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关于睾丸癌
睾丸癌是较不常见的癌症之一。它往往主要影响男性和15到49岁之间有睾丸的人。
最常见的症状是无痛一个睾丸的肿块或肿胀．它可以是豌豆大小，也可以大得多。
其他症状包括:
- 阴囊隐隐作痛
- 阴囊有沉重感
重要的是要意识到什么对你来说是正常的。了解你的身体，如果你发现任何变化，就和你的全科医生谈谈。
睾丸
睾丸是两个椭圆形的男性性器官，位于阴茎两侧的阴囊内。
睾丸是男性生殖系统的重要组成部分，因为它们产生精子和睾丸素，而睾丸素在男性性发育中起着重要作用。
睾丸癌的类型
不同类型的睾丸癌是由细胞类型来分类的癌症在开始。
最常见的睾丸癌类型是“生殖细胞睾丸癌”，约占所有病例的95%。生殖细胞是人体用来制造精子的一种细胞。
生殖细胞睾丸癌有两种主要亚型。它们是:
- 精原细胞瘤——在过去20年里越来越普遍，现在占睾丸癌的50%到55%
- 非精原细胞瘤-占其余大部分，包括畸胎瘤，胚胎癌，绒毛膜癌和卵黄囊肿瘤
这两种类型的人都有良好的反应化疗．
不常见的睾丸癌类型包括:
- Leydig细胞肿瘤——约占病例的1%至3%
- 支持细胞肿瘤——约占病例的1%
- 淋巴瘤——大约占病例的4%
本主题的重点是生殖细胞睾丸癌。你可以联系癌症支持专家麦克米伦查阅更多有关间质细胞瘤及支持细胞瘤的资料。他们的服务热线是0808 808 00，周一到周五，上午9点到晚上8点。
睾丸癌有多普遍?
睾丸癌是一种相对罕见的癌症。
睾丸癌与其他癌症相比不同寻常，因为它往往影响年轻男性和任何有睾丸的人。虽然睾丸癌总体上相对不常见，但它是15岁至49岁之间男性和任何有睾丸的人最常见的癌症类型。
与其他种族群体相比，白人男性和任何有睾丸的人患睾丸癌的风险更高，原因尚不清楚。
自20世纪70年代中期以来，英国每年诊断出的睾丸癌病例数量大约翻了一番。同样，原因尚不清楚。
睾丸癌的病因
睾丸癌的确切病因尚不清楚，但已经确定了一些增加男性患睾丸癌风险的因素。下面介绍3个主要的危险因素。
隐睾症
隐睾是睾丸癌最重要的危险因素。
大约3%到5%的男孩出生时睾丸在腹部。它们通常在出生后的第一年下降到阴囊，但有些男孩的睾丸不会下降。
在大多数情况下，男孩1岁时睾丸还没有下降的情况会在较晚的阶段下降。如果睾丸不能自然下降，可以进行一种被称为兰花固定术的手术，将睾丸移到阴囊内的正确位置。
重要的是，在儿童早期，隐睾向下移动到阴囊，因为患有隐睾的男孩比睾丸向下正常的男孩患睾丸癌的风险更高。当睾丸在阴囊中时，观察它们也容易得多。
睾丸下垂的人患睾丸癌的可能性是出生时或出生后不久睾丸下降的人的3倍。
家族病史
如果你的近亲有睾丸癌或隐睾病史，那么你患睾丸癌的风险也会增加。
例如，如果你的父亲患有睾丸癌，你患睾丸癌的可能性是没有家族病史的人的4倍左右。如果你的兄弟患有睾丸癌，你患睾丸癌的可能性大约是他的8倍。
在有一人以上患有睾丸癌的家庭中，许多基因可能与睾丸癌的发展有关。这是一个正在进行的研究领域，患者及其家属可能会被要求参与。
既往睾丸癌
以前被诊断出患有睾丸癌的人在另一个睾丸中患睾丸癌的可能性是其他人的4到12倍。
因此，如果你之前被诊断出患有睾丸癌，密切关注另一个睾丸是非常重要的。
如果你被诊断患有睾丸癌，你还需要观察5到10年的复发迹象，所以参加随访预约是非常重要的。
英国癌症研究中心有更多信息睾丸癌的风险和原因．
前景
睾丸癌是最可治疗的癌症之一，其前景也是最好的癌症之一。
英国癌症研究中心有更多信息睾丸癌的存活率．
几乎所有接受睾丸生殖细胞肿瘤治疗的男性和有睾丸的人都被治愈了，而且这种疾病在5年以上复发的情况很少。
治疗几乎总是包括手术切除受影响的睾丸——称为兰花切除术或睾丸切除术——这通常不会影响生育能力或性生活能力。
在某些情况下，化疗或者，不太常见的是，放射治疗可用于精原细胞瘤(但非精原细胞瘤)。
阅读更多治疗睾丸癌．
睾丸癌的症状
睾丸癌最常见的症状是一侧睾丸出现肿块或肿胀。
肿块或肿胀可能是豌豆大小，但也可能更大。
阴囊内的大多数肿块或肿胀不在睾丸内，也不是癌症的征兆。但它们绝不能被忽视。一旦你发现阴囊有肿块或肿胀，立即去看医生。
相关症状
睾丸癌还会引起其他症状，包括:
- 睾丸或阴囊隐隐作痛或剧烈疼痛，时断时续
- 阴囊有沉重感
- 睾丸结构的改变或硬度的增加
- 一个睾丸和另一个睾丸的区别
什么时候去找你的家庭医生
一旦你发现睾丸上有任何肿块或肿胀，立即告诉你的全科医生。他们会检查你的睾丸，以帮助确定肿块是否癌变。
阴囊内的肿块可能有许多不同的原因，睾丸癌是罕见的。如果你的医生认为肿块在你的睾丸，他们可能会认为癌症是可能的原因。
研究表明，不到4%的阴囊肿块或肿胀是癌变的。例如，精索静脉曲张(血管肿胀)和附睾囊肿(睾丸周围管中的囊肿)是睾丸肿块的常见原因。
如果你确实患有睾丸癌，治疗越早开始，你完全治愈的可能性就越大。
如果你觉得去看全科医生不舒服，你可以去去当地的性健康诊所看看在那里，医疗专业人员将为你检查。
转移性癌
如果睾丸癌已经扩散到身体的其他部位，你也可能会出现其他症状。已经扩散到身体其他部位的癌症被称为转移性癌症。
大约5%的睾丸癌患者会出现转移性癌症的症状。
睾丸癌最常见的扩散部位是腹部或肺部附近的淋巴结。淋巴结是构成免疫系统的腺体。不太常见的情况是，癌症可以扩散到肝脏、大脑或骨骼。
转移性睾丸癌的症状包括:
诊断睾丸癌
如果你发现你的阴囊有一个肿块或其他异常，你认为可能是在你的一个睾丸上，尽快告诉你的全科医生。
大多数阴囊肿块并不是恶性的，但是如果你有一个肿块，你认为可能是在你的一个睾丸，尽快检查它是很重要的。早期开始治疗睾丸癌会更有效。
体格检查
除了询问你的症状和病史，你的全科医生通常还需要检查你的睾丸。
他们可能会拿一个小灯或手电筒照在你的阴囊上，看光线是否穿过它。睾丸肿块往往是固体的，这意味着光线无法穿过它们。阴囊里的液体会让光线通过。
睾丸癌检查
如果你有一个不疼痛的肿块，或者你的一个睾丸的形状或质地发生了变化，你的全科医生认为这可能是癌症，你会在两周内被转到进一步的检查。
阴囊超声
一个阴囊超声波扫描是一种无痛的手术，使用高频声波来产生你睾丸内部的图像。这是判断肿块是否癌变(恶性)或非癌变(良性)的主要方法之一。
在阴囊超声检查中，你的专家将能够确定你睾丸中异常的位置和大小。
它还可以清楚地显示肿块是在睾丸内还是在阴囊内分离，以及它是固体还是充满液体。睾丸周围充满液体的肿块或集合通常是无害的。更实的肿块可能是肿胀癌变的迹象。
血液测试
为了帮助确诊，你可能需要一系列的检查血液测试检测血液中的某些激素，也就是所谓的“标记物”。
睾丸癌通常会产生这些标记物，所以如果它们在你的血液中，就可能表明你患有这种疾病。
血液中需要检测的标记包括:
- 羊乳酪蛋白
- 人绒毛膜促性腺激素
第三次血液测试也经常进行，因为它可以显示癌症的活跃程度。它被称为LDH(乳酸脱氢)，但它不是睾丸癌的特定标记物。
并不是所有患有睾丸癌的人都会产生标志物。即使你的血液测试结果正常，你仍然有可能患有睾丸癌。
组织学
确定睾丸癌的唯一方法是在显微镜下检查部分肿块。这些检查和报告被称为组织学。
不像许多癌症，癌症的一小部分可以被切除(a活组织检查)，在大多数情况下，检查睾丸肿块的唯一方法是完全切除受影响的睾丸。
这是因为超声和血液标记物测试的结合通常足以做出明确的诊断。此外，活检可能会损伤睾丸，并将癌症扩散到通常不会受到影响的阴囊。
你的专家只有在相对确定肿块是癌变的情况下才会建议摘除你的睾丸。失去睾丸不会影响你的性生活或生育能力。
切除睾丸被称为兰科切除术。这是治疗睾丸癌的主要方法，所以如果你患有睾丸癌，你很可能需要做睾丸切除术。
其他测试
在几乎所有情况下，你都需要进一步检查睾丸癌是否已经扩散。当睾丸癌扩散时，最常见的是影响腹部后部或肺部的淋巴结。
因此，你可能需要一个箱子x射线检查肿瘤的迹象。你还需要对全身进行扫描。这通常是CT扫描(计算机x光)检查癌症扩散的迹象。在某些情况下，一种不同类型的扫描，称为磁共振成像(MRI)扫描可能会用到。
睾丸癌分期
在完成所有检查后，通常就可以确定癌症的阶段了。
睾丸癌有两种分期方式。第一个被称为TNM分期系统:
- T -表示肿瘤的大小
- N -表示癌症是否已经扩散到附近的淋巴结
- M -表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位(转移)
睾丸癌也按数字分期。四个主要阶段是:
- 第1阶段-癌症包含在你的睾丸和附睾(睾丸后面的管子)
- 第二阶段-癌症已经从睾丸扩散到腹部后部的淋巴结(有助于抵抗感染的小腺体)
- 第三阶段-癌症已经扩散到胸部中部或颈部的淋巴结
- 第四阶段-癌症已经扩散到肺部，很少会扩散到其他组织或器官，如肝脏、骨骼或大脑
英国癌症研究中心更多关于睾丸癌分期的信息．
治疗睾丸癌
化疗、放疗和手术是治疗睾丸癌的3种主要方法。
您推荐的治疗方案取决于:
- 的你得了什么类型的睾丸癌不管它是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤
- 的这是你睾丸癌的阶段
对于所有睾丸癌病例，无论处于何种阶段，第一种治疗选择是手术切除受影响的睾丸(睾丸切除术)。
对于1期精原细胞瘤，在睾丸被切除后，单剂量的化疗可能有助于防止癌症复发。一个简短的疗程放射治疗有时也是推荐的。
然而，在许多情况下，复发的几率很低，你的医生可能会建议你在接下来的几年里进行非常仔细的监测。通常只有少数复发的人需要进一步治疗。
对于1期非精原细胞瘤，也可能建议密切随访(称为监测)，或使用不同药物的组合进行短期化疗。
对于2期、3期和4期睾丸癌，使用不同药物的组合进行3到4个周期的化疗。化疗后有时需要进一步手术去除肺部或肝脏中受影响的淋巴结或沉积物。
一些2期精原细胞瘤患者可能适合较低强度的放射治疗，有时还会加上一种更简单的化疗形式。
在非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤中，根据肿瘤扩散的程度，化疗后可能还需要额外的手术来移除身体其他部位的肿瘤。
决定哪种治疗方法最适合你可能很困难。你的癌症团队会提出建议，但最终决定权在你。
在与你的专家讨论你的治疗方案之前，你可能会发现写一份问题清单来问他们是有用的。例如，您可能想了解特定治疗方法的优点和缺点。
睾丸切除术
兰花切除术是一种切除睾丸的外科手术。如果你患有睾丸癌，整个受影响的睾丸将需要被切除，因为只切除肿瘤可能会导致癌症扩散。
通过切除整个睾丸，你完全康复的几率会大大提高。你的性生活和生儿育女的能力不会受到影响。
大约每50人中就有1人会在剩下的睾丸中患上第二种新的睾丸癌。在这种情况下，有时可能只切除含有肿瘤的睾丸部分。如果你处于这种情况，你应该问问你的外科医生。
如果睾丸癌在其非常早期的阶段被发现，兰花切除术可能是你需要的唯一治疗方法。
兰花切除术不是通过阴囊进行的。这是通过在腹股沟上做一个切口来完成的，通过这个切口，睾丸被移除，所有的管子和血管都连接在睾丸上，穿过腹股沟进入腹部。手术是在全身麻醉．
你可以把一个人造睾丸插入阴囊，这样睾丸的外观就不会受到很大影响。人造睾丸通常由硅酮(一种柔软的塑料)制成。它可能不会完全像你的老睾丸或你仍然拥有的那个。它可能在大小或质地上略有不同。
在兰花切除术后，通常可以很快出院，尽管你可能需要在医院呆几天。如果只切除一个睾丸，应该不会有任何持久的副作用。
如果两个睾丸都被切除(双侧兰花切除术)，你将无法生育。然而，同时切除两个睾丸的情况很少，每50例中只有1例需要在以后切除另一个睾丸。
如果你决定要孩子的话，你可以在做双侧兰花切除术之前把精子存起来。
精子银行
大多数人在切除一个睾丸后仍然有生育能力。然而，一些治疗睾丸癌的方法会导致不孕不育．
一些患有睾丸癌的人精子数量可能较低，因为在癌症发生之前睾丸就发生了变化。
对于某些治疗，如化疗，可能会发生不孕症，但如果剩余睾丸正常，标准化疗导致不孕症的几率小于50%。
对于那些需要在化疗后切除腹部后部肿块的人，即所谓的腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)，射精(从阴茎中射出精子)的能力可能会受到影响，即使剩下的睾丸仍然可以产生精子。
在治疗开始前，你可以考虑精子银行。在这里，你的精子样本被冷冻起来，以便在以后的人工授精过程中让你的伴侣怀孕。在精子库之前，你可能会被要求进行测试艾滋病毒，乙型肝炎而且丙型肝炎．
如果你正在接受复杂的2 - 4期睾丸癌化疗，你应该一直提供精子库服务。询问你是否担心你的生育能力。
并不是所有的男人都适合精子库。为了使这项技术发挥作用，精子必须具有相当高的质量。也可能在某些情况下，推迟精子银行的治疗被认为太危险了。
大多数NHS癌症治疗中心都提供免费的精子银行服务。然而，是免费储存精子还是付费储存精子，由全国各地自行决定。
英国癌症研究中心更多关于精子库的信息包括储存精子的费用。
睾酮替代疗法
如果你还有一个睾丸，在大多数情况下(90%)你的身体会产生足够的睾丸激素，所以你不会注意到任何差异。
如果你剩下的睾丸有任何问题，你可能会因为缺乏睾丸激素而出现症状。这些症状可能是由其他原因引起的，但可能包括:
切除两个睾丸肯定会阻止你产生睾丸激素，你会出现上述症状。
睾酮替代疗法是将睾酮以注射、皮肤贴片或凝胶的形式涂抹在皮肤上。如果你打针，你通常需要每2到3个月打一次针。
在接受睾酮替代治疗后，你将能够保持勃起，你的性欲将得到改善。
与这种治疗相关的副作用并不常见，而且你所经历的任何副作用通常都是轻微的。它们可能包括:
还有人担心睾酮替代可能会增加患乳腺癌的风险前列腺癌你应该和你的医生讨论一下。
然而，接受睾酮替代品的风险通常比接受它的好处要低得多。
淋巴结和肺部手术
更晚期的睾丸癌可能会扩散到淋巴结。淋巴结是人体免疫系统的一部分，有助于预防疾病和感染。
淋巴结手术在全身麻醉下进行。腹部的淋巴结是最有可能需要切除的淋巴结。
在某些情况下，淋巴结附近的神经可能会受损，这意味着在性交或手淫时，精液不是从阴茎中射出，而是流回膀胱。这就是所谓的逆行射精。
如果你有逆行性射精，你仍然会在射精过程中体验到高潮的感觉，但你将无法成为孩子的父亲。
治疗逆行性射精的方法有很多，包括使用药物来加强膀胱颈部周围的肌肉，以防止精液流入膀胱。
男性和任何想要孩子的有睾丸的人都可以从他们的尿液中提取精子用于人工授精或体外受精(IVF)。
还有一些较新的手术技术可以降低逆行性射精和不孕症的风险。
一些患有睾丸癌的人在他们的肺部有癌症沉积，如果它们没有消失或缩小到足够的大小，这些也可能需要在化疗后移除。这种类型的手术也在全身麻醉下进行，通常不会对呼吸产生长期的显著影响。
保留神经的腹膜后淋巴结清扫
一种新型的淋巴结手术，称为神经保留腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)，正被越来越多地使用，因为它导致逆行性射精和不孕症的风险较低。
在神经保留型RPLND中，手术部位被限制在一个小得多的区域。这意味着发生神经损伤的可能性更小。缺点是手术对技术要求更高。因此，保护神经的RPLND目前仅在聘请受过必要培训的外科医生的专家中心提供。
腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(LRPLND)是一种“锁眼”手术，可用于移除淋巴结。在LRPLND过程中，外科医生会在你的腹部开一个小切口。
一种叫做内窥镜的仪器被插入其中一个切口。内窥镜是一根又细又长的柔韧管，一端装有灯和摄像机，可以将你身体内部的图像传送到外部电视监视器上。
小的手术器械通过内窥镜，可以用来切除受影响的淋巴结。
LRPLND的优点是术后疼痛更少，恢复时间更快。此外，与神经保留型RPLND一样，LRPLND中神经损伤导致逆行性射精的几率更小。
然而，由于LRPLND是一项新技术，目前很少有证据表明该手术的长期安全性和有效性。如果你正在考虑LRPLND，你应该明白该手术的安全性和有效性仍然存在不确定性。
放射治疗
放射治疗使用高能辐射束来帮助摧毁癌细胞。有时，精原细胞瘤可能需要手术后进行放射治疗，以帮助防止癌症复发。
在晚期患者无法忍受复杂的化疗(通常用于治疗2期、3期和4期睾丸癌)的情况下，也可能需要这种药物。
如果睾丸癌已经扩散到你的淋巴结，你可能需要放疗后一个疗程的化疗。
放射治疗的副作用可以包括:
这些副作用通常只是暂时的，治疗结束后会有所改善。
化疗
化疗使用强力药物杀死体内的恶性(癌变的)细胞或阻止它们繁殖。
如果你患有晚期睾丸癌或已经在体内扩散，你可能需要化疗。它也被用来帮助防止癌症复发。化疗通常用于治疗精原细胞瘤和非精原细胞瘤肿瘤。
治疗睾丸癌的化疗药物通常是通过静脉注射。在某些情况下，会使用一种叫做中央静脉的特殊管子，在整个治疗过程中，它会一直留在静脉中，这样你就不必不断地进行血液检查，也不必在新的静脉中注射针头。
有时，化疗药物会攻击你身体正常、健康的细胞。这就是为什么化疗会有许多不同的副作用。最常见的有:
这些副作用通常只是暂时的，在你完成治疗后应该会有所改善。
副作用，比如当你血液计数低时发生的感染，可能会危及生命，如果你在化疗之间担心，你一定要打电话给你的癌症护理团队。
博来霉素
有一种常用的药物叫做博莱霉素，它会导致长期的肺部损伤，如果肺部损伤会对你的职业或生活方式产生特定的影响，你应该和你的医生讨论这个问题。然而，建议可能仍然是，你应该接受它，以获得最好的治愈机会。
生孩子
你不应该在化疗期间和治疗结束后的一年内生育孩子。这是因为化疗药物会暂时损害你的精子，增加你生下有严重出生缺陷婴儿的风险。因此，您需要使用可靠的方法避孕，例如避孕套，在这段时间。
在化疗结束后的48小时内也应该使用避孕套。这是为了保护你的伴侣免受你精子中化疗药物的任何潜在有害影响。
阅读更多有关化疗的副作用．
后续
即使你的癌症已经完全治愈，它仍然有复发的风险。癌症复发的风险取决于你被诊断时处于什么阶段，以及自那以后你接受了什么治疗。
大多数非精原细胞瘤睾丸癌的复发发生在手术或化疗完成后2年内。在精原细胞瘤中，复发仍然发生到3年。3年后复发是罕见的，发生在不到5%的人。
因为有复发的风险，你需要定期检查癌症是否复发。这些包括:
通常建议根据癌症的程度和所提供的治疗进行随访和检测。这种情况通常在头一两年更为频繁，但后续预约可能会持续长达5年。在某些情况下，可能需要继续随访10年或更长时间。
如果癌症在治疗1期睾丸癌后复发，并且在早期被诊断出来，通常可以使用化疗和放疗来治愈它。某些类型的复发性睾丸癌的治愈率超过95%。
以前的联合化疗后的复发也可以治愈，但这种可能性因人而异，你需要让你的医生与你讨论这个问题。
英国癌症研究中心更多关于睾丸癌随访的信息．
睾丸癌的病因
睾丸癌的病因尚不完全清楚。
然而，有几件事会增加你患这种疾病的风险。
隐睾症
睾丸隐睾是最重要的危险因素。
当男婴在子宫里发育时，他们的睾丸在腹部发育。当婴儿出生或出生后的第一年，睾丸通常会向下移动到阴囊。
然而，对于一些孩子来说，睾丸不能下降。隐睾的医学名称是隐睾症。
通常需要手术将睾丸下移。如果你做过手术把睾丸移到阴囊，你患睾丸癌的风险可能会增加。
如果孩子在13岁前接受手术，他们日后患睾丸癌的风险大约是其他人群的两倍。然而，如果男孩在13岁之后进行手术，患睾丸癌的风险是其他人群的5倍。
既往睾丸癌
男性和任何有睾丸的人，如果之前被诊断患有睾丸癌，另一个睾丸患睾丸癌的可能性要高出12倍。
因此，如果你之前被诊断患有睾丸癌，参加随访预约是很重要的。
年龄和种族
与大多数其他类型的癌症不同，睾丸癌更常见于年轻和中年男性以及任何有睾丸的人。年龄在30到34岁之间的男性和任何有睾丸的人最有可能被诊断患有睾丸癌。
睾丸癌在白人男性和任何有睾丸的人身上比其他种族更常见。与世界其他地区相比，它在北欧和西欧也更常见。
家族病史
有睾丸癌病史的近亲会增加患睾丸癌的风险。
如果你的父亲患有睾丸癌，你患睾丸癌的可能性是没有家族病史的人的4到6倍。如果你的兄弟患有睾丸癌，你患睾丸癌的可能性会增加8到10倍(有一个患有睾丸癌的同卵双胞胎意味着你患睾丸癌的可能性会增加75倍)。
睾丸癌家族遗传的事实使研究人员推测，可能有一种或多种基因突变(控制细胞活动的指令的异常变化)使一个人更有可能患上睾丸癌。
2个基因(即KITLG和SPRY4基因)的突变可能会增加一个人患睾丸癌的风险。
内分泌干扰物
内分泌干扰物的例子包括:
- 某些种类的杀虫剂
- 多氯联苯(PCBs)，用作冷却剂的化合物
- 邻苯二甲酸二丁酯，一种用于制造指甲油等化妆品的化学物质
在包括英国在内的大多数国家，许多内分泌干扰物，如多氯联苯，由于与健康问题有关，已被撤回。然而，人们担心，由于食物链污染，暴露于内分泌干扰物仍然可能发生。
然而，目前还没有足够的证据证明间接接触低水平的内分泌干扰物与健康问题之间存在明确的联系。间接接触是指食物链受到污染时可能发生的接触。
不孕不育
男性和任何有睾丸但不能生育的人患睾丸癌的可能性要高出3倍。原因尚不清楚。
吸烟
研究发现，长期吸烟者(每天吸20支烟12年或每天吸10支烟24年的人)患睾丸癌的可能性是非吸烟者的两倍。
艾滋病毒和艾滋病
研究表明，男性和任何有睾丸的人艾滋病毒或艾滋病会增加患睾丸癌的风险。
