关于乳糖不耐症

乳糖不耐症是一种常见的消化问题,身体无法消化乳糖,乳糖是一种主要存在于牛奶和乳制品中的糖。

乳糖不耐症的症状通常在食用含有乳糖的食物或饮料的几个小时内出现。它们可能包括:

  • 肠胃气胀(风)
  • 腹泻
  • 膨胀的胃
  • 胃痉挛和疼痛
  • 肚子的咕噜声
  • 感到恶心

症状的严重程度和出现的时间取决于你摄入的乳糖量。

有些人可能仍然可以喝一小杯牛奶而不引起任何症状,而其他人甚至可能不能在茶或咖啡中加入牛奶。

何时寻求医疗建议

乳糖不耐症的症状可能与其他几种疾病相似,所以在从饮食中去除牛奶和乳制品之前,去看你的全科医生进行诊断是很重要的。

例如,上述症状也可能由以下原因引起:

  • 肠易激综合症(IBS)——一种影响消化系统的长期疾病
  • 牛奶蛋白不耐受-对牛奶中的蛋白质的不良反应(与牛奶不同过敏

如果你的全科医生认为你有乳糖不耐症,他们可能会建议你两周内不吃含乳糖的食物和饮料,看看你的症状是否有所改善。

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乳糖不耐受的原因是什么?

人体通过一种叫做乳糖酶的物质来消化乳糖。这会将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖,这两种糖很容易被血液吸收。

患有乳糖不耐症的人不能产生足够的乳糖酶,所以乳糖留在消化系统中被细菌发酵。这会导致各种气体的产生,从而导致与乳糖不耐受相关的症状。

根据身体不能产生足够乳糖酶的潜在原因,乳糖不耐受可能是暂时的,也可能是永久性的。大多数发生在成年人身上的病例是遗传的,往往是终身的,但发生在幼儿身上的病例往往是由消化系统感染引起的,可能只持续几周。

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受影响的是谁?

在英国,乳糖不耐症在亚洲或非洲-加勒比后裔中更常见。

乳糖不耐症可能发生在任何年龄。许多病例首先发生在20至40岁的人群中,尽管婴儿和幼儿也可能受到影响。

是过敏吗?

乳糖不耐症与牛奶或乳制品过敏不同。食物过敏是由你的免疫系统对某种食物的反应引起的。这会引起皮疹、气喘和瘙痒等症状。

如果你对某些东西过敏,即使是一个微小的颗粒也足以引发反应,而大多数乳糖不耐症患者仍然可以摄入少量的乳糖而不会出现任何问题(尽管这因人而异)。

治疗乳糖不耐受

目前还没有治愈乳糖不耐症的方法,但限制摄入含有乳糖的食物和饮料通常有助于控制症状。

根据你能吃的乳制品,你可能还需要额外的钙和维生素D补充剂来保持骨骼的强壮和健康。在某些情况下,你的家庭医生可能会建议你向营养师寻求进一步的建议。

除了饮食上的改变,乳糖酶替代品也可能有帮助。这些是滴剂或片剂,你可以随餐或饮料服用,以改善你对乳糖的消化。

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乳糖不耐受的并发症

牛奶和其他乳制品含有钙、蛋白质和维生素,如A、B12和d。乳糖还能帮助你的身体吸收其他矿物质,如镁和锌。这些维生素和矿物质对强壮健康的骨骼发育很重要

如果你有乳糖不耐症,摄入适量的重要维生素和矿物质是很困难的。这可能会导致不健康的减肥,并增加你患上以下疾病的风险:

  • 骨质减少-骨密度很低。如果不治疗,它会发展成骨质疏松症。
  • 骨质疏松症你的骨头会变得又薄又弱。如果你患有骨质疏松症,你骨折和骨折的风险就会增加。
  • 营养不良-当你吃的食物不能提供身体健康运转所必需的营养时。如果你营养不良,伤口需要更长的时间才能愈合,你可能会开始感到疲劳或抑郁。

如果你担心饮食限制会使你面临并发症的风险,你可能会发现咨询营养师是有帮助的。他们可以建议你的饮食,以及你是否需要食物补充。

你的全科医生应该可以把你免费推荐给NHS的营养师。或者,你也可以联系私人营养师。的英国饮食协会有关于如何找到私人营养师的信息。

乳糖不耐受的原因

乳糖不耐症通常是由于你的身体没有产生足够的乳糖酶。

乳糖酶是一种酶(一种引起化学反应的蛋白质),通常在你的小肠中产生,用于消化乳糖。

如果你有乳糖酶缺乏症,这意味着你的身体不能产生足够的乳糖酶。

消化乳糖

吃了或喝了含有乳糖的东西后,乳糖会通过食道进入胃,在那里被消化。消化后的食物进入小肠。

小肠中的乳糖酶会将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖(其他类型的糖),然后被吸收到血液中。如果没有足够的乳糖酶,未被吸收的乳糖就会通过消化系统进入结肠(大肠)。

结肠中的细菌发酵(分解)乳糖,产生脂肪酸和二氧化碳、氢气和甲烷等气体。乳糖在结肠中的分解,以及由此产生的酸和气体,导致乳糖不耐症的症状,如肠胃气胀和肿胀。

乳糖酶缺乏的类型

乳糖酶缺乏症的主要类型概述如下。

原发性乳糖酶缺乏症

原发性乳糖酶缺乏症是全世界乳糖不耐症最常见的原因。这种类型的乳糖酶缺乏症是由家族遗传缺陷引起的。

当你的饮食对牛奶和乳制品的依赖程度降低时,你的乳糖酶产量就会下降,这就是原发性乳糖酶缺乏症。这通常发生在两岁之后,这时母乳喂养或奶瓶喂养已经停止,尽管这些症状可能直到成年后才会明显。

继发性乳糖酶缺乏症

继发性乳糖酶缺乏症是由小肠问题引起的乳糖酶短缺。它可以发生在任何年龄,也可能是另一种情况的结果,小肠手术或服用某些药物。

继发性乳糖酶缺乏症是英国乳糖不耐症的最常见原因,尤其是在婴儿和幼儿中。

继发性乳糖酶缺乏的可能原因包括:

继发性乳糖酶缺乏症中乳糖酶产生的减少有时只是暂时的,但如果是长期疾病引起的,则可能是永久性的。

在以后的生活中也有可能出现继发性乳糖酶缺乏症,即使没有其他条件引发它。这是因为随着年龄的增长,你身体产生的乳糖酶会自然减少。

先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏症是一种罕见的遗传病,常见于新生儿。

这是由遗传缺陷引起的,这意味着受影响的婴儿产生很少或没有乳糖酶。

导致先天性乳糖酶缺乏症的基因突变以常染色体隐性遗传模式遗传。这意味着父母双方都必须有缺陷基因的副本才能遗传这种疾病。

发育性乳糖酶缺乏症

一些早产的婴儿(怀孕37周之前)有暂时的乳糖不耐症,因为他们的小肠在出生时还没有发育完全。

这被称为发育性乳糖酶缺乏症,通常随着受影响的婴儿年龄的增长而改善。

诊断乳糖不耐症

如果你认为你或你的孩子可能患有乳糖不耐症,去看医生是很重要的,因为这些症状可能与其他疾病相似。

在看全科医生之前,记下你吃了什么,喝了什么,有什么症状。告诉你的医生,如果你注意到任何模式,或者如果有什么食物你似乎特别敏感。

你的全科医生可能会建议试着从你的饮食中去除乳糖两周,看看它是否有助于缓解你的症状。这将进一步证明你是否有乳糖不耐症。

进一步的测试

其他检查通常不需要,但你的全科医生有时会建议进一步检查:

  • 帮助确认诊断
  • 找出你的身体产生了多少乳糖酶(用来消化乳糖的酶)
  • 试着确定是什么导致了你的乳糖不耐症

下面将介绍可能使用的一些主要测试。

氢呼气试验

氢呼气测试是确定你是否有乳糖不耐症的一种简单方法。

你会被要求在考试前一晚不要吃东西或喝水。当你到达考场时,你会被要求吹一个像气球一样的袋子。你呼吸的样本将被检测出有多少氢存在,以百万分之一(ppm)为单位。

然后给你一杯乳糖溶液,在接下来的几个小时里,每15分钟测试一次你的呼吸,看看氢气的含量是否有变化。

如果在饮用乳糖溶液后,你的呼吸中含有大量氢气(超过基线水平20ppm),那么你很可能患有乳糖不耐症。这是因为乳糖不耐症会导致结肠(大肠)中的细菌产生比正常情况下更多的氢。

乳糖耐受性试验

在乳糖耐受性测试中,你会喝一杯乳糖溶液,然后用针从你的手臂上抽取血样。血液将被检测出含有多少葡萄糖(血糖)。

如果你有乳糖不耐症,你的血糖水平要么会缓慢上升,要么根本不会上升。这是因为你的身体无法将乳糖分解成葡萄糖。

耐奶试验

在牛奶耐受性测试中,你会得到一杯牛奶(约500毫升),并测试你的血糖水平。如果喝了牛奶后你的血糖水平没有上升,你可能有乳糖不耐症。

小肠活检

小肠活检很少用于诊断乳糖不耐受。然而,它可以进行,看看您的症状是否是由其他条件引起的,如腹腔疾病

在小肠活检中,用内窥镜(一种细而柔软的管子,末端有一盏灯和一个微小的切割工具)从你的喉咙里取出小肠内膜的样本。这项工作将在局部麻醉这样就不会疼了。

肠壁样品将被检测,看它含有多少乳糖酶。如果它只含有少量的乳糖酶,很可能你有乳糖不耐症。该样本还可以检查,以寻找可能的潜在疾病,如腹腔疾病的迹象。

治疗乳糖不耐受

目前还没有治愈乳糖不耐症的方法,但大多数人可以通过改变饮食来控制他们的症状。

一些乳糖不耐症的病例,如由肠胃炎这些症状都是暂时的,在几天或几周内会有所改善。其他病例,如由遗传缺陷或长期潜在疾病引起的,可能是终生的。

改变饮食

在大多数情况下,减少或避免乳糖来源,并用不含乳糖的替代品来代替它们,就足以控制乳糖不耐症的症状。

你需要对你的饮食做出确切的改变取决于你对乳糖的敏感程度。有些人能够耐受饮食中的乳糖而没有任何问题,而另一些人则在食用只含有少量乳糖的食物后出现症状。

如果你决定尝试你能吃什么,不能吃什么,一定要逐渐引入新的食物,而不是一次就全部引入。这将帮助你适应任何你可能敏感的食物,并识别出任何会导致问题的食物。

少吃含乳糖的产品,或完全不吃含乳糖的产品,可能意味着你错过了某些乳糖维生素和矿物质会增加你患并发症的风险你还需要确保你从无乳食品或膳食补充剂中获得足够的营养。

如果你或你的孩子对乳糖极其敏感,就和你的家庭医生谈谈你的饮食。

奶制品富含骨骼健康所需的钙,所以你可能需要定期检查骨密度。

你可能会被推荐给营养师(饮食和营养方面的专家),他可以建议你或你的孩子的饮食中应该包括什么食物。

乳糖的来源

如果你有乳糖不耐症,你可能需要减少或避免摄入乳糖的一些主要来源如下所述。

牛奶

乳糖的主要来源是牛奶,包括牛奶、山羊奶和羊奶。根据你的乳糖不耐受程度,你可能需要改变饮食中牛奶的摄入量。

例如:

  • 你可以在茶或咖啡里放牛奶,但不能在麦片里放
  • 一些含有牛奶的产品,如牛奶巧克力,少量食用仍可接受
  • 你可能会发现,在吃饭时喝牛奶,而不是单独喝牛奶,可以改善乳糖的吸收

如果即使是少量的牛奶也会引发你的症状,你可以尝试一些替代品,比如豆浆或米浆(见下文)。

乳制品

其他由牛奶制成的乳制品,如黄油、冰淇淋和奶酪,也可能含有大量的乳糖,如果你有乳糖不耐症,可能需要避免食用。

然而,一些乳制品,如硬奶酪和酸奶,其乳糖含量低于牛奶和其他产品,所以你仍然可以食用它们。

尝试不同的食物,看看是否有什么乳制品可以吃,这是值得的,因为它们是钙等必需营养素的良好来源。

其他食物和饮料

除了牛奶和乳制品,还有其他食物和饮料有时也含有乳糖。

这些包括:

  • 沙拉奶油,沙拉酱和蛋黄酱
  • 饼干
  • 巧克力
  • 煮糖
  • 蛋糕
  • 某些类型的面包和其他烘焙食品
  • 一些早餐麦片
  • 一包混合料用来做煎饼和饼干
  • 一包速溶土豆和速溶汤
  • 一些加工过的肉类,如火腿片

仔细检查所有食品和饮料的成分,因为牛奶或乳糖往往是隐藏的成分。

一些食物中的乳糖不一定会在食品标签上单独列出,所以你需要检查牛奶、乳清、凝乳和乳制品(如奶酪、黄油和奶油)的成分表。

有些成分听起来像是含有乳糖,但实际上并不含有,比如乳酸、乳酸钠和可可脂。如果你有乳糖不耐症,这些成分不需要避免。

药物治疗

一些处方药、非处方药和补充药物可能含有少量乳糖。虽然这通常不足以引发大多数人的乳糖不耐症症状,但如果你的不耐症严重或你正在服用几种不同的药物,它可能会引起问题。

如果你需要开始服用一种新的药物,请咨询你的全科医生或药剂师,以防它含有乳糖。

无乳糖食品和饮料

超市里有很多可替代的食物和饮料来代替你需要避免的牛奶和乳制品。

通常不含乳糖的食物和饮料包括:

  • 豆奶、酸奶和一些奶酪
  • 由大米、燕麦、杏仁、榛子、椰子、藜麦和土豆制成的牛奶
  • 带有“不含乳制品”或“适合纯素食者”标志的食物
  • 角豆树酒吧

你也可以买到含有额外乳糖酶(用来消化乳糖的酶)的牛奶。这意味着你仍然可以获得牛奶的营养价值,但喝了牛奶后,你不太可能出现任何症状。

摄取足够的钙

如果你不能吃大多数乳制品,你可能没有从日常饮食中获得足够的钙。钙有几个重要的功能,包括:

  • 有助于强健骨骼和牙齿
  • 调节肌肉收缩(包括心跳)
  • 确保血凝块正常

因此,选择添加钙的无乳糖产品是个好主意,并确保你的饮食中含有替代钙来源,例如:

  • 绿叶蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、卷心菜和秋葵
  • 大豆
  • 豆腐
  • 坚果
  • 面包和任何用强化面粉制成的东西
  • 含有可食用骨头的鱼类(例如,沙丁鱼、鲑鱼和沙丁鱼)

你也可以从大多数药剂师那里购买钙和维生素D的复合补充剂,以帮助保持良好的骨骼健康。

与你的全科医生或营养师确认你是否应该服用补充剂是很重要的,然而,服用过量的钙会导致副作用。

乳糖酶的替代品

除了饮食上的改变,你可能还会发现服用含有乳糖酶替代品的液滴、片剂或胶囊也很有用。这些在大多数健康食品店都能买到。

乳糖酶替代品可以代替小肠不产生的乳糖酶,通过帮助身体更容易地分解饮食中的乳糖来减轻症状。

乳糖酶替代品既可以添加到牛奶中,也可以在食用含有乳糖的食物之前服用。

儿童乳糖不耐受

如果你的孩子有乳糖不耐症,他们可以摄入少量的乳糖而不会出现症状。这是很安全的,但你可能需要试验一下,看看他们能吃多少或喝多少。

如果你的孩子不能耐受任何乳糖,你的医生可能会建议你向营养师寻求营养建议,因为对幼儿来说,饮食中含有某些营养物质对确保健康生长发育很重要。

总的来说,对于儿童和成人来说,应该尝试或避免的食物规则是相似的(见上文)。

对于有乳糖不耐症的婴儿,可以从药店和超市买到无乳糖配方奶。然而,不建议六个月以下的孩子食用大豆配方奶粉,因为它含有的激素可能会干扰宝宝未来的身体和性发育。

母乳喂养的婴儿可能受益于乳糖酶代用品,以帮助他们的身体消化母乳中的乳糖。

对许多孩子来说,乳糖不耐症只是暂时的,几周后就会好转。在这之后,逐渐将牛奶和乳制品重新引入他们的饮食中是安全的。

乳糖不耐受的并发症

牛奶和其他乳制品是健康饮食的重要组成部分。它们含有钙、蛋白质和维生素,如维生素A、B12和D。

乳糖也很重要,因为它可以帮助你的身体吸收其他一些矿物质,包括镁和锌。这些维生素和矿物质对强壮健康的骨骼发育很重要。

如果你有乳糖不耐症,摄入适量的重要维生素和矿物质是很困难的。这可能会导致不健康的减肥,并增加你患上以下疾病的风险。

  • 骨质减少-骨密度很低。如果不治疗,它会发展成骨质疏松症。
  • 骨质疏松症你的骨头会变得又薄又弱。如果你患有骨质疏松症,你骨折和骨折的风险就会增加。
  • 营养不良-当你吃的食物不能提供身体健康运转所必需的营养时。如果你营养不良,伤口需要更长的时间才能愈合,你可能会开始感到疲劳或抑郁。

如果你担心饮食限制会使你面临并发症的风险,你可能会发现咨询营养师是有帮助的。他们可以建议你的饮食,以及你是否需要食物补充。

你的全科医生应该可以把你免费推荐给NHS的营养师。或者,你也可以联系私人营养师。的英国饮食协会有关于如何找到私人营养师的信息。

最后更新:
10月19日

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