也会损害健康的组织,并引起一系列副作用。阴道癌化疗的副作用包括:

  • 疲劳
  • 感到恶心
  • 增加感染风险
  • 腹泻
  • 脱发

阅读更多关于化疗的副作用

应对处理

对阴道癌的治疗可能会对情感产生重大影响,特别是对那些因治疗而提前绝经的年轻女性。

去除部分或全部阴道可以是预先和绝经后妇女的创伤,有些女性感觉不像以前那样的“女人”。在治疗后感受到损失和丧亲之情并不罕见。在一些女性中,这可能会导致抑郁症

你可能会发现和其他接受过类似治疗的女性聊聊会很有帮助。你的全科医生或医院工作人员可能会推荐一个合适的当地支持小组。慈善机构也可以提供帮助:

子宫切除术协会提供子宫切除术支持服务,包括一对一的电话支持线,咨询和“为子宫切除术”的研讨会。

如果抑郁的感觉持续存在,和你的家庭医生谈谈治疗和支持。

临床试验

由于阴道癌很罕见,你可能会被要求参加临床试验。临床试验是医疗专业人员了解治疗特定疾病的最佳方法的重要途径。

大多数临床试验涉及与现有治疗进行比较新的治疗,以确定新的治疗是否有效率或多或少。如果您确实接受了新的治疗,则无法保证比现有的保证更有效。

你可以了解目前是否有针对阴道癌的临床试验,或者询问你的护理团队在你所在的地区是否有临床试验。你的护理团队可以解释参与的优点和缺点。

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