关于慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞性白血病是一种影响白细胞的癌症,往往在多年后缓慢发展。

它主要影响60岁以上的人,在40岁以下的人中很少见。儿童几乎从未受到影响。

在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中,在一些骨骼(骨髓)中发现的海绵状物质会产生太多称为淋巴细胞的白细胞,这些白细胞没有充分发育,也不能正常工作。

久而久之,这会导致一系列问题,比如感染的风险增加,持续疲劳,颈部、腋窝或腹股沟的腺体肿大,以及不寻常的出血或淤青。

CLL不同于其他类型的白血病,包括慢性髓样白血病急性淋巴细胞白血病急性髓系白血病

慢性淋巴细胞白血病的症状

CLL通常不会在早期引起任何症状,可能只在一段时间内出现验血因为另一个原因而实施的。

出现症状时,可能包括:

  • 经常感染
  • 贫血——持续性疲劳,呼吸急促(气促)和苍白的皮肤
  • 比平时更容易流血和淤青
  • 高温(发烧)
  • 盗汗
  • 肿胀的腺体在你的脖子、腋窝或腹股沟
  • 腹部肿胀和不适
  • 非故意减肥

如果你有任何持续或令人担忧的症状,你应该去看你的家庭医生。这些症状可能有癌症以外的其他原因,但最好检查一下。

阅读更多关于诊断慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病的并发症

治疗慢性淋巴细胞白血病

由于CLL进展缓慢,通常一开始没有症状,你可能不需要立即治疗。

如果很早就发现了,你需要在接下来的几个月或几年里定期检查,看看是否会变得更糟。

如果CLL开始出现症状,或直到后来才被诊断,主要治疗方法是:

  • 化疗这种疗法是将药物作为药片或直接注射到静脉中来摧毁癌细胞
  • 一个干细胞还是骨髓移植–捐赠的干细胞被移植到你的体内,这样你就可以开始产生健康的白细胞

治疗通常不能完全治愈CLL,但可以减缓其进展并导致无症状的时期。如果病情恢复,可重复治疗。

阅读更多关于治疗慢性淋巴细胞白血病

CLL展望

CLL的前景取决于它被诊断时的病情有多严重,你被诊断时的年龄,以及你的总体健康状况。

当CLL仍处于早期阶段时被诊断出的年轻、健康的人通常有最好的前景。

虽然通常不能治愈,但治疗可以帮助控制病情多年。

总的来说,大约四分之三的慢性淋巴细胞白血病患者在确诊后至少能活五年,但如果早期发现,存活时间可能为10年或更长,如果晚期发现,存活时间可能不到一年。

慢性淋巴细胞白血病的原因

CLL的病因尚不清楚。没有被证实的联系辐射或化学接触、饮食或感染。你不能从别人那里抓住它,也不能把它传给别人。

然而,拥有某些基因会增加你患CLL的几率。如果你有一个亲密的家庭成员患有此病,你可能会有略高的风险,尽管这种风险仍然很小。

慢性淋巴细胞白血病的诊断

大多数慢性淋巴细胞白血病(CLL)病例是由于另一个原因在血液检测中发现的。

然而,如果你有担忧,你应该去看你的家庭医生慢性淋巴细胞白血病的症状,如持续性疲劳、异常出血或瘀伤、原因不明的体重减轻或盗汗。

您的家庭医生可能:

  • 询问你的症状、病史和家族史
  • 进行体检,检查是否存在以下问题:肿胀的腺体脾脏肿大
  • 送检血样

如果你的全科医生认为你可能患有CLL,你会被转介到医院的血液学家,血液学家是血液疾病的专家,做进一步的检查。

下面概述了您可能进行的一些测试。

验血

用于帮助诊断CLL的主要测试是一种验血做了全血细胞计数

这是在实验室检查血液样本中不同血细胞的数量和外观的地方。

异常高数量的异常白细胞(淋巴细胞)可能是CLL的标志。对这些细胞的详细检查通常可以证实诊断。

X光和扫描

您可能还拥有:

这些测试可以检查由CLL引起的问题,如腺体肿胀或脾脏肿胀,并有助于排除导致症状的其他可能原因。

骨髓活组织检查

有时,血液学家可能会建议取出你的骨髓样本(骨髓活组织检查),这样他们就可以在显微镜下检查是否有癌细胞。

用一根针插入你的髋骨取出样本。局部麻醉通常用于麻醉针头插入的区域,尽管在活检过程中你可能会经历一些不适。

手术将持续大约15分钟,你不需要在医院过夜。之后几天你可能会有一些瘀伤和不适。

淋巴结活检

在某些情况下,切除并检查肿大的淋巴结有助于确诊CLL。这就是所谓的淋巴结活检。

通过局部或局部的小手术切除腺体全身麻醉药,你睡觉的地方。你通常不需要在医院过夜。

手术后,你会留下一个小伤口,需要缝合。

基因测试

还可以对你的血液和骨髓样本进行检测,以检查癌细胞中是否存在任何异常基因。

识别这些细胞中不寻常的基因可以帮助你的医生决定你应该多久开始治疗,以及哪种治疗最适合你。

一些慢性淋巴细胞白血病的治疗在受影响细胞中存在某些异常基因的人身上,这种方法不起作用。

治疗慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗在很大程度上取决于诊断时病情处于什么阶段。

如果它在早期被发现,你可能首先需要被监控。化疗如果病情更严重的话,这是主要的治疗方法。

治疗通常可以帮助控制CLL多年。

最初治疗后(称为缓解)可能消失,但通常会在几个月或几年后复发,可能需要再次治疗。

阶段的慢性淋巴细胞白血病

医生使用“阶段”来描述CLL的发展程度,并帮助他们确定何时需要治疗。

CLL分为三个主要阶段:

  • A阶段-你的淋巴结肿大的少于三个区域(如颈部,腋窝或腹股沟)和高白血球计数
  • B阶段-你有三个或更多的区域肿大的淋巴腺和高白细胞计数
  • C期-淋巴结肿大或脾脏肿大,白细胞计数高,红细胞或血小板计数低

B期和C期CLL通常直接治疗。A期通常只有在病情迅速恶化或开始出现症状时才需要治疗。

监测早期CLL

如果诊断为CLL时没有任何症状,则可能不需要治疗。

这是因为:

  • CLL通常发展非常缓慢,可能多年都不会引起症状
  • 尽早开始治疗没有好处
  • 治疗会引起严重的副作用

在这种情况下,你通常只需要定期去看医生血液测试监测情况。

通常只有在出现症状或测试显示病情恶化时,才会建议进行化疗。

晚期慢性淋巴细胞白血病的化疗

许多CLL患者最终需要接受化疗。这包括服用药物来控制癌症。

CLL有很多不同的药物,但大多数人在28天的治疗周期中会服用三种主要的药物。

这些药物是:

  • 氟达拉滨——通常在每个治疗周期开始时作为片剂服用3到5天
  • 环磷酰胺-通常在每个治疗周期开始时作为片剂服用三到五天
  • 利妥昔单抗-在每个治疗周期开始时,静脉注射数小时(静脉输注)

氟达拉滨和环磷酰胺通常可以在家服用。利妥昔单抗是在医院使用的,有时你可能需要在医院过夜。

如果你不能服用这些药物,你也可以尝试一些不同的药物,你曾经尝试过它们,但是它们不起作用,或者你的CLL在治疗后恢复了。

这些药物包括苯达莫司汀、氯苯脲、伊布替尼、依地拉利昔布、奥比努珠单抗、奥法图单抗和强的松龙(a类固醇药物).

治疗的副作用

用于治疗CLL的药物可能会导致一些严重的副作用,包括:

一旦停止治疗,大多数副作用就会消失。如果您遇到任何副作用,请告知您的护理团队,因为有一些治疗方法可以帮助您。

阅读更多关于化疗的副作用

干细胞或骨髓移植

干细胞或骨髓移植有时被用来试图完全摆脱CLL,或长期控制它。

干细胞是由一些骨头(骨髓)中心的海绵状物质产生的细胞,可以转化成不同类型的血细胞,包括白细胞。

干细胞移植包括:

  • 进行大剂量化疗放射治疗来摧毁你体内的癌细胞
  • 从捐赠者的血液或骨髓中取出干细胞——最好是与你关系密切的人,比如兄弟姐妹
  • 将供体干细胞直接移植到你的静脉中

这是CLL唯一可能的治疗方法,但并不经常使用,因为这是一种强化治疗,而且许多CLL患者年龄较大,身体状况不好,其益处大于风险。

最初的化疗和放疗会给你的身体带来很大的压力,并引起麻烦的副作用。

移植后还存在严重问题的风险,如移植物抗宿主病。这就是移植细胞攻击你体内其他细胞的地方。

CLL的其他治疗方法

也有一些其他的治疗方法有时被用来帮助治疗由CLL引起的一些问题,特别是当你不能进行化疗或它不起作用的时候。

这些措施包括:

  • 放射治疗缩小肿大的淋巴腺或肿大的脾脏
  • 切除肿大脾脏的手术
  • 抗生素,抗真菌药物和抗病毒药物,帮助降低治疗期间感染的风险
  • 输血如果出现严重贫血或出血和瘀伤问题,提供更多的红细胞和血小板(凝血细胞)
  • 免疫球蛋白替代疗法——输血从捐献血液中提取的抗体,可以帮助预防感染
  • 注射一种叫做粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的药物来帮助增加白细胞的数量

你也可能需要额外的治疗慢性淋巴细胞白血病的并发症开发。

决定对治疗

由于许多CLL的治疗可能会有不愉快的副作用,可能会影响你的生活质量,你可能会决定不接受特定类型的治疗。

这完全是您的决定,您的治疗团队将尊重您做出的任何决定。

你不会匆忙决定你的治疗,在做出决定之前,你可以和你的医生、伴侣、家人和朋友谈谈。

疼痛缓解和护理仍将在您需要时提供。

慢性淋巴细胞白血病的并发症

慢性淋巴细胞白血病(CLL)有时会引起一些进一步的并发症。

下面概述了患有这种疾病的人可能遇到的一些主要问题。

传染

CLL患者通常免疫系统较弱,更容易受到感染,因为他们缺乏健康的抗感染白细胞。

治疗化疗也会进一步削弱免疫系统。

如果你有CLL,最好:

  • 立即向你的全科医生或护理团队报告任何可能的感染症状——要注意的事情包括高烧(发烧)、肌肉酸痛、腹泻头痛
  • 确保你的疫苗是最新的——向你的家庭医生或护理团队咨询你可能需要的任何额外疫苗,因为如果你的免疫系统较弱,有些疫苗是不安全的
  • 避免与感染病毒的人密切接触,即使是你以前免疫的感染,比如水痘

您也可能会被处方常规剂量的药物,如抗生素帮助降低感染风险。

里希特氏综合征

每20人中就有1人患有慢性淋巴细胞白血病,这种情况会变得非常类似于一种攻击性的慢性淋巴细胞白血病非霍奇金淋巴瘤.这被称为里克特变形或里克特综合症。

里氏综合征的症状包括:

里克特综合症通常是用化疗和其他强效药物相结合的方法治疗。

英国癌症研究网站有更多信息里希特氏综合征

自身免疫性溶血性贫血

大约每10名CLL患者中就有1人会患上自身免疫性溶血性贫血。

这是免疫系统开始攻击和破坏红细胞的地方。它会导致严重贫血,使你感到气喘吁吁,容易疲劳。

它通常被用来治疗类固醇药物

心理影响

被诊断为CLL会非常痛苦,一开始很难接受,特别是当它不一定能治愈,你可能会被建议等到它变得更糟再开始治疗。

要等上几年才能看到病情的发展也会很有压力,让你感到焦虑或抑郁的. 如果你觉得难以应对,请与你的家庭医生或护理团队联系。

你可能会发现与其他白血病患者交谈也很有用。您的家庭医生或护理团队将能够向您提供您所在地区支持小组的详细信息。

麦克米伦癌症支持中心提供卓越的帮助和支持。他们的帮助热线号码为0808 808 00 00周一至周五,上午9时至晚上8时。

慢性淋巴细胞白血病的病因

目前还不知道是什么导致了大多数白血病病例。然而,有许多已知的危险因素会增加你患慢性淋巴细胞白血病的几率。

慢性淋巴细胞白血病的危险因素包括:

  • 有家族史的
  • 来自欧洲、美国或澳大利亚的
  • 有一定的医疗条件
  • 被男

下面将对此进行更详细的讨论。

家族史

在某些情况下,慢性淋巴细胞白血病似乎在家族中遗传。人们认为遗传的基因突变(基因的改变)会增加你患这种疾病的易感性。这意味着你的家族中可能有某些基因使你更有可能患上慢性淋巴细胞性白血病。

还需要更多的研究,但如果父母或兄弟姐妹患有慢性淋巴细胞性白血病,则会略微增加患此病的几率。

种族

慢性淋巴细胞性白血病最常见于欧洲、美国和澳大利亚血统的人。

这种病在中国、日本和东南亚的人群中很少见,而且白人比黑人更容易患这种病。目前还不清楚为什么这种情况会影响一些种族背景的人而不是其他人。

其他医疗条件

研究表明,患有某些疾病会略微增加患慢性淋巴细胞白血病的几率。这些条件包括:

然而,这些病症并不会引起慢性淋巴细胞性白血病,其中一些病症的发生可能是由于在病情早期免疫力降低所致。

免疫力低下的由于患有诸如艾滋病毒或艾滋病,或在器官移植后服用降低免疫力的药物也会增加患慢性淋巴细胞白血病的风险。

辐射暴露

众所周知,暴露在辐射下会增加患其他类型白血病的风险,但这与慢性淋巴细胞白血病并没有明确的联系。

英国癌症研究中心网站上有更多关于慢性淋巴细胞白血病的危险因素

性别和年龄

由于不清楚的原因,男性患慢性淋巴细胞白血病的可能性大约是女性的两倍。随着年龄的增长,患白血病的风险也会增加。