关于非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中发展的罕见癌症,淋巴系统是遍布全身的血管和腺体网络。

淋巴系统是免疫系统的一部分。被称为淋巴液的透明液体流经淋巴管,其中含有抗感染的白细胞,即淋巴细胞。

在非霍奇金淋巴瘤中,受影响的淋巴细胞开始以异常的方式繁殖,并开始聚集在淋巴系统的某些部分,如淋巴结(腺体)。受感染的淋巴细胞失去了抗感染的特性,使你更容易受到感染。

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结无痛性肿大,通常在颈部、腋窝或腹股沟。

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受影响的是谁?

非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄,但随着年龄的增长,患这种疾病的几率会增加,大多数病例都发生在65岁以上的人群中。受影响的男性略多于女性。

什么导致了非霍奇金淋巴瘤?

非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚。但是,如果你:

  • 是否患有削弱免疫系统的疾病
  • 服用免疫抑制药物
  • 都曾接触过一种叫做爱泼斯坦-巴尔病毒的常见病毒腺热

如果你的一级亲属(如父母或兄弟姐妹)患有非霍奇金淋巴瘤,你患非霍奇金淋巴瘤的风险也会略微增加。

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如何诊断非霍奇金淋巴瘤

确认非霍奇金淋巴瘤诊断的唯一方法是进行超声检查活组织检查

这是一种小型外科手术,将受影响的淋巴结组织样本移除并在实验室进行研究。

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治疗及展望

非霍奇金淋巴瘤有许多亚型,但通常可分为两大类:

  • 高级别或侵袭性非霍奇金淋巴瘤——癌症发展迅速且具有侵袭性
  • 低度或惰性非霍奇金淋巴瘤——癌症发展缓慢,可能多年都没有任何症状

非霍奇金淋巴瘤的前景变化很大,取决于淋巴瘤的确切类型、分级和程度,以及患者的年龄。

低度肿瘤不一定需要立即治疗,但很难完全治愈。高级别淋巴瘤需要立即治疗,但往往对治疗有更好的反应,通常可以治愈。

非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法有:

总的来说,大多数非霍奇金淋巴瘤被认为是可以治疗的。你可以阅读更详细的信息非霍奇金淋巴瘤的前景在英国癌症研究网站上

然而,治疗后存在长期问题的风险,包括不孕不育也增加了未来罹患其他癌症的风险。

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关于你的信息

如果你患有非霍奇金淋巴瘤,你的临床团队将把你的信息传递给国家先天性异常和罕见疾病登记服务(NCARDRS)。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种情况。您可以随时退出收银台。

了解更多有关登记册的信息

非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结无痛性肿大,通常在颈部、腋窝或腹股沟。

淋巴结,也被称为淋巴腺,是遍布全身的豌豆大小的组织块。它们含有有助于抵抗感染的白细胞。

肿胀是由一种被称为淋巴细胞的白细胞在淋巴结中聚集引起的。

然而,如果你患有非霍奇金淋巴瘤,那也不太可能淋巴结肿大因为这些腺体通常会因感染而膨胀。

其他症状

一些非霍奇金淋巴瘤患者还有其他更普遍的症状。包括:

  • 盗汗
  • 意外减肥
  • 高烧(发烧)
  • 一个持久的咳嗽或者感觉呼吸困难
  • 全身皮肤持续瘙痒

其他症状取决于肿大的淋巴腺在身体的哪个部位。例如,如果腹部(腹部)受到影响,你可能有腹部疼痛消化不良

少数淋巴瘤患者在确诊时骨髓中有异常细胞。这可能导致:

  • 疲劳持续的疲劳或疲劳
  • 感染风险增加
  • 如出血过多流鼻血比如月经量大,皮下有血斑

何时寻求医疗建议

如果你有任何这些症状,特别是如果你的腺体持续肿胀而没有其他感染迹象,请告诉你的全科医生。

虽然这些症状不太可能是由非霍奇金淋巴瘤引起的,但最好还是去检查一下。

非霍奇金淋巴瘤的病因

非霍奇金淋巴瘤是由一种叫做淋巴细胞的白细胞的DNA突变引起的。发生这种情况的确切原因尚不清楚。

DNA给细胞一套基本的指令,比如什么时候生长和繁殖。DNA的突变改变了这些指令,所以细胞继续生长。这导致它们不受控制地繁殖。

异常淋巴细胞通常开始在身体特定区域的一个或多个淋巴结中繁殖,例如颈部或腹股沟。随着时间的推移,异常淋巴细胞可能会扩散到身体的其他部位,例如:

  • 骨髓
  • 皮肤

然而,在某些情况下,非霍奇金淋巴瘤首先发生在一个器官或淋巴系统(遍布全身的淋巴管和腺体网络)之外的其他地方。

谁的风险最大?

虽然引发非霍奇金淋巴瘤的初始突变的原因尚不清楚,但有一些因素会增加患这种疾病的风险。这些包括:

  • 患有削弱免疫系统的疾病,比如艾滋病毒
  • 接受削弱免疫系统的药物治疗——例如,在器官移植后服用抑制免疫系统的药物
  • 患有自身免疫疾病(由免疫系统问题引起的疾病)的,例如类风湿性关节炎红斑狼疮干燥综合征
  • 之前接触过爱泼斯坦-巴尔病毒,这是一种常见的腺热
  • 之前接触过人类t细胞嗜淋巴病毒(HTLV)
  • 患有幽门螺杆菌感染——一种常见的细菌感染,通常感染胃和小肠内壁
  • 收到化疗放射治疗对于早期癌症
  • 腹腔疾病-对谷蛋白的不良反应,导致小肠炎症

非霍奇金淋巴瘤没有传染性,也被认为不会在家族中遗传,但如果一级亲属(如父母或兄弟姐妹)患有淋巴瘤,患病风险可能会略微增加。

非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄,但大多数病例在65岁以上的人群中被诊断出来。这种情况在男性中比女性更常见。

诊断非霍奇金淋巴瘤

如果你因为担心非霍奇金淋巴瘤的症状而去看医生,他们会询问你的健康状况并进行简单的身体检查。

如有必要,你的全科医生会建议你去医院做进一步的检查。

2015年,国家健康和护理卓越研究所(NICE)出版的指南帮助全科医生识别非霍奇金淋巴瘤的体征和症状,并更快地推荐患者进行正确的检查。

若要了解您是否应因疑似非霍奇金淋巴瘤而接受进一步检查,请参阅NICE 2015疑似癌症指南:识别和转诊

如果你被转到医院,活检通常会进行,因为这是确认非霍奇金淋巴瘤诊断的唯一方法。

活组织检查

一个活组织检查包括切除部分或全部受影响的淋巴结,然后在实验室进行研究。

活组织检查是一种小手术,通常可以在手术前进行局部麻醉(麻木的部位)。在某些情况下,受影响的淋巴结不容易接近全身麻醉可能需要(在你睡觉的地方)。

病理学家(研究病变组织的专家)将检查组织样本中是否存在癌细胞。如果他们发现了癌细胞,他们还可以准确地识别出你患有哪种类型的非霍奇金淋巴瘤,这是计划治疗的一个重要因素。

非霍奇金淋巴瘤的类型

非霍奇金淋巴瘤有30多种,包括:

  • 弥漫大b细胞淋巴瘤
  • 滤泡淋巴瘤
  • 结外边缘区b细胞(MALT)
  • 套细胞淋巴瘤
  • 伯基特淋巴瘤
  • 纵隔大b细胞淋巴瘤
  • 淋巴结边缘区b细胞淋巴瘤
  • 小淋巴细胞淋巴瘤
  • lymphoplasmacytic淋巴瘤
  • 外周t细胞淋巴瘤
  • 皮肤(皮肤)淋巴瘤
  • 间变性大细胞淋巴瘤
  • 淋巴母细胞性淋巴瘤

麦克米伦癌症支持网站有更详细的信息不同类型的非霍奇金淋巴瘤

进一步的测试

如果活检证实诊断为非霍奇金淋巴瘤,则需要进一步检查淋巴瘤扩散的程度。这样医生就可以诊断出你的淋巴瘤的阶段。

进一步的测试可能包括:

  • 血液测试在你的诊断和治疗过程中,血液样本将被采集,以检查你的一般健康状况,血液中红细胞、白细胞和血小板的水平,以及肝脏和肾脏等器官的工作情况
  • 骨髓样本-可能会进行另一次活检,看看淋巴瘤是否已经扩散到骨髓;这包括使用一根长针从骨盆中取出骨髓样本,可以使用局部麻醉来完成
  • 胸部x射线-这可以检查癌症是否已经扩散到胸部或肺部
  • 计算机断层扫描这种扫描采用一系列x光,建立身体内部的3D图像,以检查癌症的扩散
  • 磁共振成像(MRI)扫描这种扫描使用强磁场来建立你身体部位的详细图像,以检查癌症的扩散
  • 正电子发射断层扫描(PET)-这种扫描测量身体不同部位细胞的活动,可以检查癌症的扩散和治疗的影响;它通常与CT扫描同时进行,以精确显示身体不同部位的组织是如何工作的
  • 腰椎穿刺-使用细针,取脊髓液样本,检查是否含有淋巴瘤细胞

非霍奇金淋巴瘤分期

当测试完成后,应该可以确定你的淋巴瘤的阶段。“分期”指的是根据癌细胞扩散的程度对其进行评分。

非霍奇金淋巴瘤的主要分期为。

  • 第一阶段-癌症局限于一组淋巴结,例如你的颈部或腹股沟淋巴结,在你的横膈膜(肺下面的肌肉层)上方或下方。
  • 第2 - 2期或更多淋巴结组受累,在横膈膜上方或下方
  • 第三阶段-癌症已经扩散到横膈膜上方和下方的淋巴结群
  • 第四阶段-淋巴瘤已经扩散到淋巴系统,现在出现在器官或骨髓中

健康专家还会在你的阶段加上字母“A”或“B”,以表明你是否有某些症状。

如果除淋巴结肿大外没有其他症状,则在你的分期后写上“A”。如果你有体重减轻、发烧或盗汗等额外症状,则在你的阶段之后写上“B”。

在某些情况下,卫生专业人员还会使用额外的字母来表明癌症最初发生的位置。例如,“E”(结外)意味着在淋巴系统外发生的癌症。

非霍奇金淋巴瘤分级

检测还可以帮助卫生专业人员确定癌症的“等级”。非霍奇金淋巴瘤主要分为两级:

  • 低度或惰性非霍奇金淋巴瘤是癌症发展缓慢,你可能多年都没有任何症状
  • 高级别或侵袭性非霍奇金淋巴瘤是指癌症发展迅速且具有侵袭性

低度肿瘤不一定需要立即治疗,但很难完全治愈。高级别淋巴瘤需要立即治疗,但往往对治疗有更好的反应,通常可以治愈。

在某些情况下,随着时间的推移,低级别淋巴瘤可发展为高级别淋巴瘤。

阅读更多治疗非霍奇金淋巴瘤

治疗非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤通常用抗癌药物或放疗治疗,尽管有些人可能不需要立即治疗。

在少数情况下,如果最初的癌症非常小,可以在手术中切除活组织检查,可能不需要进一步治疗。

你的治疗计划

推荐的治疗方案将取决于你的总体健康状况和年龄,因为许多治疗方法会给身体带来巨大的压力。

关于治疗计划的讨论通常会与几位医生和其他专门治疗淋巴瘤的不同方面的卫生专业人员进行。这就是所谓的多学科团队(MDT)。

你的联合治疗方案会为你推荐最好的治疗方案。然而,你不应该急于对你的治疗计划做出决定。在做决定之前,你可能希望和朋友、家人和你的伴侣谈谈。

在治疗开始之前,您将被邀请回到您的护理团队,充分讨论任何治疗计划的风险和益处。

你可以询问你的护理团队是否有临床试验可以参加。

观望的态度

如果疾病是低度的(发展缓慢),而你很好,通常建议你“观察等待”一段时间。这是因为有些人需要很多年才会出现麻烦的症状,立即开始治疗通常被认为是不必要的。

如果建议观察等待,你会定期接受检查,如果你觉得症状恶化,任何阶段都会被邀请回来。

化疗

化疗是一种广泛用于非霍奇金淋巴瘤的治疗方法,它涉及使用药物杀死癌细胞。它可以单独使用,也可以与生物治疗和/或放射治疗联合使用(见下文)。

这种药物可以通过多种不同的方式给药,这取决于你的癌症阶段。

如果医生认为你的癌症是可以治愈的,你通常会通过静脉滴注的方式接受化疗(静脉化疗)。如果不太可能治愈,你可能只需要服用化疗药片来帮助缓解症状。

如果癌症有扩散到大脑的风险,你可以直接向脊柱周围的脑脊液中注射化疗。

化疗通常在门诊治疗的基础上进行几个月,这意味着你不应该在医院过夜。然而,有时你的症状或治疗的副作用会变得特别麻烦,可能需要更长的住院时间。

化疗可能有几个副作用,其中最重要的是对骨髓的潜在损害。这可能会干扰健康血细胞的产生,并导致以下问题:

如果你遇到这些问题,治疗可能需要推迟,这样你才能产生更多健康的血细胞。生长因子药物也能刺激血细胞的产生。

化疗的其他可能的副作用包括:

一旦治疗结束,大多数副作用就会消失。如果副作用变得特别麻烦,告诉你的护理团队,因为有治疗方法可以帮助你。

阅读更多有关化疗的副作用

大剂量化疗

如果非霍奇金淋巴瘤在初始治疗后没有好转(称为“难治性”淋巴瘤),你可能需要一个疗程的更大剂量的化疗。

然而,这种高强度的化疗会破坏你的骨髓,导致上面提到的问题。你需要干细胞或骨髓移植来替换受损的骨髓。

放射治疗

放射治疗最常用于治疗早期非霍奇金淋巴瘤,这种癌症只发生在身体的一个部位。

治疗通常在周一至周五的短时间内进行,持续数周。你不应该在约会间隙住院。

放射治疗本身是无痛的,但它可能有一些明显的副作用。这取决于你身体的哪个部位在接受治疗。例如,对喉咙的治疗可能会导致喉咙痛,而对头部的治疗可能会导致脱发。

其他常见的副作用包括:

  • 治疗部位皮肤酸痛、发红
  • 疲劳
  • 恶心呕吐
  • 口干
  • 食欲不振

大多数副作用是暂时的,但有长期问题的风险,包括不孕不育和治疗区域皮肤永久变黑。

阅读更多信息:

单克隆抗体疗法

对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤,你可能有一种叫做单克隆抗体的药物。

这些药物附着在癌细胞表面,刺激免疫系统攻击并杀死细胞。它们通常与化疗结合使用,以使治疗更有效。

对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤,您可以在初始治疗后,结合化疗,继续定期接受单克隆抗体治疗长达2年。这可以降低癌症在未来复发的几率。

用于治疗非霍奇金淋巴瘤的主要单克隆抗体药物之一被称为利妥昔单抗。这种药物在几个小时内直接注射到你的静脉中。

利妥昔单抗的副作用包括:

  • 流感类似症状,比如头痛发烧和发冷
  • 疲劳
  • 恶心想吐
  • 发痒的皮疹

你可能会被给予额外的药物来预防或减轻这些副作用。随着你的身体逐渐适应美罗华,副作用会逐渐改善。

由于利妥昔单抗在治疗非霍奇金淋巴瘤方面非常成功,科学家们正在努力制造更多的单克隆抗体治疗淋巴瘤,其中一些已经进入了临床试验的晚期阶段。在治疗期间,您可能会被问及是否想参加其中一项试验。

类固醇药物

类固醇药物通常与化疗联合用于治疗非霍奇金淋巴瘤。这是因为研究表明,使用类固醇可以使化疗更有效。

类固醇药物通常以片剂的形式给予,通常与化疗同时进行。通常建议使用短期类固醇,持续时间不超过几个月,因为这样可以限制副作用的数量。

短期使用类固醇的常见副作用包括:

  • 食欲增加,会导致体重增加
  • 消化不良
  • 睡眠问题
  • 感觉烦躁

在极少数情况下,你可能需要长期服用类固醇。长期使用类固醇的副作用包括体重增加和手、脚和眼睑肿胀。

类固醇药物的副作用通常在治疗结束后开始改善。

后续

疗程结束后,你可以进行一次重复扫描,看看治疗效果如何。在此之后,你需要定期随访,以监测你的恢复情况,并检查任何癌症复发的迹象(称为“复发”)。

这些约会开始时是每隔几周或几个月,但随着时间的推移会越来越少。

阅读更多信息:

非霍奇金淋巴瘤的并发症

一些接受非霍奇金淋巴瘤治疗的人即使已经治愈,也会遇到长期的问题。

免疫系统减弱

免疫系统减弱是非霍奇金淋巴瘤的常见并发症,在治疗过程中可能会变得更加严重。

然而,你的免疫系统通常会在治疗后的几个月或几年内恢复。

如果你的免疫系统很弱,你就更容易受到感染,感染引发严重并发症的风险也会增加。在某些情况下,医生会建议你定期服用抗生素防止感染发生。

同样重要的是,要立即向你的全科医生或护理团队报告任何感染症状,因为可能需要及时治疗,以防止严重的并发症。这在治疗后的头几个月尤其重要。

感染症状包括:

  • 高烧(发烧)
  • 头疼
  • 肌肉痛
  • 腹泻
  • 疲劳
  • 疼痛的起泡皮疹

疫苗接种

你应该确保所有的疫苗都是最新的。

然而,与你的全科医生或护理团队谈谈这一点很重要,因为在治疗结束后几个月,你可能不安全接种“活”疫苗(含有弱化形式的病毒或有机体的疫苗)。

“活”疫苗的例子包括:

不孕不育

化疗而且放射治疗可以引起非霍奇金淋巴瘤不孕不育.这有时是暂时的,但也可能是永久的。

您的护理团队将根据您的具体情况估计不孕不育的风险,并让您知道您的选择。

在某些情况下,男性可以在治疗前储存精子样本,女性可以在治疗后储存卵子样本,这样就可以在治疗后尝试生孩子。

第二个癌症

接受非霍奇金淋巴瘤的治疗会增加你未来患另一种癌症的风险。这被称为“第二种癌症”。

癌症治疗后患癌症的风险尤其增加,因为化疗和放疗会损害健康细胞和癌细胞。这种损伤会导致受影响的细胞在治疗多年后癌变。

你可以通过采取健康的生活方式来减少患第二种癌症的风险,比如不吸烟,保持健康的体重,均衡的饮食,定期锻炼。

你应该在早期向你的全科医生报告任何可能表明另一种癌症的症状,并参加任何被邀请的癌症筛查预约。

其他健康问题

非霍奇金淋巴瘤的治疗会增加你在比正常年龄更年轻时患某些疾病的风险,例如:

患有癌症也会增加患癌症的风险抑郁症

你应该向你的家庭医生报告意外的症状,比如呼吸急促加剧。

最后更新:
2022年12月8日

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