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关于胃癌
胃癌是一种相当罕见的癌症。
最初的胃癌的症状是模糊的，很容易被误认为是其他不太严重的情况。它们包括:
晚期胃癌的症状包括:
- 大便带血，或者大便呈黑色
- 食欲不振
- 减肥
由于胃癌的早期症状与许多其他疾病相似，通常在诊断时已处于晚期。因此，尽快让你的全科医生检查任何可能的胃癌症状是很重要的。
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世卫组织的影响
胃癌的确切病因尚不清楚，但如果你:
- 都是男性
- 55岁或以上
- 烟
- 饮食中纤维含量低，加工食品或红肉含量高
- 你的饮食中有很多盐渍食品吗
- 有幽门螺杆菌(H. pylori)细菌引起的胃部感染
阅读更多有关胃癌的原因．
胃癌的类型
胃癌有几种不同的类型。超过95%的胃癌发生在胃粘膜细胞中，被称为腺癌。
不太常见的胃癌类型包括胃淋巴瘤，它发生在淋巴组织(排出液体并帮助对抗感染的组织)，以及胃肠道间质瘤(gist)，发生在胃壁的肌肉或结缔组织中。
胃癌怎么治疗
许多胃癌病例不能完全治愈，但仍有可能缓解症状，提高生活质量化疗在某些情况下放射治疗和手术。
如果可以手术，只要能切除所有的癌变组织，手术就能治愈胃癌。
切除部分或全部胃的手术被称为胃切除术。胃切除术后仍然可以正常进食，但你可能需要调整你的食量。
化疗也可以在手术前用于缩小肿瘤，有时在手术后用于防止癌症复发。
阅读更多治疗胃癌
胃癌患者的生活
胃癌患者的生活和手术的影响可能是艰难的，但有一系列的服务可以提供社会，心理和经济支持。
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胃癌的症状
胃癌的许多症状与不太严重的情况相似，因此在早期很难识别。
早期症状包括:
晚期胃癌
晚期胃癌的症状包括:
- 大便带血，或者大便呈黑色
- 食欲不振
- 减肥
- 疲劳
- 胃内有肿块和肿胀(由积液引起)
- 贫血(红细胞数量的减少会导致你感到疲倦和呼吸困难)
- 皮肤和眼白发黄(黄疸)
何时寻求医疗帮助
如果及早诊断，胃癌通常更容易治疗。因此，如果怀疑你患有胃癌，你的全科医生应尽快将你转介给专家。
胃癌在老年人中更为常见，每100例中有90例发生在55岁以上的人群中。
消化不良是普通人群中很常见的症状。然而，55岁以下患有消化不良的人不太可能患胃癌。
然而，如果你有消化不良和体重下降，贫血或持续呕吐，请去看医生。他们会建议你去找专家做进一步的检查。
如果你有吞咽困难，也要去看医生。这在一般人群中并不常见，原因应该一直调查。
阅读更多诊断胃癌
你也可以阅读更多被推荐给胃癌专家英国癌症研究中心
胃癌的原因
胃癌是由胃细胞的变化引起的，尽管目前还不清楚这些变化发生的确切原因。
癌症始于细胞DNA结构的改变(突变)，这可能会影响细胞的生长。这意味着细胞不受控制地生长和繁殖，产生一个被称为肿瘤的组织块。
如果不及时治疗，癌症可以扩散到身体的其他部位，通常是通过淋巴系统(遍布全身的被称为淋巴结的血管和腺体网络)。
一旦癌细胞到达淋巴系统，就会扩散到身体的其他部位，包括血液、骨骼和器官。
目前还不清楚是什么触发了导致胃癌的DNA变化，以及为什么只有一小部分人会患上这种疾病。
风险增加
然而，有证据表明，许多不同的因素会影响你患胃癌的几率。
年龄和性别
患胃癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数病例发生在55岁以上的人群中。
由于不明原因，男性患胃癌的可能性是女性的两倍。
吸烟
吸烟者患胃癌的可能性是不吸烟者的两倍。这是因为当你吸气时，你会吞下一些香烟烟雾，这些烟雾最终会进入你的胃。香烟含有有害化学物质，会损害你胃里的细胞。
你抽得越多，吸烟时间越长，风险就越大。在英国，每5例胃癌中就有1例(20%)被认为是由吸烟引起的。
幽门螺旋杆菌感染
幽门螺杆菌(H. pylori)是一种常见的细菌。对大多数人来说，这些细菌是无害的，但对一些人来说，幽门螺杆菌感染会导致诸如胃溃疡，反复发作消化不良或胃粘膜长期炎症(慢性萎缩性胃炎)。
研究发现，患有严重慢性萎缩性胃炎的人患胃癌的风险增加，尽管这种风险仍然很小。
饮食
富含腌制蔬菜的饮食，如腌洋葱或酸菜、咸鱼、盐和熏肉，如熏牛肉或熏牛肉，会增加患胃癌的风险。
这种饮食方式很受欢迎的国家，如日本，胃癌的发病率往往比英国高得多。
高纤维饮食，每天吃5份水果和蔬菜，有助于预防胃癌，而高脂肪、加工食品和红肉的饮食会增加患胃癌的风险。
家族病史
如果你有近亲患胃癌，比如你的父母或兄弟姐妹(兄弟姐妹)，你更有可能患胃癌。在这种情况下，你的医生可能会安排遗传咨询。
目前还不完全清楚为什么胃癌会在家族中遗传。这可能是因为共同的风险因素，比如有相似的饮食习惯或有幽门螺杆菌感染，或者是因为你从父母那里遗传了某些基因。
测试发现，大约每50个胃癌病例中就有一个人的e -钙粘蛋白基因发生了突变。
如果你是a型血，你患胃癌的风险可能更大。你的血型是父母遗传的，所以这可能是家族病史增加你患胃癌风险的另一种方式。
还有一种家族遗传疾病叫做家族性腺瘤性息肉病(FAP)，它可能会增加你患胃癌的风险。FAP会在你的消化系统中形成一种叫做息肉的小生长物，并且已知会增加你患FAP的风险肠癌．
得了另一种癌症
如果你患过其他类型的癌症，比如癌症，患胃癌的风险就会增加食道癌或非霍奇金淋巴瘤(在白细胞中发展的癌症)。
对男性来说，在吃过这种食物后，患胃癌的风险会增加前列腺癌，膀胱癌，乳腺癌或睾丸癌．对女性来说，在吃完饭后患胃癌的风险会增加卵巢癌，乳腺癌或子宫颈癌．
某些健康状况
患有某些疾病也会增加患胃癌的风险，比如恶性贫血(一种维生素B12缺乏症，当你的身体不能正确吸收它时就会发生)，以及消化性胃溃疡(胃粘膜溃疡，通常由幽门螺旋杆菌感染引起)。
胃手术
如果你做过胃手术，或者做过影响胃的身体部位的手术，你可能更容易患胃癌。
这包括切除部分胃的手术(称为胃部分切除术)，切除部分迷走神经(将信息从大脑传递到心脏、肺和消化系统等器官的神经)的手术，或修复胃溃疡的手术。
胃癌是如何扩散的
胃癌有三种传播方式:
- 直接-癌症可以从胃扩散到附近的组织和器官，如胰腺、结肠、小肠和腹膜(腹腔内部的内衬)
- 通过淋巴系统-淋巴系统是位于全身的一系列腺体(节点)，类似于血液循环系统;腺体产生免疫系统对抗感染所需的特殊细胞
- 通过血液——这可能导致癌症从胃扩散到身体的其他部位，最常见的是肝脏
扩散到身体其他部位的胃癌被称为转移性胃癌。
诊断胃癌
如果你有消化不良、体重意外下降、贫血和持续呕吐等胃癌症状，请尽快咨询你的全科医生。
你的全科医生会询问你的症状，并检查你的胃部是否有肿块或压痛。如果他们认为你有胃癌的可能，他们会把你推荐给专家做进一步的检查。
2015年，国家健康和护理卓越研究所(NICE)出版指南，帮助全科医生识别症状和胃癌的症状并且更快地推荐病人去做正确的检查。找出如果怀疑是胃癌，应该推荐谁做进一步检查．
医院测试
如果你的全科医生认为你可能患有胃癌，他们会建议你去找专家做检查。
这些可能包括血液测试和胸部x射线，这将评估你的整体健康状况。你的粪便样本也可能被检测血液。
由于胃癌的潜在严重性，你应该在两周内被转介到专家那里。阅读更多等待时间．
内窥镜和内窥镜超声
内窥镜检查是用一种叫做内窥镜的设备检查你身体内部的一种程序(一种长而细的柔性管，末端有灯和摄像机)。
如果你需要做内窥镜检查，手术前4到8小时内你不能吃东西或喝水。这是为了确保你的胃和十二指肠(小肠的顶部)是空的。
内窥镜检查时你是清醒的，但是医生可能会给你注射镇定剂，让你感到昏昏欲睡和放松。一个局部麻醉也可以喷到你的喉咙后面，所以这个区域是麻木的。
内窥镜将通过你的食道(食物管道)进入你的胃，这样专家就可以找到任何东西胃溃疡或者是癌症的征兆。如果发现组织可能癌变，将抽取样本进行检测。这个过程被称为活组织检查．样品将在实验室的显微镜下检查。检查结果将显示细胞是癌变(恶性)还是良性(良性)，通常需要7到10天才能恢复正常。
内窥镜检查本身通常需要大约15分钟，但你应该为你的访问留出大约2个小时。
如果你的专家认为你的胃顶部可能有癌症，那你可能患有癌症超声波扫描同时做内窥镜检查。这被称为内窥镜超声，使用高频声波产生胃部图像(这种方法通常用于查看子宫中未出生的婴儿)。
如果你做的是内窥镜超声波检查，超声波探头会被连接到内窥镜的末端，然后再通过你的喉咙。扫描将有助于确定你胃顶部任何癌症的阶段。
做完内窥镜检查或超声检查后，你会因为镇定剂而在几个小时内不能开车。你也可以有一个喉咙痛虽然这种情况应该在几天内就会过去。
钡餐x光片
钡餐x光或吞钡包括喝一种含有钡物质的白垩状液体，它可以使你的胃在x光上显示出来。然而现在，它很少被用于诊断胃癌。
像你的胃这样的器官通常不会在x光片上显示出来，因为它们是由软组织组成的，密度不够大，无法阻止x光穿过。然而，当这些器官充满钡时，它会阻挡x光，在x光屏幕上显示白色。
因为你的胃和十二指肠需要清空，所以在手术前至少6个小时内你不能吃东西或喝水。你可以注射一针来放松消化系统的肌肉。
吞钡通常需要15分钟。之后，你就可以像往常一样吃喝了，不过你可能需要喝更多的水来帮助排出体内的钡。你可能会感到轻微不适，钡可能会导致便秘．当钡通过你的系统时，你的大便可能会在几天后呈白色。
进一步的测试
如果你被诊断患有胃癌，可能需要进一步的检查来帮助确定它的扩散范围和扩散的速度(称为分期和分级)。你的癌症专家(肿瘤医生)会和你讨论这个问题。
然而，在治疗开始之前，可能并不总是能够确定您的病情的确切阶段。
腹腔镜检查
你的专家可能需要更详细地检查你的胃，看看癌症是否已经扩散，特别是腹腔内壁(腹膜)。如果有，你可能需要做一个小手术，叫做腹腔镜检查。这个程序是在一个全身麻醉，所以你会失去意识。
在手术过程中，一根末端装有摄像头的细观察管(腹腔镜)将通过腹部下部的一个小切口插入你的胃中。在某些情况下，你的专家可能需要检查你胃部的多个区域，并做多个切口。
计算机断层扫描或正电子发射断层扫描
在CT扫描或PET扫描，为你的身体拍摄一系列x光照片。然后用计算机将这些图像组合在一起，创建出你身体内部的详细图片。
这些扫描将帮助你的医生评估你的癌症有多严重。这使他们能够看到癌细胞是否在身体其他部位形成了肿瘤。扫描还可以帮助你的医生确定哪种治疗方法最有效，最适合你。
肝脏超声扫描
如果你的专家认为你的胃癌可能已经扩散到肝脏，你可能需要换肝脏超声波．这种扫描使用高频声波来产生肝脏的图像。
分期和分级
在完成所有的检查并知道你的检查结果后，应该可以判断出你所患胃癌的阶段和级别。
分期是衡量癌症扩散程度的指标。胃癌有很多种不同的分期方式。一种方法使用从1到4的编号系统。这个数字越高，癌症扩散得越远。
大多数胃癌在诊断时处于3期或4期，这意味着通常不可能治愈。
分级描述了癌症在未来可能扩散的速度。胃癌分为3个等级:
- 低度-癌细胞生长缓慢
- 中等级别，癌细胞生长得快一点
- 高等级-癌症具有侵袭性，可能迅速生长
英国癌症研究中心有更多关于胃癌的分期和分级．
治疗胃癌
推荐的胃癌治疗方法取决于你的总体健康状况和癌症扩散的程度。
大多数医院使用由许多不同的专家组成的多学科团队(见下文)，他们根据您的情况共同计划和实施最佳治疗。
请随时与您的护理团队讨论治疗方法并提出问题。
你的治疗计划
胃癌的主要治疗方法是手术，化疗而且放射治疗．你可以使用其中的一种疗法，也可以结合使用。
如果建议手术，你可以事先进行化疗。如果肿瘤在你的胃的上部，包括食管和胃的交界处，你也可以在手术前进行放射治疗。
如果在早期诊断出胃癌，则主要使用手术，而在晚期诊断出胃癌时则倾向于使用化疗和放射治疗。
在可能的情况下，治疗的主要目的是完全移除你体内的肿瘤和任何其他癌细胞。据估计，20%到30%的胃癌病例是可以治愈的。
如果切除肿瘤是不可能的，你的医生会集中精力防止它变得更大，对你的身体造成进一步的伤害。这可以通过手术或化疗来实现。
在某些情况下，不可能消除或减缓癌症。在这种情况下，你的治疗将旨在缓解你的症状，让你尽可能舒服，通常是手术或放射治疗。
一种相对较新的药物曲妥珠单抗(见下文)也可用于治疗某些类型的晚期胃癌。
你的医疗团队会告诉你哪种治疗方法最合适。
手术
如果你在早期被诊断出胃癌，在手术中完全切除癌症是有可能的。
在某些情况下，可以通过一根细而灵活的管子(内窥镜)进入食道，而不是在你的肚子上切开。这被称为内窥镜手术，可用于取出肿瘤样本进行检测(活组织检查)．如果在早期诊断出胃癌，它也可以用于完全切除肿瘤。
然而，如果你的癌症已经扩散到胃以外，可能不可能完全切除。如果是这种情况，你可能仍然需要手术来移除任何阻挡你胃部的癌症，以缓解你的症状。这将取决于你的症状是否能得到控制，以及进行大手术的风险和副作用。
任何类型的胃癌手术都将涉及一个大手术和很长的恢复时间。如果你做了胃癌手术，通常需要住院两周左右。你也需要在家呆几周才能恢复。
手术切除你的胃
你可能需要切除部分或全部胃部。
切除部分胃的手术被称为部分或次全胃切除术，切除全部胃的手术被称为全胃切除术。在某些情况下，你的外科医生可能会切除你的部分食管和整个胃，这是一种被称为食管胃切除术的手术。
这些手术可以使用腹部的一个大切口(开放手术)，也可以使用一些可以通过手术工具的小切口(腹腔镜或锁眼手术)。这两种技术都是在全身麻醉这意味着在整个过程中你将处于无意识状态。
在这些手术中，你的外科医生还会移除离癌症最近的淋巴结(有助于抵抗感染的小腺体)。你的胃癌可能已经扩散到这些淋巴结，切除它们有助于防止癌症复发。
部分胃切除术
如果你的癌症在你的胃的下部，你可能需要进行部分胃切除术来移除它。
手术后，你的胃会比术前小。然而，你胃的顶部，也就是食道所在的地方，不会受到影响。
全胃切除术或食管胃切除术
如果你的癌症在胃的中部或顶部，你可能需要进行全胃切除术。如果癌细胞靠近食道末端，也就是它与胃相遇的地方，你可能需要做食道胃切除术。
如果你做了全胃切除术，食道的末端将与空肠的顶部(小肠的顶部)相连。如果你做了食道胃切除术，食道的其余部分将与空肠相连。
手术来缓解你的症状
如果你的胃癌已经扩散到胃以外，可能无法通过手术切除。
然而，如果你的胃已经受到癌症的严重影响，它可能会导致堵塞，从而阻止食物被正常消化。胃堵塞会引起胃痛、呕吐和进食后感觉很饱等症状。
如果你的胃堵了，有几个选择:
- 支架-支架是一种塑料或金属网管通过食道插入使用内窥镜下局部麻醉；植入后，支架会扩张，打开胃部
- 部分或全胃切除术-清除阻塞，改善症状
- 旁路手术——一种将胃堵塞部分与小肠连接起来的手术，将胃堵塞部分排除在消化系统之外
化疗
化疗是一种癌症的专业治疗方法，它使用被称为细胞毒性药物的药物来阻止癌细胞的分裂和繁殖。当它在你的身体循环时，这种药物可以针对你胃里的癌细胞以及任何可能已经扩散到你身体其他部位的癌细胞。
你可能会在手术前接受胃癌化疗，以减少手术中需要切除的癌细胞数量。化疗也可以在手术后使用，以摧毁任何剩余的癌细胞，防止癌症复发。
化疗还可以帮助减缓癌症的进展，缓解更晚期胃癌的症状，这可能不适合手术。
口服(片剂)或静脉注射(注射或通过静脉直接滴入血液)，或两者结合。
静脉化疗通常在医院进行，而口服化疗则在家里进行。化疗通常是分周期进行的，每次化疗通常持续三周左右。
或者，化疗可以通过一个小泵进行，它可以在几周或几个月内给你一个恒定的低剂量。这种泵便于携带，可以在家里佩戴，这意味着去医院的次数减少了。
化疗的副作用
化疗的原理是阻止癌细胞快速生长。然而，它也会破坏毛囊、红细胞和白细胞等非癌细胞。副作用可能包括:
化疗后的副作用取决于化疗的类型和需要的治疗次数。医生会告诉你，如果你正在经历化疗的严重副作用，该联系谁，仔细记录这些联系信息是非常重要的。
如果你因为化疗而感到恶心和呕吐，你可以服用抗呕吐药物来对付它。这可以在化疗的同时静脉注射(通过直接注射到你的血液中)。
化疗的副作用只会在你的治疗过程中持续。一旦治疗结束，毛囊和血细胞就会自我修复。这意味着你的头发会重新长出来，尽管它看起来或感觉起来与化疗前不同(例如，它的颜色可能略有不同，或者比以前更软或卷曲)。
放射治疗
放射治疗使用高能光束辐射摧毁癌细胞。这种疗法不常用于治疗胃癌，因为这种疗法有可能会损伤胃附近的其他器官。
然而，如果你患有晚期胃癌，导致疼痛或出血，你可能需要进行放射治疗。在某些情况下，手术后，你可能会进行化疗和/或放疗，以帮助防止胃癌复发。
如果癌症在缓慢出血并导致贫血在美国，可以使用单次放射治疗来防止进一步出血。
如果你需要放疗，你的治疗通常会在手术或化疗后2或3个月开始，给你的身体一个恢复的机会。这是一个无痛的过程，你躺在放射治疗机下，放射治疗机将辐射对准你的胃。你会被一位放射技师(放射治疗专家)定位，这样机器就会瞄准癌细胞，尽可能避开健康组织。
放射治疗通常包括每周5天的治疗。每个环节只持续几分钟。辐射之后不会留在你的身体里，在治疗期间和别人在一起是完全安全的。
你需要放射治疗多长时间取决于它的使用方法。手术后用于预防胃癌复发的放射治疗通常持续5周。如果它被用来控制晚期胃癌的症状，它可能只持续1到2周。
放射治疗的副作用
放射治疗后，你可能会遇到以下副作用:
- 疲劳
- 恶心想吐
- 腹泻
- 治疗时皮肤会出现刺激和发黑
这些副作用通常会在治疗结束后的几周内得到改善。
曲妥珠单抗
曲妥珠单抗(商标名为赫赛汀)是一种用于治疗乳腺癌还有一些晚期胃癌的病例。
一些胃癌是由一种叫做人表皮生长因子受体2 (HER2)的蛋白质引起的。曲妥珠单抗通过阻断这种蛋白质的作用起作用。这并不能治愈胃癌，但它可以减缓其生长并延长生存时间。
如果你被诊断为晚期胃癌，并且测试显示癌细胞中HER2蛋白水平很高，你的医生可能会建议化疗和曲妥珠单抗联合治疗。
曲妥珠单抗是通过静脉滴注给予的，你将在医院接受治疗。每次治疗时间为1小时，通常每3周需要治疗一次。
曲妥珠单抗会引起包括心脏问题在内的副作用。因此，如果你有心脏问题，它可能不适合心绞痛，高血压失控(高血压)或心脏瓣膜疾病。如果你需要服用曲妥珠单抗，你还需要定期对心脏进行检查，以检查是否有任何问题。
曲妥珠单抗的其他副作用可能包括:
- 对药物的最初过敏反应，可引起恶心、喘息、发冷和发烧
- 腹泻
- 疲劳
- 疼痛和疼痛
胃癌患者的生活
被诊断患有癌症对大多数人来说都是一个艰巨的挑战，但有支持可以帮助你应对。
你可能会发现以下建议很有用:
- 继续与你的朋友和家人交谈——他们可以成为你强有力的支持系统
- 和同样情况下的人交谈
- 研究你的情况
- 设定合理的目标
- 给自己留点时间
癌症慈善机构，比如麦克米伦癌症支持中心，是很好的资讯及支援来源。
复苏
手术后恢复正常需要时间。慢慢来，给自己时间恢复是很重要的。在康复期间，避免搬重物，如孩子或购物袋，以及做家务等繁重的工作。你也可能被建议不要开车。
特别是一些其他的治疗方法化疗而且放射治疗，会让你很累。你可能需要从你的一些正常活动中休息一段时间。不要害怕向家人和朋友寻求实际的帮助。
后续
治疗结束后，你会被邀请进行定期检查，通常在第一年每三个月进行一次。在体检期间，你的医生会为你检查并安排血液测试或者通过扫描来观察你对治疗的反应。
术后饮食
如果你做过胃部分切除手术，术后一段时间内只能吃少量食物。这是因为你的胃在手术前无法容纳尽可能多的食物，你的身体需要适应新的胃容量。当你的胃开始膨胀时，你应该逐渐能够增加你的食量。
如果你做过全胃切除手术(全胃切除术)，可能需要一段时间才能恢复正常饮食。与部分胃切除术一样，在你的身体适应之前，你只能吃少量的食物。你可能需要少吃多吃，并改变你吃的食物类型。你的护理团队会告诉你什么时候该吃什么。
进行胃切除手术也意味着你需要定期注射维生素B12。维生素B12通常通过你的胃从你吃的食物中吸收，它有助于预防一种叫做维生素B12的疾病贫血还有神经问题。
照顾好自己
有规律地健康饮食。你可能没有时间每顿饭都坐下来吃，但你应该每天至少花时间坐下来吃一次。
如果有时你感到怨恨，并为此感到内疚，这是可以理解的。你也可能会感到疲惫、孤独，担心你关心的人。记住:你是人，那些感觉是很自然的。
面对死亡
如果你的胃癌不能治愈，你的全科医生会给你支持和任何必要的疼痛缓解(通常伴随着化疗或放疗，这可以用来减轻你的症状)。这叫做姑息治疗．你的家人和朋友也可以得到支持。
