慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是一种影响白细胞的癌症，往往在许多年里进展缓慢。

它主要影响60岁以上的人，40岁以下的人很少。儿童几乎从不受影响。

在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中，在一些骨骼(骨髓)内发现的海绵状物质产生了太多的白细胞，称为淋巴细胞，这些白细胞没有完全发育，不能正常工作。

随着时间的推移，这会导致一系列问题，比如感染的风险增加，持续疲劳，颈部、腋窝或腹股沟的腺体肿胀，以及异常出血或瘀伤。

CLL不同于其他类型的白血病，包括慢性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病而且急性髓系白血病．

CLL症状

CLL在早期通常不会引起任何症状，可能只在疾病发作期间出现血液测试还有另一个原因。

出现症状时，可能包括:

• 经常感染
• 贫血——持续疲劳，呼吸急促（气促）苍白的皮肤
• 比正常情况更容易出血和淤青
• 高烧(发烧)
• 盗汗
• 腺体肿胀在你的脖子、腋窝或腹股沟
• 腹部肿胀不适
• 意外减肥

如果你有任何持续的或令人担忧的症状，你应该告诉你的全科医生。这些症状可能是由癌症以外的其他原因引起的，但去检查一下是一个好主意。

阅读更多诊断慢性淋巴细胞白血病而且CLL并发症．

CLL的治疗

由于CLL进展缓慢，通常一开始没有症状，您可能不需要立即治疗。

如果早期发现，你会在接下来的几个月或几年里定期检查，看看是否会恶化。

如果CLL开始引起症状，或直到后来才被诊断出来，主要的治疗方法是:

• 化疗-药物以片剂的形式服用或直接注射到静脉中用于破坏癌细胞
• 一个干细胞或骨髓移植捐赠的干细胞被移植到你的体内，这样你就开始产生健康的白细胞

治疗通常不能完全治愈CLL，但可以减缓其进展，并导致没有症状的时期。如果病情复发，可以重复治疗。

阅读更多治疗慢性淋巴细胞白血病．

CLL展望

CLL的前景取决于诊断时它有多严重，诊断时你有多大，以及你的总体健康状况。

当CLL仍处于早期阶段时被诊断出来的更年轻、更健康的人通常前景最好。

虽然它通常不能治愈，但治疗可以帮助控制病情多年。

CLL的原因

目前尚不清楚是什么原因导致CLL。没有证据证明与辐射或接触化学物质，饮食或感染。你不能从别人那里传染，也不能传给别人。

然而，拥有某些特定的基因会增加患CLL的几率。如果你有亲密的家庭成员患有这种疾病，你患这种疾病的风险可能会稍微高一些，尽管这种风险仍然很小。

大多数慢性淋巴细胞白血病(CLL)的病例是在进行血液检查时发现的，这是出于另一个原因。

然而，如果你担心，你应该和你的家庭医生谈谈CLL症状，例如持续疲倦、不寻常的出血或淤青、原因不明的体重减轻或盗汗。

你的家庭医生可能:

• 询问你的症状、病史和家族史
• 进行身体检查，检查是否有问题腺体肿胀还有肿胀的脾脏
• 送去一份血样化验

如果你的全科医生认为你可能患有CLL，你会被转到医院的血液病专家那里做进一步的检查。

血液测试

用于帮助诊断CLL的主要测试是一种血液测试叫全血细胞计数。

这是在实验室检查你血液样本中不同血细胞的数量和外观。

异常数量的异常白细胞(淋巴细胞)可能是CLL的迹象。对这些细胞进行详细检查通常可以确诊。

x光和扫描

你可能还有:

• 一个柜子x射线
• 一个超声波你的肚子
• 一个计算机断层扫描

这些检查可以检查由CLL引起的问题，如腺体肿大或脾脏肿大，并帮助排除引起症状的其他可能原因。

骨髓活检

有时血液学家可能会建议取出你的骨髓样本(骨髓活检)，这样他们就可以在显微镜下检查它是否有癌细胞。

用一根针插入你的髋骨来取出样本。局部麻醉通常用于麻醉针头插入的区域，尽管在活检过程中您可能会感到一些不适。

手术将持续15分钟左右，你不需要在医院过夜。之后几天你可能会有瘀伤和不适。

淋巴结活检

在某些情况下，切除并检查肿大的淋巴结有助于确诊CLL。这被称为淋巴结活检。

在局部或下进行的小手术中，腺体被移除全身麻醉在你睡觉的地方。你通常不需要在医院过夜。

手术后，你会留下一个小伤口，会用缝线缝合。

基因检测

也可以对你的血液和骨髓样本进行测试，以检查癌细胞中任何不寻常的基因。

识别这些细胞中的不寻常基因可以帮助你的医生决定你应该多快开始治疗，以及哪种治疗最适合你。

一些CLL治疗在受影响细胞中有某些异常基因的人身上效果不佳。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗在很大程度上取决于诊断时病情处于什么阶段。

如果在早期发现，你可能只需要在一开始进行监控。化疗是晚期的主要治疗方法。

治疗通常可以帮助控制CLL多年。

它可能会在最初的治疗后消失(称为缓解)，但通常会在几个月或几年后复发(复发)，可能需要再次治疗。

CLL的阶段

医生用分期来描述CLL的发展程度，并帮助他们确定何时需要治疗。

CLL主要分为三个阶段:

• A期-只有不到3个部位的淋巴腺肿大(如颈部、腋窝或腹股沟)，白细胞计数高
• B期- 3个或更多区域的淋巴腺肿大，白细胞计数高
• C期——淋巴腺肿大或脾脏肿大，白细胞计数高，红细胞或血小板计数低

B期和C期CLL通常立即治疗。A阶段通常只有在病情迅速恶化或开始出现症状时才需要治疗。

监测早期CLL

当你被诊断为CLL时，如果你没有任何症状，可能不需要治疗。

这是因为:

• CLL通常发展非常缓慢，可能多年都不会出现症状
• 早开始治疗没有好处
• 治疗可能会引起严重的副作用

在这些情况下，你通常只需要定期去看医生血液测试监测病情。

通常只有在出现症状或测试显示病情恶化时才会建议进行化疗。

晚期CLL的化疗

许多CLL患者最终需要进行化疗。这包括服用药物来控制癌症。

CLL有许多不同的药物，但大多数人会在持续28天的治疗周期中服用3种主要药物。

这些药物是:

• 氟达拉滨-通常为片剂，在每个治疗周期开始时服用3 - 5天
• 环磷酰胺-也通常作为片剂服用3 - 5天，在每个治疗周期的开始
• 利妥昔单抗-在每个治疗周期开始的几个小时内注入静脉(静脉输注)

氟达拉滨和环磷酰胺通常可以在家服用。利妥昔单抗是在医院提供的，有时你可能需要在医院过夜。

如果你不能服用这些药物，你也可以尝试一些不同的药物，你已经尝试过了，但它们不起作用，或者你的CLL在治疗后又回来了。

这些药物包括苯达莫司汀、氯霉素、依鲁替尼、idelalisib、obinutuzumab、ofatumumab和泼尼松龙(a类固醇药物）.

治疗副作用

用于治疗CLL的药物可能会导致一些严重的副作用，包括:

• 持续的疲劳
• 感到恶心
• 感染风险增加
• 容易出现瘀伤或出血
• 贫血,呼吸急促（气促）身体虚弱，皮肤苍白
• 脱发或变薄
• 心律不齐
• 一个过敏反应

一旦停止治疗，大多数副作用就会消失。如果你有任何副作用，请告诉你的护理团队，因为有一些治疗方法可以帮助你。

阅读更多有关化疗的副作用

干细胞或骨髓移植

干细胞或骨髓移植有时被用来试图完全摆脱CLL，或长期控制它。

干细胞是由一些骨骼(骨髓)中心的海绵状物质产生的细胞，可以转化为不同类型的血细胞，包括白细胞。

干细胞移植包括:

• 接受大剂量化疗放射治疗摧毁你体内的癌细胞
• 从捐赠者的血液或骨髓中移除干细胞——理想的捐赠者是与你关系密切的人，比如你的兄弟姐妹
• 把供体干细胞直接移植到你的一条静脉里

这是唯一可能治愈CLL的方法，但并不经常这样做，因为这是一种强化治疗，许多CLL患者年龄较大，身体状况还不够好，利大于弊。

最初的化疗和放疗会给你的身体带来很大的压力，并引起麻烦的副作用。

移植后也有出现严重问题的风险，比如移植物抗宿主病。这是移植细胞攻击你体内其他细胞的地方。

CLL的其他治疗方法

也有一些其他的治疗方法，有时用于帮助治疗CLL引起的一些问题，特别是如果你不能进行化疗或化疗不起作用。

这些包括:

• 放射治疗缩小肿大的淋巴腺或肿大的脾脏
• 切除肿大脾脏的外科手术
• 抗生素抗真菌药物和抗病毒药物，以帮助降低治疗期间感染的风险
• 输血提供更多的红细胞和血小板(凝血细胞)，如果你经历严重贫血或出血和瘀伤的问题
• 免疫球蛋白替代疗法——从捐献的血液中注入抗体，有助于预防感染
• 注射一种叫做粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的药物来帮助增加白细胞的数量

你可能还需要额外的治疗CLL并发症开发。

决定不接受治疗

由于许多CLL的治疗方法可能会产生令人不快的副作用，可能会影响您的生活质量，您可能会决定不接受特定类型的治疗。

这完全是你的决定，你的治疗团队会尊重你的任何决定。

你不会急于决定你的治疗方案，在做决定之前，你可以和你的医生、伴侣、家人和朋友谈谈。

当你需要的时候，疼痛缓解和护理仍然是可用的。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)有时会引起一些进一步的并发症。

感染

患有CLL的人通常免疫系统较弱，更容易受到感染，因为他们缺乏健康的、抗感染的白细胞。

治疗化疗还会进一步削弱免疫系统。

如果你有CLL，最好是:

• 立即向你的全科医生或护理团队报告任何可能的感染症状，包括高温(发烧)、肌肉酸痛、腹泻或头痛
• 确保你的疫苗是最新的——向你的全科医生或护理团队咨询你可能需要的其他疫苗，因为如果你的免疫系统较弱，有些疫苗是不安全的
• 避免与任何有感染的人密切接触——即使这种感染是你以前免疫的，比如水痘

你也可能需要定期服用药物，比如抗生素以帮助降低感染的风险。

里希特氏综合征

在每20名CLL患者中就有1人，这种情况会变得非常类似于一种侵略性的CLL非霍奇金淋巴瘤．这被称为里希特变形或里希特综合征。

里希特氏综合征的症状包括:

• 淋巴腺突然肿大
• 高烧(发烧)
• 盗汗
• 意外减肥
• 肚子痛

里希特综合征通常采用化疗和其他强效药物的联合治疗。

英国癌症研究网站有更多信息里希特氏综合征．

自身免疫性溶血性贫血

每10名CLL患者中就有1人会患上自身免疫性溶血性贫血。

这是免疫系统开始攻击和破坏红细胞的地方。它会导致严重的贫血，使你感到呼吸困难，容易疲劳。

通常用类固醇药物

心理影响

一开始被诊断为CLL是非常痛苦和难以接受的，特别是因为它不一定能治愈，你可能会被建议等待它变得更糟再开始治疗。

不得不等待数年才能看到病情的发展也会非常紧张，让你感到焦虑或焦虑抑郁．如果你觉得难以应对，就和你的全科医生或护理团队谈谈。

你可能也会发现与其他白血病患者交谈是有用的。你的全科医生或护理团队将能够为你提供你所在地区的支持小组的详细信息。

麦克米伦癌症支持中心提供优秀的帮助和支持。他们的服务热线号码是0808 808 00 00星期一至五，上午9时至晚上8时。

目前还不清楚大多数白血病的病因。然而，有许多已知的风险因素会增加你患慢性淋巴细胞白血病的机会。

慢性淋巴细胞白血病的危险因素包括:

• 有家族病史的
• 来自欧洲、美国或澳大利亚的
• 有某些健康状况
• 被男

家族病史

在某些情况下，慢性淋巴细胞白血病似乎在家族中遗传。据认为，遗传基因突变(基因的改变)可能会增加你患这种疾病的易感性。这意味着你的家族中可能有某些基因使你更有可能患上慢性淋巴细胞白血病。

还需要更多的研究，但如果父母或兄弟姐妹(兄弟姐妹)患有慢性淋巴细胞白血病，会略微增加你患这种疾病的几率。

种族

慢性淋巴细胞白血病最常影响欧洲、美国和澳大利亚血统的人。

这种病在中国、日本和东南亚的人身上很少见，而且白人比黑人更容易患这种病。目前还不清楚为什么这种情况会影响某些种族背景的人，而不是其他种族背景的人。

其他健康状况

研究表明，患有某些疾病会略微增加患慢性淋巴细胞白血病的几率。这些条件包括:

• 肺炎(胸部感染)
• 鼻窦炎
• 带状疱疹
• 自身免疫性溶血性贫血
• 长期(长期)骨关节炎
• 前列腺炎(前列腺发炎)

然而，这些疾病并非引起慢性淋巴细胞白血病，其中一些可能是由于在疾病早期阶段免疫力下降造成的。

免疫力降低的，因为有这样的情况艾滋病毒或艾滋病或在器官移植后服用降低免疫力的药物也会增加患慢性淋巴细胞白血病的风险。

辐射暴露

众所周知，暴露在辐射下会增加患其他类型白血病的风险，但它与慢性淋巴细胞白血病并没有特别的联系。

的英国癌症研究中心网站有更多的信息慢性淋巴细胞白血病的危险因素．

性别和年龄

由于尚不清楚的原因，男性患慢性淋巴细胞白血病的可能性大约是女性的两倍。随着年龄的增长，患白血病的风险也会增加。