偏头痛

偏头痛是一种常见的健康状况。每5名女性中就有1名患有此病,每15名男性中就有1名患有此病。它们通常开始于成年早期。

偏头痛通常是一种中度或重度头痛,感觉是头部一侧的悸动疼痛。许多人还会出现恶心、呕吐和对光或声音的敏感性增加等症状。

偏头痛有几种类型,包括:

  • 先兆偏头痛——偏头痛开始前就有警告信号,比如看到闪烁的灯光
  • 无先兆偏头痛——最常见的类型,偏头痛发作时没有任何征兆
  • 偏头痛先兆无头痛,也被称为无声偏头痛——有先兆或其他偏头痛症状,但没有头痛

有些人经常偏头痛,一周几次。其他人只是偶尔有偏头痛。偏头痛发作之间可能隔了好几年。

偏头痛的症状

偏头痛的主要症状通常是头部一侧的剧烈头痛。在某些情况下,疼痛可能发生在头部的两侧,并可能影响到面部或颈部。

疼痛通常是中度或重度的悸动感。当你移动时,疼痛会加剧,可能会阻止你进行正常的活动。

与偏头痛相关的其他症状包括:

  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 对光线和声音更加敏感——这就是为什么许多偏头痛患者希望在安静、黑暗的房间里休息

有些人还会出现其他症状,包括:

并不是每个偏头痛患者都会经历这些额外的症状。有些人可能在没有头疼

偏头痛的症状通常持续4小时到3天。你可能会在接下来的一周内感到非常疲惫。

先兆症状

大约三分之一的偏头痛患者在偏头痛发作前会有暂时的警告症状,称为先兆。这些包括:

  • 视觉问题——比如看到闪烁的灯光、锯齿形图案或盲点
  • 麻木或像针刺一样的刺痛感——通常从一只手开始,然后蔓延到你的手臂,然后影响到你的脸、嘴唇和舌头
  • 说话困难

有时,你可能还会遇到:

  • 感到头晕或失去平衡
  • 失去意识——尽管这是不寻常的

先兆症状通常在大约5分钟的过程中发展,并持续长达一个小时。先兆可能在头痛之前就开始了,或者你可能在头痛的同时经历它。有些人可能会有先兆,然后只有轻微的头痛或根本没有头痛。

非紧急建议:如果出现以下情况,请咨询你的全科医生:

  • 你经常有严重的偏头痛症状

需要立即采取的行动:如果你或你有经验的人,请拨打999:

  • 一侧或两侧手臂和/或一侧面部瘫痪或无力
  • 含糊不清或含混不清的讲话
  • 一种突然的剧烈头痛,引起以前从未经历过的令人眼花缭乱的疼痛
  • 头痛伴高烧、脖子僵硬、精神错乱、癫痫、复视和皮疹

这些症状可能是更严重疾病的征兆,比如中风脑膜炎.你应该尽快去看医生。

偏头痛的原因

偏头痛的确切病因尚不清楚。它们被认为是大脑异常活动暂时影响神经信号、化学物质和大脑血管的结果。

大约一半患有偏头痛的人有近亲患有这种疾病。这表明基因可能起着作用。

偏头痛的诱因

写日记可能会有帮助,看看你是否能找到一个一致的触发因素。很难说什么东西是偏头痛的诱因,还是你所经历的是偏头痛发作的早期症状。

头痛并不总是有诱因的。

可能的偏头痛诱因包括:

激素的变化

一些女性在经期前后会经历偏头痛。这可能是因为这段时间雌激素等激素水平的变化。

这些类型的偏头痛通常发生在月经开始前2天到月经开始后3天之间。有些女性只在这个时候经历偏头痛。这就是所谓的纯月经偏头痛。大多数女性在其他时候也会有这种感觉。这被称为月经相关偏头痛。

一些女性发现她们的偏头痛在围绝经期变得更严重。然而,它们可能会在你上次月经后的几年后改善或消失。

情绪触点
物理触发器
  • 疲劳
  • 睡眠质量差
  • 轮班工作
  • 姿势不对
  • 颈部或肩部紧张
  • 时差
  • 禁食或低血糖(低血糖
  • 剧烈运动,如果你不习惯的话
饮食触发器
  • 错过、延迟或不规律的用餐
  • 脱水
  • 酒精
  • 食品添加剂酪胺(在一些奶酪和腌肉中发现)
  • 含有咖啡因的产品,如茶和咖啡
  • 缺乏咖啡因(如果你习惯了普通的咖啡因)
  • 比如巧克力、柑橘类水果和奶酪

有些人在偏头痛开始前就想吃巧克力。这可能是你即将患上偏头痛的迹象,而不是巧克力是偏头痛的诱因。

环境诱因
  • 明亮的灯光
  • 闪烁的屏幕:闪烁的屏幕,如电视或电脑屏幕
  • 吸烟(或烟雾缭绕的房间)
  • 噪音
  • 强烈的气味
  • 天气变化(大风天气或闷热的空气)
药物治疗

还有其他类型的药物会导致一些人经历偏头痛。

如果你在开始服用新的药物后开始经历偏头痛,请告诉你的全科医生。

偏头痛的诊断

目前还没有专门的测试来诊断偏头痛。为了做出准确的诊断,你的全科医生必须识别出反复发作的头痛及其相关症状。

偏头痛是不可预测的,有时在没有其他症状的情况下发生。获得准确的诊断有时需要时间。

你的全科医生可能会给你做体检,检查你的视力、协调性、反应能力和感觉。这些将有助于排除一些其他可能的潜在原因的症状。

你的家庭医生可能会问你的头痛是:

  • 头的一边
  • 剧烈的疼痛
  • 严重到不能进行日常活动
  • 体育活动或四处走动会使情况变得更糟
  • 伴有恶心和呕吐
  • 同时对光线和噪音敏感

偏头痛的日记

为了帮助诊断,连续几周记录偏头痛发作的日记是很有用的。详细记录如下:

  • 的日期
  • 时间
  • 偏头痛开始时你在做什么
  • 袭击持续了多长时间
  • 你有什么症状
  • 你吃过什么药(如果有的话)

服用太多止痛药是偏头痛难以治疗的原因之一。这就是所谓的药物滥用头痛。记录你吃了什么止痛药,多久吃一次。从长期来看,每个月服用止痛药的时间不应超过10天。

如果你有经期,在开始经期的时候做笔记是很有帮助的。这可以帮助你的全科医生识别潜在的诱因。

阅读更多记偏头痛日记在偏头痛信托网站上

转介专家

你的全科医生可能会把你转介给神经科医生(专门治疗大脑和神经系统疾病的专家)。如果出现以下情况,他们会做进一步的评估并提供治疗:

  • 诊断还不清楚
  • 你经历了严重的偏头痛,目前的治疗无法控制

治疗偏头痛

偏头痛没有治愈方法。有一些治疗方法可以帮助减轻症状。在袭击期间,许多人发现睡觉或躺在黑暗的房间里也有帮助。

可能需要一段时间才能找到最适合你的治疗方法。在找到最有效的药物之前,你可能需要尝试不同类型或组合的药物。如果你不能使用非处方药来控制偏头痛,你的医生可能会给你开一些药性更强的药。

一定要阅读药物说明书,并按照推荐剂量服用。

16岁以下的儿童不应该服用阿司匹林,除非是在医疗专业人员的指导下。

阿司匹林和布洛芬不推荐给有胃病史的成年人,比如胃溃疡肝脏问题或肾脏问题。

止痛药

很多人发现非处方止痛药,比如对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬,可以帮助减轻症状。

如果在偏头痛发作的第一个症状时服用,它们往往是最有效的。这让它们有时间被吸收到血液中,缓解症状。

你不应该等到头痛恶化才服用止痛药,因为药物往往已经来不及起作用了。可溶性止痛药(溶解在一杯水中的药片)是一个很好的选择,因为它们会很快被你的身体吸收。

服用太多止痛药会导致药物滥用头痛。每个月服用这些药物的时间不能超过15天。

如果你因为恶心或呕吐而不能吞下止痛药,你应该和你的全科医生谈谈抗恶心药物或栓剂的选择。栓剂是插入肛门(后方通道)的胶囊。

像可待因这样的鸦片类药物不应该作为治疗偏头痛的处方。它们并不比曲坦类药物和止痛药更有效,还会引起恶心和药物滥用头痛。

曲坦类

如果非处方药物对你的症状没有帮助,你的全科医生可能会推荐曲坦类药物和/或抗疾病药物。

曲坦类药物是治疗偏头痛的一种特殊止痛药。它们被认为是通过逆转大脑中可能导致偏头痛的变化来起作用的。

曲坦类药物有片剂、注射剂和鼻腔喷雾剂。

曲坦类药物常见的副作用包括:

  • warm-sensations
  • 密性
  • 刺痛
  • 潮红,头晕
  • 面部、喉咙、四肢或胸部有沉重感

有些人还会感到恶心、口干和嗜睡。这些副作用通常是轻微的,并会自行改善。

服用过多曲坦类药物会导致药物滥用头痛。每个月服用这些药物的时间不应超过10天。

一旦你完成了第一个疗程的治疗,你的全科医生通常会建议你进行后续预约。这样你就可以讨论它们的有效性以及是否有任何副作用。

如果治疗无效或引起令人不快的副作用,你的家庭医生可能会尝试开一种不同类型的曲坦类药物。每个人对每种曲坦类药物的反应都不一样。

曲坦类药物可以与止痛药和/或抗疾病片同时服用,以提高其疗效。你的家庭医生会和你讨论这个问题。

Anti-sickness药物

抗呕吐药可以治疗某些人的偏头痛。即使你没有恶心或呕吐,它们也很有效。它们可以与止痛药和曲坦类药物一起服用。

如果偏头痛症状一出现就服用抗疾病药物,效果会更好。它们通常以平板的形式出现。

止吐药的副作用包括嗜睡和腹泻

一些抗疾病药物会导致无意识的运动,通常是面部。如果你有不自主的动作,请向你的全科医生咨询。

组合药物

你可以在当地药店购买一些治疗偏头痛的复方药物,而不需要处方。这些药物包括止痛药和抗疾病药。如果你不确定哪一种最适合你,问问你的药剂师。

将曲坦类药物与另一种止痛药(如布洛芬)结合使用也非常有效。

许多人觉得联合用药很方便。然而,止痛药或抗疾病药的剂量可能不足以缓解你的症状。如果是这种情况,最好将止痛药和抗疾病药分开服用。这样你就可以控制每种药物的剂量。

像可待因这样的鸦片类药物不应该作为治疗偏头痛的处方。它们并不比曲坦类药物和止痛药更有效,还会引起恶心和药物滥用头痛。

怀孕和哺乳期间的治疗

一般来说,在怀孕或哺乳期间,应该尽可能限制药物治疗偏头痛。相反,建议尝试识别和避免潜在的偏头痛诱因。

如果必须用药,在怀孕和哺乳期间服用扑热息痛和舒马曲坦是安全的。

如果你正在怀孕或哺乳,请告诉你的全科医生或助产士:

  • 如果你经常偏头痛
  • 用药前

怀孕期间不应服用大剂量阿司匹林治疗头痛。

预防偏头痛

保持健康的生活方式很重要,包括:

  • 有规律的运动、睡眠和饮食
  • 确保水分充足
  • 限制咖啡因的摄入
  • 限制酒精的摄入

预防偏头痛的最好方法之一是认识到触发偏头痛发作的因素并尽量避免它们。

预防药物

药物可以帮助预防偏头痛。如果在一段时间内避免了可能的诱因,偏头痛仍然频繁(每周超过1次),通常会使用这些药物。

以下药物可以由你的家庭医生开。如果它们不起作用,你会被转介给神经科医生。神经科医生会考虑下一步最好尝试什么先进的疗法。

每天都要服用预防偏头痛的药物,以减轻头痛的严重程度和频率。它需要几个星期才能达到合适的剂量,你可能需要服用几周(通常是8周后达到合适的剂量)来看看它是否有效。

普萘洛尔

心得安是一种用于治疗心绞痛而且高血压。它还能有效预防偏头痛。每天服用片剂,不管你是否头痛。

心得安不适用于患有哮喘慢性阻塞性肺病(COPD)还有一些心脏问题。对于患有糖尿病

普萘洛尔的副作用包括:

  • 手脚冰凉
  • 如坐针毡
  • 睡眠问题
  • 疲劳
  • 光headedness
三环类抗抑郁药

医生可能会给你开三环抗抑郁药,比如阿米替林或去甲替林。这是一种用于治疗抑郁症的药物,但低剂量也有助于预防偏头痛。

副作用包括:

  • 睡意
  • 口干
  • 体重增加
  • 排尿困难
托吡酯

托吡酯是一种最初用于预防癫痫发作的药物癫痫.它现在更常用来治疗偏头痛。它已被证明有助于预防偏头痛。无论你是否头痛,每天都要以片剂的形式服用。

托吡酯在肾结石、肝病或青光眼患者中应谨慎使用。

你不应该在怀孕期间服用托吡酯,因为它会伤害你未出生的婴儿。服用托吡酯时必须采取有效的避孕措施。托吡酯可降低激素类避孕药的有效性。如果你开了托吡酯,你的全科医生应该讨论其他避孕方法。

托吡酯的副作用包括:

  • 食欲下降,体重减轻
  • 恶心呕吐
  • 便秘腹泻
  • 刺痛的感觉
  • 记忆问题和找词困难
  • 睡眠问题
坎地沙坦

你可能会开坎地沙坦。坎地沙坦是一种治疗高血压的药物。

坎地沙坦可引起低血压、疲劳和咳嗽引起的头晕。如果你怀孕了或想要孩子,就不应该使用。

其他口服预防药物

其他不太常见的口服偏头痛预防药物包括:

  • 苯噻啶
  • 氟桂利嗪
补充疗法和补充剂

有一些补充疗法和补充剂可能有助于预防偏头痛症状。这些包括:

  • 维生素B2(利黄素)
  • 辅酶Q10
  • 针灸

你应该和你的全科医生讨论任何你想尝试的补充疗法。

医疗设备

有一些已经开发的设备可能有助于治疗偏头痛。这些包括:

  • 经颅磁刺激
  • 外三叉神经刺激器
  • 无创迷走神经刺激

阅读更多关于医疗设备的信息

偏头痛的先进疗法

以下药物是治疗偏头痛的高级疗法,只能由神经科医生开处方。

A型肉毒毒素

A型肉毒杆菌毒素被用来预防一些患有慢性偏头痛的成年人的头痛。慢性偏头痛意味着你每月头痛超过15天,其中至少一半是偏头痛,持续3个月。

A型肉毒毒素是一种神经毒素(神经毒素),会导致肌肉瘫痪。目前还不清楚为什么这种疗法对偏头痛有效。

SIGN推荐这种治疗方法作为慢性偏头痛患者的一种选择,这种患者之前至少对三种预防性药物治疗没有反应。

A型肉毒杆菌毒素应该注射到头部和颈部后面的31到39个部位。每12周可进行一次新的治疗。

降钙素基因相关肽(CGRP)单克隆抗体

如果其他药物不能预防偏头痛,可以开CGRP。

这种药是专门为偏头痛研制的。

CGRP单克隆抗体每月一次注射到大腿或腹部皮肤。你必须自己进行治疗,这意味着你需要学会如何自己注射。

阅读更多关于CGRP的信息

预防月经相关的偏头痛

与月经相关的偏头痛通常发生在月经开始前2天到月经开始后3天之间。它们可以通过非激素或激素治疗来预防。

无激素治疗

推荐的非激素治疗有:

  • 非甾体抗炎药-一种常见的止痛药(通常是萘普生)
  • 曲坦类药物-一种用于治疗偏头痛发作的药物(通常是纳曲普坦或frov曲普坦)

这些药物从经期开始或2天前开始服用,每天2 - 4次,直到出血的最后一天。

激素治疗

可能推荐的激素治疗包括:

如果你有伴有先兆症状的偏头痛,就不要使用激素避孕药,如联合避孕药或阴道环。这是因为这会增加患糖尿病的风险中风

偏头痛诊所

如果上面的治疗方法不能控制你的偏头痛,你可能会被转到专业的偏头痛诊所进行进一步的调查和治疗。

专家可能会推荐其他治疗方法,如经颅磁刺激装置或更大的枕神经阻滞。

偏头痛的并发症

偏头痛与心理健康问题风险的增加有很小的关联。先兆偏头痛与缺血性中风风险的小幅增加有关。

中风

一个缺血性中风当流向大脑的血液供应被动脉中的血块或脂肪物质阻塞时发生。

有先兆偏头痛的人患缺血性中风的风险是没有偏头痛的人的两倍。然而,这种风险仍然很小。如果你吸烟并服用联合避孕药,患病风险会显著增加。

目前还不清楚为什么缺血性中风与偏头痛有关。

避孕药

缺血性中风的风险是增加的使用复方避孕药.医学专家通常建议患有先兆偏头痛的女性不要使用联合避孕药。

患有偏头痛但没有先兆的女性通常可以安全地服用联合避孕药,除非她们有其他中风风险因素,比如高血压或者有家族病史心血管病

如果你有先兆症状,并正在服用联合避孕药,请向你的全科医生咨询其他避孕方式。

心理健康问题

偏头痛与心理健康问题风险的小幅增加有关,包括:

最后更新:
2023年1月18日

其他健康网站

Baidu