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霍奇金淋巴瘤
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霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中发展的罕见癌症，淋巴系统是遍布全身的血管和腺体网络。
淋巴系统是免疫系统的一部分。被称为淋巴液的透明液体流经淋巴管，其中含有抗感染的白细胞，称为淋巴细胞。
在霍奇金淋巴瘤中，b淋巴细胞(一种特殊类型的淋巴细胞)开始以一种异常的方式繁殖，并开始在淋巴系统的某些部位聚集，如淋巴结(腺体)。受感染的淋巴细胞失去了抗感染的特性，使你更容易受到感染。
霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结无痛性肿大，通常在颈部、腋窝或腹股沟。
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受影响的是谁?
霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄，但它主要影响20岁出头的年轻人和70岁以上的老年人。受影响的男性略多于女性。
霍奇金淋巴瘤的病因是什么?
霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚。但是，如果出现以下情况，患上这种疾病的风险就会增加:
- 你的身体状况削弱了你的免疫系统
- 你服用免疫抑制药物
- 你之前接触过一种叫做爱泼斯坦-巴尔病毒的常见病毒，这种病毒会导致腺热
如果你的一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)患有霍奇金淋巴瘤，你患霍奇金淋巴瘤的风险也会增加。
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霍奇金淋巴瘤如何诊断
确认霍奇金淋巴瘤诊断的唯一方法是进行超声检查活组织检查．
这是一种小型外科手术，将受影响的淋巴结组织样本移除并在实验室进行研究。
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治疗
霍奇金淋巴瘤是一种侵袭性相对较强的癌症，可以迅速扩散到全身。尽管如此，它也是最容易治疗的癌症之一。
你推荐的治疗方案将取决于你的总体健康状况和年龄，因为许多治疗方法会给身体带来巨大的压力。癌症扩散的程度也是决定最佳治疗方案的一个重要因素。
主要的治疗方法是化疗，然后是放射治疗或者只是化疗。手术通常不被用作治疗这种疾病的方法。
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霍奇金淋巴瘤的症状
霍奇金淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟肿胀。肿胀通常是无痛的，尽管有些人会感到疼痛。
肿胀是由过多受感染的淋巴细胞(白细胞)聚集在淋巴结(也称为淋巴腺)引起的。淋巴结是遍布全身的豌豆大小的组织块。它们含有有助于抵抗感染的白细胞。
然而，如果你患有霍奇金淋巴瘤，那也不太可能淋巴结肿大因为这些腺体通常会因感染而膨胀。
其他症状
一些霍奇金淋巴瘤患者还有其他更普遍的症状。包括:
其他症状取决于肿大的淋巴腺在身体的哪个部位。例如，如果腹部(腹部)受到影响，你可能有腹部疼痛或消化不良
少数淋巴瘤患者在确诊时骨髓中有异常细胞。这可能导致:
- 疲劳持续的疲劳或疲劳
- 感染风险增加
- 如出血过多流鼻血比如月经量大，皮下有血斑
在某些情况下，霍奇金淋巴瘤患者在饮酒时淋巴腺会疼痛。
何时寻求医疗建议
如果你有任何这些症状，特别是如果你的腺体持续肿胀而没有其他感染迹象，请告诉你的全科医生。
虽然这些症状不太可能是由霍奇金淋巴瘤引起的，但最好还是去检查一下。
霍奇金淋巴瘤的病因
霍奇金淋巴瘤是由一种叫做B淋巴细胞的白细胞的DNA发生变化(突变)引起的，尽管发生这种情况的确切原因尚不清楚。
DNA给细胞一套基本的指令，比如什么时候生长和繁殖。DNA的突变改变了这些指令，使细胞继续生长，导致它们不受控制地繁殖。
异常淋巴细胞通常开始在身体特定区域的一个或多个淋巴结中繁殖，例如颈部或腹股沟。随着时间的推移，异常淋巴细胞可能会扩散到身体的其他部位，例如:
- 骨髓
- 脾
- 肝
- 皮肤
- 肺
谁的风险最大?
虽然引发霍奇金淋巴瘤的初始突变的原因尚不清楚，但有一些因素会增加患这种疾病的风险。这些包括:
- 患有削弱免疫系统的疾病，比如艾滋病毒
- 接受削弱免疫系统的药物治疗——例如，在器官移植后服用抑制免疫系统的药物
- 之前接触过eb病毒(一种常见的导致糖尿病的病毒)腺热
- 之前有过非霍奇金淋巴瘤，可能是因为治疗化疗或放射治疗
- 体重过重(肥胖) -这可能是女性比男性更危险的因素
霍奇金淋巴瘤没有传染性，也没有家族遗传。虽然如果一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)患有淋巴瘤，患病风险会增加，但尚不清楚这是因为遗传缺陷还是生活方式因素。
霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄，尽管大多数病例在20岁出头或70岁时被诊断出来。这种情况在男性中比女性更常见。
诊断霍奇金淋巴瘤
如果你因为担心霍奇金淋巴瘤的症状而向你的全科医生咨询，他们会询问你的健康状况并进行简单的身体检查。
如有必要，你的全科医生会建议你去医院做进一步的检查。
2015年，国家健康和护理卓越研究所(NICE)出版的指南帮助全科医生识别霍奇金淋巴瘤的体征和症状，并更快地推荐患者进行正确的检查。
若要了解您是否应因疑似霍奇金淋巴瘤而接受进一步检查，请阅读NICE 2015疑似癌症指南:识别和转诊．
如果你被转到医院，活检通常会进行，因为这是确认霍奇金淋巴瘤诊断的唯一方法。
活组织检查
一个活组织检查包括切除部分或全部受影响的淋巴结，然后在实验室进行研究。
活组织检查是一种小手术，通常可以在手术前进行局部麻醉(麻木的部位)。在某些情况下，受影响的淋巴结不容易接近全身麻醉可能需要(在你睡觉的地方)。
病理学家(研究病变组织的专家)将检查组织样本中是否存在癌细胞。如果他们发现癌细胞，他们还可以准确地识别出你患的是哪种类型的霍奇金淋巴瘤，这是计划治疗的一个重要因素。
进一步的测试
如果活检证实了霍奇金淋巴瘤的诊断，则需要进一步的检测来检查淋巴瘤的扩散程度。这样医生就可以诊断出你的淋巴瘤的阶段。
进一步的测试可能包括:
- 血液测试在你的诊断和治疗过程中，血液样本将被采集，以检查你的一般健康状况，血液中红细胞、白细胞和血小板的水平，以及肝脏和肾脏等器官的工作情况
- 骨髓样本-可能会进行另一次活检，看看癌症是否已经扩散到骨髓;这包括使用一根长针从骨盆中取出骨髓样本，可以使用局部麻醉来完成
- 胸部x射线-这可以检查癌症是否已经扩散到胸部或肺部
- 计算机断层扫描这种扫描采用一系列x光，建立身体内部的3D图像，以检查癌症的扩散
- 磁共振成像(MRI)扫描这种扫描使用强磁场来建立你身体部位的详细图像，以检查癌症的扩散
- 正电子发射断层扫描(PET)-这种扫描测量身体不同部位细胞的活动，可以检查癌症的扩散和治疗的影响;它通常与CT扫描同时进行，以精确显示身体不同部位的组织是如何工作的
霍奇金淋巴瘤分期
当测试完成后，应该可以确定淋巴瘤的阶段。分期是指根据癌细胞扩散的程度对其进行评分。
霍奇金淋巴瘤的主要分期为:
- 第1阶段-癌症局限于一组淋巴结，例如你的颈部或腹股沟淋巴结，要么在你的横膈膜上方或下方(肺下面的肌肉层)
- 第2 - 2期或更多淋巴结组受累，在横膈膜上方或下方
- 第三阶段-癌症已经扩散到横膈膜上方和下方的淋巴结群
- 第四阶段-癌症已经通过淋巴系统扩散，现在出现在器官或骨髓中
健康专家还会在你的阶段加上字母A或B，以表明你是否有某些症状。
如果除淋巴结肿大外没有其他症状，则在分期后加上A。如果你有体重减轻、发烧或盗汗等额外症状，则将B放在你的阶段之后。
治疗霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤通常可以通过单独化疗或化疗后放疗成功治疗。
你的治疗计划
具体的治疗方案取决于你的总体健康状况和年龄，因为许多治疗方法会给身体带来巨大的压力。癌症扩散的程度也是决定最佳治疗方案的一个重要因素。
关于治疗计划的讨论通常会与几位医生和其他专门治疗淋巴瘤的不同方面的卫生专业人员进行。这就是所谓的多学科团队(MDT)。
你的联合治疗方案会为你推荐最好的治疗方案。然而，你不应该急于对你的治疗计划做出决定。在做决定之前，你可能希望和朋友、家人和你的伴侣谈谈。
治疗方案
霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法是单纯化疗或化疗后放疗。在少数情况下，化疗可能与类固醇药物联合使用。
手术一般不用于治疗这种情况，除了活组织检查用于诊断。
总的来说，霍奇金淋巴瘤的治疗非常有效，大多数患有这种疾病的人最终都被治愈了。
化疗
化疗是一种用药物杀死癌细胞的癌症治疗方法。这种药物可以以多种不同的方式给药，这取决于你的癌症阶段。
如果医生认为你的癌症是可以治愈的，你通常会通过静脉滴注的方式接受化疗(静脉化疗)。如果不太可能治愈，你可能只需要服用化疗药片来帮助缓解症状。
化疗通常在门诊治疗的基础上进行几个月，这意味着你不应该在医院过夜。然而，有时你的症状或治疗的副作用会变得特别麻烦，可能需要更长的住院时间。
化疗可能有几个副作用，其中最重要的是对骨髓的潜在损害。这可能会干扰健康血细胞的产生，并导致以下问题:
- 乏力
- 呼吸困难
- 易受感染
- 更容易出血和擦伤
如果你遇到这些问题，治疗可能需要推迟，这样你才能产生更多健康的血细胞。生长因子药物也能刺激血细胞的产生。
化疗的其他可能的副作用包括:
一旦治疗结束，大多数副作用就会消失。如果副作用变得特别麻烦，告诉你的护理团队，因为有治疗方法可以帮助你。
阅读更多有关化疗的副作用．
大剂量化疗
如果常规化疗不成功或霍奇金淋巴瘤在治疗后复发，您可能需要一个疗程的高剂量化疗。
然而，这种高强度的化疗会破坏你的骨髓，导致上面提到的问题。你需要进行干细胞或骨髓移植来替换受损的骨髓。
放射治疗
放射治疗最常用于治疗早期霍奇金淋巴瘤，这种癌症只发生在身体的一个部位。
治疗通常在周一至周五的短时间内进行，持续数周。你不应该在约会间隙住院。
放射治疗本身是无痛的，但它可能有一些明显的副作用。这些可能会有所不同，并将直接关系到你的身体正在接受治疗的部分。例如，对喉咙的治疗可能会导致喉咙痛，而对头部的治疗可能会导致脱发。
其他常见的副作用包括:
- 疲劳
- 恶心呕吐
- 口干
- 食欲不振
大多数副作用是暂时的，但有长期问题的风险，包括不孕不育和治疗区域皮肤永久变黑。
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类固醇药物
类固醇药物有时与化疗联合使用，作为晚期霍奇金淋巴瘤病例的强化治疗，或者如果初始治疗无效。
类固醇药物是静脉注射的，通常与化疗同时进行。
类固醇药物的常见副作用包括:
- 食欲增加，会导致体重增加
- 消化不良
- 睡眠问题
- 感觉烦躁
类固醇药物的副作用通常在治疗结束后开始改善。
利妥昔单抗
如果你被诊断患有一种罕见的霍奇金淋巴瘤，即淋巴细胞显性霍奇金淋巴瘤，你可能会接受化疗和一种叫做利妥昔单抗的药物。
利妥昔单抗是一种被称为单克隆抗体的生物疗法。它附着在癌细胞表面，刺激免疫系统攻击并杀死细胞。
它是在几个小时内通过点滴直接注入静脉的。
该药物的副作用包括:
你可能会被给予额外的药物来预防或减少副作用。任何副作用都应该随着时间的推移而改善，因为你的身体习惯了药物。
后续
治疗结束后，你需要定期随访，以监测你的恢复情况，并检查任何癌症复发的迹象。
这些约会开始是每隔几周或几个月，但随着时间的推移会逐渐减少。
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霍奇金淋巴瘤的并发症
一些接受霍奇金淋巴瘤治疗的人即使已经治愈，也会遇到长期的问题。
免疫系统减弱
免疫系统减弱是霍奇金淋巴瘤的常见并发症，在治疗过程中可能会变得更加严重。
如果你的免疫系统很弱，你就更容易受到感染，感染引发严重并发症的风险也会增加。在某些情况下，医生会建议你定期服用抗生素预防感染。
同样重要的是，要立即向你的全科医生或护理团队报告任何感染症状，因为可能需要及时治疗，以防止严重的并发症。
感染症状包括:
疫苗接种
你应该确保所有的疫苗都是最新的。
然而，与你的全科医生或护理团队谈谈这一点很重要，因为在治疗结束后几个月，你可能不安全接种“活”疫苗(含有弱化形式的病毒或有机体的疫苗)。
活疫苗的例子包括:
不孕不育
化疗而且放射治疗霍奇金淋巴瘤会导致不孕这有时是暂时的，但也可能是永久的。
您的护理团队将根据您的具体情况估计不孕不育的风险，并让您知道您的选择。
在某些情况下，男性可以在治疗前储存精子样本，女性可以在治疗后储存卵子样本，这样就可以在治疗后尝试生孩子。
第二个癌症
患有霍奇金淋巴瘤的人更有可能患上淋巴瘤，白血病或者未来的其他癌症。化疗和放疗会进一步增加这种风险。
第二种癌症，比如乳腺癌或肺癌通常在接受霍奇金淋巴瘤治疗10年后才会出现这种症状。在极少数情况下，其他类型的癌症，如白血病或其他淋巴瘤，仅在几年后就会发生。
你可以通过采取健康的生活方式来减少患第二种癌症的风险，比如不吸烟，保持健康的体重，均衡的饮食，定期锻炼。
你应该在早期向你的全科医生报告任何可能表明另一种癌症的症状，并参加任何被邀请的癌症筛查预约。
其他健康问题
未来出现其他健康问题的风险，比如心血管病和肺部疾病，在霍奇金淋巴瘤患者中也更高。
你应该向你的家庭医生报告意外的症状，如呼吸急促增加，以获得进一步的建议。
