对霍奇金淋巴瘤

Hodgkin淋巴瘤是一种在淋巴系统中发展的罕见癌症,这是一种血管网络,覆盖在整个体内。

淋巴系统是免疫系统的一部分。一种叫做淋巴液的透明液体流经淋巴管,它含有抗感染的白细胞,也就是淋巴细胞。

在霍奇金淋巴瘤中,b淋巴细胞(一种特殊的淋巴细胞)开始以异常的方式繁殖,并开始聚集在淋巴系统的某些部位,如淋巴结(腺体)。受感染的淋巴细胞失去了它们的抗感染特性,使你更容易受到感染。

霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结的无痛肿胀,通常在颈部、腋窝或腹股沟。

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谁受到影响?

何杰金氏淋巴瘤可以发生在任何年龄,但它主要影响20岁出头的年轻人和70岁以上的老年人。受影响的男性略多于女性。

每年在英国诊断患有约1,900人的人患有霍奇金淋巴瘤。

何杰金氏淋巴瘤的病因是什么?

霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚。但是,如果出现以下情况,您患该疾病的风险会增加:

  • 你的身体状况会削弱你的免疫系统
  • 你服用免疫抑制剂药物
  • 你以前接触过一种叫做爱泼斯坦-巴尔病毒的普通病毒,这种病毒会导致腺热

如果一定程度的相对(父母,兄弟姐妹或儿童)有这种情况,你也会增加发育霍奇金淋巴瘤的风险。

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霍奇金淋巴瘤的诊断

确诊霍奇金淋巴瘤的唯一方法是进行活检

这是一种小型外科手术,从受影响的淋巴结组织中取出样本,并在实验室进行研究。

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治疗和前景

霍奇金淋巴瘤是一种侵袭性较强的癌症,可迅速扩散到全身。尽管如此,它还是最容易治疗的癌症之一。

你推荐的治疗计划将取决于你的总体健康和年龄,因为许多治疗会给身体带来巨大的压力。癌症扩散的程度也是决定最佳治疗的一个重要因素。

主要的处理方法是化疗,紧随其后的是放射治疗或单独化疗。手术通常不是治疗这种疾病的方法。

总的来说,大约85%的霍奇金淋巴瘤患者至少能活五年,其中大部分都能治愈。然而,治疗后存在长期问题的风险,包括不孕和将来患另一种癌症的风险增加。

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霍奇金淋巴瘤的症状

霍奇金淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟的肿胀。肿胀通常是无痛的,尽管有些人发现它疼痛。

肿胀是由于过多的受感染的淋巴细胞(白细胞)聚集在淋巴结(也称为淋巴腺)引起的。淋巴结是遍布全身的豌豆大小的组织块。它们含有有助于对抗感染的白细胞。

然而,如果你患有霍奇金淋巴瘤,那么你患霍奇金淋巴瘤的可能性很小淋巴结肿大,因为这些腺体通常会因感染而肿胀。

其他症状

一些霍奇金淋巴瘤患者也有其他更普遍的症状。这些可以包括:

  • 盗汗
  • 无意的减肥
  • 高温(发烧)
  • 一个持久的咳嗽或感觉气喘吁吁
  • 全身皮肤持续发痒

其他症状取决于肿大的淋巴腺在体内的位置。例如,如果腹部(腹部)受到影响,您可能会腹部疼痛消化不良

一些淋巴瘤患者在确诊时骨髓中有异常细胞。这可能导致:

  • 持续性疲劳
  • 感染风险增加
  • 出血过多——如流鼻血,经期过长,皮肤下有血迹

在某些情况下,患有霍奇金淋巴瘤的人喝酒时,他们的淋巴腺会感到疼痛。

何时求医

如果你有上述任何症状,请去看医生,特别是如果你的腺体持续肿胀,但没有其他感染的迹象。

虽然这些症状不太可能是由霍奇金淋巴瘤引起的,但最好还是去检查一下。

何杰金氏淋巴瘤的原因

霍奇金淋巴瘤是由一种叫做B淋巴细胞的白细胞的DNA变化(突变)引起的,尽管发生这种情况的确切原因尚不清楚。

DNA给细胞一套基本的指令,比如什么时候生长和繁殖。DNA的突变改变了这些指令,所以细胞继续生长,导致它们无法控制地繁殖。

异常淋巴细胞通常开始在身体特定区域的一个或多个淋巴结中增殖,如颈部或腹股沟。随着时间的推移,异常的淋巴细胞有可能扩散到你身体的其他部位,比如:

  • 骨髓
  • 脾脏
  • 肝脏
  • 皮肤

谁的风险最大?

虽然引发霍奇金淋巴瘤的最初突变的原因尚不清楚,但有很多因素会增加你患此病的风险。这些包括:

  • 身体状况会削弱你的免疫系统,比如艾滋病咨询门诊
  • 接受削弱免疫系统的药物治疗——例如,在器官移植后服用药物抑制免疫系统
  • 曾接触过eb病毒(一种常见的病毒)腺热
  • 在以前非霍奇金淋巴瘤,可能是因为治疗化疗放射治疗
  • 超重(肥胖)——这可能是女性比男性更大的风险因素

霍奇金淋巴瘤不具有传染性,也不被认为是家族遗传。虽然你的第一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)患淋巴瘤的风险会增加,但尚不清楚这是遗传基因缺陷还是生活方式因素造成的。

Hodgkin淋巴瘤可以在任何年龄发生,尽管大多数病例在20多岁或70年代的人中被诊断出来。在男性中的情况比女性稍微常见。

霍奇金淋巴瘤诊断

如果你因为担心霍奇金淋巴瘤的症状而去看你的家庭医生,他们会询问你的健康状况,并进行简单的体检。

如果有必要,你的全科医生会把你转到医院做进一步的检查。

在2015年,国家卫生保健卓越研究所(NICE)发表了指导方针,以帮助全科医生识别霍奇金淋巴瘤的迹象和症状,并建议人们更快地进行正确的检查。

想知道你是否需要接受进一步的疑似霍奇金淋巴瘤的检查,请阅读NICE 2015疑似癌症指南:识别和转诊

如果你被转诊到医院,通常会进行活检,因为这是确诊霍奇金淋巴瘤的唯一方法。

活组织检查

一个活检包括切除部分或全部受影响的淋巴结,然后在实验室进行研究。

活组织检查是一种小手术,通常可以在局部麻醉(麻木的部位)。在某些情况下,受影响的淋巴结不容易接近和全身麻醉药可能需要(在你睡觉的地方)。

病理学家(研究病变组织的专家)将检查组织样本中是否存在癌细胞。如果他们发现了癌细胞,他们也可以准确地确定你患的是哪种霍奇金淋巴瘤,这是计划治疗的一个重要因素。

进一步测试

如果活检证实了霍奇金淋巴瘤的诊断,还需要进一步的检查,以确定淋巴瘤扩散的程度。这可以让医生诊断你的淋巴瘤的阶段。

进一步的测试可能包括:

  • 血液测试-在你的诊断和治疗过程中,将采集血液样本,以检查你的总体健康状况,血液中红细胞、白细胞和血小板的水平,以及肝脏和肾脏等器官的工作情况
  • 骨髓样本——可能会进行另一次活组织检查,看看癌症是否已经扩散到骨髓;这包括使用一根长针从骨盆中取出骨髓样本,可以使用局部麻醉
  • 胸部x射线–这可以检查癌症是否已经扩散到胸部或肺部
  • 计算机断层扫描(CT)扫描-这种扫描需要一系列的x光,建立一个体内的3D图像,以检查癌症的扩散
  • 磁共振成像(MRI)扫描-这种扫描使用强磁场来建立你身体各个部位的详细图像,以检查癌症的扩散
  • 正电子发射断层扫描(PET)- 此扫描测量身体不同部位的细胞的活性,并可以检查癌症的传播和治疗的影响;它通常与CT扫描同时进行,正是展示了身体不同部位的组织如何工作

霍奇金淋巴瘤的分期

当测试完成时,应该可以确定你的淋巴瘤的阶段。“分期”的意思是根据癌细胞扩散的程度来评分。

霍奇金淋巴瘤的主要分期为:

  • 阶段1 -癌症局限于一组淋巴结,如横膈膜(肺下的肌肉薄片)上方或下方的颈部或腹股沟淋巴结。
  • 第二阶段-两个或更多的淋巴结群受到影响,在横膈膜之上或之下
  • 第3阶段–癌细胞已扩散至膈肌上方和下方的淋巴结群
  • 第4阶段–癌症已经通过淋巴系统扩散,现在存在于器官或骨髓中

健康专家也会在你的阶段加上字母“A”或“B”,以表明你是否有某些症状。

如果你除了淋巴结肿大之外没有其他症状,就会在你的分期之后写上A。如果你有体重减轻、发烧或盗汗等其他症状,就把“B”放在你的阶段之后。

治疗霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤通常可以成功的治疗化疗单独,或化疗后放疗。

你的治疗计划

你的具体治疗计划将取决于你的总体健康状况和年龄,因为许多治疗会给身体带来巨大的压力。癌症扩散的程度也是决定最佳治疗的一个重要因素。

关于你的治疗计划的讨论通常会与几位医生和其他专门治疗淋巴瘤不同方面的健康专业人士进行。这就是所谓的多学科团队(MDT)。

您的MDT将为您推荐最佳的治疗方案。然而,你不应该匆忙决定你的治疗方案。在做决定之前,你可能希望和朋友、家人和你的伴侣谈谈。

治疗选择

霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法是单独化疗或化疗后放疗。在少数情况下,化疗可能与类固醇药物联合使用。

手术一般不用于治疗这种情况,除了活检用来诊断它。

总的来说,霍奇金淋巴瘤的治疗是非常有效的,大多数患有这种疾病的人最终被治愈。

下面将详细介绍您可能采用的主要治疗方法。

化疗

化疗是一种用药物杀死癌细胞的癌症治疗方法。根据癌症的不同阶段,这种药物可以以多种不同的方式提供。

如果医生认为你的癌症是可以治愈的,你通常会通过静脉滴注直接接受化疗(静脉化疗)。如果不太可能治愈,你可能只需要服用化疗药片来帮助缓解症状。

化疗通常在门诊病人的基础上进行几个月,这意味着你不应该在医院过夜。然而,有时你的症状或治疗的副作用变得特别麻烦,可能需要更长的住院时间。

化疗可以有几个副作用,最重要的是骨髓潜在损坏。这可以干扰健康血细胞的生产并导致以下问题:

  • 乏力
  • 气喘吁吁
  • 感染易感性增加
  • 更容易流血和淤青

如果你遇到了这些问题,治疗可能需要推迟,这样你才能产生更多健康的血细胞。生长因子药物也能刺激血细胞的产生。

化疗的其他可能的副作用包括:

一旦您的治疗完成,大多数副作用应通过。如果副作用变得特别麻烦,请告诉你的护理团队,因为有可以帮助的治疗。

阅读更多关于化疗副作用

大剂量化疗

如果常规化疗不成功或治疗后霍奇金淋巴瘤复发,你可能需要一个高剂量的化疗疗程。

然而,这种密集化疗会破坏你的骨髓,导致上述问题。你需要干细胞或骨髓移植来替换受损的骨髓。

放射治疗

放射治疗最常用于治疗早期霍奇金淋巴瘤,这种癌症只发生在身体的一个部位。

治疗通常在周一至周五进行,为期数周。你不应该在预约期间待在医院

放疗本身是无痛的,但它可能有一些严重的副作用。这些可能不同,并将直接相关的部分,你的身体正在治疗。例如,对喉咙的治疗会导致喉咙痛,而对头部的治疗会导致脱发。

其他常见的副作用包括:

  • 疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 口干
  • 食欲不振

大多数副作用都是暂时的,但有长期问题的风险,包括不育和治疗区皮肤永久变黑。

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类固醇药物

类固醇药物有时与化疗联合使用,作为晚期霍奇金淋巴瘤的更强化治疗,或在初始治疗无效的情况下。

类固醇药物是静脉注射的,通常在化疗的同时。

类固醇药物的常见副作用包括:

  • 食欲增加,从而导致体重增加
  • 消化不良
  • 睡眠问题
  • 感觉烦躁

一旦治疗完成,类固醇药物通常开始改善的副作用。

利妥昔单抗

如果您诊断出一种罕见的霍格金淋巴瘤,称为淋巴细胞 - 主要的霍奇金淋巴瘤,您可能与叫做Rituximab的药物组合的化疗。

利妥昔单抗是一种称为单克隆抗体的生物疗法。它附着在癌细胞表面,刺激免疫系统攻击并杀死癌细胞。

它是在几个小时内通过静脉滴入的。

药物的副作用包括:

  • 流感类似的症状,例如头痛,发烧和肌肉疼痛
  • 疲劳
  • 恶心想吐
  • 腹泻

你可能会被给予额外的药物,以预防或减少副作用。任何副作用都会随着时间的推移而改善,因为你的身体会习惯这种药物。

随访

疗程结束后,您需要定期进行随访,以监测您的恢复情况,并检查是否有癌症复发的迹象。

这些预约开始是每隔几周或几个月,但随着时间的推移会逐渐减少。

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有关更多信息,请参见:

霍奇金淋巴瘤的并发症

一些接受霍奇金淋巴瘤治疗的人经历了长期的问题,即使他们已经被治愈。

霍奇金淋巴瘤的一些主要并发症如下所述。

削弱免疫系统

免疫系统减弱是霍奇金淋巴瘤的常见并发症,在治疗过程中会变得更加严重。

如果你的免疫系统较弱,你就更容易受到感染,而且感染导致严重并发症的风险也会增加。在某些情况下,你可能会被建议定期服用抗生素预防感染。

立即向您的家庭医生或护理团队报告任何感染症状也很重要,因为可能需要及时治疗以防止严重并发症。

感染的症状包括:

疫苗接种

你应该确保你所有的疫苗都是最新的。

然而,与你的全科医生或护理团队谈论这一点很重要,因为在你的治疗结束几个月之前,接种“活”疫苗(含有削弱的病毒或有机体的疫苗)可能不安全。

活疫苗的例子包括:

不孕不育

化疗放射治疗霍奇金淋巴瘤可导致不孕。这有时是暂时的,但也可能是永久的。

您的护理团队将根据您的具体情况评估不孕症的风险,并让您知道您的选择。

在某些情况下,男性可以在治疗前储存精子样本,女性可以在治疗后储存卵子样本,这样就可以在治疗后尝试受孕。

第二个癌症

患有霍奇金淋巴瘤的人更容易得淋巴瘤,白血病或其他癌症。化疗和放疗进一步增加了这种风险。

“第二种癌症”,例如乳腺癌肺癌通常是在接受霍奇金淋巴瘤治疗后10年以上。在极少数情况下,其他类型的癌症,如白血病或其他淋巴瘤,在几年后就会发展。

通过采取健康的生活方式,不吸烟,通过均衡饮食保持健康的体重,定期锻炼,你可以帮助降低患第二次癌症的风险。

你应该在早期向你的家庭医生报告任何可能提示另一种癌症的症状,并参加任何邀请你参加的癌症筛查预约。

其他健康问题

在未来发展其他健康状况的风险,如心血管疾病而肺部疾病,霍奇金淋巴瘤患者的发病率也较高。

你应该向你的全科医生报告意想不到的症状,如呼吸急促,以进一步咨询。

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