佩吉特的乳头病

乳头佩吉特氏病,又称乳房佩吉特氏病,是一种罕见的乳腺癌。

Paget 's disease of The nipple是用来区别Paget 's disease of The bone的说法,Paget 's disease是指正常的骨骼生长周期被打乱,导致骨骼变得脆弱和畸形。

类似类型的皮肤癌也可能发生在身体的其他部位。

本节剩下的部分将使用佩吉特病来指代乳头或乳房的佩吉特病。

佩吉特病的症状

佩吉特病通常影响一个乳头的皮肤并产生湿疹样症状,出现在乳头上的痒,红色皮疹,可以延伸到周围皮肤的较暗区域(厌烤)。

它也可以表现为一个小溃疡或干燥,红色,片状斑块的皮肤类似牛皮癣

其他可能的症状包括:

  • 瘙痒或烧灼感——伴随着乳头的可见变化(见上文)
  • 乳头皮肤出血

如果您正在经历瘙痒,灼热或出血,但乳头看起来正常,而不是红色,干燥或鳞片 - 这极不可能成为Paget的疾病,但仍然应该被医生检查。

佩吉特氏病的病因

佩吉特氏病通常是乳腺癌乳头后面的组织,或者远离乳头的乳房组织。

乳腺癌可以是:

  • 侵入性——癌细胞侵入周围的乳腺组织
  • 非侵入性 - 癌细胞包含在乳房的一个或多个区域中,无法传播

在少数病例中,佩吉特病的唯一证据是乳头改变。

在所有帕吉特氏病的病例中,大约有一半是在乳房中发现肿块。大多数有肿块的人会患浸润性乳腺癌,尽管这并不一定意味着它已经扩散了。

大多数乳头佩吉特病患者如果没有肿块,就会患上非侵袭性乳腺癌。

诊断佩吉特病

如果你注意到乳头或乳晕(乳头周围较黑的皮肤区域)的皮肤有任何变化,你应该去看医生。

由于佩吉特病是乳腺癌的一种形式,因此诊断得越早,结果可能越好。

如果你的乳房有肿块,去看医生。虽然大多数乳房肿块不是癌症,检查一下很重要。

阅读更多信息:

治疗佩吉特病

佩吉特氏病的治疗方法与乳腺癌相同。

手术通常是第一线治疗,但与其他形式的乳腺癌不同,它涉及去除包括乳头和甲酚的乳房组织。

在这之后可能会有以下组合:

  • 化疗- 强大的药物用于破坏癌细胞的地方
  • 放射治疗- 控制剂量的高能辐射用于破坏癌细胞
  • 生物或激素治疗 - 可用于治疗某些类型的癌症

如果佩吉特病能在早期发现并治疗,康复的机会很大。阅读更多关于佩吉特病的治疗方法。

防止佩吉特氏病

改变某些生活方式因素,如减少饮酒和定期锻炼,可能会降低患某些类型疾病的风险巨蟹座,包括乳腺癌。然而,这些因素仍然存在争议。

筛查也被用来帮助早期发现乳腺癌。这英国国家医疗服务体系乳房检查计划为47岁或以上的英国女性提供每三年免费乳房筛选。

阅读更多关于预防乳腺癌

乳腺癌的危险因素

有许多因素可以增加发育乳腺癌的风险。这些包括:

  • 年龄 - 随着年龄的增长,您发育乳腺癌的风险会增加
  • 家族史——如果你有很多患乳腺癌的近亲,你患乳腺癌的几率也会增加
  • 之前被诊断为乳腺癌
  • 以前有一个良性乳房肿块-某些类型的良性肿块可能会稍微增加你的风险,但这只在少数女性中看到
  • 超重 - 绝经后女性特别重要
  • 酒精——你患乳腺癌的风险会随着你饮酒量的增加而增加

有关您的信息

如果您有乳头的Paget疾病,您的临床团队将通过有关您对国家先天性异常和稀有疾病登记服务(NCARDR)的信息。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种疾病。您可以随时选择退出注册。

了解更多关于注册的信息

诊断佩吉特氏乳头病

由于乳头佩吉特氏病通常是乳腺癌的一种症状,如果你注意到乳房组织或皮肤的变化,去看医生是非常重要的。

特别是,如果您发现任何更改,您应该告诉您的GP:

  • 乳头或乳晕的皮肤(乳头周围较黑的皮肤区域)
  • 你的乳房,尤其是你乳房上的肿块

乳头佩吉特氏病有时会与湿疹,这种皮肤状况也会导致皮肤发红、发痒和干燥。

因此,你应该去看你的家庭医生诊断,而不是假设你有湿疹。佩吉特氏病是一种乳腺癌越早诊断出来,结果可能越好。

你的家庭医生会检查两个乳房,即使你只有一个乳房有问题。他们也可能会问你:

  • 关于你的症状和你有这些症状多久了
  • 无论您是湿疹的历史,还是在您身体上的其他地方都有湿疹
  • 你是否有乳腺癌的个人或家族史
  • 你的年龄和你是否经历过更年期(女性月经停止时)
  • 是否正在服用任何药物,包括激素替代疗法(HRT)它被用来治疗更年期的一些症状,或者口服避孕药
  • 有多少酒精你喝
  • 你的重量是多少,如果你最近获得了重量

如果您的GP思考您可能有乳腺癌,他们会将您推荐给专业乳房诊所进行测试。

乳房诊所

当你去乳房诊所时,你会进行检查,以确定你是否患有乳腺癌,如果你患有,是哪种类型的乳腺癌。

诊所的工作人员可能会给你的乳房拍照,以记录它们当前的外观,并帮助确定可能发生的任何进一步变化。

在诊所进行的测试可包括以下内容:

  • 乳房检查检查乳房肿块或其他异常的检查
  • 乳房x光检查(35岁或以上)
  • 一个超声波扫描- 这是年轻女性中使用的第一行调查
  • 如果怀疑是佩吉特病,将进行皮肤活检

乳房XMM照片

乳房x光检查是一种简单的方法x射线创建乳房内部的图像。它可以识别乳房组织的早期变化,当难以感到肿块时。

年轻女性经常比老年女性更加密度乳房,这可以使识别变化更加困难。因此,乳房X线照片在35岁以下的女性中并不有效。如果您在35岁以下,您的医生可能会建议您有一个乳房超声(见下文)。

然而,在确诊佩吉特病后,乳房X光摄影将成为术前评估的重要组成部分。

在乳房X光检查期间,放射性师将在扁平X射线板上定位一个乳房。第二个X射线板将从上方按下乳房,使其在两个板之间暂时压缩和平坦化。

将采取X射线,这将提供乳房内部的清晰图像。然后该过程将在您的其他乳房上进行。

接受乳房X光检查可能会有点不舒服甚至疼痛,但这一过程只需要几分钟。您的医生将检查乳房X光片产生的图像,以确定是否有癌症迹象。

乳房超声波

如果你在35岁以下,乳房超声波可以推荐。这是因为你的乳腺组织密度太大,不适合做乳房x光检查。如果你的医生需要确定你的乳房肿块是固体还是液体,他可能还会建议你做乳房超声检查。

超声波使用高频声波来产生你乳房内部的图像。超声波探头或传感器将被放置在你的乳房上,在屏幕上产生图像。该图像将显示任何肿块或异常出现在你的乳房。

皮肤活组织检查

一个皮肤活组织检查用来诊断佩吉特氏病活检是取一小块组织样本在显微镜下检查,并测试它是否癌变。

进一步的测试

如果乳腺癌的诊断得到确认,还可以使用其他一些测试,帮助确定可能使用的治疗类型。

治疗乳头佩吉特病

乳头佩吉特氏病通常与其他形式的乳腺癌有关。

治疗方法通常与更常见类型的乳腺癌相同,要么切除乳腺癌部分,有时切除整个乳房——这一过程称为乳房切除术(见下文)。

您可以与您的肿瘤专家(癌症专家)讨论您的任何顾虑,他们将能够解释您治疗的每个阶段。

手术

如果你被诊断患有佩吉特氏病,手术通常是你接受的第一种治疗方式。手术主要有两种类型。它们是:

  • 乳房切除术 - 手术去除整个乳房,其次是重建的手术,以重建被移除的乳房
  • 保乳手术——切除乳房中癌变的肿块(肿瘤)的手术

这类手术还包括切除你的乳头和它周围较深的皮肤区域(乳晕)。

下面将更详细地讨论这两种不同类型的手术。

乳房切除术

乳房切除术会切除所有的乳房组织,包括乳头。如果有以下情况,你可能需要做乳房切除术:

  • 肿瘤大或在乳房的中心
  • 乳腺癌的发病部位不止一个
  • 乳房保留手术(见下文)不能提供可接受的结果

如果在乳房切除术期间从腋窝中取出淋巴结(小腺体),则瘢痕疙瘩可能阻断淋巴结的过滤动作,导致称为淋巴水肿的病症。这是一个长期的条件,但可以用:

  • 按摩
  • 压缩套管–紧密贴合的绷带,将多余的液体从手臂中挤出

淋巴水肿可在手术后数月甚至数年内发展。如果您在手术侧发现手臂或手有任何肿胀,请咨询您的乳房护理护士或全科医生。

手术

保乳手术的目的是尽可能多地保存你的乳房,同时用健康的组织边缘切除癌细胞。

如果你患有佩吉特病,你的乳头和乳晕将被切除。你应该接受重建手术,以改善手术后乳房的外观(见下文)。

如果你做了保乳手术,切除的乳房组织的数量取决于:

  • 肿瘤的大小与乳房的大小有关
  • 肿瘤是在一个地方还是分散在整个乳房

你的外科医生会移除肿瘤周围的健康乳腺组织,这样就可以检测癌症的踪迹。

如果在周围组织中发现了癌细胞,你可能需要通过手术从你的乳房中移除更多的组织。

在做了保乳手术后,你可能需要接受放射治疗(放射治疗)来摧毁剩余的癌细胞。

乳房再造

如果你做了乳房切除术,你可以做乳房重建手术。这可以通过以下方式实现:

  • 插入乳房植入物
  • 使用身体另一部分的组织来创造一个新的乳房

重建可以在乳房切除术或后期进行。在做出决定之前,您应该完全与外科医生和乳房护士完全讨论您的选择。

例如,在哺乳期手术后可以具有重建手术,以改善乳房的外观并产生乳头。

创建一个乳头

乳头可以通过以下方式创建:

  • 把乳头纹在皮肤上
  • 使用你自己的身体组织,比如来自另一个乳头的组织,尽管随着时间的推移,其中大约一半会变平并收缩
  • 使用可粘贴的乳胶(橡胶)奶嘴,可以用另一个奶嘴的模具制成,这样它们就完全一样了;你每天用胶水把它粘在上面,它可以拿下来清洗

假肢

如果你决定不做乳房重建,你可以戴一个假乳房或乳房假体,这在NHS是免费的。

在乳房切除术后,你可能会得到一个由纤维填充的临时假体和一个由硅树脂制成的永久性假体,这些假体可以每两年更换一次。

进一步处理

如果你患有浸润性乳腺癌,在手术后,你可能需要进一步的治疗,癌细胞已经扩散到你乳房的其他组织。

如果你患有非侵袭性乳腺癌,其中乳腺癌细胞位于你乳房的一个区域,手术可能是你所需要的全部治疗方法。

其他治疗乳腺癌的方法包括:

  • 化疗- 预防癌细胞分裂和生长的细胞毒性药物用于破坏癌细胞
  • 放射治疗——通常是受控剂量的高能辐射x射线,用来破坏癌细胞
  • 生物疗法——如果你的乳腺癌HER2阳性,生物疗法,通常是一种叫做曲妥珠单抗的药物,可以通过阻止HER2的作用和帮助你的免疫系统对抗癌细胞来治疗癌症
  • 激素疗法——如果你的乳腺癌激素受体阳性,激素疗法可以通过降低体内激素水平或停止其作用来治疗癌症

预防乳头佩吉特病

有很多因素可以帮助你降低患乳腺癌的风险,包括乳头佩吉特病。

饮食和生活方式

经常锻炼和吃健康均衡的饮食有助于预防多种癌症,以及其他严重的健康问题,例如心脏病糖尿病

研究已经关注了乳腺癌和饮食之间的联系,尽管目前还没有明确的结论,但对保持健康饮食的女性是有好处的健康体重,经常运动,以及摄入较少的饱和脂肪酒精

有人建议定期锻炼(每周至少150分或2小时30分钟)可以降低最多三分之一的乳腺癌的风险。

如果你已经通过了更年期(当你的月经停止时),你不能超重或肥胖是特别重要的。这是因为这些情况会导致更多的雌激素产生,从而增加患乳腺癌的风险。

母乳喂养

研究表明,从统计数据来看,母乳喂养的女性比不母乳喂养的女性患乳腺癌的可能性更低。

原因尚不完全清楚,但可能是因为女性在哺乳期间排卵不规律,雌激素水平保持稳定。

药物治疗

2013年6月,国家健康和护理卓越研究所(NICE)宣布,两种名为他莫昔芬和雷洛昔芬的药物将在英国国家医疗服务体系(NHS)上为乳腺癌风险较高的女性提供。

他莫昔芬或雷洛昔芬都可以用于已经绝经的女性,但只有他莫昔芬可以用于尚未绝经的女性。

如果您过去有血凝块或血栓,这些药物可能不适用子宫癌症,或者你将来患这些问题的风险会增加。已经做过双乳切除手术的女性不会获得这些药物,因为她们患乳腺癌的风险非常小。

服用他莫昔芬或雷洛昔芬的一个疗程通常需要连续5年每天服用一片。

雷洛昔芬会引起类似流感症状、潮热和腿部抽筋等副作用。它莫西芬的副作用包括潮热、出汗、月经改变、恶心和呕吐。

服用它莫西芬会增加生下有出生缺陷孩子的几率,所以建议你至少在想要孩子前两个月停止服用。这种药物还会增加你的血栓风险,所以你应该在任何计划手术前6周停止服用。

目前,这两种药物并没有被批准用于降低女性患乳腺癌的风险,因为女性患乳腺癌的风险越来越大。但是,如果你了解了它的好处和风险,并且你的医生相信治疗是有帮助的,它们仍然可以被使用。

乳房筛查

乳房检查可以在乳腺癌形成肿块之前发现它。该过程使用乳房X线照片,在那里x射线来创造你乳房内部的图像。

英国国家医疗服务体系乳房检查计划每三年为英国所有50岁或以上的女性提供免费乳房检查。英国国家医疗服务体系(NHS)最近扩大了乳房检查的年龄范围,所有47岁至73岁的女性都有资格接受乳房检查。

NHS乳房筛查通常不适用于47岁以下的女性。这是因为年轻女性倾向于具有更密集的乳房组织,这使得乳房X光检查在识别异常时效果较低。

如果你低于筛查年龄,担心乳房发生变化,或者有乳腺癌家族史,请咨询你的家庭医生。

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