关于胃癌

胃癌或胃癌,是一种相当罕见的癌症类型。每年在英国每年都诊断出约7,000人。

最初的胃癌的症状对于其他不太严重的条件来说,模糊而容易误以为。它们包括:

晚期胃癌的症状包括:

  • 大便中有血,还是黑色大便
  • 食欲不振
  • 减肥

由于胃癌的早期症状与许多其他疾病的症状相似,癌症往往在确诊时就已经恶化了。因此,尽快让你的全科医生检查任何可能的胃癌症状是很重要的。

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谁受到了影响

胃癌的确切病因尚不清楚,但如果你有以下情况,患胃癌的可能性更大:

  • 你是男性吗
  • 是55岁还是55岁以上
  • 抽烟
  • 在加工食品或红肉中饮食含量低。
  • 饮食含有许多盐渍和腌制的食物
  • 用幽门螺杆菌(H. pylori)细菌引起胃感染

阅读更多关于该的胃癌的病因

胃癌的类型

有几种不同类型的胃癌。超过95%的胃癌在胃衬里的细胞中发育,称为腺癌。

不太常见的胃癌类型包括胃淋巴瘤,它发生在淋巴组织(排尿和帮助对抗感染的组织)中,以及胃肠道间质瘤(胃肠道间质瘤),它发生在胃壁的肌肉或结缔组织中。

如何治疗胃癌

许多胃癌病例不能完全治愈,但仍然可以缓解症状并使用寿命的质量化疗在某些情况下放射治疗和手术。

如果可操作,只要所有的癌组织都可以除去所有癌组织,手术可以治愈胃癌。

切除部分或全部胃的手术被称为胃切除术。胃切除术后仍然可以正常进食,但你可能需要调整你的食量。

化疗也可以在手术前使用,以帮助缩小肿瘤,有时在手术后有助于帮助预防癌症返回。

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胃癌患者

在胃癌和手术的影响下生活是很艰难的,但有一系列的服务可以提供社会、心理和经济支持。

阅读更多关于胃癌患者的生活

外表

胃癌的前景取决于几个因素,包括你的年龄,你的总体健康状况,以及癌症扩散的程度(病情的阶段)。

不幸的是,随着胃癌往往才能升起,直到稍后的阶段,前景并不像其他一些癌症一样好。所有那些胃癌的人,关于:

  • 100人中有42人(42%)将在诊断后至少持续1年
  • 19人中有19人(19%)将在诊断后至少5年
  • 每100人中有15人(15%)将在诊断后至少10年

在英国,每年大约有5000人死于胃癌。

胃癌的症状

胃癌的许多症状与不那么严重的情况类似,因此在早期阶段很难识别。

早期症状包括:

  • 执着的消化不良
  • 被困风和频繁打嗝
  • 胃灼热
  • 吃东西的时候很快就会觉得饱
  • 吃完后感到臃肿
  • 感到恶心
  • 你的胃或胸骨疼痛
  • 吞咽困难(吞咽困难
  • 呕吐(呕吐物可能带有血丝),尽管这在早期并不常见

晚期胃癌

晚期胃癌的症状包括:

  • 大便中有血,还是黑色大便
  • 食欲不振
  • 减肥
  • 疲劳
  • 你的胃肿块和肿胀(由液体堆积)
  • 贫血(红血球的减少会使你感到疲劳和呼吸困难)
  • 黄色的皮肤和白人的白人(黄疸)

何时寻求医疗帮助

如果它在早期诊断,胃癌通常更容易治疗。因此,如果怀疑胃癌,您的GP为您的GP将您推荐给专家。

胃癌在老年人中更为常见,每100例中有90例发生在55岁以上的人群中。

消化不良是普通人群中非常常见的症状。然而,55岁以下的消化不良患者不太可能患胃癌。

但是,如果你有消化不良、体重下降、贫血或持续呕吐,请去看你的家庭医生。他们应该让你去找专家做进一步的检查。

如果吞咽困难,也看到你的GP。这不是一般人群中的常见症状,并始终被调查。

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您也可以阅读更多信息被转到胃癌专家那里英国癌症研究中心。

胃癌的病因

胃癌是由胃细胞的变化引起的,尽管还不清楚这些变化发生的确切原因。

癌症始于细胞中DNA结构的变化(突变),这可能会影响细胞的生长方式。这意味着细胞无法控制地生长和繁殖,产生一个组织块,称为肿瘤。

如果不进行治疗,癌症通常会通过淋巴系统(一种称为全身淋巴结的血管和腺体网络)扩散到身体的其他部位。

一旦癌症到达你的淋巴系统,它就有能力扩散到你身体的其他部分,包括你的血液、骨骼和器官。

目前还不清楚是什么触发了导致胃癌的DNA变化,以及为什么只有少数人患上了胃癌。

增加风险

然而,证据表明,许多不同的因素会影响您培养胃癌的机会。这些是下面讨论的。

年龄和性别

您培养胃癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数病例发生在55岁或以上的人。

由于尚不清楚的原因,男性患胃癌的几率是女性的两倍。

抽烟

与非吸烟者相比,吸烟的人大约是发展胃癌的可能性。这是因为当你吸气时吞下一些香烟烟雾,它最终会在你的肚子里。香烟含有有害化学物质,可以损害胃中的细胞。

你吸烟越多,你吸烟的时间越长,风险也越大。在英国,每5例胃癌(20%)的1左右被认为是吸烟引起的。

H. Pylori感染

幽门螺杆菌(H. Pylori)是一种常见的细菌类型。在大多数人中,这些细菌是无害的,但在一些人中,H.幽门螺杆菌感染可能导致如此问题胃溃疡,反复出现的比赛消化不良或长期炎症的胃衬里(慢性萎缩胃炎)。

研究发现,患有严重慢性萎缩性胃炎的人患胃癌的风险更高,尽管这种风险仍然很小。

饮食

富含腌制蔬菜的饮食,如腌制洋葱或皮卡罗米,盐渍鱼,盐盐,烟熏肉类,如棉絮或烟熏牛肉,增加了胃癌的风险。

这种类型的饮食是流行的,如日本,往往具有比英国更高的胃癌率。

每天有五份水果和蔬菜的高纤维饮食将有助于防止胃癌,脂肪和加工食品和红肉的饮食将增加胃癌的风险。

家族病史

如果您与父母之一或兄弟姐妹(兄弟或姐妹)相比,您更容易发生胃癌。在这种情况下,您的医生可能适合安排遗传咨询。

目前还不完全清楚为什么胃癌似乎在家族中遗传。这可能是因为共同的风险因素,比如相似的饮食习惯,幽门螺杆菌感染,或者是你从父母那里遗传的某些基因。

检测发现,大约每50个胃癌病例中就有一个人有一种名为E-cadherin的基因突变。

胃癌的研究也表明,你可能更危险的条件如果你有血型a血型从你的父母,所以这可能是另一种方式家族史可能会增加患胃癌的风险。

还有一种涉及家族腺瘤性息肉(FAP)的家庭的条件,可能会增加您培养胃癌的风险。Fap导致小的生长,称为息肉,在消化系统中形成,并且已知会增加风险的发展肠癌

有另一种类型的癌症

如果您有另一种类型的癌症,例如食道癌非霍奇金淋巴瘤(在你的白细胞中发展的癌症)。

对于男性,在拥有后增加胃癌的风险增加前列腺癌膀胱癌乳腺癌睾丸癌.对于女性而言,培养患有胃癌的风险增加卵巢癌乳腺癌子宫颈癌

某些医疗状况

患有某些疾病也会增加患胃癌的风险,例如可怕的贫血(维生素B12缺乏,当您的身体无法正确吸收时发生,而且消化胃溃疡(你的胃衬里的溃疡,通常由H. Pylori感染引起)。

胃手术

如果您已经胃部手术,或手术到身体的一部分影响您的胃,您可能更有可能发展胃癌。

这可以包括手术来移除部分胃(称为部分胃切除术),手术以除去迷走神经的一部分(携带来自您的大脑的神经,从您的大脑上递给您的心脏,肺和消化系统,或手术修复胃溃疡。

胃癌如何传播

有3种胃癌可以传播:

  • 直接——癌症可以从胃扩散到附近的组织和器官,如胰腺、结肠、小肠和腹膜(腹腔内部的内层)
  • 通过淋巴系统 - 淋巴系统是一系列腺体(节点),位于您的身体上,类似于血液循环系统;腺体产生免疫系统所需的专用细胞以对抗感染
  • 通过血液 - 这可能导致癌症从胃部传播到身体的其他部位,最常见的是肝脏

将胃癌传播到身体的另一部分被称为转移性胃癌。

诊断胃癌

如果您有胃癌症状,如消化不良,意外的减肥,贫血,贫血,持续呕吐,请尽快查看您的GP。

你的全科医生会询问你的症状,并检查你的胃是否有肿块或压痛。如果他们认为有可能患胃癌,他们会建议你去找专家做进一步的调查。

2015年,国家健康和保健研究所(NICE)发布指导方针,帮助全球定位系统识别标志和胃癌的症状并提及右边测试的人更快。找出谁应该被提及患有胃癌的进一步测试

医院测试

如果你的全科医生认为你可能患有胃癌,他们会建议你去找专家做检查。

这些可能包括一个血液测试X射线,可以评估你的整体健康状况。你的粪便样本也可以用来检测血液。

由于胃癌的潜在严重性,你应该在两周内转到专家那里。阅读更多关于等待时间

用于诊断胃癌的主要试验概述如下。

内窥镜检查和超声内镜检查

内窥镜检查是使用称为内窥镜(长,薄柔性管的一块带有灯和灯和摄像机)的设备检查身体内部的过程。

如果您需要进行内窥镜检查,您将无法在程序前四到八小时吃或饮用。这是为了确保您的胃和十二指肠(小肠顶部)是空的。

在内窥镜检查中你会醒来,但可以通过注射给予镇静剂,让你感到昏昏欲睡。一种局部麻醉也可以喷洒在喉咙后部,所以该区域麻木。

内窥镜将通过你的食道(食物管道)进入你的胃部,以便专家可以检查是否存在任何问题胃溃疡或癌症的迹象。如果发现可能癌变的组织,将采集样本进行检测。这个过程被称为a活检.样品将在实验室中的显微镜下检查。结果将显示细胞是否是癌症(恶性)或非癌症(良性),通常需要7到10天才能回来。

内窥镜检查通常大约需要15分钟,但您应该允许大约2小时的访问。

如果你的专家认为你的癌症可能在你的胃的上部,你可能有一个超声扫描与内窥镜检查同时。这被称为内窥镜超声波,并使用高频声波来产生胃的图像(该方法通常用于在子宫内观察未出生的婴儿)。

如果你有超声内窥镜,超声探头将连接到内镜的末端,然后它进入你的喉咙。扫描将有助于确定胃上部任何癌症的阶段。

在内窥镜检查或超声检查后,由于镇静剂的作用,几个小时内你都不能开车。你可能也有喉咙痛,虽然这应该在几天内过去。

钡餐X射线

钡餐X射线或钡燕子涉及饮用含有叫做钡的物质的白垩液,这使得您的胃显示在X射线上。然而,如今,它缺少诊断胃癌。

像你的胃这样的器官通常不会在x光片上显示出来,因为它们是由不够致密的软组织组成,无法阻止x光通过。然而,当这些器官充满钡时,它会阻挡x光,在x光屏幕上显示为白色。

因为你的胃和十二指肠需要是空的,所以在手术前至少6个小时你不能吃东西或喝水。你可能会被注射以放松消化系统的肌肉。

吞一次钡通常需要15分钟。之后,你就可以正常吃喝了,尽管你可能需要喝更多的水来帮助把体内的钡排出体外。你可能会感到轻微不适,而钡可能导致便秘.随着钡通过系统,您的凳子可能是白色的几天。

进一步测试

如果您诊断患有胃癌,可能需要进一步的测试来帮助确定它的传播程度有多远(称为阶段和等级)。您的癌症专家(肿瘤科医生)将与您讨论。

然而,在开始治疗之前,可能并不总是能够确定您病情的确切阶段。

腹腔镜检查

您的专家可能需要更详细地检查您的胃,以了解癌症是否已经蔓延,尤其是腹腔(腹膜)的衬里。如果它有,您可能需要具有称为腹腔镜检查的小型操作。此程序是在a下进行的全身麻醉药这样你就会失去知觉。

在手术过程中,薄纱在末端(腹腔镜)的薄观察管将通过肚子下部的小切口插入胃中。在某些情况下,您的专家可能需要检查胃的多个区域并制作多个切口。

计算机断层扫描或正电子发射断层扫描扫描

期间CT扫描PET扫描,拍摄了一系列X射线图像。然后使用计算机将图像放在一起并创建身体内部的详细图片。

这些扫描将帮助您的医生评估您的癌症的高级程度。它允许他们看看癌细胞是否在身体中的其他地方形成肿瘤。扫描还可以帮助您的医生制定哪种类型的治疗,对您最有效和适合您。

肝超声扫描

如果您的专家认为您的胃癌可能已经向肝脏传播,您可能需要肝脏超声.这种类型的扫描使用高频声波来产生肝脏的图像。

分级和分级

在完成所有测试并已知测试结果之后,应该可以讲述您拥有的胃癌的阶段和等级。

分期是癌症多远传播的测量。可以分阶段患有许多不同的方式。一种方法使用1到4的编号系统。数量越高,癌症的进一步传播。

大多数胃癌在诊断时在第3阶段或4阶段,这意味着一种方法通常是可能的。

分级描述了未来癌细胞扩散的速度。胃癌分为3个等级:

  • 低级 - 癌症往往会缓慢生长
  • 中度-肿瘤生长较快
  • 高档 - 癌症是侵略性的,可能会迅速增长

癌症研究英国有更多信息胃癌的分期和分级

治疗胃癌

推荐用于胃癌的治疗将取决于您的一般健康状况以及癌症的蔓延多远。

大多数医院使用多学科团队由多个不同的专家组成(见下文),他共同努力计划和开展最佳治疗,根据您的情况量身定制。

随时与您的护理团队讨论治疗并提出问题。

你的治疗计划

胃癌的主要治疗方法是手术,化疗放射治疗.您可以拥有这些治疗或组合中的一个。

如果建议手术,你可以事先进行化疗。如果肿瘤位于胃的上部,包括食管和胃的交界处,你也可以在手术前接受放射治疗。

如果在早期阶段诊断胃癌,则主要使用手术,而当在稍后阶段诊断情况时往往会使用化疗和放疗。

在可能的情况下,治疗的主要目的是完全去除肿瘤和身体中的任何其他癌细胞。据估计,治愈胃癌病例的20-30%。

如果无法移除肿瘤,医生就会专注于防止它变得更大,对你的身体造成进一步的伤害。这可以通过手术或化疗来实现。

在某些情况下,不可能消除或减缓癌症。在这种情况下,你的治疗将旨在缓解你的症状,使你尽可能舒适,通常是通过手术或放疗。

一种叫做曲妥珠单抗(见下文)的相对较新的药物也可用于治疗某些类型的晚期胃癌。

您的医疗保健团队将与您讨论哪些治疗方法是最合适的。

外科手术

如果你在早期就被诊断出胃癌,有可能通过手术将癌症完全切除。

在某些情况下,可以通过薄,柔性管(内窥镜)沿着食管(Gullet),而不是在您的肚子中制作切口。这称为内窥镜手术,并且可用于去除肿瘤样品进行测试(活检).如果在早期诊断出胃癌,它也可以用来完全切除肿瘤。

但是,如果您的癌症蔓延到胃超出,则可能无法完全删除它。如果是这种情况,您仍可能仍有手术以除去阻断胃的任何癌症,以缓解您的症状。这取决于您的症状是否可以控制和承担主要手术的风险和副作用。

任何类型的胃癌手术都会涉及大型操作和长期恢复时间。如果您患有胃癌手术,您通常需要在2周内留在医院。您还需要几周在家中恢复。

手术去除你的胃

你可能需要切除部分或全部胃。

移除胃部的手术被称为部分或亚总胃切除术,并且手术以除去所有胃的外科被称为总胃切除术。在某些情况下,使用称为Oesophagastomy的程序,您的外科医生可能会移除食管和所有胃的一部分。

这些手术可以在腹部开一个大切口(开放性手术),也可以通过一些较小的切口(腹腔镜手术或锁孔手术)进行。这两种技术都在全身麻醉药也就是说在整个过程中你会处于无意识状态。

在这些手术中,你的外科医生还会切除离癌症最近的淋巴结(帮助对抗感染的小腺体)。有可能你的胃癌已经扩散到这些淋巴结,切除它们有助于防止癌症复发。

部分胃切除术

如果您的癌症位于胃的下半部分,您可能会有一个部分胃切除术来消除它。

手术后,你的胃会比手术前小。然而,你的胃的顶部,你的食道进入它,不会受到影响。

全胃切除术或食管胃切除术

如果您的癌症处于中间或胃顶部,您可能需要完全胃切除术。如果癌症接近你的食道末端,那么它遇到你的胃,你可能需要有一个卵黄剂切除术。

如果您有一个胃切除术,那么您的Gullet的末端将被加入您的Jejunum(小肠的顶部)。如果您有oesophagogastromyy,剩下的一部分将加入您的jejunum。

手术以缓解您的症状

如果你的胃癌已经扩散到你的胃以外,可能无法通过外科手术将其切除。

但是,如果您的胃受到癌症的显着影响,它会导致阻塞,这可以防止食物被正确消化。堵塞的胃会导致胃痛,呕吐,呕吐和进食后非常充实。

如果您的胃被阻止,有一些选择:

  • 支架植入-支架是一种塑料或金属网管,在内窥镜下插入食道局部麻醉;插入后,支架将扩大并打开胃部
  • 部分或全胃切除术 - 去除堵塞并改善您的症状
  • 搭桥手术——一种将堵塞部位上方的部分胃与小肠连接,将堵塞部位从消化系统中排出的手术

化疗

化疗是一种专门治疗癌症的药物,它使用一种叫做细胞毒性药物的药物来阻止癌细胞的分裂和增殖。当它在你体内循环时,药物可以靶向你胃中的癌细胞以及任何可能扩散到身体其他部位的癌细胞。

你可以在手术前对胃癌进行化疗,以减少手术中必须切除的癌症数量。化疗也可以在手术后用来摧毁任何残留的癌细胞,防止癌症复发。

化疗还可以帮助减缓癌症的进展,缓解更严重的胃癌的症状,这可能不适合手术。

如果可以口服(片剂)或静脉注射(通过注射或静脉滴注直接进入血液),或两者的组合。

通常在医院中给予静脉化疗,而口腔化疗则在家里进行。化疗通常在循环中给出,每次通常持续三周。

或者,化疗可以通过一个小泵给药,在几周或几个月内给你一个恒定的低剂量。这种泵是便携式的,可以在家里佩戴,这意味着去医院的次数更少。

化疗副作用

化疗通过防止癌细胞快速生长癌细胞。然而,它还破坏了非癌细胞,如毛囊和红色和白细胞。副作用可能包括:

  • 疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 神经损伤 (周围神经病
  • 脱发
  • 腹泻
  • 贫血(缺乏红细胞)
  • 减肥
  • 皮肤变化——如发红、肿胀和手掌和/或脚底的刺痛感

在化疗后,您体验的副作用将取决于化疗的类型和所需的治疗课程。如果您从化疗中经历严重的副作用,您将被告知您要联系,并且非常重要的是,此联系信息仔细记录。

如果化疗后出现恶心和呕吐,你可以服用抗疾病药物来对抗。这可以在化疗的同时通过静脉注射(直接注射到血液中)。

化疗的副作用只会持续到你的疗程结束。一旦治疗结束,毛囊和血细胞就会自行修复。这意味着你的头发会重新长出来,尽管它看起来或感觉上可能和化疗前不一样(例如,可能会有稍微不同的颜色,或者比化疗前更柔软或更卷)。

放射疗法

放射疗法使用高能量的梁辐射破坏癌细胞。它不常用于治疗胃癌,因为它有可能使靠近你胃的其他器官受到损伤。

但是,如果您患有疼痛或出血的先进胃癌,则可能需要放射治疗。在某些情况下,手术后,您可以进行化疗和/或放射疗法,以帮助预防胃癌反复出现。

如果癌症正在缓慢出血并导致贫血,单一的放射疗法可用于试图防止进一步出血。

如果您需要放射疗法,您的治疗通常会在手术或化疗后2或3个月开始,让您的身体有机会恢复。这是一种无痛的过程,在这里,在放射治疗机器下方,它引导胃部辐射。您将由放射学者(放射疗法的专家)定位,使得机器靶向癌细胞并尽可能避免健康的组织。

放射疗法通常涉及每周5天的治疗课程。每个会话只会持续几分钟。之后辐射不会留在你的系统中,并且在您的治疗之间存在完全安全。

放疗需要多长时间取决于如何使用。术后用于预防胃癌复发的放射治疗通常持续5周。如果它被用来控制晚期胃癌的症状,它可能只持续1到2周。

放射疗法的副作用

在有放射治疗后,您可能会遇到以下副作用:

  • 疲劳
  • 恶心想吐
  • 腹泻
  • 治疗的皮肤刺激和变暗

这些副作用通常会在几周内改善治疗精加工。

Trastuzumab.

曲妥珠单抗(商标名赫赛汀)是一种用于治疗的药物乳腺癌还有一些晚期胃癌病例。

一些胃癌被称为人表皮生长因子受体2(HER2)的蛋白质刺激。Trastuzumab通过阻断该蛋白质的影响。这并不能治愈胃癌,但它可以减缓其生长并增加生存时间。

如果你被诊断为晚期胃癌,并且测试显示癌细胞中HER2蛋白水平很高,你的医生可能会建议你使用化疗和曲妥珠单抗相结合的治疗方法。

曲妥珠单抗是通过静脉滴注,你将在医院接受治疗。每次治疗需要1个小时,通常每3周需要一次治疗。

曲妥珠单抗可能导致副作用,包括心脏问题。因此,如果你有一个心脏问题,它可能不合适心绞痛,血压失控(高血压)或心脏瓣膜病。如果您需要采取Trastuzumab,您还需要在您的心脏上进行定期测试以检查任何问题。

曲妥珠单抗的其他副作用可能包括:

  • 对药物的初始过敏反应,可引起恶心,喘息,寒冷和发烧
  • 腹泻
  • 疲劳
  • 疼痛

胃癌患者

对大多数人来说,被诊断出患有癌症是一项艰巨的挑战,但支持可以帮助你应对。

您可能会发现以下建议有用:

  • 继续和你的朋友和家人交谈-它们可以成为一个强大的支持系统
  • 在同样的情况下与别人交谈
  • 研究你的状况
  • 设定合理的目标
  • 给自己留点时间

癌症慈善机构,比如麦克米伦癌症支持,是一个很好的信息和支持来源。

恢复

手术后恢复正常需要时间。慢慢来,给自己时间恢复是很重要的。在你的恢复过程中,避免搬重物,如孩子或购物袋,和艰苦的任务,如家务。你也可能被建议不要开车。

一些其他治疗,特别是化疗放射治疗,可以让你很累。您可能需要休息一段时间的正常活动。不要害怕从家人和朋友那里寻求实际帮助。

后续

在您的待遇完成后,您将被邀请定期检查,通常每三个月一次。在检查期间,您的医生将检查您并可安排验血或扫描,看看你是如何应对治疗的响应。

手术后饮食

如果您有手术以删除胃部的部分(部分胃切除术),您只能在您的操作后一段时间才能吃少量食物。这是因为你的胃不能像手术前那么多的食物,你的身体需要适应其新的胃部能力。当你的胃开始扩张时,你应该逐渐增加你吃的量。

如果你手术去除所有胃(总胃切除术),可能会有一段时间,然后再次可以再吃一次。与部分胃切除术一样,在您的身体调节之前,您只能吃少量食物。您可能不得不少吃,经常吃,并改变你吃的食物类型。您的护理团队将能够向您建议您应该吃的东西。

手术删除胃也意味着你需要定期注射维生素B12。维生素B12通常通过您吃的食物吸收通过您的胃,需要帮助防止呼叫的病情贫血和神经问题。

照顾好自己

饮食要有规律、健康。你可能没有时间坐下来吃每一顿饭,但你应该每天至少做一次。

如果有时你感到愤慨,然后又因为愤慨而感到内疚,这是可以理解的。你也可能会感到精疲力竭,孤独,担心你所关心的人。记住:你是人,这些感觉是自然的。

处理死亡

如果您的胃癌无法治愈,您的GP将为您提供支持和任何必要的疼痛缓解(通常可以使用化疗或放射疗法,这可以用于减少症状)。这就是所谓的姑息治疗.你的家人和朋友也可以得到支持。

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