关于慢性髓系白血病

白血病是白细胞的癌症。慢性白血病意味着病情在多年内进展缓慢。慢性白血病是根据受癌症影响的白细胞类型分类的。主要有两种类型:

  • 淋巴细胞——主要用于抵抗病毒感染
  • 髓样细胞——具有多种不同的功能,如抵抗细菌感染、保护身体免受寄生虫侵害以及防止组织损伤的传播

这些页面的重点是慢性髓系白血病,这是一种髓系细胞的癌症。以下是其他类型的白血病:

慢性白血病会发生什么

你的骨髓产生干细胞。它们是独特的细胞,因为它们有能力发育成三种重要的血细胞:

  • 红细胞——在身体各处输送氧气
  • 白细胞——帮助对抗感染
  • 血小板——有助于止血

在白血病中,干细胞的基因突变会导致白细胞大量过量产生,红细胞和血小板相应减少。

正是红细胞的缺乏导致了贫血症的症状,比如疲劳,而血小板的缺乏则增加了过度出血的风险。

慢性髓系白血病的警告信号

在早期阶段,慢性髓系白血病通常不会引起明显的症状。随着病情的发展,症状包括:

  • 疲劳
  • 减肥
  • 盗汗
  • 胀气的感觉
  • 擦伤
  • 骨痛

阅读更多关于慢性髓系白血病的症状

慢性髓系白血病有多常见?

慢性骨髓性白血病是一种相当罕见的癌症。英国每年约有8600人被诊断出患有白血病。2011年,英国约有680人被诊断患有慢性髓系白血病。

慢性髓系白血病可以影响任何年龄的人,但它在40-60岁的人群中更常见。没有证据表明它在家族中遗传。

前景

慢性髓系白血病的前景在很大程度上取决于患者对药物的反应。

大多数患者(60-65%)终生每天服用伊马替尼片效果良好。

对于那些服用伊马替尼效果不佳的患者,超过一半的人对一种替代药物有反应。尼洛替尼是由美国国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐给对伊马替尼无反应或不能耐受的慢性髓系白血病患者。

那些对这些药物无效或不能耐受的人可能会得到骨髓移植如果这是一个合适的治疗。

阅读更多关于慢性髓系白血病的治疗

如果病情早期诊断(慢性期),前景很好,几乎90%的人在诊断后至少还能活5年。

慢性髓系白血病的症状

在它的早期阶段,慢性骨髓性白血病通常不会引起明显的症状,它经常在检查时被诊断为不同的情况。

当症状确实出现时,它们与许多其他疾病的症状类似,可能包括:

  • 疲劳
  • 频繁的感染
  • 原因不明的体重减轻
  • 胀气的感觉
  • 不太常见的是肿胀的淋巴结——在颈部和腋下发现的腺体,通常是无痛的

慢性骨髓性白血病也会导致脾脏肿胀(脾脏是帮助过滤血液杂质的器官)。这可能会导致左侧腹部出现肿块,触摸时可能会感到疼痛。肿胀的脾脏也会对你的胃造成压力,导致食欲不振和消化不良。

慢性髓系白血病的晚期症状会更加明显和棘手。它们包括:

  • 严重的疲劳
  • 骨痛
  • 盗汗
  • 发烧
  • 容易受伤的皮肤

慢性髓系白血病的病因

慢性髓系白血病是由产生白细胞的干细胞的DNA突变引起的。

DNA的变化导致干细胞产生比所需更多的白细胞。

它们在成熟之前就会从骨髓中释放出来,就像健康的“成人”白细胞一样,能够抵抗感染。

随着不成熟细胞数量的增加,健康的红细胞和血小板的数量就会下降,正是这种下降导致了许多慢性白血病的症状。

费城染色体

虽然慢性髓系白血病的病因是遗传的,但它不是遗传的,因为它是一种获得性遗传异常。

大多数患有这种疾病的人都有一条异常染色体,其中一条染色体上的一段DNA与另一条染色体上的一段DNA进行了交换。

这被称为费城染色体,它使细胞产生一种蛋白质,鼓励白血病细胞抵抗正常细胞的死亡,并比通常更快地生长和繁殖。

慢性白血病的可能诱因

是什么触发了慢性白血病的发展并导致干细胞的初始突变尚不清楚。一个已证实的风险因素是辐射暴露。

然而,只有在辐射水平极高的情况下,辐射才具有重大风险,比如原子弹爆炸后记录的水平,或者核反应堆事故后释放的水平,比如切尔诺贝利核电站事故。

有限的证据表明,长期接触化学苯会增加患慢性髓系白血病的风险。汽油中含有苯,橡胶工业中也使用苯,但在英国有严格的控制措施,以防止人们长期接触苯。

香烟中也含有苯。然而,人们认为吸烟是一个更危险的因素急性白血病比慢性白血病更严重。

职业风险

一些职业与慢性白血病风险增加有关,可能是由于接触某些物质,如杀虫剂或化学品。

这些职业包括:

  • 所有类型的农业工人
  • 从事橡胶或塑料制造的人
  • 裁缝和裁缝
  • 清洁工
  • 施工工人

其他风险因素

有证据表明,以下人群患慢性白血病的风险增加:

诊断慢性髓系白血病

慢性髓系白血病通常是在进行血常规检查以诊断另一种不相关的疾病时首先发现的。

一个血液测试这表明白血球异常高可能是慢性白血病的征兆。如果你的血液测试结果不正常,你会被转介到血液学家(治疗血液状况的专家)做进一步的测试。

骨髓活组织检查

为了确认慢性白血病的诊断,血液学家会从你的骨髓中取一小部分样本,在显微镜下进行检查。这个过程被称为骨髓移植活组织检查.骨髓活组织检查通常在局部麻醉

在使用针头取出骨髓样本之前,血液学家会使髋骨后部的皮肤区域麻木。一旦麻醉剂消失,你可能会感到一些疼痛,几天后会有一些瘀伤和不适。手术大约需要15分钟才能完成,你不必在医院过夜。

骨髓样本将被检查看是否有癌细胞。如果有,活组织检查也将有助于确定存在哪种类型的慢性白血病。

进一步测试

还有一些额外的检测方法可用于帮助揭示有关白血病进展和程度的更多信息。这些研究还可以使人们对如何治疗白血病有更深的了解。概述如下。

细胞遗传学测试

细胞遗传学检测包括识别癌细胞的基因组成。在白血病期间会发生一些特定的遗传变异,了解这些变异对治疗有重要影响。

例如,90%的慢性髓系白血病患者有费城染色体。众所周知,拥有这种染色体的人对一种名为伊马替尼的药物反应良好。

聚合酶链反应(PCR)

可以对血液样本进行聚合酶链反应(PCR)检测。这是诊断和监测治疗反应的重要测试。

在开始治疗后至少两年的时间里,血液检测每三个月重复一次,一旦达到缓解,频率就会降低。

成像测试

在某些情况下,医院可能希望进行一些成像检查,以帮助排除其他情况或确认诊断。这可能是:

治疗慢性髓系白血病

伊马替尼片剂通常在你被诊断出患有慢性髓系白血病后立即服用,以减缓其进展。这些药片每天都要服用,大多数患者服用后效果都很好。

治疗的目的是达到以下目的:

  • 三个月后,纠正血液计数
  • 到12个月时,清除骨髓中含有费城染色体的细胞原因页以获取相关信息)
  • 18个月时,达到一个阶段,白血病只能通过非常敏感的分子测试(分子缓解)检测出来

化疗通常在癌症发展到晚期时提供。

下面解释这些处理方法。

治疗早期慢性髓系白血病

伊马替尼

一种叫做伊马替尼的药物是治疗慢性髓系白血病的主要推荐药物。这种药物通常在确诊后立即服用,因为这种药物的设计目的是减缓癌症的发展,防止病情进入加速或晚期。

伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂。这意味着它能阻断一种叫做酪氨酸激酶的蛋白质(酪氨酸激酶有助于刺激癌细胞的生长)。这减少了异常白细胞的产生。

伊马替尼是片剂。伊马替尼的副作用通常是轻微的,应该会随着时间的推移而改善。它们包括:

  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 脸部和小腿肿胀
  • 肌肉痉挛
  • 皮疹
  • 腹泻

Nilotinib

据估计,服用伊马替尼的患者中有10-40%对其效果产生了耐药性,因此需要另一种治疗方法。

美国国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐nilo替尼用于治疗对伊马替尼有耐药性或不耐受的慢性髓系白血病。在某些情况下,尼洛替尼被推荐为首选治疗药物。

尼洛替尼的工作原理与伊马替尼相似,它可以阻断刺激癌细胞生长的蛋白质的作用。

尼洛替尼的副作用包括:

  • 呕吐
  • 腹部疼痛
  • 骨和关节痛
  • 干燥的皮肤
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 失眠
  • 盗汗
  • 头晕
  • 刺痛或麻木

如果副作用变得特别麻烦,暂时停止治疗通常有助于控制它们。然后可以恢复治疗,可能使用较低剂量的药物。

读到的慢性髓系白血病的并发症获取更多关于易受感染和出血的信息和建议。

治疗晚期慢性髓系白血病

化疗

一旦慢性髓系白血病进展到更晚期,化疗是下一个治疗方法。

通常首先使用化疗药片,因为它们的副作用比化疗注射剂少且轻。副作用包括:

  • 疲劳
  • 皮疹
  • 感染易感性增加

化疗会削弱你的免疫系统,这有助于保护你免受感染。这被称为免疫缺陷。

看到慢性白血病的并发症查阅更多相关信息

如果你的症状持续或恶化,化疗注射(静脉化疗)将需要使用。静脉化疗的副作用比化疗片剂多,而且往往更严重。

副作用包括:

  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 疲劳
  • 脱发
  • 不孕不育

这些副作用在你的治疗结束后应该会消失,尽管有不育可能是永久性的风险。

骨髓和干细胞移植

骨髓移植可以治疗慢性白血病,尽管它只适用于某些患者,而且是必要的。

在进行移植之前,接受移植的人必须进行积极、高剂量的化疗和放疗,以摧毁体内的任何癌细胞。

这会给身体带来巨大的压力,并可能导致严重的副作用和潜在的并发症。如果捐赠者的组织类型与接受捐赠的人的组织类型相同,则移植的效果更好。提供捐赠的最佳候选人通常是具有相同组织类型的兄弟姐妹。

由于这些问题,移植通常只有在儿童、年轻人或健康状况良好的老年人身上进行,并且有合适的兄弟或姐妹可以提供捐赠时才会成功。

在大多数慢性白血病病例中,移植的潜在风险远远大于益处。例如,患有晚期慢性白血病的老年人在接受骨髓移植后存活的几率可能低至五分之一。

然而,你的具体情况可能意味着治疗的好处大于风险。

阅读更多关于骨髓移植

慢性髓系白血病的并发症

对于一些慢性白血病患者来说,免疫功能低下(免疫系统减弱)可能是一种并发症。

原因有两个:

  • 缺乏健康的白细胞意味着你的免疫系统对抗感染的能力减弱
  • 许多用于治疗慢性白血病的药物会削弱免疫系统

这意味着你更容易发生感染,而且任何感染都有可能导致严重的并发症。

建议你定期服用抗生素以防止感染的发生。你应该立即向你的全科医生或护理团队报告任何可能的感染症状,因为可能需要及时治疗,以防止严重的并发症。

感染的症状包括:

  • 38摄氏度(101.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 头疼
  • 肌肉痛
  • 腹泻
  • 疲劳

避免与已知感染的人接触,即使这是一种你以前免疫的感染类型,如水痘或麻疹。这是因为你之前对这些情况的免疫力可能会被抑制(降低)。

尽管定期外出很重要,无论是为了锻炼身体还是为了心理健康,但要避免去拥挤的地方,避免在高峰时段乘坐公共交通工具。

还要确保你所有的接种疫苗是最新的。您的家庭医生或护理团队将能够就此向您提供建议。您将无法接种任何含有病毒或细菌活性颗粒的疫苗,例如:

  • 腮腺炎、麻疹和风疹(MMR)疫苗
  • 脊髓灰质炎疫苗
  • 口服伤寒疫苗
  • 卡介苗(用于接种结核病疫苗)
  • 黄热病疫苗

慢性白血病的心理影响

接受慢性白血病的诊断可能会非常痛苦,特别是如果你的病情不太可能治愈的话。一开始,这个消息可能很难接受。

如果你意识到即使你的白血病目前没有引起任何症状,但在以后的生活中它可能是一个严重的问题,那么情况可能会变得更糟。要等很多年才能看到白血病是如何发展的,这会让人非常紧张,也会引发压力感,焦虑抑郁症

如果你被诊断患有白血病,和咨询师或精神科医生(专门治疗精神健康问题的医生)谈谈可能会帮助你克服抑郁和焦虑的感觉。抗抑郁药或有助于减少焦虑感的药物也可以帮助你更好地应对这种情况。

你可能会发现和其他白血病患者交谈是很有用的。您的全科医生或多学科团队可能会为您提供当地支持小组的详细信息。

另一个很好的资源是麦克米伦癌症支持中心.他们的服务热线号码是0808 808 00 00周一至周五上午9点至晚上8点开放。

进一步的信息

您可以通过以下链接阅读有关生活和应对癌症各个方面的更多信息:

搜索你附近的癌症支持服务