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皮肤癌(非黑色素瘤)
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件关于非黑素瘤皮肤癌
皮肤癌是世界上最常见的癌症之一。非黑色素瘤皮肤癌是指一组在皮肤上层缓慢发展的癌症。
“非黑色素瘤”一词将这些较常见的皮肤癌与较不常见的皮肤癌区分开来黑素瘤这种病毒在体内扩散得更快。
非黑素瘤皮肤癌的第一个症状通常是皮肤上出现一个肿块或补丁,几周后不愈合。
在大多数情况下,癌变肿块是红色的、坚硬的,而癌变斑块通常是扁平的、鳞状的。
如果你有任何皮肤异常,4周后还没有愈合,请告诉你的全科医生。虽然不太可能是皮肤癌,但最好还是确定一下。
阅读更多有关非黑素瘤皮肤癌的症状
非黑素瘤皮肤癌的类型
非黑色素瘤皮肤癌通常发生在皮肤的最外层(表皮层),通常以其形成的皮肤细胞类型命名。
最常见的两种非黑色素瘤皮肤癌是:
- 基底细胞癌——始于表皮底部的细胞,约占皮肤癌的75%
- 鳞状细胞癌——始于表皮顶部的细胞,约占皮肤癌的20%
虽然不属于非黑素瘤皮肤癌,光化性角质的而且博文氏病如果不及时治疗,有时可能发展成鳞状细胞癌。
为什么会发生这种情况?
非黑素瘤皮肤癌主要是由于过度暴露在紫外线下引起的。紫外线来自太阳,以及人造日光浴床和太阳灯。
除了过度暴露在紫外线下,还有一些事情会增加你患非黑色素瘤皮肤癌的几率,比如:
- 家族史
- 皮肤白皙,容易灼伤
- 雀斑:大量的痣或雀斑
阅读更多有关非黑素瘤皮肤癌的原因
谁会受到影响?
非黑素瘤皮肤癌是世界上最常见的癌症之一。受影响的男性略多于女性。
诊断
你的全科医生可以检查你的皮肤是否有皮肤癌的迹象。如果他们不确定或怀疑皮肤癌,他们可能会把你推荐给皮肤专家(皮肤科医生)或专业整形外科医生。
你的全科医生可能会在2周内紧急转诊为鳞状细胞皮肤癌。基底细胞皮肤癌通常不需要紧急转诊,但你仍然应该在18周内去看专家。读一本NHS等待时间指南.
专家会再次检查你的皮肤,并为你做一次皮肤检查活组织检查来确认皮肤癌的诊断。
活组织检查是一种切除一些受影响皮肤的手术,以便在显微镜下进行研究。
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治疗非黑素瘤皮肤癌
手术是治疗非黑素瘤皮肤癌的主要方法。这包括移除癌变肿瘤和周围的一些皮肤。
非黑素瘤皮肤癌的其他治疗方法包括冷冻疗法、药膏、放疗、化疗和一种称为光动力疗法(PDT)的治疗。
非黑素瘤皮肤癌的治疗通常是成功的,因为与大多数其他类型的癌症不同,癌症扩散到身体其他部位的风险相当低。
据估计,基底细胞癌在不到0.5%的病例中会扩散到身体的其他部位。鳞状细胞癌的风险略高,大约有2%到5%的病例会扩散到身体的其他部位。
非黑素瘤皮肤癌的治疗在大约90%的病例中是完全成功的。
阅读更多治疗非黑素瘤皮肤癌
并发症
如果你过去曾患过非黑素瘤皮肤癌,这种情况可能会复发。如果你以前的癌症是广泛和严重的,非黑色素瘤皮肤癌复发的机会就会增加。
如果你的癌症团队认为你的非黑素瘤皮肤癌复发的风险很大,你可能需要定期检查来监控你的健康状况。你还将学习如何检查你的皮肤以检查肿瘤。
预防
非黑素瘤皮肤癌并不总是可以预防的,但你可以通过避免过度暴露在紫外线下来降低患这种疾病的几率。
你可以保护自己免受晒伤使用防晒霜,在阳光下合理着装,在一天中最热的时候减少在阳光下曝晒的时间。
也应该避免使用日光浴床和太阳灯。
定期检查皮肤是否有皮肤癌的迹象有助于早期诊断,并增加成功治疗的机会。
阅读更多防晒霜和阳光安全
非黑素瘤皮肤癌的症状
非黑素瘤皮肤癌的主要症状是皮肤上出现一个肿块或变色的斑块,而且无法愈合。
肿块或变色的斑块就是癌症,有时也被称为肿瘤。
非黑素瘤皮肤癌最常出现在经常暴露在阳光下的皮肤部位,如面部、耳朵、手和肩膀。
基底细胞癌
基底细胞癌(BCC)通常表现为红色或粉红色的小肿块,但也可能呈珍珠白色或“蜡状”。它也可以看起来像一个红色的鳞片。
肿块慢慢生长,并可能变成硬痂、出血或发展成无痛溃疡。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌(SCC)表现为坚实的粉红色肿块,表面扁平、鳞片和结痂。
肿块摸起来很软,容易出血,并可能发展成溃疡。
博文氏病
鲍文氏病是一种非常早期的皮肤癌,有时被称为“原位鳞状细胞癌”。它发展缓慢,很容易治疗。
主要症状是皮肤上出现红色鳞片,可能会发痒。它最常见于老年妇女,常发生在小腿。然而,它可以出现在皮肤的任何区域。
何时寻求医疗建议
如果你出现了一个肿块,病变或皮肤变色,4周后还没有愈合,请告诉你的全科医生。虽然不太可能是癌症,但最好还是确定一下。
阅读更多信息:
非黑素瘤皮肤癌的原因
大多数皮肤癌是由紫外线(UV)破坏皮肤细胞中的DNA引起的。紫外线的主要来源是阳光。
阳光包含三种类型的紫外线:
- 紫外线A (UVA)
- 紫外线B (UVB)
- 紫外线C (UVC)
UVC会被地球大气层过滤掉,但长波紫外线和中波紫外线会随着时间的推移损害皮肤,使其更容易发生皮肤癌。中波紫外线被认为是非黑色素瘤皮肤癌的主要原因。
人造光源,如太阳灯和日光浴床,也会增加患皮肤癌的风险。
重复晒伤无论是阳光还是人造光源,都会使你的皮肤更容易患上非黑色素瘤皮肤癌。
家族病史
研究表明,如果你有两个或更多的近亲患有非黑素瘤皮肤癌,你患这种疾病的几率可能会增加。
风险增加
某些因素被认为会增加你患各种皮肤癌的几率,包括:
- 不容易晒黑的白皙皮肤
- 红色或金色头发
- 蓝色的眼睛
- 老年
- 大量的摩尔
- 大量的雀斑
- 烧伤部位先前因烧伤或放射治疗而损伤的皮肤部位
- 一种抑制免疫系统的疾病,例如艾滋病毒
- 抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂),通常在器官移植后使用
- 接触某些化学物质,如杂酚油和砷
- 既往诊断为皮肤癌
阅读更多信息:
- 英国癌症研究中心:皮肤癌的风险和原因.
- 麦克米伦:皮肤癌的危险因素和原因.
诊断非黑素瘤皮肤癌
非黑素瘤皮肤癌的诊断通常是从看医生开始的,医生会检查你的皮肤,并决定你是否需要进一步的专家评估。
一些全科医生为疑似肿瘤拍摄数码照片,以便通过电子邮件发送给专家进行评估。
2015年,美国国家健康与护理卓越研究所(不错的)发布的指导方针,帮助全科医生识别皮肤癌的体征和症状,并更快地推荐患者进行正确的检查。想知道你是否应该因疑似皮肤癌而接受进一步的检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊.
活组织检查
如果怀疑是皮肤癌,你可能会被转介到皮肤专家(皮肤科医生)或专业整形外科医生。专家应该能够通过进行身体检查来确认诊断。
然而,他们可能也会执行一个活组织检查-切除部分或全部肿瘤并在显微镜下研究的外科手术。这通常是在局部麻醉这意味着你会醒着,但受影响的区域会麻木,所以你不会感到疼痛。
这可以让皮肤科医生或整形外科医生确定你患的是哪种类型的皮肤癌,以及癌症是否有可能扩散到你身体的其他部位。
有时,皮肤癌可以同时诊断和治疗。换句话说,肿瘤可以被切除和检测,你可能不需要进一步的治疗,因为癌症不太可能扩散。
你可能需要几周的时间才能收到活检的结果。
进一步的测试
如果你患有基底细胞癌(BCC),那么你通常不需要进一步的检查,因为癌症不太可能扩散。
然而,在罕见的鳞状细胞癌病例中,可能需要进一步的检查以确保癌症没有扩散到身体的其他部位。
这些检查可能包括对你的淋巴结(遍布全身的腺体)的体检。如果癌症已经扩散,它可能会导致你的腺体肿胀。
如果皮肤科医生或整形外科医生认为癌症扩散的风险很高,可能有必要对淋巴结进行活组织检查。这叫做细针穿刺(FNA)。
在FNA过程中,使用针和注射器取出细胞,以便检查。在附近的淋巴结中发现癌细胞表明鳞状细胞癌已经开始扩散到身体的其他部位。
治疗非黑素瘤皮肤癌
手术是治疗非黑素瘤皮肤癌的主要方法,尽管这可能取决于你的个人情况。
总的来说,90%以上的非黑素瘤皮肤癌患者的治疗是成功的。
癌症患者应该由一个专家团队来照顾,这个团队通常包括皮肤科医生、整形外科医生、肿瘤学家(放疗和化疗专家)、病理学家和专科护士。
如果你患有非黑素瘤皮肤癌,你可能会看到几个(或全部)这些专业人士作为你治疗的一部分。
在决定哪种治疗最适合你时,你的医生会考虑:
- 你的癌症类型
- 癌症的阶段(有多大,扩散的范围有多广)
- 总体健康状况
你的癌症团队会推荐他们认为最好的治疗方案,但最终决定权在你。
在去医院讨论你的治疗方案之前,你可能会发现写一份你想问专家的问题清单很有用。例如,你可能想知道特定治疗的优点和缺点是什么。
国家健康和护理卓越研究所(NICE)已经制定了关于NHS皮肤癌服务的保健指南。这些概述了NICE在未来几年如何治疗皮肤癌或黑色素瘤患者的主要建议。
阅读更多信息:
手术切除
手术切除是一种切除癌症和周围健康组织的手术,以确保癌症被完全切除。
如果可能会留下明显的疤痕,可以与皮肤移植一起进行。皮肤移植包括移除一块健康皮肤,通常是从你身体上看不到任何疤痕的部分,比如你的背部。然后将其连接或嫁接到受影响的区域。
在很多情况下,这种手术就足以治愈皮肤癌。
刮宫和电灼
刮除术和电灼术是一种类似于手术切除的技术,但只适用于癌症很小的情况。
外科医生将使用一个小的、勺状的刀片去除癌肿,并使用电针去除伤口周围的皮肤。这一过程可能需要重复两到三次,以确保癌症被完全切除。
冷冻疗法
冷冻疗法使用冷处理来摧毁癌症。它有时用于早期的非黑色素瘤皮肤癌。液氮被用来冷冻癌肿,这会导致癌肿部位结痂。
大约一个月后,含有癌症的结痂会从你的皮肤上脱落。冷冻疗法可能会在你的皮肤上留下一个白色的小疤痕。
莫氏显微外科
莫氏显微手术(MMS)用于治疗非黑色素瘤皮肤癌:
- 人们认为癌症扩散或复发的风险很高
- 癌症发生在尽可能少切除皮肤的部位,如鼻子或眼睛
它包括一点一点地切除肿瘤,以及肿瘤周围的一小块皮肤。这最大限度地减少了健康组织的移除,并减少了疤痕。
每次切除一块组织,都要检查它是否有癌症。这个过程可能需要重复2到3次,以确保癌症被完全切除。
化疗
化疗包括使用药物杀死癌细胞。在非黑素瘤皮肤癌的情况下,只有当肿瘤包含在皮肤的顶层时,才建议化疗。
这种类型的化疗包括将含有抗癌药物的药膏涂抹在受影响的区域。由于只有皮肤表面受到影响,您不会经历与其他形式的化疗相关的副作用,如呕吐或脱发。然而,你的皮肤可能会在之后的几周内感到疼痛。
光动力疗法(PDT)
光动力疗法(PDT)被用于治疗基底细胞癌、鲍恩氏病和光化性角化病。它包括使用一种使皮肤对光高度敏感的面霜。
在涂抹完面霜后,用强光源照射在受影响的皮肤上,就能杀死癌症。PDT可能会引起烧灼感,大约2%的接受这种治疗的人会留下一些表面疤痕。
咪喹莫特乳膏
咪喹莫德乳膏是一种治疗直径小于2厘米(0.8英寸)的基底细胞癌的药物。它也被用于治疗光化性角化病。咪喹莫德鼓励你的免疫系统攻击皮肤中的癌症。
咪喹莫特常见的副作用包括皮肤发红、剥落或脱皮和发痒。
咪喹莫特不太常见但更严重的副作用包括皮肤起泡或溃疡。
如果使用后皮肤起水泡或出现溃疡,请将面霜洗掉并联系全科医生。
放射治疗
放射治疗包括使用低剂量的辐射来摧毁癌症。辐射水平是完全安全的。然而,放射治疗后的几周内,你的皮肤可能会感到疼痛。
放射治疗有时用于治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌,如果:
- 手术是不合适的
- 癌症覆盖面积很大
- 这个地区很难操作
放射治疗有时在手术切除后使用,以防止癌症复发。这被称为辅助放射治疗。
Electrochemotherapy
电化疗是治疗非黑素瘤皮肤癌的一种可能的方法。如有下列情况,可考虑:
- 手术不合适或者没有效果
- 放疗和化疗都不起作用
这个过程包括静脉注射化疗(直接进入静脉)。然后用电极将短而强大的电脉冲定向到肿瘤上。
这些电脉冲能使药物更有效地进入肿瘤细胞,对肿瘤造成更大的损伤。这个过程通常使用全身麻醉(你睡着了),但有些人可能会使用局部麻醉(你醒着,但那个区域是麻木的)。
根据需要治疗的肿瘤数量,整个过程可能需要一个小时才能完成。主要的副作用是使用电极的地方会有疼痛,这种疼痛可能会持续几天,可能需要止痛药。
通常需要大约6周的时间才能看到结果,而且通常需要重复手术。
你的专家可以给你更详细的信息关于这种治疗方案。
阅读NICE(2013)指南皮肤转移的电化疗.
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