对脊柱侧凸

脊柱侧弯是脊柱的异常扭曲和弯曲。

通常首先注意到背部外观的变化。

典型的迹象包括:

  • 明显弯曲的脊柱
  • 一个肩膀比另一个高
  • 一个肩膀或臀部比另一个突出
  • 衣服挂不牢
  • 突出的胸腔
  • 腿长不同

背部疼痛在脊柱侧弯的成年人中很常见。患有脊柱侧弯的年轻人也可能会有一些不适,但不太可能严重。

寻求医疗建议

如果你或你的孩子有脊柱侧弯的迹象,预约去看你的全科医生。他们可以检查你的背部,并为你推荐一个x射线确认。

如果你或你的孩子被诊断患有脊柱侧弯,去看脊柱侧弯专家讨论治疗方案是很重要的。

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什么原因导致脊柱侧弯?

在每10个病例中,大约有8个没有找到脊柱侧弯的原因。这被称为特发性脊柱侧弯。

少数病例是由其他疾病引起的,包括:

  • 脑瘫——一种与脑损伤有关的疾病
  • 肌肉萎缩症——一种导致肌肉无力的遗传疾病
  • 马凡氏综合症——结缔组织紊乱

很少有婴儿出生时就患有脊柱侧弯,这是由于在子宫内脊柱发育的问题造成的。

在成人中,与年龄相关的脊柱椎间盘和关节的变化以及骨密度的降低可能导致脊柱侧弯。成年人的脊柱侧弯也可能随着时间的推移而恶化,以前没有确诊或未经治疗。

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谁受影响

过去人们认为脊柱侧弯只是一种儿童疾病,但现在越来越多的人认为它也是一种影响老年人的疾病。

它可以发生在任何年龄,但最常见于10-15岁的儿童。在英国,每1000个孩子中就有3到4个需要治疗脊柱侧弯。

女性比男性更常见。

如何治疗脊柱侧弯

脊柱侧弯的治疗取决于你的年龄,严重程度,以及是否会随着时间的推移而恶化。

对于非常年幼的儿童,治疗并不总是必要的,因为随着年龄的增长,脊柱的曲度可能会自然改善。如果治疗是必要的,可以使用支撑或铸造来试图阻止弯曲的进展。

如果婴儿或更小的儿童在支具或铸造后弯曲仍在进展,可能需要手术。这通常包括在背部插入金属棒以稳定脊柱,随着孩子的成长,金属棒会定期延长。

在年龄较大的儿童和成人中,脊柱侧弯不太可能随着时间的推移而改善,有些人可能会逐渐恶化。

对于年龄较大的孩子,主要的治疗方法是:

  • 背撑:为了防止脊柱进一步弯曲而一直穿到它们停止生长为止的背部支撑
  • 矫正脊柱弯曲的手术——用螺钉、钩子和/或电线固定在脊柱上的杆子使脊柱变直

对于成年人,治疗主要是为了减轻疼痛。非手术治疗,如止痛药和运动,通常是首选,矫正手术被视为最后的手段。

阅读更多关于儿童脊柱侧弯的治疗而且治疗成人脊柱侧弯

进一步的问题

脊柱侧弯有时会导致进一步的情绪和身体问题。

脊柱明显弯曲或背撑会导致身体形象、自尊和整体生活质量方面的问题。对于患有脊柱侧弯的儿童和青少年来说尤其如此。

如果这对您或您的孩子来说是一个问题,您可能会发现联系脊柱侧弯支持小组是有用的,例如英国脊柱侧弯协会.这些团体是脊柱侧弯患者很好的信息来源和支持。

在极少数情况下,如果严重的话,脊柱侧弯会导致身体问题。例如,脊柱明显弯曲有时会增加心脏和肺部的压力。

阅读更多关于可能性的内容脊柱侧弯的并发症

脊柱侧弯的原因

在大多数情况下,脊柱侧弯的原因尚不清楚,通常无法预防。

它被认为与不良的姿势、运动或饮食无关。

如果脊柱侧弯的病因不明,称为特发性脊柱侧弯。每10例脊柱侧弯中约有8例是特发性的。

然而,研究人员发现,在一些特发性病例中,这种疾病有家族史,这表明可能存在遗传联系。

特发性脊柱侧弯可影响成人和儿童。有些情况可能只有在晚年才会变得明显。

已知的原因

在少数情况下,可以确定原因。

其他健康状况

一些脊柱侧弯病例是由影响神经和肌肉的情况(神经肌肉状况)引起的,例如:

  • 脑瘫-一种影响大脑和神经的情况,在出生时或出生后不久发生
  • 肌肉萎缩症——一种导致肌肉无力的遗传疾病
  • 神经纤维瘤病-一种导致良性肿瘤沿神经生长的遗传疾病

脊柱侧弯也可以发展为一种称为综合征的症状模式的一部分。这被称为综合征性脊柱侧弯。可引起综合征性脊柱侧弯的情况包括:

  • 马凡氏综合症——一种结缔组织疾病,由孩子从父母那里遗传
  • 雷特综合征——一种遗传性疾病,通常影响女性,导致严重的身体和精神残疾

这些疾病通常在很小的时候就被诊断出来,患有这些疾病的儿童经常被监测是否有脊柱侧弯等问题。

出生缺陷

在极少数情况下,婴儿出生时可能患有脊柱侧弯。这被称为先天性脊柱侧凸。先天性脊柱侧弯是由脊柱骨骼在子宫内发育异常引起的。

长期损害

在成人中,脊柱侧弯有时可由脊柱部分的逐渐恶化引起。这被称为退行性脊柱侧弯。

这可能是因为脊柱的某些部分变得更窄和更弱(骨质疏松症)。

诊断脊柱侧凸

脊柱侧弯通常可以在对脊柱、肋骨、臀部和肩膀进行体检后确诊。

你可能会被要求身体前倾,看看有没有特别突出的地方。例如,你的一个肩膀可能比另一个高,或者你的背部可能有一个凸起。

最初的检查通常由全科医生进行。如果怀疑是脊柱侧弯,你应该转到骨科专家(影响骨骼状况的专家)做进一步的检查,并讨论治疗方法。

扫描

骨科专家会带你去x射线确认脊柱侧凸的诊断。

x射线图像还将帮助确定曲线的形状、方向、位置和角度。脊柱弯曲的角度在医学上被称为科布角。

在某些情况下,扫描,如磁共振成像(MRI)扫描或者一个计算机断层扫描也可推荐。

治疗儿童脊柱侧凸

如果你的孩子有脊柱侧弯,他们的治疗将取决于他们的年龄和严重程度。

主要治疗方案有:

  • 观察
  • 铸造
  • 支撑
  • 手术

这些将在下面描述。

有一个单独的页面治疗成人脊柱侧弯

观察

对于非常小的孩子来说,治疗并不总是必要的,因为他们的病情往往会随着他们的成长而自行好转。

然而,如果曲线没有自我纠正,就会减少内脏发育的空间,因此由专家进行仔细监测是很重要的。

你的专家通常会建议你定期吃x射线监测曲率,看它是否改善,保持不变,或变得更糟。

铸造

在一些影响幼儿的病例中,脊柱可能需要在生长过程中进行引导,以试图纠正弯曲。对于两岁以下的儿童,有时可以通过使用石膏来实现。

铸件是由石膏和现代铸造材料的轻质组合制成的外部支撑。石膏经常磨损,不能取出,但要定期更换,以适应生长和重塑。

演员阵容将在麻醉每两到三个月一次,目的是逐渐矫正脊柱。然而,您的孩子在治疗后可能仍然需要使用可拆卸支架(见下文)。

支撑

如果你的孩子的脊椎曲线越来越差,你的专家可能会建议他们在成长过程中戴上背部支架。支具不能治愈脊柱侧弯或矫正脊柱弯曲,但可以防止脊柱弯曲恶化。

然而,虽然有一些证据表明支具在某些情况下可能有益,但并不是所有的脊柱侧弯专家都建议使用支具。

如果使用支架,它需要小心地安装在孩子的脊柱上。要做到这一点,可能需要给孩子的背部打石膏。这可以作为一个门诊,这意味着你的孩子将不必在医院过夜。

支架通常由刚性塑料制成,尽管有时也有柔性支架。一般来说,现代背带的设计使它们在宽松的衣服下很难被看到。

通常建议每天佩戴护具23小时,只有在洗澡和淋浴时才取下。护具不应干扰正常的日常活动,并且可以在大多数非接触式运动中佩戴。但是,在进行接触性运动和游泳时应该摘掉它。

有规律的运动对戴着支架的孩子很重要。这有助于改善肌肉张力和身体力量,并有助于使佩戴护具更舒适。

只要孩子的身体还在生长,这种支架就必须一直戴着。对于大多数孩子来说,这意味着他们在16岁或17岁左右就可以不再戴口罩了。

手术

如果你的孩子已经停止生长,他们的脊柱侧弯是严重的,或其他治疗已经不成功,矫正手术可能会被建议。手术的类型取决于你孩子的年龄。

儿童手术

对于年龄较小的儿童,通常是10岁以下的儿童,可以进行插入生长杆的手术。这些杆的目的是允许继续控制脊柱的生长,同时部分矫正脊柱侧弯。

在插入杆体手术后,你的孩子需要每4-6个月回到他们的专家那里延长杆体,以跟上孩子的生长。这个手术将通过一个小切口来完成,通常需要一天的时间或过夜。

在某些情况下,可以在门诊预约期间使用外部磁铁延长棒。许多孩子还必须戴上支架来保护生长棒。

当您的孩子停止生长时,可调节杆可以被移除,并进行脊柱融合术(见下文)。

青少年和年轻人的手术

对于脊柱停止生长的青少年和年轻人,可以进行脊柱融合术。

这是一项主要的手术,使用带有螺钉、钩子和/或电线的金属棒将脊柱拉直,并用骨移植物将脊柱融合到位。这些金属制品通常会被永久地留在原地,除非它们引起了任何问题。

手术需要几个小时。手术后,您的孩子将被转移到重症监护病房(ICU)或高度依赖病房(HDU),在那里他们将通过静脉(静脉注射)输液并缓解疼痛。大多数儿童在一两天后就可以离开重症监护室了,尽管他们通常还需要在医院里待上5到10天。

手术后,大多数孩子可以在几周后回到学校,几个月后可以参加体育活动。在9-12个月内应避免接触性运动。手术后偶尔需要佩戴背部支架来保护金属杆。

手术风险

脊柱融合术是一项重大手术,与任何外科手术一样,都有并发症的风险。除非外科医生认为好处大于风险,否则不建议使用。

脊柱融合术的一些主要风险包括:

  • 出血-如果情况严重,你的孩子可能需要输血
  • 伤口感染——这通常可以用抗生素
  • 植入物移动或移植物不能正常融合-可能需要额外的手术来纠正
  • 在极少数情况下,脊椎神经受损——这可能导致腿部永久性麻木,有时还可能导致腿部瘫痪和肠道和膀胱失去控制

家长和孩子了解脊柱融合术的风险是很重要的,这样他们就能在知情的情况下做出治疗决定。一定要和你孩子的外科医生讨论潜在的并发症。

额外的治疗

没有可靠的证据表明,其他疗法,如整骨疗法和捏脊疗法,可以用来纠正脊柱弯曲或阻止其发展。

脊柱侧凸特定锻炼的作用目前正在调查中。

物理疗法与背部支撑结合使用可能是有益的。锻炼对脊柱侧弯引起的肌肉疼痛和背部健康有显著的帮助。

治疗成人脊柱侧弯

背部疼痛是成人脊柱侧弯引起的主要问题之一,因此治疗以缓解疼痛为主。

在某些情况下,可以通过手术来改善脊柱的形状,以帮助缓解背部和腿部疼痛。

药物治疗

通常建议使用止痛药来帮助缓解与脊柱侧弯相关的疼痛。

非处方止痛药,比如对乙酰氨基酚而且布洛芬,一开始通常会推荐。如果这些都不管用,就去看医生。他们可能会给你开更强的止痛药,或者把你转到专业的疼痛管理诊所。

在某些情况下,糖皮质激素局部麻醉可能会注射到你的背部,以缓解脊椎骨骼压迫或刺激附近神经所引起的疼痛。然而,这些注射只在短期内起作用,主要是帮助你找出疼痛的来源。

如果有人认为骨质疏松症你的脊椎是导致你的症状的原因,你可能会被给予药物和补充剂来增强你的骨骼。阅读更多治疗骨质疏松症

锻炼

一般的加强和拉伸运动可以改善你的整体姿势和灵活性,并有助于控制背部疼痛。

锻炼还可以帮助你保持健康的体重,从而减轻背部的压力。

有些人可能受益于物理疗法,在那里他们被教导进行特定的运动。

支撑

成人脊柱侧凸不常用于治疗,尽管在某些情况下它们可以缓解疼痛。

如果你的身体状况不适合做手术,可以考虑用支架代替手术。

手术

对于患有脊柱侧弯的成人患者,通常只建议在脊柱弯曲严重、情况明显恶化、站立姿势异常导致背痛或脊柱神经受到压迫的情况下进行手术。

手术有两种类型:

  • 减压手术-如果椎间盘或骨头压迫神经,可以将其移除以减少对神经的压力
  • 脊柱融合术——在使用骨移植融合到位之前,使用金属棒、钢板和螺钉来改善脊柱的位置

这些都是大手术,可能需要一年或更长时间才能完全恢复。它们还具有潜在的严重并发症的风险,包括:

  • 不能减轻疼痛——手术通常能更好地缓解腿部疼痛,而不是背部疼痛
  • 植入物移位、断裂或松动
  • 感染
  • 血凝块
  • 极少数情况下,脊椎神经受损,严重情况下会导致永久性腿部麻木,膀胱或肠道失控

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脊柱侧弯可能的并发症

脊柱侧弯的身体并发症很少见,但如果不及时治疗,可能会出现严重的问题。

情感问题

有明显弯曲的脊柱或戴背部支架可能会导致与身体形象、自尊和整体生活质量相关的问题。对于患有脊柱侧弯的儿童和青少年来说尤其如此。

现代的背带设计在宽松的衣服下很难被看到,但你的孩子可能仍然担心它们看起来不一样或不寻常。

鼓励你的孩子与其他患有脊柱侧弯的青少年交谈,有助于提高他们的信心,减轻他们在这种情况下孤独的感觉。

有几个支持团体,比如英国脊柱侧弯协会,为脊柱侧弯患者提供信息和支持。一些网站还设有留言板,以便来自世界各地的青少年可以比较经验,分享技巧,并交换鼓励的信息。

肺和心脏问题

在特别严重的脊柱侧弯病例中,胸腔会压迫心脏和肺部,导致呼吸问题,使心脏难以向全身泵血。

这也会增加肺部感染的几率,比如肺炎,并导致诸如心脏衰竭

神经压迫

在一些脊柱侧弯的病例中,特别是那些影响成年人的脊柱侧弯,脊柱中的骨头压迫附近的神经。在严重的情况下,这可能会导致以下问题:

最后更新:
12月7日

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