癫痫

癫痫是一种影响大脑的疾病,定义为反复发作。

在英国,有超过60万人患有癫痫。几乎每100人中就有一人患有这种疾病。

癫痫症状

癫痫的主要症状是反复发作。癫痫有不同的类型,取决于它影响大脑的哪个部分。

大脑中被称为神经元的细胞传导电信号。它们在大脑中通过化学信使相互交流。在癫痫发作期间,会有异常的神经元爆发发出电脉冲。这会导致大脑和身体表现异常。

癫痫发作的严重程度因人而异。有些人会有一种奇怪的感觉,但没有失去意识,或者可能会有几秒钟或几分钟的“恍惚”状态。其他人失去意识和抽搐(身体无法控制的颤抖)。

有些人可能只发作一次。如果他们没有进一步癫痫发作的高风险,他们就不会被视为患有癫痫。

癫痫发作类型

癫痫患者可以经历任何类型的癫痫发作,尽管大多数人的症状模式是一致的。

癫痫发作可能发生在你醒着或睡着的时候。

癫痫的类型取决于它对大脑的影响程度。有:

  • 局部(或部分)癫痫-只有一小部分大脑受到影响
  • 全身性癫痫——大部分或全部大脑受到影响

有些癫痫发作不属于这些类别,被称为非分类癫痫发作。

焦癫痫

局灶性癫痫主要有两种类型。

局灶性知觉癫痫发作

局灶性意识癫痫发作是指你始终保持完全意识。

局灶性癫痫的症状包括:

  • 一种难以描述的奇怪感觉
  • 你的肚子里有一种“上升”的感觉——有时被比作在游乐场骑马时胃里的感觉
  • 一种似曾相识的强烈感觉(déjà vu)
  • 有异常气味或味道的
  • 在你的手臂和腿上有一种刺痛感,或“针刺”
  • 恐惧:突然强烈的恐惧或喜悦的感觉
  • 抽搐:身体的某些部位,如手臂或手的僵硬或抽搐

这些癫痫发作有时被称为“警告”或“先兆”,因为它们可能是另一种癫痫发作即将发生的迹象。这样你就有时间提醒周围的人,确保自己在安全的地方。

局灶性意识障碍发作

局灶性意识受损癫痫发作是指你失去了意识。你不会记得这种癫痫发作后发生了什么。

局灶性意识障碍发作的症状可能涉及随机的身体行为,例如:

  • 咂嘴
  • 搓手
  • 发出随机的声音
  • 移动你的手臂
  • 挑衣服
  • 摆弄物体
  • 采取不寻常的姿势
  • 咀嚼或吞咽

在局灶性意识障碍发作期间,你将无法对任何人做出反应。你通常对它没有记忆。

全面发作

全身性癫痫主要有六种类型。

缺席

失神发作的主要是影响儿童,但也发生在成人。它们会使人失去对周围环境的意识,通常长达15秒。这个人似乎在盯着看神情茫然地进入太空。有些人会眨眼睛或咂嘴。患者对癫痫发作没有任何记忆。

缺勤一天可能会发生好几次。它们可能会影响孩子在学校的表现。如果它们发生在关键时刻,比如穿过繁忙的马路,可能会很危险。

肌阵挛性发作

这些类型的癫痫发作会导致你的手臂、腿或上半身抽搐或抽搐,就像你受到了电击一样。它们通常只持续不到一秒,在这段时间里你通常会保持清醒。

肌阵挛性抽搐通常发生在醒来后的最初几个小时。它们可与其他类型的全身性癫痫合并发生。

阵挛性癫痫

它们引起的抽搐与肌阵挛抽搐相同,只是症状持续时间更长,通常可达2分钟。阵挛发作时你可能会失去意识。

清音的癫痫发作

弛缓性癫痫会使你所有的肌肉突然放松。你有可能摔倒在地,伤到自己。

强直性痉挛

强直性癫痫会使你所有的肌肉突然变得僵硬。你可能会失去平衡,摔倒。就像弛缓性癫痫一样,有受伤的风险。

Tonic-clonic癫痫

强直阵挛发作或惊厥分为两个阶段。你的身体最初会变得僵硬,然后你的胳膊和腿会开始抽搐。你会失去意识,有些人还会尿裤子。癫痫发作通常持续一分钟,但也可能持续更长时间。

这种类型的癫痫发作是大多数人认为的癫痫发作。

肌阵挛-强直性-阵挛性发作和肌阵挛-弛缓性发作是涉及上述全身性发作的联合发作。

如果有人癫痫发作该怎么办

如果你看到有人癫痫发作,你可以做一些事情来帮助他们。癫痫发作后通常不需要叫救护车。

需要立即采取的行动:如有下列情况,请致电999:

  • 癫痫发作5分钟后仍未停止
  • 这个人有不止一次的癫痫发作而没有恢复
  • 你知道这是病人第一次癫痫发作
  • 这个人受伤了,有呼吸问题,或因任何其他原因需要紧急医疗护理
  • 癫痫发作后患者的行为是不安全的

如果你身边的人癫痫发作:

  • 移走附近任何危险或可能有害的物品,保护他们免受伤害
  • 用你的手或柔软的材料垫住他们的头
  • 不要约束牠们或试图移动牠们(除非牠们有即时的危险)
  • 不要往他们嘴里放任何东西
  • 保持冷静,待在他们身边,直到他们恢复意识

抽搐停止后,把他们放进复苏的位置直到他们恢复。

癫痫持续状态

癫痫持续状态是指任何持续时间超过5分钟的癫痫发作,或在此期间患者无法恢复意识的一系列癫痫发作。这是一种医疗紧急情况,需要尽快治疗。

如果你照顾癫痫患者,你可以接受治疗癫痫持续状态的培训。重要的是,如果你怀疑癫痫持续状态立即拨打999呼叫救护车。

如果你接受过治疗这种情况的培训,你通常会被建议使用以下两种方法:

  • 一种叫做口腔咪达唑仑的药物,以液体形式出现,通过将液体滴到人的脸颊内部或鼻子上(这是最常见的即时治疗)
  • 一种叫做地西泮的药物,放在人的直肠里(不常用)

如果你已经尝试了其中一种治疗方法,但癫痫仍在持续,请拨打999呼叫救护车。

癫痫的原因

在某些癫痫病例中,找不到病因。

如果有一个可识别的原因,通常涉及大脑受到某种疾病的影响。

大脑是神经细胞、电脉冲和被称为神经递质的化学物质的微妙混合体。任何损伤都有可能扰乱大脑的运作,导致癫痫发作。

癫痫的类别可以根据其原因进行区分,可能是:

结构

结构性癫痫的病因包括:

遗传

基因异常会导致癫痫。研究发现了更多癫痫的遗传原因。

有时癫痫是遗传的(从父母一方或双方遗传),也可能是一种新的基因异常。

传染性

感染等脑膜炎会对大脑造成损伤从而导致癫痫。像HIV这样的病毒感染也会导致癫痫。

代谢

有时癫痫是由体内化学物质失衡引起的。这是非常罕见的。

免疫

引起脑炎(大脑炎症)的自身免疫性疾病可导致某人患上癫痫。

未知的

在许多情况下,没有发现癫痫的病因。这可能是因为医学调查还不够深入,无法确定病因。

癫痫诱因

对于许多癫痫患者来说,癫痫发作可以在没有任何明显诱因的情况下发生。然而,某些情况或某些物质的使用有时会发生在癫痫发作之前。这些包括:

  • 压力
  • 睡眠不足
  • 戒酒:大量饮酒后戒除酒精
  • 一些药物
  • 非法毒品
  • 你的月经周期或经期
  • 闪光(这是一种不常见的触发物,影响不到5%的癫痫患者,被称为光敏性癫痫)

记癫痫日记是一种很好的方法,可以帮助你找到引发癫痫的原因。每次你癫痫发作时,记录下来,并记下你在做什么。随着时间的推移,你可能会注意到一些可以避免的事情似乎引发了你的症状。

诊断癫痫

癫痫通常很难快速诊断。在大多数情况下,除非你有过多次癫痫发作,否则无法确诊。

它可能很难诊断,因为许多其他情况,比如晕厥,偏头痛而且恐慌症,可引起类似症状。

如果你有癫痫发作,你会被转介到癫痫专家那里。这通常是神经科医生(专门研究影响大脑和神经系统的疾病的医生)。

描述你的癫痫发作

诊断癫痫所需的一些最重要的信息是关于癫痫发作的细节。

医生会问你能记得什么,以及在发病前你可能有过的任何症状——比如在癫痫发作前感觉奇怪或经历过任何警告信号。与看到你癫痫发作的人交谈并询问他们到底看到了什么是非常有用的,特别是如果你不记得的话。

医生还会询问你的医疗和个人历史。他们会问你是否服用药物、毒品或酒精。

医生可能会根据你提供的信息做出癫痫的诊断。他们可能会做进一步的测试,比如脑电图(EEG)或磁共振成像(MRI)扫描

即使这些测试没有显示任何东西,根据你的症状和对癫痫发作的描述,你仍然有可能患有癫痫。

磁共振成像扫描

一个核磁共振成像扫描是一种利用强磁场产生人体内部详细图像的扫描。

它可以用于疑似癫痫病例。它通常可以检测出这种情况的可能原因,比如大脑结构中的缺陷。

脑电图(EEG)

脑电图测试可以检测到与癫痫相关的异常大脑活动。它通过放置在头皮上的电极来测量大脑的电活动。

在测试过程中,你可能会被要求深呼吸或闭上眼睛,你可能会被要求看着闪烁的灯光。如果闪烁的灯光看起来可能引发癫痫发作,测试将立即停止。

在某些情况下,脑电图可以在你睡觉时进行(睡眠脑电图)。或者给你一个小型便携式脑电图记录设备来监测你24小时内的大脑活动(动态脑电图)。

你可能会被要求到医院呆几天做一个视频遥测和脑电图。在此期间,脑电图和视频将被用来监控你。

治疗癫痫

大多数癫痫患者可以通过抗癫痫药物(ASMs)成功治疗。asm不能治愈癫痫,但可以防止癫痫发作。

有许多不同的asm。它们通过改变大脑中传导电脉冲的化学物质的水平来发挥作用。这降低了癫痫发作的几率。

推荐的ASM类型取决于以下几个因素:

  • 你癫痫发作的类型
  • 你的年龄
  • 是否担心某些ASM与其他药物相互作用(如避孕药)
  • 你是否考虑要个孩子

常用的asm包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦。

用asm

asm有不同的形式,包括片剂、胶囊、液体和糖浆。

重要的是,你要遵循任何关于何时服用asm以及服用多少的建议。永远不要突然停止服用ASM,因为它可能会导致癫痫发作。

在没有咨询全科医生或癫痫专科医生的情况下,你不应该服用任何其他药物。这包括非处方药物或补充药物,如圣约翰草。其他药物可能与你的ASM有危险的相互作用,导致癫痫发作。

丙戊酸钠通常不适用于育龄妇女。这是因为它可能会导致婴儿有身体缺陷或发育问题。

如果没有其他选择,或者如果你的专家已经对你进行了评估,你不太可能对其他治疗有反应或耐受,那么可以使用这种方法。你的专家或全科医生也需要检查你是否使用了可靠的避孕方法。了解更多有关怀孕期间服用丙戊酸类药物的风险

当开始使用asm治疗时,副作用是常见的。它们通常是短暂的,几天就会过去。

请向您的医疗团队咨询有关副作用的更多信息。

脑部手术

如果在尝试asm治疗后,你的癫痫仍然控制得很差,你可能会被转到癫痫专家中心。他们会评估你是否适合做手术。

这包括进行各种类型的脑部扫描,以找出癫痫的集中部位。记忆和心理测试将评估手术对你的影响。

只有在以下情况下才建议进行手术:

  • 大脑的一个区域引起癫痫(局灶性癫痫)
  • 切除那部分大脑并不会造成任何脑功能的重大损失

大多数人几天后就能从手术中恢复过来。但你可能需要几个月的时间才能恢复健康并能够重返工作岗位。

替代程序

如果出现以下情况,医生可能会建议另一种治疗方法:

  • 在尝试asm治疗后,你的癫痫仍然控制得很差
  • 脑外科手术不适合你

这可能是迷走神经刺激。

迷走神经刺激(VNS)

VNS包括通过外科手术在你的皮肤下靠近锁骨处植入一个小型电子设备。这个装置就像一个起搏器

该设备有一根导线,它缠绕在你颈部左侧的一根神经上,即迷走神经。该装置向神经传递定时剂量的电流以刺激神经。这有助于减少癫痫发作的频率和严重程度。

如果你感觉到癫痫发作的警告信号,你可以激活一个额外的刺激“爆发”。这可能会防止癫痫发作。这种刺激通常每5分钟发生一次,持续30秒。

VNS如何工作以及为什么工作还不完全清楚。人们认为刺激迷走神经会改变大脑中的化学传递。

大多数接受VNS的人仍然需要服用asm。

VNS设备的电池通常可以使用10年。10年后,你需要另一个程序来替换它。

生酮饮食

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和蛋白质的饮食。人们认为它可以通过改变大脑的化学成分来降低癫痫发作的可能性。

生酮饮食有时被建议用于癫痫发作难以控制且对asm没有反应的儿童。这是因为它可以减少一些儿童的癫痫发作次数。它只能在癫痫专家的监督下,在营养师的帮助下使用。

它对患有某些类型癫痫的成年人也有效。

患有癫痫症

有规律的运动和健康的饮食是每个人的建议。它们可以帮助预防许多疾病,包括心脏病还有很多形式的癌症

试着吃均衡的饮食,包括所有的食物群,给你的身体需要的营养。定期锻炼可以增强骨骼强度,缓解压力,减少疲劳。

酒精也会与抗癫痫药物相互作用。急性痉挛会加重酒精的作用。酒精还会加重asm的副作用,降低药物的效果。

酗酒会扰乱你的睡眠模式。这会增加你癫痫发作的几率。饮酒不超过每日推荐摄入量可能有助于降低这种风险。

阅读更多关于饮酒和酒精的知识

避孕

一些抗癫痫药物(asm)会降低某些类型避孕的效果。这包括:

如果你性活跃,不想怀孕,询问你的全科医生或癫痫专家,你的asm是否会影响你的避孕。

你可能需要确保你或你的伴侣使用另一种避孕方式,如避孕避孕套宫内节育器

如果你同时服用口服避孕药,ASM拉莫三嗪的有效性可能会降低。

一些asm会降低紧急避孕药的效果。如果你需要紧急避孕,你可能需要一个宫内节育器。你的家庭医生、计划生育诊所或药剂师应该能够帮助你。

怀孕

患有癫痫的女性没有理由不能健康怀孕。

如果是有计划的怀孕会更好,因为发生并发症的风险略高。通过前瞻性规划,你可以将这些风险降至最低。

主要的风险是一些asm增加了严重出生缺陷的可能性,如脊柱裂,唇裂或先天性心脏病.风险取决于ASM的类型和你服用的剂量。

英国癫痫和妊娠登记可以提供更多关于孕期使用asm的信息和建议。

如果你计划怀孕,和你的癫痫专家谈谈。也许可以改变你正在服用的ASM来将风险降至最低。服用400微克每天补充叶酸也有助于降低出生缺陷的风险。你的医疗团队可能会建议你服用更多的药物。

如果你发现自己怀孕了,不要停止服药。不受控制的癫痫发作给宝宝带来的风险远远高于与药物相关的任何风险。

如果您正在母乳喂养或计划母乳喂养,请与您的医疗团队或助产士讨论您正在服用的药物。

儿童与癫痫

许多癫痫控制良好的儿童可以不受病情影响地学习和参加学校的活动。其他人可能需要额外的支持来充分利用他们在学校的时间。

确保你孩子的老师了解他们的病情以及他们需要控制病情的药物。

癫痫在有学习障碍和特殊教育需求的儿童中更为常见。这些孩子有权得到额外的帮助来克服困难。

开车

你必须告诉驾驶和车辆执照管理局(DVLA),如果你有任何癫痫发作或昏迷。你必须马上停止开车。如果你无视这些规定,你可能会被起诉。

DVLA可能希望与您的全科医生或癫痫专家联系。

如果你的癫痫发作从未导致你失去意识或影响你安全控制车辆的能力,DVLA可能会发给你牌照。

你的全科医生有法律责任通知DVLA,如果他们认为你的驾驶将你和其他人都置于危险之中。

在DVLA网站上阅读有关癫痫和驾驶的信息

癫痫猝死

当癫痫患者死亡,但没有明确的原因时,这被称为癫痫猝死(SUDEP)。

癫痫患者患癫痫猝死的风险很低。

癫痫猝死症的确切病因尚不清楚。无法预测谁会受到影响。一种理论认为,癫痫发作可能会影响患者的呼吸和心跳。

可能导致癫痫猝死的因素包括:

  • 癫痫发作,导致意识丧失,身体僵硬和抽搐(强直阵挛发作)
  • 控制不良的癫痫,如不使用规定的asm来控制癫痫发作
  • 有突然和频繁的变化的asm
  • 作为一个年轻人(尤其是男性)
  • 睡眠发作
  • 独自一人时癫痫发作
  • 大量饮酒的

如果你担心你的癫痫控制不好,联系你的癫痫专家。有可能将您转到癫痫专科中心进行进一步治疗。

一个慈善机构癫痫的行动可以为癫痫猝死症患者提供建议和支持。他们为那些因癫痫而失去亲人的人提供了帮助热线。

最后更新:
12月27日

Baidu