食道癌

食道癌是一种影响食道的癌症，食道是将食物从喉咙运送到胃的长管。

这种病主要发生在六七十岁的人群中，男性比女性更常见。

食管癌的症状

食管癌在肿瘤很小的早期阶段通常不会引起任何症状。只有当它变大时，症状才会出现。

食管癌的症状包括:

• 吞咽困难
• 持续的消化不良或胃灼热
• 吃完食物后马上吐出来
• 食欲不振，体重下降
• 上腹部、胸部或背部疼痛或不适

阅读更多有关食管癌的症状

什么时候去看医生

如果遇到以下情况，请咨询你的全科医生:

• 吞咽困难
• 胃灼热，持续三周以上
• 其他异常或持续症状

这些症状可能是由几种情况引起的，在很多情况下不是由癌症引起的，但检查一下是一个好主意。

如果你的全科医生认为你需要做一些检查，他们可以把你推荐给医院的专家。

读到食管癌如何诊断

食管癌的病因

食管癌的确切原因尚不清楚，但以下情况会增加患病风险:

• 持续的胃食管反流病
• 吸烟
• 长期饮酒过量
• 超重或肥胖
• 缺乏水果和蔬菜的不健康饮食

戒烟、戒酒、减肥和健康饮食可能有助于降低患食道癌的风险。

阅读更多有关食管癌的病因

食管癌的治疗方法

如果食管癌在早期被诊断出来，可以用以下方法治愈:

• 切除食道受影响部分的手术
• 化疗有或没有放射治疗(放化疗)，杀死癌细胞，缩小肿瘤

如果食管癌在晚期被诊断出来，可能无法治愈。

但在这些情况下，手术、化疗和放疗可以帮助控制癌症，缓解任何症状。

阅读更多食管癌如何治疗而且患有食道癌

食管癌一开始通常没有任何症状。但随着癌症的发展，它会导致吞咽问题和其他症状。

吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见的症状。

这种癌症会使食道变窄，使食物难以通过。你可能会觉得食物被卡住了，有时吞咽可能不舒服或疼痛。

你可能需要更彻底地咀嚼食物，或者你只能吃软的食物。如果肿瘤继续生长，甚至液体也会变得难以吞咽。

其他症状

食管癌的其他症状包括:

• 持续的消化不良或胃灼热
• 吃完食物后马上吐出来
• 食欲不振，体重下降
• 持续的呕吐
• 上腹部、胸部或背部疼痛或不适
• 一个持久的咳嗽
• 声音沙哑
• 疲劳、呼吸急促（气促）苍白的皮肤
• 吐血或咳血——尽管这种情况并不常见

什么时候去看医生

如果遇到以下情况，请咨询你的全科医生:

• 吞咽困难
• 胃灼热，持续三周以上
• 其他异常或持续症状

这些症状可能是由几种情况引起的，在很多情况下不是由癌症引起的，但检查一下是一个好主意。

读到食管癌如何诊断

食管癌的确切病因尚不清楚，但某些因素会增加食管癌的发病风险。

戈德和巴雷特的食道

胃食管反流病(GORD)是一种胃上方肌肉无力的疾病，意味着胃酸可以进入食道。

在大约十分之一的GORD患者中，多年来胃酸的反复损伤最终会导致食管内壁细胞的变化。这被称为巴雷特食管。

这些异常细胞在未来发生癌变的风险增加，尽管风险仍然很小。据估计，每10到20名巴雷特食道患者中就有1人会在10到20年内患上癌症。

酒精

饮酒过多会引起食道内壁的刺激和炎症。

如果食道内壁的细胞发炎，它们更有可能癌变。

阅读更多酒精和饮酒，包括减少吸烟的建议

吸烟

烟草烟雾含有许多有害毒素和化学物质。这些物质会刺激构成食道内壁的细胞，从而增加它们癌变的可能性。

吸烟时间越长，患食道癌的风险就越大。

阅读更多寻求帮助戒烟

肥胖

如果你超重或者肥胖，你患食道癌的风险比体重正常的人要高。你越超重，患病风险就越高。

这在一定程度上可能是因为肥胖的人更容易患上食道和Barrett's食管(见上文)。

阅读更多信息和建议减肥

饮食

没有吃足够的水果和蔬菜可能会增加患食道癌的风险。

你应该每天至少吃5份新鲜水果和蔬菜。

阅读更多健康饮食

其他健康状况

某些罕见的疾病也会增加你患食道癌的机会，包括:

• 贲门失弛缓症-食道失去移动食物的能力，导致呕吐和胃酸反流
• 帕特森-布朗-凯利综合征(也称为普卢默-文森综合征)-一种可能导致缺铁性贫血还有喉咙里的小肿块
• Tylosis——一种遗传性皮肤病

如果遇到这种情况，请向全科医生咨询食管癌的症状。他们会进行初步评估，并决定你是否需要做进一步的检查。

看医生

你的家庭医生可能:

• 询问你正在经历的症状
• 进行身体检查
• 看看你的病史

如果你的全科医生认为你需要做一些检查，他们可以把你推荐给医院的专家。这通常是一名消化病学家(消化系统疾病专家)。

诊断食管癌的测试

用于诊断食管癌的两项主要检查是:

• 内窥镜检查——这是最常见的检查
• 钡餐吞钡或钡餐

内窥镜检查

内窥镜检查是一种可以让医生看到你食道内部的程序，这样他们就可以检查癌症。

一根细而柔软的管子，一端装有灯和摄像头(内窥镜)，被送入你的口腔，然后向下进入你的胃。

也会从食道中取出一小块组织样本，以便在显微镜下检查癌症。这叫做活组织检查。

在进行内窥镜检查时，你是清醒的。应该不会痛，但可能会有点不舒服。

你通常会得到局部麻醉麻醉你的喉咙，可能还有镇定剂帮助你放松。

吞钡或钡餐

“吞钡”或“钡餐”包括先喝一种叫做钡餐的无害白色液体x射线。

钡覆盖在你的食道内壁，所以它在x光片上显示出来。这可以显示是否有什么东西阻塞了你的食道，这可能是癌症的迹象。

这种测试现在不常用于诊断食管癌，因为确认诊断的最好方法是使用内窥镜检查期间采集的组织样本。

进一步的测试

如果你患有食管癌，建议你做进一步的检查，以确定癌症扩散的程度，也就是所谓的“阶段”。

这些测试可能包括:

• 一个计算机断层扫描在这里，一系列的x光片被拍摄下来，然后由电脑组合在一起，就能形成你身体内部的详细图像
• 一个内窥镜超声波扫描一个产生声波的小探头通过你的喉咙，以创建你的食道和周围区域的图像
• 一个正电子发射断层扫描(PET)一种可以帮助显示癌症扩散程度的扫描
• 腹腔镜检查-一种在手术中进行的锁孔手术全身麻醉(在你睡觉的时候)，一根末端装有摄像头的细管通过你皮肤上的一个切口插入，检查你食道周围的区域

食管癌分期

最广泛使用的食管癌分期系统是TNM系统。这包括对癌症进行3类评分:

• T(肿瘤)-肿瘤的位置和大小
• N(淋巴结)-癌症是否已经扩散到淋巴结(遍布全身的腺体网络)
• M(转移)-癌症是否已经扩散到身体的其他部位，如肺，肝脏或骨骼

然后，每个类别的分数通常使用一个更简单的数字系统，范围从1期(早期癌症)到4期(晚期癌症)。

了解癌症的阶段将有助于您的护理团队为您制定最佳治疗方案。

阅读更多食管癌的治疗方法

阅读更多信息:

• 英国癌症研究中心:食管癌的诊断
• 英国癌症研究中心:食管癌的分期和分级
• 麦克米伦:食管癌如何诊断
• 麦克米伦:食管癌分期

食管癌的主要治疗方法是手术、化疗和放疗。

你的治疗计划

您将由一组不同的医疗保健专业人员照顾，您的团队将推荐他们认为最适合您的治疗方案，但最终的治疗决定将由您决定。

你的计划很大程度上取决于你的癌症扩散的程度，也就是所谓的“阶段”。

• 1至3期食管癌通常通过手术切除食道受影响的部分(食道切除术)来治疗，手术前可能会进行化疗和放疗，以使其更有效，或有时使用放疗来代替手术
• 第四期食管癌通常扩散得太远，无法治愈，但化疗、放疗和其他治疗可以减缓癌症的扩散，缓解症状

阅读更多有关食管癌分期

手术

食管癌的手术主要有三种。

Oesophagectomy

食管癌切除术是早期食管癌的主要治疗方法。

在手术过程中，你的外科医生会切除食管中含有肿瘤的部分，如果必要的话，还会切除附近的淋巴结。胃的一小部分也可能需要切除。

食道的剩余部分然后重新连接到你的胃。

为了进入你的食道，你的外科医生会在你的腹部和胸部，或者在你的腹部和颈部做切口。

内镜黏膜切除术(EMR)

一个程序叫做如果食管癌早期确诊，内镜黏膜切除术(EMR)有时可以替代食管癌切除术。

它包括用一根细软管(内窥镜)末端的金属丝环切出肿瘤。内窥镜通过你的喉咙，所以不会在你的皮肤上留下切口。

有时无线电波也可以用来破坏癌变组织(称为射频消融或RFA)。

支架

对于导致吞咽困难的晚期食管癌患者，建议将一种称为支架的空心管插入食道。

支架一旦就位就会扩张，并保持食管开放。

化疗

化疗包括服用杀死癌细胞或阻止癌细胞增殖的药物。

它可以用:

• 在手术前或手术后，无论是否进行放射治疗，都可以缩小癌症，降低复发的风险
• 代替手术-结合放射治疗(称为放化疗)
• 在无法治愈的情况下缓解你的症状

这些药物可以静脉注射，也可以片剂服用。你通常每3周接受一次治疗，持续6到18周。

副作用

化疗的常见副作用包括:

• 感到恶心
• 食欲不振
• 减肥
• 腹泻
• 感觉很累
• 感染风险增加
• 容易出血和擦伤

这些副作用在停止治疗后会逐渐改善。

阅读更多有关化疗的副作用

放射治疗

放射治疗包括使用辐射杀死癌细胞和缩小肿瘤。

它可以用:

• 在手术前结合化疗-缩小癌症，降低复发的风险
• 而不是手术-通常与化疗结合(称为放化疗)
• 在无法治愈的情况下缓解你的症状

放射治疗最常用的是使用一个外部机器，将辐射光束对准你的食道，或者有时临时在你的食道中放置一小块放射性物质(近距离放射治疗)。

副作用

放射治疗常见的副作用包括:

• 疲劳
• 吞咽时的暂时性疼痛
• 吞咽困难的暂时恶化
• 喉咙干燥
• 感觉或生病
• 治疗区域皮肤发红，体毛脱落

这些副作用在停止治疗后会逐渐改善。

阅读更多有关放射治疗的副作用

阅读更多信息:

• 英国癌症研究中心:食管癌的治疗方法
• 麦克米伦:食管癌的治疗方法

食管癌会对你的生活产生很大的影响，但有支持可以帮助你应对。

进食和吞咽

食管癌治疗期间和治疗后你可能会有吞咽困难。

有一些治疗方法可以帮助你——包括在你的食道中放置一个中空管(支架)的手术，或两者的组合化疗而且放射治疗-尽管它们可能不会立即起作用。

一开始，你可能需要放置一个临时的喂食管或通过静脉滴注液体，然后再用口饮水或吃软的食物。你最终可能会吃固体食物。

言语治疗师可以评估你的吞咽能力，并提出克服任何问题的方法。营养师也可以帮助你改变你的饮食。

阅读更多信息:

• 英国癌症研究中心:饮食与食道癌
• 麦克米伦:吞咽问题

支持和建议

面对癌症的诊断是非常困难的。你可能会发现它有助于:

• 和你的朋友和家人谈谈——坦诚地告诉他们你的感受，你的家人和朋友能做些什么来帮助你和他们放松
• 与其他有同样情况的人交流——你可能想要联系当地的支持小组或加入论坛食道患者健康解锁论坛或癌症聊天
• 想要了解更多关于你的情况，可以在诸如英国癌症研究中心或麦克米伦，或者向你的护理团队或全科医生咨询，如果你对自己的状况有任何疑问
• 给自己一点时间——如果你想要一些属于自己的时间，不要不好意思告诉朋友和家人

阅读更多信息:

• 英国癌症研究中心:应对食道癌
• 麦克米伦:应对食道癌

工作

患有食道癌并不一定意味着你必须放弃工作，尽管你可能需要很多时间休息。在治疗期间，你可能无法像以前那样继续生活。

如果你得了癌症，你会被残疾歧视法。这意味着你的雇主不允许因为你的疾病而歧视你。

他们有责任做出“合理的调整”来帮助你应对，比如:

• 让你有时间接受治疗和预约医生
• 允许工作时间、你必须完成的任务或你的工作环境的灵活性

你应该尽可能多地告诉你的雇主你需要休假的时间和时间。如果公司有人力资源部门，可以和他们谈谈。

如果你和雇主之间有困难，你可以从工会、协会代表或当地居民那里得到帮助市民谘询局。

阅读更多信息:

• 麦克米伦:工作与癌症

金钱和福利

如果你因为癌症而不得不减少或停止工作，你可能会发现在经济上很难应付。你可能有权获得经济支持:

• 如果你有一份工作，但因为生病而不能工作，你有权法定病假工资来自你的雇主
• 如果你没有工作，因为你的疾病而不能工作，你可能有资格就业及支援津贴
• 如果你在照顾癌症患者，你可能有资格护理员的津贴
• 如果你有孩子住在家里，或者你的家庭收入较低，你可能有资格获得其他福利

尽快找到可用的帮助是一个好主意。你可以要求和你所在医院的社工谈谈，他们可以给你你需要的信息。

阅读更多信息:

• GOV.UK:福利信息
• 麦克米伦:福利及财政支持

姑息治疗

如果你被告知已经没有更多的方法可以治疗你的食管癌，或者你决定拒绝治疗，你的全科医生或护理团队将为你提供支持和缓解疼痛。这被称为姑息治疗。

你可以选择接受姑息治疗:

• 在家里
• 在养老院
• 在医院
• 在临终关怀院里

你的医生或护理团队应该与你合作，根据你的意愿制定一个明确的计划。

阅读更多信息:

• 临终关怀
• 英国癌症研究中心:应对晚期癌症
• 麦克米伦:支持性和姑息治疗

照顾癌症患者

做一个看护人并不容易。它会让你的情绪和身体枯竭，让你很容易忘记自己的健康和精神幸福。

但从长远来看，把自己放在最后并不管用。如果你在照顾别人，那么照顾好自己并尽可能多地寻求帮助是很重要的。

这符合你的最大利益，也符合你所照顾的人的利益。

阅读更多关于获得关心和支持的苏格兰护理信息的网站。