骨肉瘤

骨肉瘤是一种骨癌。骨肉瘤常见于年龄较大的儿童和青少年，很少见于5岁以下的儿童。

比以往任何时候都多的儿童在儿童癌症中幸存下来。有新的更好的药物和治疗方法。但听到你的孩子得了癌症，这仍然是毁灭性的，有时会让人感到不知所措。有许多医疗保健专业人员和支持组织可以帮助您度过这段困难时期。

更多地了解你的孩子所患的癌症以及可能使用的治疗方法通常可以帮助父母应对。你孩子的专家会给你更详细的信息。如果你有任何问题，问专业医生或护士是很重要的，他们知道你孩子的个人情况。

骨肉瘤通常始于长骨的末端，随着年轻人的成长，新的骨组织在那里形成。身体的任何骨头都可能受到影响。最常见的部位在手臂和腿部，尤其是膝盖和肩关节周围。

骨肉瘤有几种不同的类型。大多数发生在骨头的中心。也有罕见的亚型，如骨旁肉瘤、骨膜肉瘤、毛细血管扩张肉瘤和小细胞骨肉瘤。

原因

关于骨肉瘤的病因已经有很多研究，但就像大多数儿童癌症一样，确切的病因尚不清楚。有一些与骨肉瘤相关的危险因素。患有遗传性疾病的儿童视网膜母细胞瘤(一种罕见的眼部肿瘤)会增加患骨肉瘤的风险。以前接受过放疗和化疗的儿童患骨肉瘤的风险也会增加。它不是由损伤或骨骼损伤引起的，尽管损伤可能引起骨肿瘤的注意。

体征和症状

受影响的骨头疼痛是最常见的症状。这种疼痛可能开始时来时去，然后逐渐变得更加严重和持续，特别是在晚上。受累骨周围也可能有肿胀。骨肉瘤有时是在人们发生轻微摔倒或事故后，因癌症而变弱的骨头断裂时发现的。如果肿瘤在腿部或骨盆，一些患者可能会跛行。

这些症状可能是由癌症以外的许多原因引起的。然而，任何持续的骨骼疼痛都应该由孩子的医生检查。症状通常归因于运动损伤。

如何诊断骨肉瘤

通常你先去看你的家庭医生，他会给你的孩子做检查，可能会安排检查或x光。如果怀疑患有骨肿瘤，医生会将孩子直接转介到专科医院或骨肿瘤中心作进一步检查。

医院的医生会记录你孩子的全部病史。然后他们会做一个身体检查。这将包括检查疼痛的骨头，检查是否有肿胀或压痛。你的孩子可能需要验血来检查他们的总体健康状况。

诊断骨肉瘤可能需要进行多种检查和检查。对骨头疼痛部位的x光片通常可以识别出肿瘤，尽管有时它们很难被发现。

肿瘤的一小块将被切除并在显微镜下观察。这叫做活组织检查。这是一个小手术，在全身麻醉下进行。

其他检查是为了检查癌症是否已经扩散到身体的其他部位。包括一个箱子x射线，血液测试一次骨骼扫描和一次核磁共振成像或CT扫描．

您的孩子需要的任何测试和调查都会向您解释。

分级

分级是指癌细胞在显微镜下的外观，并提供了癌症发展速度的概念。低级别癌细胞通常生长缓慢，不太可能扩散。

在高级肿瘤中，细胞可能生长得很快，更容易扩散。

大多数骨肉瘤是高级别的，但骨旁骨肉瘤通常是低级别的。

暂存

癌症的“分期”是用来描述它的大小以及它是否已经扩散到原来的部位以外的一个术语。了解癌症的特定类型和阶段有助于医生决定最合适的治疗方法。

大多数患者的分组取决于癌症是否只发生在身体的一个部位(局部疾病)，或者癌症是否已经从身体的一个部位扩散到另一个部位(转移性疾病)。

骨肉瘤常用的分期系统如下:

阶段1

这种癌症是低级别的，只在骨头的硬涂层中发现。

阶段1 b

这种癌症是低度的，扩散到骨骼外，进入含有神经和血管的软组织空间。

阶段2

癌症是高级别的，完全包含在骨头的坚硬涂层中。

阶段2 b

癌症是高级别的，已经扩散到骨外和周围的软组织空间，其中包含神经和血管。大多数骨肉瘤为2B期。

第三阶段

癌症可以是低度的，也可以是高度的，要么在骨内发现，要么在骨外扩散。癌症已经扩散到身体的其他部位，或者扩散到与肿瘤起始部位没有直接连接的其他骨骼。

如果癌症在初始治疗后复发，这被称为复发性或复发性癌症。

治疗

治疗取决于许多因素，包括肿瘤的大小、位置和阶段。

化疗

化疗是骨肉瘤治疗中非常重要的一部分。化疗使用抗癌(细胞毒性)药物来摧毁癌细胞，通常在手术前用于缩小主要肿瘤。在手术切除肿瘤后也可以服用，以帮助降低癌症复发的风险。这是一种常见的药物组合使用。

放射治疗

放射治疗可能偶尔给予。这种治疗癌症的方法是使用高能射线摧毁癌细胞，同时对正常细胞的伤害尽可能小。

手术

手术的类型和程度取决于肿瘤在体内的位置和大小。这个手术需要在专业的骨科中心进行，你的孩子应该被转介到一个专业的骨科中心。

手术可能包括切除整个肢体(截肢)或部分受影响的骨头，然后用某种形式的假肢(假体)代替。如果只切除部分受影响的骨头，这就是所谓的肢体保留手术。大多数儿童将被考虑进行肢体保留手术。

截肢

有时，如果癌症影响周围的血管和神经，截肢是不可避免的。

截肢后，假肢将被安装，并会随着孩子的成长定期调整。假肢可以很好地工作。你的孩子应该有可能参加正常的活动，甚至是体育运动。

Limb-sparing手术

有两种方法可以进行肢体保留手术:

• 用假体(一种特别设计的人造部分)代替骨头
• 用身体其他部位的骨头替换受影响的骨头(植骨)

在这种类型的手术后，儿童通常能够几乎正常地使用他们的四肢。但是，建议他们不要参加任何接触性运动。这是因为对骨移植物或假体的任何损伤都可能需要另一个大手术来修复或替换它。

如果你的孩子正在成长，假肢将需要随着骨骼的生长而延长。这可能意味着有额外的短期住院，尽管一些假肢可以延长作为门诊程序。

骨肉瘤的新疗法

Mifamurtide，又名Mepact®，是一种新型生物疗法。如果你的孩子已经做过手术切除骨肉瘤并且肿瘤没有扩散，你可以给他们提供这种治疗。它将在手术后与化疗一起使用，以试图阻止骨肉瘤复发。Mifamurtide是一种相对较新的药物，因此需要做更多的研究来充分了解它的副作用以及如何最好地使用它。

治疗副作用

治疗经常会引起副作用，你孩子的医生会在治疗开始前和你讨论这些问题。任何可能的副作用将取决于所给予的治疗和接受治疗的身体部位。

化疗副作用

化疗的一些一般副作用包括:

• 感觉不舒服(恶心)和不舒服(呕吐)
• 脱发
• 感染擦伤出血疲劳的风险增加
• 腹泻

放射治疗副作用

放射治疗可引起治疗部位皮肤刺激或疼痛，以及全身疲劳。

手术副作用

如果你的孩子正在做手术，外科医生会向你的孩子解释手术可能出现的并发症。

后期副作用

少数儿童可能会出现晚期副作用，有时会在许多年后出现。其中包括骨骼生长减慢，生育能力下降，心脏功能改变，以及晚年患另一种癌症的风险略有增加。

你孩子的医生或护士会和你交谈，并监测你孩子的任何潜在的后期影响。

临床试验

许多儿童的治疗是临床研究试验的一部分，如果有合适的试验开放的话。试验旨在提高我们对治疗疾病的最佳方法的理解，通常是通过将标准治疗方法与新的或改进的治疗方法进行比较。专科医生进行儿童癌症的试验。如果合适，您孩子的医疗团队将与您讨论参加临床试验的事宜，并回答您的任何问题。将提供书面信息来帮助解释事情。

参加研究试验完全是自愿的，你会有足够的时间来决定它是否适合你的孩子。你孩子的医生可以告诉你是否有适合你孩子的试验。

治疗指南

有时，临床试验无法用于您孩子的肿瘤。这可能是因为最近的一项试验刚刚结束，或者是因为这种肿瘤非常罕见。在这种情况下，你可以指望你的医生和护士根据全国各地专家制定的指导方针，为你提供被认为最合适的治疗。的儿童癌症和白血病小组(CCLG)是一个帮助制定这些指南的重要组织。

后续护理

许多患有骨肉瘤的儿童都被治愈了。然而，随着孩子的成长，可能需要通过手术来延长患肢。您的孩子将在儿科或青少年肿瘤诊所以及矫形中心进行定期检查和x光检查。

如果你对孩子的病情和治疗有具体的担忧，最好和你孩子的医生讨论，他知道详细的情况。