高胆固醇

胆固醇是一种脂肪物质，称为脂类。它对身体的正常运作至关重要。细胞膜、激素和维生素D是由你的身体利用胆固醇产生的。

血液中胆固醇的主要来源有两种:

• 你吃的食物中的胆固醇
• 肝脏产生的胆固醇

血液中脂质过高(高脂血症)会对你的健康产生影响。

高胆固醇本身通常不会引起任何症状，但会增加患严重健康问题的风险。

关于胆固醇

胆固醇由蛋白质携带在血液中。当两者结合时，它们被称为脂蛋白。脂蛋白主要有两种。

高密度脂蛋白(HDL)将胆固醇从细胞中运回肝脏。从那里，它要么被分解，要么作为废物排出体外。因此，高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，水平越高越好。

低密度脂蛋白(LDL)将胆固醇运送到需要它的细胞。如果细胞使用的胆固醇过多，就会在动脉壁上积聚，导致动脉疾病。因此，低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”。

血液中胆固醇的含量，包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，是用测量仪来测量的血液测试．

血液中推荐的胆固醇水平在那些患动脉疾病风险较高或较低的人群中有所不同。

为什么我要降低胆固醇?

有充分证据表明，高胆固醇会增加以下疾病的风险:

• 动脉狭窄(动脉粥样硬化)
• 心脏病
• 中风
• 短暂性缺血发作(TIA) -通常被称为“小中风”
• 外周动脉疾病

这是因为胆固醇会在动脉壁上积聚，限制血液流向心脏、大脑和身体其他部位。它还会增加你身体某处形成血凝块的风险。

你患癌症的风险冠心病也会随着血液中胆固醇水平的升高而升高。这可能会导致你在压力或体力活动时胸部或手臂疼痛(心绞痛）.

什么导致高胆固醇?

很多因素都会增加你患心脏病的几率，如果你有高胆固醇的话。

这些包括:

• 不健康的饮食——尤其是摄入大量饱和脂肪
• 吸烟香烟中含有一种叫做丙烯醛的化学物质，它会阻止高密度脂蛋白将胆固醇从脂肪沉积物运送到肝脏，导致动脉狭窄(动脉粥样硬化)。
• 有糖尿病或高血压(高血压)
• 有中风或心脏病的家族史

还有一种遗传病叫做家族性高胆固醇血症。即使对饮食健康的人来说，这也会导致高胆固醇。

阅读更多关于高胆固醇的原因

我应该什么时候检查胆固醇水平?

如果你有以下情况，你的全科医生可能会建议你检查血液胆固醇水平:

• 被诊断患有冠心病、中风或小中风(TIA)或外周动脉疾病(PAD)
• 有早期心血管疾病的家族史吗
• 是否有近亲患有胆固醇相关疾病
• 超重
• 有高血压、糖尿病或其他会增加胆固醇水平的健康问题吗

阅读更多关于如何测试胆固醇的信息

我的胆固醇水平应该是多少?

血液胆固醇的测量单位为毫摩尔每升血液，通常缩写为mmol/L。

一般而言，总胆固醇水平应为:

• 5mmol/L或更低
• 高危人群为4mmol/L以下

一般来说，低密度脂蛋白水平应该是:

• 健康成人3mmol/L以下
• 高危人群不超过2mmol/L

理想的HDL水平是高于1mmol/L。低水平的高密度脂蛋白会增加患心脏病的风险。

你的总胆固醇与高密度脂蛋白的比率也可以计算出来。这是总胆固醇水平除以高密度脂蛋白水平。一般来说，这个比例应该低于4，因为更高的比例会增加患心脏病的风险。

胆固醇只是一个风险因素。需要具体治疗的程度将取决于是否存在其他危险因素，如吸烟和高血压。

我怎样才能降低胆固醇水平?

降低胆固醇的第一步是保持健康均衡的饮食．保持低脂肪食物的饮食是很重要的。

你可以把含有饱和脂肪的食物换成水果、蔬菜和全麦谷物。这也会有助于防止高胆固醇复发．

其他生活方式的改变，比如服用有规律的锻炼而且戒烟在帮助降低胆固醇方面也有很大的不同。

如果这些措施不能降低你的胆固醇，而你仍然有患心脏病的高风险，你的全科医生可能会给你开一些降低胆固醇的药物，比如他汀类药物．

你的全科医生会考虑他汀类药物副作用的风险。降低胆固醇的好处必须大于任何风险。

阅读更多关于如何治疗高胆固醇的信息

许多不同的因素都会导致高胆固醇，包括吸烟、不健康的饮食和缺乏锻炼等生活方式因素，以及高血压或糖尿病等潜在疾病。

生活方式

你的生活方式会增加你患高胆固醇的风险。

这包括:

• 不健康的饮食——一些食物，如肝脏、肾脏和鸡蛋，含有胆固醇(膳食胆固醇)，但这对血液胆固醇几乎没有影响:饮食中饱和脂肪的总量更重要;阅读更多预防高胆固醇
• 缺乏锻炼或体育活动——这会增加“坏胆固醇”(低密度脂蛋白或LDL)的水平。
• 肥胖-如果你超重，你的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平可能较高，而高密度脂蛋白(HDL)水平较低。
• 饮酒过量的饮酒过量的经常大量饮酒会增加你的胆固醇和甘油三酯水平
• 吸烟香烟中的一种叫做丙烯醛的化学物质阻止“好胆固醇”(HDL)将胆固醇从脂肪沉积物输送到肝脏，导致动脉狭窄(动脉粥样硬化)。

基础条件

的人高血压(高血压)而且糖尿病通常有高胆固醇。

其他一些健康状况也会导致胆固醇水平升高，包括:

• 肾脏疾病
• 肝脏疾病
• 一个甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)

治疗潜在的疾病有助于降低胆固醇。

其他因素

有许多与高胆固醇有关的因素是无法改变的，它们会增加患糖尿病的风险心脏病或中风．医生称之为“固定因素”。

它们包括:

• 早期家族史冠心病(CHD)或者中风——如果你的近亲男性亲属(父亲或兄弟)年龄在55岁以下，或者女性亲属(母亲或姐妹)年龄在65岁以下，患有冠心病或中风，那么你患高胆固醇的可能性更大
• 有胆固醇相关疾病的家族史-例如，父母、兄弟或姐妹患有家族性高胆固醇血症
• 年龄——年龄越大，动脉变窄(动脉粥样硬化)的可能性越大。
• 印度、巴基斯坦、孟加拉国和斯里兰卡血统的人患心脏病的风险更高
• 性别——男性比女性更容易患心脏病

如果你有一个或几个固定的风险因素，更重要的是要看看你的生活方式和你可能有的任何潜在疾病。

家族性高胆甾醇血

家族性高胆固醇血症是家族高胆固醇的医学术语。它是由遗传自父母的基因改变引起的，而不是不健康的生活方式。

患有家族性高胆固醇血症的人从出生起就会升高胆固醇，这可能导致心脏问题的早期发展，如动脉粥样硬化和冠心病。

在英国，家族性高胆固醇血症被认为影响大约1 / 500的人，这意味着大约12万人被认为受到影响。

家族性高胆固醇血症患者的孩子或兄弟姐妹也有二分之一(50%)的几率患有这种疾病。

阅读更多关于的重要性家族性高胆固醇血症的早期识别和诊断

血液胆固醇水平可以通过简单的血液测试来测量。

做胆固醇测试

血液样本被用来测定血液中有害胆固醇(低密度脂蛋白，或LDL)、有益胆固醇(高密度脂蛋白，或HDL)和其他脂肪物质(甘油三酯)的含量。

你可能会被要求在胆固醇测试前10-12小时内不要吃东西，通常包括晚上睡觉的时候。这样可以确保所有食物都被完全消化，不会影响测试结果。

你的全科医生或实习护士可以进行胆固醇测试，并会使用针和注射器或刺破你的手指抽取血液样本。

一种测量非高密度脂蛋白(non-HDL)的新型测试现在有时被使用，因为它被认为是一种更准确的估计方法心血管疾病比低密度脂蛋白更危险。

非高密度脂蛋白胆固醇是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇。考试前也不需要禁食，所以更方便。

谁应该接受检测?

如果你有以下情况，你的全科医生可能会建议你检查血液胆固醇水平:

• 都被诊断患有冠心病中风或统计(TIA)或外周动脉疾病(PAD)
• 40岁以上的人应该定期评估他们的心血管疾病风险
• 是否有早期心血管疾病的家族史——例如，你的父亲或兄弟是否患有心脏病或心脏病心脏病或者在55岁之前中风，或者你的母亲或姐妹在65岁之前患有这些疾病
• 是否有近亲患有胆固醇相关疾病，如家族性高胆固醇血症
• 超重或肥胖
• 有高血压或糖尿病吗
• 有其他疾病，比如肾脏疾病,一个不够甲状腺，或胰腺发炎(胰腺炎)-这些情况会导致胆固醇或甘油三酯水平升高

结果

在你的胆固醇测试后，你的全科医生或护士会解释你的结果，并计算你在未来10年内患心脏病或中风(心血管疾病)的风险是高、中还是低。

然而，这种风险并不仅仅取决于你的胆固醇读数。它还考虑到:

• 你的BMI(身体质量指数)——衡量你的体重与身高的关系
• 可治疗的危险因素——比如高血压(高血压)，糖尿病以及其他医疗状况
• 你的年龄，性别，家族史和种族

根据你的检查结果，你的全科医生或护士会建议你可以采取哪些措施来降低患心血管疾病的风险。

这可能包括改变生活方式的建议，比如吃得更健康——比如增加omega-3脂肪酸的摄入量——以及多做运动。

降低胆固醇的药物，比如他汀类药物，也可以推荐。

阅读更多治疗高胆固醇

家族性高胆甾醇血

家族性高胆固醇血症或遗传性高胆固醇患者患心血管疾病的风险增加。

在英国，被认为患有这种疾病的12万人中，大多数人都没有得到诊断和治疗。

由于患心血管疾病的风险增加，因此对家族性高胆固醇血症患者尽早诊断并给予适当的治疗是非常重要的。

的国家健康和护理卓越研究所(NICE)建议治疗前总胆固醇水平高于7.5mmol/l的成年人应进行家族性高胆固醇血症评估。

如果你被诊断为家族性高胆固醇血症，你将被转到专家评估，其中可能包括DNA测试来确认诊断。

我们会推荐适当的治疗方法，其他可能受影响的家庭成员也会接受检查。

你将被密切监测，并且应该每年至少进行一次全面检查，以检查你的治疗效果如何，并评估你可能出现的任何症状。

孩子们

有家族性高胆固醇血症风险的儿童将在10岁时接受检测。

这是因为任何CVD的迹象，如颈动脉壁增厚，在这个年龄都可以识别。

评估将由具有儿童和年轻人家族性高胆固醇血症专业知识的专家进行。

家族性高胆固醇血症的早期诊断意味着有可能建议改变生活方式和其他适当的治疗方法，以减少与高胆固醇相关的长期问题，改善长期健康。

有关详细信息，请参见NICE关于家族性高胆固醇血症的指南

如果你被诊断患有高胆固醇，医生会建议你改变饮食，增加锻炼。

几个月后，如果你的胆固醇水平没有下降，你可能会被建议服用降胆固醇药物。

改变饮食，停止吸烟多运动也有助于防止高胆固醇的发生。

下面列出了各种治疗高胆固醇的方法。

饮食

吃一个健康均衡的饮食饱和脂肪含量低的食物可以降低“坏胆固醇”(LDL)的水平。

尽量避免或减少食用以下饱和脂肪含量高的食物:

• 肥肉和肉制品，如香肠和馅饼
• 黄油，酥油和猪油
• 奶油，酸奶油，crème fraîche和冰淇淋
• 奶酪，尤其是硬奶酪
• 蛋糕和饼干
• 牛奶巧克力
• 椰子油，椰子奶油和棕榈油

政府建议，一个人最多应该有11%的食物能量来自饱和脂肪。这相当于:

• 平均每天摄入30克饱和脂肪
• 平均每天摄入20克饱和脂肪

孩子们应该少吃点。

检查你吃的食物上的标签，看看你摄入了多少饱和脂肪。

-3脂肪酸

许多专家认为，牛油果和鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等油性鱼类中的脂肪对人体有益。

这些被称为ω -3脂肪酸，高剂量可以改善(降低)某些人的甘油三酯水平。然而，过多的ω -3脂肪酸会导致肥胖．

对于甘油三酯水平高的人来说，每周至少吃两份油性鱼类是有益的。然而，没有证据表明服用omega-3脂肪酸补充剂也有同样的好处。

降胆固醇药物

有几种不同类型的降胆固醇药物起不同的作用。你的家庭医生可以建议你最合适的治疗方式，也可能会开处方降低高血压的药物如果它影响到你。

下面列出了最常用的处方药。

他汀类药物

他汀类药物阻断肝脏中有助于产生胆固醇的酶(一种化学物质)。这会降低你血液中的胆固醇水平。

你通常会开始服用阿托伐他汀。其他他汀类药物包括辛伐他汀和瑞舒伐他汀。

当某人因使用他汀类药物而产生副作用时，就被描述为对他汀类药物有“不耐受”。他汀类药物的副作用包括头痛肌肉疼痛和胃部问题等消化不良、腹泻或便秘．

他汀类药物只会被开给心脏病高危人群，因为他们需要终身服用。一旦停止服用，胆固醇水平就会再次上升。

阿斯匹林

在某些情况下，低剂量的每日阿斯匹林根据你的年龄(通常超过40岁)和其他危险因素，可以开处方。

小剂量阿司匹林有助于预防血凝块形成，尤其是对那些有心脏病，已确立血管疾病，或发展的高风险心血管疾病．

你也可能会被建议定期进行血液测试确保你的肝脏功能正常。

Ezetimibe

依折麦布是一种药物，可以阻止食物中的胆固醇和胆汁液吸收到血液中。它通常不如他汀类药物有效，但不太可能引起副作用。

如果你的胆固醇水平不够低，你可以在服用他汀类药物的同时服用依折麦布。这种组合的副作用通常与他汀类药物单独使用的副作用相同(肌肉疼痛和胃部问题)。

如果你不能服用他汀类药物，你可以单独服用依折麦布。这可能是因为你有另一种疾病，你服用的药物干扰了他汀类药物的作用，或者因为你经历了他汀类药物的副作用。单独服用依折麦布很少引起副作用。

有关更多信息，您可以阅读国家健康与保健卓越研究所(NICE)关于使用的指南依折麦布治疗高胆固醇．

你可以通过低饱和脂肪的健康均衡饮食、定期锻炼、不吸烟和少喝酒来降低胆固醇。

饮食

如果你有高脂肪的不健康饮食，脂肪斑块更有可能在你的动脉中堆积。这是因为高脂肪食物含有胆固醇。

脂肪有两种类型:饱和脂肪和不饱和脂肪。你应该避免含有饱和脂肪的食物，因为它们会增加血液中“坏胆固醇”(低密度脂蛋白或LDL)的水平。

饱和脂肪含量高的食物包括:

• 肉馅饼
• 香肠和肥肉
• 黄油
• 酥油——印度烹饪中常用的一种黄油
• 猪油
• 奶油
• 硬芝士
• 蛋糕和饼干
• 含椰子油或棕榈油的食物

然而，从饮食中完全切断所有类型的脂肪是不健康的。用不饱和脂肪代替饱和脂肪是很重要的——不饱和脂肪已被证明可以增加“好胆固醇”(高密度脂蛋白或HDL)的水平，并减少动脉堵塞。

不饱和脂肪含量高的食物包括:

• 油性鱼类——如鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼
• 鳄梨
• 坚果和种子
• 葵花籽，油菜籽和橄榄油

含有大量纤维的低脂饮食，如全麦米饭、面包和意大利面，以及大量的水果和蔬菜也被证明有助于降低胆固醇。

水果和蔬菜富含维生素、矿物质和纤维，有助于保持身体健康。以吃为目标每天吃5份80克的水果和蔬菜．

吸烟

香烟中发现的一种叫做丙烯醛的化学物质会阻止高密度脂蛋白将脂肪沉积物运输到肝脏，导致高胆固醇和动脉狭窄(动脉粥样硬化)。这意味着吸烟是心脏病和心脏病发作的主要危险因素中风．

如果你决定戒烟，你的全科医生可以把你推荐给NHS戒烟服务，该服务将为你提供关于戒烟的最佳方法的专门帮助和建议。

你也可以打电话停下你的路，苏格兰0800 84 84 84。经过专门培训的服务热线工作人员可以为您提供免费的专家建议和鼓励。

如果你决心戒烟，但又不想接受戒烟服务，你的全科医生应该能给你开一些药物治疗，以帮助你缓解戒烟后可能出现的任何戒断症状。

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锻炼

积极主动定期锻炼通过刺激身体将脂肪沉积物转移到肝脏，这样它们就可以被分解，从而增加体内HDL的水平。

运动还能帮助你保持健康的体重，如果你超重了，还能减肥。超重会增加血液中“有害胆固醇”的含量。

定期体育锻炼的另一个好处是，它可以通过保持心脏和血管的良好状态来帮助降低血压。

建议每周做150分钟中等强度的运动来帮助降低胆固醇。走，游泳而且骑自行车都是这类锻炼的好例子。

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