银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种关节炎这种情况会发生在一些患有这种皮肤病的人身上牛皮癣．它通常会导致受影响的关节发炎(肿胀)、僵硬和疼痛。

20-40%的牛皮癣患者会发展为银屑病关节炎。影响皮肤的牛皮癣影响着大约3%的人。

在大多数情况下，人们在注意到任何影响关节的症状之前，就会经历皮肤问题。在少数情况下，皮肤问题可能在关节问题之后或同时出现。

像牛皮癣一样，银屑病关节炎被认为是免疫系统错误攻击健康组织的结果。目前还不清楚为什么有些牛皮癣患者会患上银屑病性关节炎，而另一些人则不会。

体征和症状

与银屑病关节炎相关的疼痛、肿胀和僵硬可以影响身体的任何关节，但这种情况通常影响特定的区域，包括关节

• 手
• 脚
• 膝盖
• 肘部
• 颈部及脊柱

肌腱也可能有问题——对某些人来说，肌腱可能是主要问题。

症状通常发展缓慢，这意味着许多人没有意识到他们正在发展银屑病关节炎。在更罕见的情况下，症状可能突然出现，没有任何征兆。

这种情况的严重程度因人而异。有些人可能有严重的问题影响到许多关节，而其他人可能只注意到一个或两个关节的轻微症状。

有时你的症状会改善，有时会恶化(称为突然发作或复发)。有些人可能会达到完全没有症状的地步(称为缓解)。

复发很难预测，但当复发时通常可以通过药物控制。

何时寻求医疗建议

如果你的关节持续疼痛、肿胀或僵硬，即使你没有被诊断出患有牛皮癣，你也应该告诉你的全科医生。

如果你被诊断患有牛皮癣，你应该每年至少检查一次，以监测你的状况。如果你的关节有任何问题，一定要让你的医生知道。

诊断银屑病关节炎

如果你的医生认为你可能患有关节炎，他们应该把你推荐给风湿病专家(关节疾病专家)进行评估。

如果你有牛皮癣和关节问题，风湿病专家通常能够诊断出银屑病关节炎，以及其他类型的关节炎，比如类风湿性关节炎而且骨关节炎-已经被排除了。

可以进行一些测试来帮助确认诊断，包括血液测试检查你体内的炎症迹象以及在其他类型的关节炎中发现的某些抗体的存在，以及x射线或者扫描你的关节。

治疗银屑病关节炎

治疗的主要目的是缓解你的症状，减缓病情的进展，提高你的生活质量。

对于大多数人来说，这将涉及尝试许多不同的药物，其中一些也可以治疗牛皮癣。理想情况下，只要可能，你应该服用一种药物来治疗银屑病和银屑病关节炎。

用于治疗银屑病关节炎的主要药物概述如下。

非甾体抗炎药

你的家庭医生可能会先开处方非甾体抗炎药看看它们是否有助于减轻疼痛和炎症。

有两种类型的非甾体抗炎药，它们的作用方式略有不同:

• 传统的非甾体抗炎药，比如布洛芬萘普生或双氯芬酸
• COX-2抑制剂(通常称为coxib)，如塞来昔布或依托昔布

像所有的药物一样，非甾体抗炎药可能会有副作用，但你的医生会采取预防措施来降低这些风险，比如开出最低剂量的处方，以在尽可能短的时间内控制你的症状。

如果确实发生了副作用，它们通常会影响胃和肠，包括消化不良而且胃溃疡．一种被称为质子泵抑制剂(PPI)的药物通过减少胃酸的产生来保护你的胃，因此经常与非甾体抗炎药一起开处方。

如果单独使用非甾体抗炎药没有帮助，可能会推荐以下一些药物。

类固醇药物(皮质类固醇)

如非甾体抗炎药,糖皮质激素可以帮助减轻疼痛和肿胀。

如果你只有一个关节发炎或肿胀，医生可能会直接将药物注射到关节中。这可以提供快速缓解，副作用最小，效果可以持续几周到几个月。

皮质类固醇也可以作为片剂服用，或注射到肌肉中，以帮助许多关节发炎。然而，医生通常对此持谨慎态度，因为如果长期使用这种药物会导致严重的副作用，当你停止使用它时，牛皮癣可能会突然发作。

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)是通过解决关节炎症的根本原因而起作用的药物。它们可以帮助缓解你的症状，减缓银屑病关节炎的进展。越早开始服用DMARD，效果就越好。

银屑病关节炎可以用各种dmard治疗，包括:

• 甲氨蝶呤
• Sulphasalazine
• Leflunomide
• 环孢菌素
• 抗疟药(如羟氯喹)
• 硫唑嘌呤
• Apremilast

您的风湿病专家将讨论最适合您的DMARD选择。

可能需要几周或几个月的时间才能注意到DMARD正在工作。因此，坚持服药是很重要的，即使一开始似乎没有效果。

根据英国风湿病学会(BSR)等指南监测DMARD治疗。

生物治疗

生物疗法是治疗银屑病关节炎的一种较新的方法。在以下情况下，你可能会得到以下治疗之一:

• 你的银屑病关节炎对至少两种不同类型的DMARD没有反应
• 由于其他问题，例如其他疾病，你不能使用至少两种不同类型的DMARD进行治疗。

生物药物的工作原理是直接阻断血液、皮肤和关节中的化学物质，这些化学物质开启了免疫系统，导致免疫系统攻击关节和皮肤的内膜。

你可能会被提供的一些生物药物是阿达木单抗，certolizumab，依那西普，英夫利昔单抗和golimumab注射。请参阅我们的网页治疗牛皮癣了解更多关于这些药物的信息。较新的生物药物包括ustekinumab。

生物疗法最常见的副作用是药物注射部位的皮肤反应，如红肿或疼痛，尽管这些反应通常不严重。

然而，生物疗法有时会导致其他副作用，包括肝脏、肾脏或血细胞计数问题，所以你通常需要定期进行血液或尿检来检查这些问题。

生物治疗会使你更容易感染，所以如果你出现感染的症状，比如感染，你应该尽快告诉你的医生喉咙痛高烧、尿路问题或腹泻．

生物疗法通常需要2到6个月才能生效。

如果有效，可以继续用药。否则，你的医生可能会建议停止用药或改用其他生物疗法。

补充疗法

没有足够的科学研究证据表明补充疗法，如沐浴疗法(在含有矿物质的水中洗澡)，对治疗银屑病关节炎有效。

也没有足够的证据支持服用任何一种食物补充剂作为治疗。

补充疗法有时会与其他疗法发生反应，所以如果你想使用任何补充疗法，你应该咨询你的全科医生、专家或药剂师。

管理相关条件

与牛皮癣和其他类型的炎症性关节炎一样，你可能更有可能患上其他疾病——比如心血管疾病如果你患有银屑病关节炎。CVD是指心脏或血管的疾病，比如心脏病而且中风．

你的医生应该每年进行检查(如血压和胆固醇测试)，这样他们就可以检查你是否有心血管疾病，并在必要时提供额外的治疗。

你也可以帮助自己:

• 两者之间有很好的平衡休息和有规律的体育活动
• 减肥，如果你超重
• 不吸烟
• 只喝适量的酒精

阅读更多患有牛皮癣而且预防心血管疾病．

银屑病关节炎也会引起眼睛发炎，如结膜炎和虹膜炎。

如果银屑病关节炎影响你的皮肤和关节，你可能会注意到指甲的变化，例如:

• 凹痕
• 坑
• 变色
• 从甲床上松动

如果只是你的皮肤受到影响，这种情况就不太常见。

你的护理团队

除了你的全科医生和风湿病专家，你还可以由以下人员照顾:

• 专业护士-通常是您与专业护理团队的第一个接触点
• 皮肤科医生(皮肤专家)-谁将负责治疗你的牛皮癣症状
• 一个物理治疗师——他可以设计一个锻炼计划来保持你的关节活动
• 职业治疗师——他可以识别你在日常活动中遇到的任何问题，并找到克服或管理这些问题的方法
• 心理学家——如果你需要，他可以提供心理支持
• 一名足病医生，如果在PSA过程中受到影响，他可以对足部问题提供评估和建议。

前景

像牛皮癣一样，银屑病关节炎是一种长期的疾病，可以逐渐恶化。

在严重的情况下，关节有永久性损伤或变形的风险，可能需要手术治疗。

然而，通过早期诊断和适当的治疗，有可能减缓病情的进展，并最大限度地减少或防止对关节的永久性损伤。