关于非黑色素瘤皮肤癌

皮肤癌是世界上最常见的癌症之一。非黑素瘤皮肤癌是指在皮肤上层缓慢发展的一组癌症。

“非黑色素瘤”一词将这些较常见的皮肤癌与较不常见的皮肤癌区分开来黑素瘤它在体内的传播速度更快。

非黑色素瘤皮肤癌的第一个症状通常是皮肤上出现肿块或斑块,几周后仍未愈合。

在大多数情况下,癌变的肿块是红色和坚硬的,而癌变的斑块通常是扁平的和鳞状的。

如果你有任何皮肤异常,四周后仍未痊愈,请去看医生。虽然不太可能是皮肤癌,但最好还是确定一下。

阅读更多关于非黑素瘤皮肤癌的症状

非黑色素瘤皮肤癌的类型

非黑素瘤皮肤癌通常发生在皮肤的最外层(表皮),通常以其发生的皮肤细胞类型命名。

两种最常见的非黑色素瘤皮肤癌是:

  • 基底细胞癌——开始于表皮底部的细胞,约占皮肤癌的75%
  • 鳞状细胞癌——开始于表皮顶部的细胞,约占皮肤癌的20%

虽然不属于非黑色素瘤皮肤癌,光化性角质的博文氏病如果不及时治疗,有时会发展成鳞状细胞癌。

为什么会这样?

非黑素瘤皮肤癌主要由过度暴露于紫外线(UV)引起。紫外线来自太阳,以及人造太阳床和太阳灯。

除了紫外线过度暴露,还有一些事情会增加你患非黑素瘤皮肤癌的几率,比如:

  • 家族病史
  • 皮肤苍白,容易烧伤
  • 大量的痣或雀斑

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受影响的是谁?

非黑色素瘤皮肤癌是世界上最常见的癌症类型之一。在英国,每年新增的非黑素瘤皮肤癌病例超过10万例。

男性患非黑素瘤皮肤癌的比例略高于女性。

诊断

你的家庭医生可以检查你的皮肤是否有皮肤癌的迹象。如果他们不确定或怀疑你患了皮肤癌,他们可能会推荐你去看皮肤科医生或整形外科医生。

你的全科医生可能会紧急转介你,在2周内,鳞状细胞皮肤癌。基底细胞皮肤癌通常不需要紧急转诊,但你仍然应该在18周内看专家。读一本NHS等候时间指南

专家会再次检查你的皮肤,并进行皮肤检查活组织检查以确定皮肤癌的诊断

活组织检查是一种手术,它去除一些受影响的皮肤,以便在显微镜下进行研究。

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治疗非黑色素瘤皮肤癌

手术是治疗非黑素瘤皮肤癌的主要方法。这包括切除癌变肿瘤和周围的一些皮肤。

其他治疗非黑素瘤皮肤癌的方法包括冷冻疗法、乳膏、放疗、化疗和一种称为光动力疗法(PDT)的疗法。

非黑色素瘤皮肤癌的治疗通常是成功的,因为与大多数其他类型的癌症不同,癌症扩散到身体其他部位的风险要低得多。

据估计,在不到0.5%的病例中,基底细胞癌会扩散到身体的其他部位。鳞状细胞癌的风险略高,约2-5%的病例会扩散到身体的其他部位。

大约90%的非黑色素瘤皮肤癌的治疗是完全成功的。

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并发症

如果你曾经患过非黑素瘤皮肤癌,这种情况有可能会复发。如果你以前的癌症是广泛和严重的,非黑素瘤皮肤癌复发的机会增加。

如果你的癌症小组认为你的非黑素瘤皮肤癌复发的风险很大,你可能需要定期检查来监测你的健康状况。你也会学到如何检查你的皮肤来检查肿瘤。

预防

非黑素瘤皮肤癌并非总是可以预防的,但你可以通过避免过度暴露在紫外线下来降低患此病的几率。

你可以保护自己免受晒伤通过使用防晒霜,在阳光下明智地穿衣,并在一天中最热的时候限制你在阳光下的时间。

太阳浴床和太阳灯也应该避免。

定期检查你的皮肤是否有皮肤癌的迹象可以帮助你及早诊断并增加成功治疗的机会。

阅读更多关于防晒和防晒安全

非黑素瘤皮肤癌的症状

非黑色素瘤皮肤癌的主要症状是皮肤上出现无法愈合的肿块或变色斑块。

肿块或变色的斑块就是癌症,有时也被称为肿瘤。

非黑素瘤皮肤癌最常出现在经常暴露在阳光下的皮肤区域,如脸、耳朵、手和肩膀。

基底细胞癌

基底细胞癌(BCC)通常表现为红色或粉红色的小肿块,但也可能呈珍珠白色或“蜡状”。它也可以看起来像一个红色的鳞片。

肿块慢慢生长,可能会结痂、出血或发展成无痛的溃疡。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌(SCC)表现为坚硬的粉红色肿块,表面扁平,呈鳞状和结痂。

这个肿块摸起来很软,很容易出血,还可能发展成溃疡。

博文氏病

鲍文氏病是一种非常早期的皮肤癌,有时被称为“原位鳞状细胞癌”。它发展缓慢,很容易治疗。

主要的症状是皮肤上出现红色的鳞状斑块,可能会发痒。它最常发生在老年妇女和经常发现小腿。然而,它可以出现在皮肤的任何区域。

何时寻求医疗建议

如果你发现一个肿块,损伤或皮肤变色,4周后还没有愈合,去看医生。虽然不太可能是癌症,但最好还是确定一下。

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非黑素瘤皮肤癌的原因

大多数皮肤癌是由紫外线损伤皮肤细胞的DNA引起的。紫外线的主要来源是阳光。

阳光包含三种紫外线:

  • 紫外线(UVA)
  • 紫外线B (UVB)
  • 紫外C (UVC)

UVC会被地球的大气层过滤掉,但UVA和UVB会随着时间的推移损害皮肤,使其更容易患上皮肤癌。UVB被认为是导致非黑色素瘤皮肤癌的主要原因。

人造光源,如太阳灯和日光浴床,也会增加患皮肤癌的风险。

重复晒伤,无论是阳光还是人造光源,都会使你的皮肤更容易患上非黑素瘤皮肤癌。

家族病史

研究表明,如果你有2个或2个以上的近亲患有非黑素瘤皮肤癌,你患此病的几率可能会增加。

风险增加

某些因素被认为会增加你患各种皮肤癌的几率,包括:

  • 不容易晒黑的苍白皮肤
  • 红发或金发
  • 蓝色的眼睛
  • 老年
  • 大量的摩尔数
  • 有很多雀斑
  • 先前因烧伤或放射治疗而受损的皮肤区域
  • 一种抑制免疫系统的状况,比如艾滋病毒
  • 抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂),通常在器官移植后使用
  • 接触某些化学物质,如杂酚油和砷
  • 先前的皮肤癌诊断

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诊断非黑色素瘤皮肤癌

非黑素瘤皮肤癌的诊断通常始于拜访你的全科医生,他会检查你的皮肤,并决定你是否需要进一步的专家评估。

一些全科医生会对疑似肿瘤拍摄数码照片,然后通过电子邮件发送给专家进行评估。

2015年,国家健康和护理卓越研究所(不错的)发布了指导方针,帮助全科医生识别皮肤癌的迹象和症状,并更快地推荐人们进行正确的检查。想知道你是否应该被推荐做进一步的皮肤癌测试,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:认可和转诊

活组织检查

如果怀疑是皮肤癌,你可能会被转介到皮肤专家(皮肤科医生)或专业整形外科医生。专家应该能够通过进行体检来确认诊断。

然而,他们可能也会执行活组织检查-一种切除部分或全部肿瘤并在显微镜下进行研究的外科手术。这通常是在局部麻醉,这意味着你会醒着,但受影响的区域会麻木,所以你不会感到疼痛。

这可以让皮肤科医生或整形外科医生确定你患的是哪种类型的皮肤癌,以及癌症是否有可能扩散到你身体的其他部位。

有时,皮肤癌可以同时诊断和治疗。换句话说,肿瘤可以被切除和检测,你可能不需要进一步的治疗,因为癌症不太可能扩散。

可能要几个星期才能收到活组织检查的结果。

进一步的测试

如果你患有基底细胞癌(BCC),那么你通常不需要进一步的检查,因为癌症不太可能扩散。

然而,在罕见的鳞状细胞癌病例中,可能需要进一步的检查,以确保癌症没有扩散到你身体的其他部位。

这些检查可能包括对淋巴结(全身腺体)的体检。如果癌症已经扩散,它可能会导致你的腺体肿胀。

如果皮肤科医生或整形外科医生认为癌症扩散的风险很高,就有必要对淋巴结进行活检。这被称为细针穿刺(FNA)。

在FNA过程中,使用针和注射器取出细胞,以便进行检查。如果在附近的淋巴结发现癌细胞,就意味着鳞状细胞癌已经开始扩散到身体的其他部位。

治疗非黑色素瘤皮肤癌

手术是治疗非黑素瘤皮肤癌的主要方法,尽管这可能取决于你的个人情况。

总的来说,90%以上的非黑素瘤皮肤癌患者获得了成功的治疗。

癌症患者应该由一组专家来护理,这组专家通常包括皮肤科医生、整形外科医生、肿瘤学家(放射治疗和化疗专家)、病理学家和专科护士。

如果你患有非黑素瘤皮肤癌,你可能会看到几个(或全部)这些专业人员作为你治疗的一部分。

当决定哪种治疗最适合你时,你的医生会考虑:

  • 你的癌症类型
  • 你的癌症的阶段(它有多大,扩散了多远)
  • 你一般健康

你的癌症团队会推荐他们认为最好的治疗方案,但最终决定权在你。

在去医院讨论你的治疗方案之前,你可能会发现写一份你想问专家的问题列表是有用的。例如,您可能想了解特定治疗的优点和缺点是什么。

国家健康和护理卓越研究所(NICE)已经制定了关于NHS皮肤癌服务的保健指南。这些概述了NICE关于未来几年皮肤癌或黑色素瘤患者应该如何治疗的主要建议。

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手术切除

手术切除是指将肿瘤及其周围健康组织切除,以确保肿瘤被完全切除的手术。

如果可能会留下明显的疤痕,可以结合植皮进行。皮肤移植包括摘除一块健康的皮肤,通常摘除身体上看不到疤痕的部位,比如背部。然后将其连接或嫁接到受影响的区域。

在很多情况下,这种手术足以治愈皮肤癌。

刮除术和电烙术

刮除术和电灼术是一种类似于手术切除的技术,但只适用于肿瘤很小的病例。

外科医生将使用一个勺子状的小刀片来移除癌症,并使用电针来移除伤口周围的皮肤。这个过程可能需要重复两到三次,以确保癌症被完全切除。

冷冻疗法

冷冻疗法使用冷疗法来摧毁癌症。它有时被用于早期的非黑色素瘤皮肤癌。液氮被用来冷冻癌细胞,这会导致该区域结痂。

大约一个月后,含癌痂会从你的皮肤上脱落。冷冻疗法可能会在你的皮肤上留下白色的小疤痕。

莫氏手术

莫赫斯显微外科手术(MMS)用于治疗非黑色素瘤皮肤癌:

  • 人们认为癌症扩散或复发的风险很高
  • 这种癌症所处的部位需要尽可能少地切除皮肤,比如鼻子或眼睛

它包括一点一点地切除肿瘤,以及肿瘤周围的一小块皮肤。这最大限度地减少了健康组织的去除,减少了疤痕。

每次取出一块组织,都要进行癌症检查。这个过程可能需要重复两到三次,以确保癌症被完全切除。

化疗

化疗包括使用药物杀死癌细胞。在非黑素瘤皮肤癌的情况下,化疗只推荐当肿瘤包含在皮肤的最上层。

这种类型的化疗包括将一种含有抗癌药物的药膏涂抹在患处。由于只有皮肤表面受到影响,你不会经历与其他形式的化疗相关的副作用,如呕吐或脱发。然而,你的皮肤可能会感到疼痛几个星期后。

光动力疗法(PDT)

光动力疗法(PDT)用于治疗基底细胞癌、鲍文氏病和光化性角化病。它包括使用一种使皮肤对光线高度敏感的乳霜。

涂抹面霜后,一个强烈的光源照射到你的皮肤受影响的区域,从而杀死癌症。光动力疗法可能会引起灼烧感,大约2%接受这种治疗的人会留下一些表面疤痕。

咪喹莫特乳膏

咪喹莫特乳膏是一种治疗直径小于2cm(0.8英寸)的基底细胞癌的药物。它也被用来治疗光化性角化病。咪喹莫特能促进你的免疫系统攻击皮肤中的癌症。

咪喹莫特常见的副作用包括发红、皮肤剥落和瘙痒。

米喹莫特较不常见但更严重的副作用包括皮肤起泡或溃疡。

将药膏洗掉,如果使用后皮肤出现水泡或溃疡,请联系医生。

放射治疗

放射治疗包括使用低剂量的辐射来消灭癌症。所涉及的辐射水平是完全安全的。然而,你的皮肤可能会在放疗后几周感到疼痛。

放疗有时用于治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌,如果:

  • 手术是不合适的
  • 癌症的范围很广
  • 这个地区很难进行手术

手术切除后有时会使用放射治疗来防止癌症复发。这被称为辅助放疗。

Electrochemotherapy

电化疗是一种可能的治疗非黑素瘤皮肤癌。在下列情况下可考虑:

  • 手术不合适或者不起作用
  • 放射治疗和化疗都不起作用

这个过程包括静脉注射化疗(直接进入静脉)。然后利用电极将短而强的电脉冲定向到肿瘤上。

这些电脉冲允许药物更有效地进入肿瘤细胞,并对肿瘤造成更大的损害。手术通常使用全身麻醉(在你睡着的时候),但有些人可能会使用局部麻醉(在你醒着的时候,但那个部位是麻木的)。

根据需要治疗的肿瘤数量,这个过程可能需要一个小时才能完成。主要的副作用是使用电极的地方会有一些疼痛,这可能会持续几天,可能需要止痛药。

通常需要大约六周的时间,结果才会出现,而且这个过程通常需要重复。

你的专家可以给你关于这种治疗选择的更详细的信息。

阅读NICE(2013)指南皮肤转移瘤的电化疗

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