对非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的癌症,在淋巴系统中发展,这是一种血管网络和腺体整个体内的腺体。

淋巴系统是免疫系统的一部分。一种叫做淋巴液的透明液体流经淋巴管,它含有抗感染的白细胞,也就是淋巴细胞。

在非霍奇金淋巴瘤中,受感染的淋巴细胞开始以异常的方式繁殖,并开始聚集在淋巴系统的某些部位,如淋巴结(腺体)。受感染的淋巴细胞失去了它们的抗感染特性,使你更容易受到感染。

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结无痛肿胀,通常在颈部、腋窝或腹股沟。

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受影响的是谁?

在英国,每年有超过1.2万人被诊断为非霍奇金淋巴瘤。

在任何年龄可能发生非霍奇金淋巴瘤,但随着年龄的增长,您发展病症的可能性会增加,大多数病例在65岁以上的人群中诊断出来。

什么导致非霍奇金淋巴瘤?

非霍奇金淋巴瘤的确切原因是未知的。但是,如果:

  • 您有一种削弱免疫系统的医疗状况
  • 你服用免疫抑制剂药物
  • 您以前接触过常见的病毒,称为Epstein-Barr病毒 - 这导致腺热

如果你的一级亲属(如父母或兄弟姐妹)患有非霍奇金淋巴瘤,你也会有轻微的风险增加。

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如何诊断非霍奇金淋巴瘤

确认非霍奇金淋巴瘤的诊断的唯一方法是通过实施a活检

这是一种小型的外科手术,摘除受影响淋巴结组织的样本并在实验室中进行研究。

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治疗和前景

非霍奇金淋巴瘤有许多亚型,但一般可分为两大类:

  • 高档或侵略性的非霍奇金淋巴瘤 - 癌症发展快速和积极地发展
  • 低度或惰性的非霍奇金淋巴瘤——癌症发展缓慢,你可能多年都不会经历任何症状

非霍奇金淋巴瘤的前景差异很大,取决于淋巴瘤的确切类型,等级和程度,以及该人的年龄。

低级别肿瘤不需要立即进行医疗治疗,但要完全治愈则比较困难。高度淋巴瘤需要立即治疗,但治疗效果好得多,通常可以治愈。

用于非霍奇金淋巴瘤的主要处理是:

总的来说,大多数非霍奇金淋巴瘤被认为是可以治疗的。你可以阅读更详细的信息非霍奇金淋巴瘤的前景在癌症研究英国网站上。

然而,治疗后会有长期问题的风险,包括不孕不育增加了未来发展其他类型癌症的风险。

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关于你的信息

如果您有非霍奇金淋巴瘤,您的临床团队将通过有关您的信息,以通向国家先天性异常和稀有疾病登记服务(NCARDR)。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种疾病。你可以选择在任何时候退出注册。

了解有关注册的更多信息

非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结无痛肿胀,通常在颈部、腋窝或腹股沟。

淋巴结,也称为淋巴腺,是整个身体的豌豆大小的组织。它们含有有助于抗击感染的白细胞。

肿胀是由某种类型的白细胞引起的,称为淋巴细胞,在淋巴结中收集。

然而,如果你患有非霍奇金淋巴瘤,你就不太可能患有淋巴结肿大,因为这些腺体通常会作为对感染的反应膨胀。

其他症状

一些非霍奇金淋巴瘤患者也有其他更普遍的症状。这些可以包括:

  • 夜汗
  • 无意减肥损失
  • 高烧(发烧)
  • 持久的咳嗽或感觉呼吸困难
  • 持续到身体上的皮肤瘙痒

其他症状取决于增大的淋巴腺在身体的哪个部位。例如,如果腹部受到影响,你可能会腹痛或者消化不良

一些淋巴瘤患者在确诊时骨髓中有异常细胞。这可能导致:

  • 疲劳持续的疲劳或疲劳
  • 感染风险增加
  • 过度出血 - 如流鼻血比如,月经过多,皮下有血点

何时寻求医疗建议

如果你有上述任何症状,请去看医生,特别是如果你的腺体持续肿胀,但没有其他感染的迹象。

虽然这些症状不太可能是由非霍奇金淋巴瘤引起的,但最好还是去检查一下。

非霍奇金淋巴瘤的原因

非霍奇金淋巴瘤是由一种叫做淋巴细胞的白细胞的DNA变化(突变)引起的,尽管发生这种情况的确切原因尚不清楚。

DNA给细胞一套基本的指令,比如什么时候生长和繁殖。DNA的突变改变了这些指令,所以细胞继续生长。这导致它们无法控制地繁殖。

异常淋巴细胞通常在体内特定区域中的一个或多个淋巴结中乘以繁殖,例如颈部或腹股沟。随着时间的推移,异常淋巴细胞可能蔓延到身体的其他部位,如您的:

  • 骨髓
  • 皮肤
  • 肺部

然而,在某些情况下,非霍奇金淋巴瘤首先在淋巴系统外的器官或其他地方发育(淋巴管和整个体内淋巴血管网络)。

谁是危险的?

虽然引发非霍奇金淋巴瘤的初始突变的原因尚不清楚,但有很多因素会增加你患上这种疾病的风险。这些包括:

  • 身体状况会削弱你的免疫系统,比如艾滋病毒
  • 具有削弱免疫系统的医疗 - 例如,服用药物治疗器官移植后抑制免疫系统
  • 患有自身免疫疾病(由免疫系统问题引起的疾病),例如类风湿性关节炎狼疮或者sjogren的综合症
  • 之前接触过爱泼斯坦-巴尔病毒——一种常见的病毒腺热
  • 以前暴露于人T细胞淋巴细胞(HTLV)
  • 患有幽门螺杆菌感染——一种常见的细菌感染,通常感染胃和小肠内壁
  • 收到了化疗或者放射疗法对于早期癌症
  • 腹腔疾病-一种对谷蛋白的不良反应,会导致小肠发炎

非霍奇金淋巴瘤不会传染,也不会在家族中遗传,但如果你的一级亲属(如父母或兄弟姐妹)患有淋巴瘤,你的风险可能会稍微增加。

非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄,但大多数病例是在65岁以上的人。这种情况在男性中比女性更常见。

诊断非霍奇金淋巴瘤

如果你因为担心非霍奇金淋巴瘤的症状而去看你的家庭医生,他们会询问你的健康状况,并进行简单的体检。

如有必要,您的GP将向您推荐给医院进行进一步测试。

在2015年,国家健康和保健研究所(NICE)发表了指导方针,以帮助全科医生识别非霍奇金淋巴瘤的迹象和症状,并建议人们更快地进行正确的检查。

如果你怀疑非霍奇金淋巴瘤需要进一步检查,请阅读NICE 2015疑似癌症指南:识别和转诊

如果您已提到医院,通常会进行活组织检查,因为这是确认非霍奇金淋巴瘤诊断的唯一方法。

活组织检查

一个活检涉及除去一些或全部受影响的淋巴结,然后在实验室中研究。

活组织检查是通常可以在a下进行的小操作局部麻醉(麻木的部位)。在某些情况下,受影响的淋巴结不容易接近和全身麻醉可能需要(睡着了)。

病理学家(患病组织的研究中的专家)将检查组织样品是否存在癌细胞。如果它们发现癌细胞,它们还可以确定您拥有哪种类型的非霍奇金淋巴瘤,这是规划治疗的重要因素。

非霍奇金淋巴瘤的类型

有30多种类型的非霍奇金淋巴瘤,包括:

  • 弥漫大b细胞淋巴瘤
  • 滤泡淋巴瘤
  • 外部边缘区B细胞(麦芽)
  • 套细胞淋巴瘤
  • Burkitt淋巴瘤
  • 纵隔大b细胞淋巴瘤
  • 节点边缘区B细胞淋巴瘤
  • 小淋巴细胞淋巴瘤
  • 淋巴质淋巴瘤
  • 外周T细胞淋巴瘤
  • 皮肤(皮肤)淋巴瘤
  • 间变性大细胞淋巴瘤
  • 淋巴细胞淋巴瘤

麦克米伦癌症支持网站有更详细的信息不同类型的非霍奇金淋巴瘤

进一步的测试

如果活检证实了非霍奇金淋巴瘤的诊断,则需要进一步的测试来检查淋巴瘤的蔓延多远。这允许医生诊断淋巴瘤的阶段(见下文)。

进一步的测试可能包括:

  • 血液测试- 血液样本将在您的诊断和治疗过程中进行检查,以检查您的血液中的一般健康,红色和白色细胞和血小板的水平,以及您的肝肾等机构如何工作
  • 骨髓样本——可能会进行另一次活检,以确定淋巴瘤是否已经扩散到骨髓;这包括使用一根长针从骨盆中取出骨髓样本,可以使用局部麻醉
  • 胸部X射线-这可以检查癌症是否已经扩散到你的胸部或肺部
  • 计算机断层扫描(CT)扫描-这种扫描需要一系列的x光,建立一个体内的3D图像,以检查癌症的扩散
  • 磁共振成像(MRI)扫描- 此扫描使用强大的磁场来构建身体区域的详细图片,以检查癌症的传播
  • 正电子发射断层扫描(PET)- 此扫描测量身体不同部位的细胞的活性,并可以检查癌症的传播和治疗的影响;它通常与CT扫描同时进行,正是展示了身体不同部位的组织如何工作
  • 腰椎穿刺——使用细针,抽取脊髓液样本并检查是否含有淋巴瘤细胞

非霍奇金淋巴瘤的阶段

当测试完成时,应该可以确定你的淋巴瘤的阶段。“分期”的意思是根据癌细胞扩散的程度来评分。

非霍奇金淋巴瘤的主要分期是。

  • 阶段1 -癌症局限于一组淋巴结,如横膈膜(肺下的肌肉薄片)上方或下方的颈部或腹股沟淋巴结。
  • 阶段2 - 两个或更多个淋巴结组受影响,无论是高于或低于隔膜
  • 第三阶段,癌细胞已经扩散到横膈膜上下的淋巴结群
  • 第四阶段:淋巴瘤已经扩散到整个淋巴系统,现在存在于器官或骨髓中

卫生专业人员还将字母“a”或“b”添加到您的阶段,以表明您是否有某些症状。

如果你除了淋巴结肿大之外没有其他症状,就会在你的分期之后写上A。如果你有体重减轻、发烧或盗汗等其他症状,就把“B”放在你的阶段之后。

在某些情况下,健康专业人员还会使用额外的字母来表示癌症最初发生的地方。例如,“E”(结外)表示癌症发生在淋巴系统之外。

评分非霍奇金淋巴瘤

检测还可以帮助健康专业人员确定癌症的“等级”。非霍奇金淋巴瘤主要有两种级别:

  • 低度或惰性非霍奇金淋巴瘤是指癌症发展缓慢,你可能多年都不会经历任何症状
  • 恶性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤是指癌症发展迅速且侵袭性强

低级别肿瘤不需要立即进行医疗治疗,但要完全治愈则比较困难。高度淋巴瘤需要立即治疗,但治疗效果好得多,通常可以治愈。

在某些情况下,低级淋巴瘤随着时间的推移可以发展成高级淋巴瘤。

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治疗非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤通常用抗癌药物或放射治疗治疗,虽然有些人可能不需要立即治疗。

在少数情况下,如果最初的肿瘤很小,可以在手术期间切除活检,可能需要进一步治疗。

你的治疗计划

推荐的治疗计划将取决于您的一般健康和年龄,因为许多治疗方法都可以对身体产生巨大的压力。

关于你的治疗计划的讨论通常会与几位医生和其他专门治疗淋巴瘤不同方面的健康专业人士进行。这就是所谓的多学科团队(MDT)。

您的MDT将为您推荐最佳的治疗方式。但是,您不应该赶紧做出关于您的治疗计划的决定。在决定之前,您可能希望与朋友,家人和伴侣交谈。

您将被邀请回去查看您的护理团队,以完全讨论在治疗开始前计划的任何治疗的风险和益处。

如果可以参与临床试验,您可以询问您的护理团队。

非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方案如下。

等待和看法

如果疾病是低级(显影性),你很好,通常建议往往是“注意”的时期。这是因为有些人需要多年的时间来发展麻烦的症状,并且立即开始治疗往往是不必要的。

如果建议观察等待,你会定期被检查,如果你觉得你的症状在任何阶段恶化,你会被邀请回来。

化疗

化疗是一种广泛应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗方法,涉及使用药物杀死癌细胞。它可以单独使用,与生物疗法和/或与放疗联合使用(见下文)。

根据癌症的不同阶段,药物的使用方式有很多种。

如果医生认为你的癌症是可以治愈的,你通常会通过静脉滴注直接接受化疗(静脉化疗)。如果不太可能治愈,你可能只需要服用化疗药片来帮助缓解症状。

如果癌症蔓延的患者风险,您可能会直接进入脊柱周围的脑脊液中的化疗注射。

化疗通常在门诊病人的基础上进行几个月,这意味着你不应该在医院过夜。然而,有时你的症状或治疗的副作用变得特别麻烦,可能需要更长的住院时间。

化疗可以有几个副作用,最重要的是骨髓潜在损坏。这可以干扰健康血细胞的生产并导致以下问题:

  • 乏力
  • 呼吸困难
  • 增加了感染的脆弱性
  • 更容易出血和瘀伤

如果您体验这些问题,可能需要延迟治疗,以便您可以产生更健康的血细胞。生长因子药物还可以刺激血细胞的产生。

化疗的其他可能的副作用包括:

一旦您的治疗完成,大多数副作用应通过。如果副作用变得特别麻烦,请告诉你的护理团队,因为有可以帮助的治疗。

阅读更多关于化疗的副作用

高剂量化疗

如果非霍奇金淋巴瘤与初始治疗(称为“难治性”淋巴瘤)没有更好的情况(称为“难治性”淋巴瘤),则可能在更强的剂量下进行化疗。

然而,这种密集的化疗破坏了你的骨髓,导致上述问题。你需要干细胞或骨髓移植来替代受损的骨髓。

放射疗法

放射疗法最常用于治疗早期非霍奇金淋巴瘤,因为癌症只存在于身体的一个部位。

周一至周五,周一至周五,通常在短期内给治疗。您不必在约会之间留在医院。

放射疗法本身是无痛的,但它可以具有一些显着的副作用。这些可能会有所不同,具体取决于您的身体的哪个部分被治疗。例如,对喉咙的治疗可能导致喉咙痛,同时对头部的治疗可以导致脱发。

其他常见的副作用包括:

  • 治疗区皮肤疼痛、发红
  • 疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 口干
  • 食欲不振

大多数副作用都是暂时的,但有长期问题的风险,包括不育和治疗区皮肤永久变黑。

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单克隆抗体治疗

对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤,你可能有一种叫做单克隆抗体的药物。

这些药物会附着在癌细胞表面,刺激免疫系统攻击并杀死癌细胞。它们通常与化疗结合使用,以使治疗更有效。

对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤,在初次治疗后,你可以定期接受单克隆抗体治疗,并结合化疗,最长可达两年。这可以降低癌症在未来复发的几率。

用于治疗非霍奇金淋巴瘤的主要单克隆抗体药物之一被称为Rituximab。这种药物在几个小时内直接施用静脉。

利妥昔单抗的副作用包括:

  • 流感- 样症状,如头痛,发烧和寒冷
  • 疲劳
  • 恶心
  • 一个发痒的皮疹

你可能会被给予额外的药物,以预防或减轻这些副作用。副作用会随着时间的推移而改善,因为你的身体会习惯利妥昔单抗。

由于利妥昔单抗在治疗非霍奇金淋巴瘤方面非常成功,科学家们正在努力研制更多的单克隆抗体治疗淋巴瘤,其中一些已经进入了临床试验的晚期阶段。你可能会被问及是否想在治疗期间参加这些试验。

类固醇用药

类固醇用药常与化疗联合使用治疗非霍奇金淋巴瘤。这是因为研究表明,使用类固醇可以使化疗更有效。

类固醇药物通常用作片剂,通常与您的化疗同时。通常建议使用持续的类固醇,持续不超过几个月,因为这限制了您可以拥有的副作用的数量。

短期类固醇使用的常见副作用包括:

  • 增加胃口,这可以导致体重增加
  • 消化不良
  • 睡眠问题
  • 感觉激动

在极少数情况下,你可能需要长期服用类固醇。长期使用类固醇的副作用包括体重增加、手、脚和眼睑肿胀。

一旦治疗完成,类固醇药物通常开始改善的副作用。

后续

在疗程结束后,你可能会做一次重复扫描,看看治疗效果如何。在此之后,你需要定期随访,以监测你的恢复情况,并检查任何癌症复发(称为“复发”)的迹象。

开始时每隔几周或几个月进行一次预约,但随着时间的推移,次数会越来越少。

想知道更多?

有关更多信息,请参阅:

非霍奇金淋巴瘤的并发症

一些人对非霍奇金淋巴瘤治疗的人经历了长期问题,即使他们被治愈了。

非霍奇金淋巴瘤的一些主要并发症如下所述。

免疫系统削弱

具有弱化的免疫系统是非霍奇金淋巴瘤的常见并发症,而在治疗时可能变得更加严峻。

但是,您的免疫系统通常将在治疗后的月份和多年中恢复。

如果你的免疫系统较弱,你就更容易受到感染,而且感染导致严重并发症的风险也会增加。在某些情况下,你可能会被建议定期服用抗生素防止感染发生。

在立即报告对GP或护理团队的任何症状也很重要,因为可能需要及时治疗以防止严重并发症。这在治疗后的前几个月尤其重要。

感染的症状包括:

  • 高烧(发烧)
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 腹泻
  • 疲劳
  • 疼痛的起水泡的皮疹

疫苗接种

你应该确保你所有的疫苗都是最新的。

然而,一定要告诉你的家庭医生或护理团队,因为在你的治疗结束几个月之前,接种“活”疫苗(含有削弱的病毒或有机体的疫苗)可能不安全。

“活”疫苗的例子包括:

不孕不育

化疗放射疗法对于非霍奇金淋巴瘤可以引起不孕不育.这有时是暂时的,但它可能是永久性的。

您的护理团队将评估您的特殊情况下不孕的风险,并让您知道您的选择。

在某些情况下,男性可以在治疗前储存精子样本,女性可以在治疗后储存卵子样本,这样就可以在治疗后尝试受孕。

第二个癌症

对非霍奇金淋巴瘤进行治疗可以增加您未来发展其他类型癌症的风险。这被称为“第二癌癌”。

癌症治疗后患癌症的风险特别升高,因为化疗和放射治疗损害健康的细胞以及癌细胞。然后,这种损害可以使受影响的细胞在治疗后多年成为癌症。

你可以通过不吸烟、平衡饮食、保持健康的体重和定期锻炼等健康的生活方式来降低患第二种癌症的风险。

您应该在早期阶段报告任何可能向您的GP提出另一种癌症的症状,并参加您所邀请的任何癌症筛查约会。

其他健康问题

非霍奇金淋巴瘤的治疗会增加你在比正常年龄更年轻时患上某些疾病的风险,例如:

患有癌症诊断也可以增加您的风险沮丧

你应该向你的全科医生报告意想不到的症状,比如呼吸急促。

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