霍奇金病的肿瘤

肾母细胞瘤是一种儿童肾癌。它最常影响5岁以下的儿童。

比以往任何时候都多的儿童在儿童癌症中幸存下来。现在有了新的、更好的药物和治疗方法，我们也可以努力减少过去患过癌症的后遗症。

听到你的孩子患了癌症，这是毁灭性的，有时会让人不知所措。有许多医疗保健专业人员和支持组织可以帮助您度过这段困难时期。

更多地了解你的孩子所患的癌症以及可能使用的治疗方法通常可以帮助父母应对。你孩子的专家会给你更详细的信息。如果你有任何问题，问专业医生或护士是很重要的，他们知道你孩子的个人情况。

威尔姆斯氏肿瘤是一种肾癌，以马克思·威尔姆斯博士命名，他是第一个描述这种肿瘤的人。它被认为来自胚胎中被称为后肾母细胞的非常特殊的细胞。当孩子的肾脏在子宫里时，这些细胞就参与了它们的发育。这些细胞通常在出生时就消失了，但在许多患有肾母细胞瘤的儿童中，仍然可以发现称为肾源性休息的原始肾细胞群。

肾脏是位于腹部后部的一对器官。它们通过清除多余的液体和废物来清洁血液，然后转化为尿液。

原因

在大多数儿童中，肾母细胞瘤的病因尚不清楚。很少有患肾母细胞瘤的人在出生时就有其他特殊情况(先天性畸形)。这些症状包括眼睛缺乏虹膜(无虹膜)，生殖器异常，以及身体一侧比另一侧略大的情况(半肥大)。

每100名肾母细胞瘤患者中就有1人患有肾母细胞瘤，另一名家庭成员也患有肾母细胞瘤。

体征和症状

最常见的症状是腹部肿胀，通常是无痛的。有时父母或护理人员可能会感到腹部有一个肿块，可能相当大。偶尔，肿瘤可能会轻微出血，这可能会刺激肾脏和疼痛。孩子的尿液中可能会有血，或者他们的血压可能会升高。孩子也可能出现高烧、胃不舒服、体重减轻或食欲不振。

如何诊断肝母细胞瘤

诊断肾母细胞瘤可能需要各种测试和检查。

腹部超声扫描通常是做的第一件事。后面会跟着一个核磁共振成像和/或CT扫描腹部和胸部。这些扫描可以帮助医生准确地确定肿瘤的位置，以及它是否已经扩散到肾脏之外。这就是所谓的分期。尿液和血液样本也将被用于检查您孩子的肾功能和一般健康状况。大多数孩子会有一个活组织检查，从肿瘤中提取组织样本以确认诊断。您的孩子需要的任何测试和调查都会向您解释。

暂存

癌症的阶段是一个用来描述它的大小以及它是否已经扩散到原来的位置的术语。了解癌症的特定类型和阶段有助于医生决定最合适的治疗方法。

在肾母细胞瘤的情况下，该阶段在手术切除肿瘤后完成。由于大多数威尔姆斯氏肿瘤患者在手术前接受化疗，您可能无法立即知道您孩子肿瘤的确切阶段。一个例外是6个月以下的婴儿通常会立即接受手术。

阶段1

肿瘤只影响肾脏，还没有开始扩散。它可以通过手术完全切除。

第二阶段

肿瘤已经开始从肾脏扩散到附近的结构，但仍有可能通过手术完全切除它。

第三阶段

肿瘤已经扩散到肾脏以外;要么是因为肿瘤在手术前(或手术中)已经破裂，已经扩散到淋巴腺(淋巴结)，要么是因为没有通过手术完全切除。

第四阶段

肿瘤已经扩散到身体的其他部位，如肺或肝脏。身体其他部位的肿瘤被称为转移。

第五阶段

双肾均有肿瘤(双侧肾母细胞瘤)。

如果肿瘤在初始治疗后复发，这被称为复发性癌症或复发。

治疗

治疗方案由儿童肿瘤和癌症专家制定。这通常是在主要医院的儿童肿瘤科，但有些治疗可能在离家更近的地方进行。

治疗将取决于许多因素，包括细胞在显微镜下的表现(组织学)和肿瘤的阶段。治疗可能包括化疗、放疗或手术。

手术

所有患有肾母细胞瘤的儿童都将接受手术。最初，这可能只涉及从肿瘤中提取一小部分细胞样本来确认诊断。这被称为活组织检查，通常是在全身麻醉的情况下用针穿过皮肤进行的。

除了非常年幼的儿童(6个月以下)，大多数患者在进行更大的手术切除整个肿瘤之前都会接受化疗。手术通常包括切除整个受影响的肾脏(肾切除术)。

在显微镜下检查整个肿瘤后，基于对这些不同类型肿瘤可能表现的了解，Wilms的肿瘤可以分为许多风险组。手术后的治疗将取决于这些风险人群。风险组被称为LOW、STANDARD(或INTERMEDIATE)和HIGH。

大多数肿瘤属于“标准风险”组。所谓的“低风险”肿瘤比标准风险肿瘤需要更少的治疗。

两种类型的肾母细胞瘤——间变性瘤和胚性瘤——被认为比其他肾母细胞瘤“风险更高”，需要更密集(更强)的化疗。

间变性肾母细胞瘤

大约5%到10%的威尔姆斯氏肿瘤有一种叫做间变性的外观，这意味着细胞在显微镜下看起来非常混乱。

胚性肾母细胞瘤

这组高危肿瘤不能通过活检来识别，因为它们发生在一种特定类型的早期肾细胞在术前化疗中存活时。这些细胞被称为胚细胞。大部分这些细胞在化疗中存活的肿瘤被称为胚性肿瘤。

其他肾脏肿瘤

其他不太常见的肾脏肿瘤可能发生在儿童身上。这些肿瘤通常只有在手术后才能被识别，以获得肿瘤样本。肾脏的“透明细胞肉瘤”和“恶性横纹肌瘤”是两种癌症肿瘤，有各自的治疗建议。

先天性中胚层肾瘤是一种非癌性(良性)肿瘤，发生在非常年幼的儿童。这种类型的肿瘤通常只需要手术，不需要其他治疗。

化疗

化疗就是使用抗癌(细胞毒性)药物来破坏癌细胞。它通常以注射或滴入静脉(静脉注射)的方式给予。术前化疗称为新辅助化疗。

医生在手术后对肿瘤的了解——例如，细胞在显微镜下的样子以及癌症扩散的范围——有助于他们决定是否应该给予额外的化疗(辅助化疗)。这有助于降低癌症复发的风险。这种化疗可作为住院病人或门诊病人，取决于肿瘤分期和危险组。

放射治疗

放射治疗治疗癌症的方法是使用高能射线摧毁癌细胞，同时对正常细胞造成尽可能小的伤害。

并非所有患有肾母细胞瘤的儿童都需要放疗。对于那些接受治疗的患者，治疗的区域取决于诊断时肿瘤的阶段。有些儿童接受放射治疗的区域是受影响的肾脏周围，或者较少的是整个腹部。如果肿瘤已经扩散到肺部，那么可能需要进行肺部放疗，但这取决于癌症对初始化疗的反应如何;它并不总是需要的。

放射治疗有时可以用于缩小大到无法通过手术切除的肿瘤。理想情况下，这将允许进行操作。当肿瘤扩散到身体其他部位时，也可以使用放射治疗。

双侧肾母细胞瘤治疗

在大约1 / 20的病例中，肾母细胞瘤影响双肾。治疗通常包括双侧手术。治疗的目的是尽可能多地切除肿瘤，同时尽可能多地保留健康的肾脏。化疗总是要进行的。有时也需要放射治疗。

治疗副作用

肾母细胞瘤的治疗经常会引起副作用。你孩子的医生会在治疗开始前和你讨论这个问题。许多副作用是可以预料到的，并得到有效管理。副作用包括感觉不适(恶心)和不适(呕吐)、脱发、瘀伤和出血、疲劳、腹泻以及感染风险增加。不常见的影响可能包括对心脏、肾脏和肝脏的影响。

后期副作用

少数儿童可能会出现晚期副作用，有时会在许多年后出现。其中包括骨骼生长可能减少，心脏和肺工作方式的改变，以及在晚年患另一种癌症的风险略有增加。不孕是一种可能的晚期副作用，尽管这种情况很少见。

你孩子的医生或护士会告诉你任何可能的后期副作用。这取决于具体的治疗方法。

临床试验

许多儿童的治疗是临床研究试验的一部分。试验的目的是提高我们对治疗疾病的最佳方法的理解。试验可能包括将标准疗法与新疗法或改良疗法进行比较。它可能只是收集病人和肿瘤的细节，包括对治疗的反应，以增加专家的知识。如果合适，您孩子的医疗团队将与您讨论参加临床试验的事宜，并回答您的任何问题。将提供书面信息来帮助解释事情。

参加研究试验完全是自愿的，您将有足够的时间来决定是否适合您的孩子。

治疗指南

有时，临床试验无法用于您孩子的肿瘤。这可能是因为最近的一项试验刚刚结束，或者是因为这种肿瘤非常罕见。在这种情况下，你可以指望你的医生和护士根据全国各地专家制定的指导方针，为你提供被认为最合适的治疗。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个帮助制定这些指南的重要组织。

后续护理

大多数患有肾母细胞瘤的儿童都被治愈了。如果癌症复发，通常是在头两年。当一个肾脏被切除后，另一个肾脏将能够正常工作，并接管另一个肾脏的工作。

很少有儿童患有长期肾脏问题。您的孩子将有定期检查，以寻找任何复发或治疗后的问题。

如果你对孩子的病情和治疗有具体的担忧，最好和你孩子的医生讨论，他知道详细的情况。

你的感情

作为父母，你的孩子患有癌症是你可能面临的最糟糕的情况之一。你可能有很多情绪，比如恐惧、内疚、悲伤、愤怒和不确定。这些都是正常的反应，也是许多父母在这样的困难时期所经历的过程的一部分。这里不可能把你所有的感受都说出来。然而，CCLG的小册子儿童和青少年癌症;家长指南讲述照顾癌症儿童的情感影响，并提出帮助和支持的来源。

你的孩子在与癌症的经历中可能会有各种强烈的情绪。《家长指南》进一步讨论了这些问题，并谈到了如何支持你的孩子。